Сколько надо кала для анализа на дисбактериоз. Анализ кала на дисбактериоз

В среднем площадь поверхности кишечника взрослого человека составляет около 200 м², на которой проживают около 500 видов различных бактерий. Все они необходимы для пищеварения, синтеза витаминов, формирования иммунитета, стабилизации обмена веществ и защиты от патогенных микроорганизмов. Нарушение качественного и количественного состава кишечной флоры приводит к серьёзным проблемам. Дисбактериоз требует тщательной диагностики и сдачи необходимых анализов.

Какое состояние может называться дисбактериозом

Дисбактериоз, или дисбиоз - это синдром, характеризующийся изменением качества и/или количества бактериальной флоры кишечника в сторону избыточного роста условно-патогенных микроорганизмов. Термин «дисбактериоз» введён в 1916 году немецким врачом А. Ниссле.

Микрофлора кишечника - это совокупность различных микроорганизмов

Качественный состав микрофлоры кишечника - величина относительно постоянная, что связано с действием следующих факторов:

• количеством пристеночной слизи, в которой находятся бактерии;
• синтезом иммуноглобулинов местного действия;
• целостностью слизистой кишки;
• уничтожением патогенных микроорганизмов с помощью желудочного сока, которые в итоге не поступают в тонкий кишечник.

Несмотря на определённое постоянство, бактериальный состав меняется в зависимости от сезона, возраста и питания.

Проявления дисбактериоза могут быть различными по выраженности (в зависимости от степени развития патологии). Бак. посев кала поможет определить степень патологии:

1. Первая степень характеризуется скрытым течением дисбиоза и выявляется только при проведении копрологического исследования.
2. Вторая степень - пусковая фаза, проявляется явным дефицитом бифидо- и лактобактерий, а также ростом патогенной флоры.
3. Третья степень выражается в агрессивном поведении патогенных бактерий.
4. Четвёртая степень характеризуется отсутствием «хорошей» кишечной палочки и резким снижением бифидо- и лактобактерий. Размножаются патогенные эшерихии, сальмонеллы, шигеллы, клостридии.

Клинические признаки дисбактериоза кишечника у взрослых

Клиническая картина дисбактериоза у взрослых:

Какие симптомы заболевания могут возникать у грудничка

Симптоматика дисбактериоза у детей грудного возраста:

Следует понимать, что каждый из перечисленных симптомов может быть признаком другой патологии, не связанной с дисбактериозом, поэтому очень важно обратиться к специалисту для осмотра и проведения адекватного обследования.

Может ли врач диагностировать дисбактериоз у новорождённого

В последнее время вопрос дисбактериоза новорождённых (малышей от рождения до 28 дня жизни) становится всё более спорным.

Некоторые специалисты считают, что неправильно говорить о дисбиозе у новорождённых детей, так как ребёнок рождается со стерильным кишечником, который наполняется бактериями по ходу роста и развития малыша. Заканчивается этот процесс к 3–5 месяцам, в зависимости от пола. Формирование собственной флоры кишечника может приносить дискомфорт и вызывать неприятные симптомы.

После проведения многочисленных исследований появилось предположение, что заселение кишечника начинается ещё во внутриутробном развитии. То есть рождается ребёнок с элементарной микрофлорой, благодаря которой имеется начальный иммунитет. Бифидобактерии являются основным видом микроорганизмов в кишечнике новорождённого малыша, поэтому «гости» становятся виновниками неблагоприятных симптомов.

К чему приводит размножение стрептококков и стафилококков, клебсиелл, клостридий, грибов

В кишечнике грудного ребёнка уже в 4 месяца присутствуют бифидо- и лактобактерии, дефицит которых освобождает место для размножения патогенных представителей микрофлоры:

1. Увеличение количества стрептококков и стафилококков (в том числе золотистого) приводит к гиперчувствительности организма, то есть провоцирует аллергические реакции и инфекционные процессы, например, ангины, инфекции кожи, мочевыводящих путей.
2. Клебсиеллы вызывают лактазную недостаточность.
3. Клостридии способствуют возникновению поносов.
4. Размножение грибов Кандида приводит к развитию кандидоза.

Доктор Комаровский о дисбактериозе - видео

Диагностика: копрологическое, биохимическое, биологическое исследование

Заключение о наличии или отсутствии дисбактериоза должен сделать врач только после проведения лабораторных тестов и исключения более серьёзной патологии.

• копрологического;
• биохимического;
• биологического.

Результат анализа кала можно получить через 8–10 дней.

Кроме того, осуществляется смыв со слизистой при гастродуоденоскопии и колоноскопии. С помощью эндоскопических методов достоверно оценивается флора кишечника.

Анализ кала на дисбактериоз не является стандартом исследования. Бактерии, находящиеся в просвете кишки и пристеночно, не идентичны. То есть с калом «выходят» микробы, от которых нужно избавиться, а необходимая кишечнику флора остаётся.

Однако при проведении копрологического и биохимического анализа можно косвенно оценить ситуацию в пользу того или иного патологического микроорганизма, например, при увеличении количества клебсиеллы в кале выявляют слизь, а его pH становится кислым.

Как сдавать кал на анализ: подготовка к исследованию

Для достоверного выявления наличия или отсутствия признаков болезни необходимо правильно сдать биоматериал.

Основные условия:

• биоматериал получают без приёма слабительных лекарств и клизм;
• образец должен быть свежим, идеальной является утренняя порция;
• до забора материала рекомендуется соблюдение диеты с уменьшенным количеством продуктов, вызывающих брожение и гниение в кишечнике;
• женщинам во время менструации необходимо дождаться её завершения;
• запрещён приём препаратов, влияющих на работу пищеварительной системы (например, активированный уголь, Маалокс);

Перед взятием образца кала нужно помочиться, провести гигиенические мероприятия, после чего отобрать пробу, объёмом равную чайной ложке, поместить в специальную ёмкость и герметично закрыть.

Сдача кала на дисбактериоз - видео

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению лабораторного теста не существует. Но если нарушено хотя бы одно из условий подготовки к сдаче анализа или его забора, полученный результат будет недостоверен.

Что может показывать результат анализа

Все бактерии кишечника принято делить на три группы:

1. Облигатные (присутствующие постоянно) – бифидо- и лактобактерии, кишечная палочка, вейлонеллы, пептококки, бактероиды. Способствуют образованию плёнки, защищающей слизистую кишечника, и закислению среды до pH 4–5.
2. Добавочные или сопутствующие - стафилококки, грибы.
3. Транзиторные бактерии, или случайная флора - клебсиеллы, клостридии, стрептококки, протей, то есть условно-патогенная флора.

Добавочные и транзиторные бактерии должны составлять не более 4% от общей массы микроорганизмов кишечника, из них условно-патогенные - менее 10 5 мк/г.

Для наглядности можно представить, что в 1 грамме кала содержится 1 миллиард бифидобактерий, 1 миллион кишечных палочек, до 10 тыс. патогенных микроорганизмов. Таково физиологическое соотношение бактериальной среды в кишечнике.

Постоянно присутствующие бактерии: нормы - таблица

Основные показатели, на которые следует обратить внимание: слизь, кровь, крахмал

После года микрофлора кишечника ребёнка становится практически такой же, как у взрослого человека.

Качественный и количественный состав кала не зависит от пола человека.

Особое внимание следует обратить на следующие показатели:

1. Слизь. С помощью неё кишечник очищается от патологических включений. Присутствие слизи в кале взрослого человека - признак кишечной инфекции, полипов, непереносимости молочных продуктов, дивертикулёза и других патологий. У грудничков, питающихся исключительно молоком мамы, этот показатель может появляться при добавлении в рацион новых продуктов. Если примесь слизи наблюдается несколько дней и поведение ребёнка изменилось, необходим осмотр педиатра и смежных специалистов.
2. Кровь. Независимо от возраста, показатель должен быть отрицательным. Заболеваний, из-за которых появляется кровь в кале, множество: геморрой, трещины заднего прохода, язвы различной локализации, полипы, воспалительные и инфекционные патологии кишечника.
3. Стеркобилин. Благодаря ему кал приобретает тёмный цвет. Повышение стеркобилина означает увеличение объёма жёлчи или усиление её отделения, а также развитие гемолитической анемии. Снижение уровня пигмента чаще всего является признаком заболевания печени или желчевыводящих путей: гепатит, желчнокаменная болезнь (ЖКБ) и конкременты жёлчных протоков, холангит.
4. Билирубин. В кишечнике под действием бактерий он превращается в стеркобилин. Повышение показателя свидетельствует о незрелости биофлоры кишечника, например, у грудничков, или об уменьшении количества необходимых микроорганизмов, например, у взрослых при дисбактериозе, ускорении эвакуации кишечного содержимого.
5. Мышечные и соединительнотканные волокна. Дают косвенную оценку функциональной способности пищеварительной системы, то есть, насколько хорошо переваривается белковая пища. Мышечные волокна могут присутствовать незначительно, тогда как соединительнотканные не должны выделяться. Увеличение количества непереваренных мышечных волокон и присутствие соединительнотканных свидетельствует о хроническом гастрите, диспепсии, панкреатите и усилении перистальтики кишечника.
6. Крахмал. Обнаружение в анализе кала крахмала свидетельствует о плохом переваривании сахаров. В этом случае можно предположить наличие хронических заболеваний пищеварительных желёз, усиленной перистальтики кишечника, при которой питательные вещества транзитом проходят по пищеварительной трубке.
7. Жирные кислоты. Продукт расщепления нейтральных жиров. Их присутствие показывает неполадки в желчевыводящей системе, печени, поджелудочной железе.
8. Лейкоциты. Являются показателем воспалительных изменений в кишечнике у взрослого человека. У маленьких детей в норме они присутствуют в незначительном количестве.

Расшифровка результатов - таблица

Стоит ли проводить исследование кала

По сей день вопрос о достоверности копрологического анализа для диагностики дисбиоза и назначения лечения остаётся открытым. Но если будет делаться полное исследование кала, то есть ещё и микробиологический, химический анализ, можно с точностью говорить о нарушении расщепления и всасывания определённых веществ. В этом случае заключение с результатом в руках специалиста становится достоверной подсказкой в диагностике многих заболеваний пищеварительного тракта и не только.

На дисбактериоз? В кишечнике в нормальном состоянии в большом количестве содержатся различные полезные бактерии, которые активно усваивают и перерабатывают поступающие вещества. В момент наличия явных нарушений в работе кишечника, когда у пациента наблюдаются различные расстройства пищеварения, например, понос, хронические запоры, метеоризм или рези в животе, может назначаться анализ кала с целью точного определения содержания полезных бактерий в кишечнике. Сдавать анализ уместно и после длительного приема сильнодействующих антибиотиков.

Подробный анализ кала на дисбактериоз рекомендуется специалистами из-за своей простоты и низких затрат. Объективные результаты анализа кала на дисбактериоз приходят уже на следующий день после их сдачи, а провести его можно практически в каждом действующем медучреждении, оборудованном даже малогабаритной лабораторией. Об этом типе анализов знают практически все, но не каждый в курсе, как правильно собрать анализ.

До того, как пациент собирается сдать анализ на дисбактериоз, стоит 3 дня придерживаться строгой диеты. Под строжайшим запретом находятся продукты, способные вызывать активизацию процессов , а именно:

• различные рыбные и мясные блюда;
• обработанная свекла;
• всевозможные алкогольные напитки.

За 3 дня до того, как будет проводиться посев на дисбактериоз, желательно отказаться от приема следующих медикаментов:

• сильнодействующих антибиотиков;
• препаратов бактерицидного свойства;
• мягких ректальных свечей;
• обычного вазелинового или касторового масла.

До сбора материала должна быть проведена тщательная подготовка к анализу: область задней промежности нужно тщательно вымыть. Нужный для анализа кал на дисбактериоз собирается в результате самопроизвольного выхода без применения каких-либо вспомогательных средств. Выделившийся кал на дисбактериоз собирают в абсолютно стерильный контейнер с плотно прилегающей крышкой.

Очень важно следить за тем, чтобы в посев кала на дисбактериоз не просочилась моча. В специальную емкость должно быть отобрано минимально 10 г кала, что составляет примерно 1 ч. л., не нужно забывать указывать на крышке фамилию и данные, дату сбора, это важно для тех, кто проводит дальнейшее исследование кала. После этих рекомендаций вопрос, как собрать кал, просто отпадает.

Анализ на нужно транспортировать в лабораторию как можно быстрее, через 30-40 минут после непосредственного сбора, это связано, прежде всего, с неспособностью кишечных бактерий существовать в бескислородной среде, они могут гибнуть при контакте с ним. Только в таком случае можно получить наиболее достоверные результаты анализа.

После получения этих результатов многим пациентам может потребоваться расшифровка анализа на дисбактериоз из-за незнания многих терминов.

Как расшифровать полученные результаты?

Более 95% полезных бактерий в кишечнике — это бифидобактерии, в которых он нуждается для синтеза важных витаминов группы В, а также витамина К, для эффективного усвоения витамина D. Этими бактериями производится выработка компонентов, способных уничтожать многие болезнетворные бактерии и существенно укрепить иммунитет. У взрослых в нормальном состоянии 10 8 — 10 10 . Это очень важные данные, с ними расшифровка пойдет быстрее. Для сокращения этих важных бактерий имеется множество причин. Среди них стоит выделить:

Полезные лактобактерии находятся в кишечнике в гораздо малых количествах, но, несмотря на это, их роль очень велика. Они выполняют следующие важные функции:

• постоянно поддерживают оптимальный уровень рН;
• направлены на синтез веществ, которые могут уничтожить патогенную микрофлору;
• способствуют выработке лактозы.

Исследование кала может показать их снижение содержания по следующим объективным причинам:

• прием сильнодействующих антибиотиков и различных слабительных средств;
• при наличии развивающихся кишечных инфекций;
• при патологиях кишечного тракта хронического характера.

Бактерии под названием эшехирии присутствуют в организме с самого рождения, не покидают живой организм в течение всей жизни. Надо объективно оценивать их роль в синтезе важного витамина К и витаминов группы В, они также незаменимы в процессе усваивания сахаров и синтеза веществ, схожих с антибиотиками, которые нацелены на уничтожение патогенной флоры и существенное укрепление иммунитета. Во время дисбактериоза кишечника у больного наблюдается нехватка этих организмов в кишечнике, это может быть связано с медикаментозным лечением, во время обнаруженных гельминтозов, при неправильно сбалансированном питании, после перенесенных кишечных инфекций.

Очень важная роль в жизнедеятельности кишечника отведена бактериями под названием клостридии, которые активно участвуют в процессе переработки протеинов, во время которого вырабатываются индол и скатол. Это вещества токсичного свойства, но в небольшом количестве они способны положительно стимулировать перистальтику и быструю эвакуацию накопившихся каловых масс.

Если исследование кала показывает увеличение общего количества их содержания, то это чревато дальнейшим развитием диспепсии гнилостного характера. Из-за чрезмерного потребления белок содержащей продукции их общий уровень содержания может резко увеличиться.

Что еще нужно знать?

Еще что показывает анализ кала? Исследование кала также предполагает выяснение процентного содержания известного грибка кандида. Превышение допустимого уровня содержания бактерий чревато развитием диспепсии бродильного характера либо различных видов кандидоза. Резкое увеличение грибков под названием кандида может быть вызвано следующими причинами:

• частым потреблением продуктов, содержащих углеводы в большом количестве;
• приемом сильнодействующих антибиотиков;
• применением гормональных контрацептивных средств на постоянной основе;
• диагностированным сахарным диабетом;
• перенесенным стрессом;
• вынашиванием плода.

Для выяснения наличия той или иной патологии может назначаться биохимический анализ кала, который базируется на том, что все полезные бактерии в ходе своей жизнедеятельности производят определенный спектр жизненно важных жирных кислот. Некоторые из этой группы характерны лишь для каких-то бактерий, некоторые кислоты производимы всеми группами микроорганизмов. Основное отличие этого метода от традиционного заключается в быстроте получения его результатов, он не делается столько, сколько делается привычный анализ.

Те, кто решаются сдавать этот анализ на дисбактериоз, могут воспользоваться всеми его преимуществами, ведь тут есть отсрочка проведения исследования материала, не нужно спешить с ним в лабораторию. Анализы на дисбактериоз можно провести через сутки после его непосредственного сбора.

Как делать анализ на дисбактериоз у грудничка?

Наличие клостридий в кале у ребенка

Процедура подготовки и проведения МРТ кишечника и других органов брюшной полости

Бактерии являются не только грозными возбудителями опасных болезней, некоторые из них необходимы человеку для нормальной жизнедеятельности. Множество бактерий населяют нашу кожу, слизистые оболочки рта, носа, кишечника, влагалища. Для каждой области характерна своя особенная микрофлора – т.е. определенный видовой и количественный состав бактерий. Самый населенный бактериями орган – толстый кишечник. Значение кишечной микрофлоры в жизнедеятельности организма человека трудно переоценить.

Функции нормальной микрофлоры кишечника:

Участие в переваривании пищи
Защита от заселения организма хозяина чужеродными микроорганизмами
Детоксикация: нормальные бактерии, населяющие толстый кишечник, способны превращать токсичные продукты в безопасные для человеческого организма вещества и ускорять их выведение
Образование витаминов, особенно группы В. Кроме того, нормальные бактерии кишечника способствуют всасыванию многих витаминов и питательных веществ
Важный фактор поддержания иммунитета

Что может приводить к нарушению нормальной микрофлоры кишечника:

Заболевания органов пищеварения: гастриты, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, дуодениты, колиты
Перенесенные острые кишечные инфекции и глистные инвазии: сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, лямблиоз, амебиаз и др.
Другие перенесенные инфекционные заболевания
Длительное лечение антибиотиками
Неправильное питание, нарушающее моторику кишечника, усиливающее гнилостные процессы
Нарушения моторики кишечника – запоры, поносы
У грудных детей дисбактериоз часто возникает в случае позднего прикладывания к груди, искусственного вскармливания.
Необходимо понимать, что дисбактериоз кишечника – абсолютно во всех случаях является сопутствующим состоянием или последствием какого-либо основного заболевания.

Проявления дисбактериоза:

Нарушение переваривания пищи и моторики кишечника, что проявляется запорами и/или поносами, повышенным газообразованием (метеоризм), неприятными ощущениями в животе
Аллергические реакции, чаще всего атопический дерматит, что связано с нарушением детоксикации и выведения вредных веществ, которые зачастую могут служить для человека мощными аллергенами
Гиповитаминозы
Снижение иммунитета

Диагностика дисбактериоза:

Анализ кала на дисбактериоз заключается в определении видового и количественного состава микрофлоры кишечника, состояние которого крайне важно для нормального функционирования всего организма. Около 90% нормальных дружественных бактерий кишечника составляют бифидобактерии и лактобактерии. Остальные 10% приходится на бактероиды, пептококки, стафилококки, стрептококки, клостридии, эубактерии, дрожжеподобные грибы, условно патогенные энтеробактерии и кишечную палочку. Для каждого вида бактерий существуют допустимые количественные нормы. При этом обследовании важно определить наличие и количество нормальной, условно-патогенной флоры кишечника, а также наличие или отсутствие патогенных (те, которые вызывают заболевания) микроорганизмов. Дисбактериоз-это и есть нарушение баланса между ними.

Дисбактериоз заключается в снижении количества нормальных бактерий и, соответственно, в повышении содержания других живущих в кишечнике бактерий или появлении чужеродных видов бактерий или грибов.

На исследования нельзя направлять кал после клизмы, введения свечей, приёма касторового и вазелинового масла, железа (при анемиях), висмута (препараты “Викалин”, “Викаир” и др.), бария (при рентгеновском обследовании), веществ с красящими свойствами. Кал не должен содержать посторонних примесей, например – мочи.

Кал на дисбактериоз следует сдавать до назначения антибиотиков или как минимум через 12 часов после их отмены, а также через 3-4 недели после окончания курса эубиотиков и пробиотиков. За 3-4 дня до исследования отменяются все слабительные препараты, а также любые ректальные свечи, нельзя также собирать кал, полученный после клизмы. Кал собирается в одноразовый контейнер, который предварительно выдается в лаборатории. Не допускается попадание в контейнер мочи. Контейнер должен быть обязательно плотно закрыт. В лабораторию анализ должен быть доставлен в течение 3 часов, при этом хранить его желательно в холоде.

Анализ выполняется в течение 7-10 рабочих дней.

Провести интерпретацию результатов анализа, а также назначить последующее лечение может только врач.

Когда назначается анализ кала на дисбактериоз:

Новорожденным, мать которых страдает бактериальным вагинитом или маститом
Новорожденным при длительном пребывании в родильном доме, что значительно повышает риск заселения кишечника чужеродными патогенными микробами
Детям грудного и раннего возраста при: раннем искусственном вскармливании, диспептических нарушениях, частых острых респираторных вирусных инфекциях, при рахите, анемии, гипотрофии, изменениях в психоневрологическом статусе ребенка, аллергическом дерматите.
Всем часто болеющим детям, страдающим аллергическими реакциями
После перенесенной острой кишечной инфекции или глистных инвазиях при остаточных явлениях нарушения пищеварения
После длительной антибиотикотерапии
При длительной гормонотерапии, лечении нестероидными противовоспалительными препаратами
При проведении химио- и лучевой терапии у онкологических больных
Людям, страдающим иммунодефицитными состояниями

Анализ кала на дисбактериоз назначает терапевт, гастроэнтеролог или инфекционист. Только специалист сможет правильно интерпретировать результаты анализа и назначить адекватное лечение.

Кал на дисбактериоз следует собирать до назначения антибиотиков или как минимум через 12 часов после их отмены, а также через 3-4 недели после окончания курса эубиотиков и пробиотиков.

Лечение дисбактериоза

Лечение дисбактериоза в первую очередь заключается в восстановлении нормального количества дружественной микрофлоры. Как уже говорилось, нормальное количество бифидо- и лактобактрий способствует уничтожению чужеродной флоры. Для этого применяются молочные продукты, содержащие большое количество молочно кислых и бифидобактерий, а также продающиеся в аптеках различного рода закваски.

Препараты, применяемые для лечения дисбактериоза, разделяются на пробиотики (эубиотики) и пребиотики. Пробиотики (или эубиотики) – это препараты, представляющие собой живые нормальные микроорганизмы. Пребиотики – это немикробные препараты, которые активно способствуют росту нормальной микрофлоры.

При повышенном содержании условно патогенных микроорганизмов совместно с эубиотиками в некоторых случаях назначаются антибиотики или бактериофаги. Бактериофаги – это «вирусы бактерий»; для определенной группы бактерий существуют свои фаги, которые избирательно поражают бактерии и вызывают их гибель.

Кроме того, лечение дисбактериоза обязательно должно сочетаться с лечением основного заболевания, которое послужило причиной его развития.