Острый бронхит: симптомы, лечение и профилактика. Как определить симптомы и чем лечить острый бронхит у взрослого человека.

Острый бронхит – это диффузный воспалительный процесс, затрагивающий все бронхиальное дерево и характеризующийся кашлем, увеличенным объемом секреции бронхов, затрудненностью их проходимости и отделением мокроты. Эта болезнь часто служит поводом обращения к врачу в осенний и зимний сезоны в результате регулярных переохлаждений и инфицирования: вирусной или бактериальной природы. Соответственно, потребуется противовирусная терапия или лечение посредством антибиотиков.

Другими первоочередными причинами заболевания для взрослых людей могут быть факторы, связанные с влияниями физического, химического или аллергического происхождений. Бронхит также тесно связан с ангинами, острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), ринитами, гриппом, фарингитом.

Острый бронхит проявляется спустя двое суток после общих признаков «простудного» общего недомогания, выражающихся в насморке, хрипе, першении, ознобе и повышении температуры. Сначала у больного появляется сильный сухой кашель, преобразующийся в процессе адекватного лечения во влажный. Тогда мокрота интенсивно отделяется, состояние бронхов взрослых людей после десятидневной или трехнедельной терапии (в зависимости от сложности процесса) нормализуется.

Если не обратиться к врачу и не принять своевременные меры, то заболевание грозит принять осложненные формы течения.

Важно знать! Именно вирусная инфекция становится причиной возникновения острого бронхита в результате стремительного распространения воспалительного процесса, поражающего верхние стенки бронхов.

Этиология острого бронхита у взрослых

Рассмотрим более подробно причины возникновения острого бронхита. Как было сказано выше, этиология заболевания провоцируется бактериально-вирусной инфекцией в виде пневмококков, гемофильной палочки, стрептококков, аденовирусов, риновирусов и других, но также может быть вызвана:

Важно знать! Опасность бактериально-вирусного острого бронхита заключается в его заразности. «Заимствование» патологии от больного человека происходит самым простым способом - воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, поцелуях, а также нахождении рядом с больным на расстоянии менее трех метров без защитной маски).

Симптомы острого бронхита

Установление первопричины заболевания острым бронхитом имеет большое значение для врача, так как без этого невозможно назначить правильное лечение. При этом специалист тщательно подходит к сбору анамнеза, руководствуясь жалобами пациента и результатами анализов и обследования.

Клиническая картина заболевания на первом этапе имеет сходство с признаками ОРВИ : насморком, першением в горле, повышением температуры до 39 градусов, ощущением жжения в груди. Но с появлением сухого кашля – верного симптома острого бронхита – постановка правильного диагноза практически не вызывает затруднений. Чем больше нарастают симптомы, тем сильнее и мучительнее становится кашель. При этом больной часто испытывает загрудинную боль. Наблюдаются обессиленность организма, вялость, осиплый голос, одышка, жжение и дискомфорт в горле, часто отсутствие аппетита и сна.

При своевременно начатом лечении симптоматика острого бронхита у взрослых пациентов меняется кардинальным образом уже через три-четыре дня. Появление мокроты (иногда с примесью гноя или крови), исчезновение изнуряющих приступов кашля приводят к общему облегчению состояния больного.

При бронхите у взрослых больше всего «достается» крупным и средним бронхам (отсюда учащение дыхания и развитие одышки).

Врач, осматривая пациента, берет во внимание следующие симптомы:

1. Наличие высокой температуры (до 40 градусов).
2. Наличие легочного звука при прослушивании фонендоскопом.
3. Присутствие хрипящих, свистящих или жужжащих звуков, сопровождающих жесткое дыхание.

Идентичность некоторых симптомов острого бронхита воспалению легких или туберкулезу может ввести в заблуждение специалиста. Поэтому врач иногда назначает рентгенологическое исследование, исключающее или подтверждающее то или иное заболевание.

Общий анализ крови, назначенный больному, показывает уровни лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, которые при заболевании оказываются выше установленной нормы.

Острый бронхит не терпит к себе поверхностного отношения и требует адекватной и эффективной терапии, иначе заболевание может перейти в хроническую форму или спровоцировать пневмосклероз (замещение обычной легочной ткани соединительной по причине воспалительного процесса).

Осложнения, спровоцированные острым бронхитом

Нежелание взрослого больного обращаться к врачу или его отношение к острому бронхиту как к несерьезному заболеванию может вызвать ряд следующих осложнений:

• тахикардию;
• повышенное давление;
• пневмонию (характерную для хронического типа бронхита);
• обструктивную форму заболевания (при этом происходит воспаление и повреждение слизистой бронхов, ткани становятся отечными, стенки спазмируются, в органе скапливается слизь. Из-за утолщения сосудистой стенки и сужения просвета затрудняется дыхание, осложняются вентиляция легких и отхождение мокроты, что провоцирует недостаточную дыхательную функцию);
• заболевание бронхиальной астмой;
• патологии эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца), миокардита (поражения миокарда - мышцы сердца);
• заболевание васкулитом (нарушением стенок кровеносных сосудов посредством воздействия ряда аутоиммунных процессов);
• гломерулонефритом (развитием хронической почечной недостаточности, чаще у детей).

Такие осложнения, затрагивающие сердечную и сосудистую системы, почки, возникают по той причине, что инфекция легко распространяется по организму вместе с кровотоком, вызывая воспалительные процессы.

Важно знать ! Острый бронхит может трансформироваться в пневмонию, носящую локальный или обширный характеры. При аллергии различной этиологии заболевание часто преобразуется в астму бронхиальную.

Лечение острого бронхита аптечными средствами

В самом начале заболевания, когда держится высокая температура, необходимо придерживаться постельного режима и некоторых важных правил, а именно:

• сразу отказаться от курения, провоцирующего сухой кашель;
• питаться молоком, злаками, растительной пищей, фруктами и овощами;
• обеспечить обильное питье в теплом виде из отваров ромашки, липы, мяты, малины или шиповника, так как оно поможет организму освободиться от зашлакованности и токсинов. Большое количество жидкости способно разжижать мокроту;
• проводить регулярную уборку, проветривать помещение и использовать разные способы его увлажнения (разбрызгивать воду в воздух, наполнять емкости водой и расставлять в комнате, увлажнять при помощи специального климатического прибора с функцией ионизации воздуха и пр.).

Лечение медикаментозным способом имеет следующие направления:

1. Уничтожение возбудителя.
2. Быстрое выведение мокроты путем трансформации сухого кашля во влажный.
3. Устранение раздражителей слизистой дыхательных путей.

Восстановлению организма способствует использование таких препаратов:

• противовирусных («Гропринозина», «Виферона», «Афлубина», «Арбидола» и др.);
• жаропонижающих («Ибупрофена», «Парацетамола» и др. при наличии высокой температуры у взрослых);
• отхаркивающих (разжижающих мокроту и способствующих ее выведению). Препараты могут быть двух действий:
  • рефлекторного (раздражающих слизистую бронхов для обеспечения откашливания мокроты);
  • прямого («АЦЦ», «Лазолвана», «Бромгексина», влияющих на железы бронхов и разжижающих мокроту).
• бронхорасширяющих («Сальбутамола», «Беродуала» и др. способствующих устранению одышки предпочтительно ингаляционным способом).

Антибиотики в лечении острого бронхита имеют свое место с целью предотвратить пневмонию как одного из видов осложнений. Используются в таблетках или растворах для инъекций по назначению врача.

Чаще всего предпочтение отдается следующим препаратам:

• «Амоксициллину», «Ампициллину», основой которых является пенициллин;
• «Левофлоксацину» (основа – фторхинол);
• макролидам «Азитромицину», «Сумамеду», «Азитроксу»;
• цефалоспаринам - «Цефазолину» - в инъекциях.

Антибиотиками имеют курсовое применение: обычно от пяти до десяти дней. Дозировка лекарственных препаратов определяется лечащим врачом.

Важно знать! При приеме антибиотиков на протяжении всего курса принимаются препараты, кисломолочная продукция, восстанавливающие нормальную структуру микрофлоры кишечника. А также обязателен прием витаминных комплексов для поддержания иммунной системы.

При аллергическом течении заболевания или приступах астмы лечение осуществляется бронхолитиками, уменьшающими спазмы и расширяющими просветы в бронхах.

Воспалительный процесс, сопровождающийся болью по причине сильного кашля в виде регулярных приступов, снимается посредством ежедневного полоскания горла (до 10 раз) растворами, содержащими соль или соду.

Использование «Интерферона» и «Иммуноглобулина» - противовирусных препаратов – имеет направленное действие. Также и лекарства против кашля: «Кофекс» и «Синекод».

Лечение острого бронхита народными средствами

Острый бронхит, возникший у пациента с хорошим уровнем иммунитета, может вполне «обойтись» без антибиотиков, но с использованием методов и средств народной медицины. Иногда для ускорения процесса выздоровления дополнительно назначаются противовирусные и отхаркивающие препараты с витаминными комплексами.

• Имбирный чай. Отличный антибактериальный и противовоспалительный напиток, для приготовления которого используются корни имбиря средних размеров. Они измельчаются, заливаются кипящей водой и настаиваются четверть часа. В чай добавляется мед с лимоном. Все это выпивается по стакану три раза в день.
• Черная редька. Выводит мокроту и облегчает симптомы кашля. Для этого плод используется как чаша с вырезанной серединой, наполненной медом. «Чаша» помещается в разогретый духовой шкаф на 10 минут. Нагревание способствует образованию целебного сока, который следует принимать по суповой ложке дважды в день.
• Отвары из ромашки, подорожника, мать-и-мачехи, солодки, первоцвета уничтожают вирусы и мокроту. Равные части трав смешиваются, заливаются кипятком, настаиваются полчаса. Отвар пьется по полстакана два раза в сутки.
• Солодка, листья сальвии, корень алтеи, почки сосны, смешанные в равных частях (лучше по две столовых ложки), заливаются стаканом кипятка. Смесь готовится на водяной бане 15 минут, затем настаивается 45 минут и употребляется горячей после приема пищи.
• Употребление меда, лука, чеснока, редьки, имбиря хорошо помогает при бактериальном типе острого бронхита. Способствуют укреплению иммунитета, защищают от инфекций, разрушают структуру клеток бактерий. Дозы употребления должны быть разумными.
• Барсучий жир. 150 г топится на водяной бане, добавляются две большие ложки сока столетника. Смесь употребляется по столовой ложке вечером.

Существует великое множество рецептов народной медицины, но не всегда они могут самостоятельно справиться с недугом. Часто комплексный подход (вместе с аптечными препаратами) способен привести к выздоровлению.

Важно знать! 200 мг витамина С в сутки способно эффективно поддержать процесс выздоровления от острого бронхита. Приветствуются напитки из шиповника, смородины и с лимонным соком.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия используется уже тогда, когда температура тела нормализовалась.

Активное применение находят следующие процедуры:

1. Ингаляция. Проводится с использованием минеральной воды, соды, соли, эфирных масел мяты, эвкалипта, сосны. Основу могут составить травяные отвары, масло чеснока, розмарина.
2. Массажи. Проводятся как руками, так и массажерами для улучшения отхождения мокроты, циркуляции крови в бронхах.
3. Небулайзеры. Вдыхание аэрозоля посредством мундштука. Применение «Геделикса», «Синупрета», «Мукалтина» и других препаратов снимает острое воспаление.
4. Галотерапия. Лечение искусственно созданным микроклиматом соляных пещер, помогающее исцелить бронхиальные недуги в стадии обострения.
5. Прогревание банками и горчичниками.
6. УВЧ-физиотерапия. Оказывает противовоспалительный эффект и снимает спазмы.
7. Лечебная физкультура, включающая упражнения на дыхание.
8. Целебная ванна. Принятие релаксирующей водной процедуры с использованием аромалампы с эфирными маслами пихты или эвкалипта, установленной в ванной комнате или применением целебных растворов, например, из корочек мандаринов.

Профилактика острого бронхита у взрослых

Чтобы избежать заболевания и не подвергать свой организм «химической атаке» в виде лекарственных препаратов, следует придерживаться простых профилактических действий:

• отказаться от курения;
• использовать средства индивидуальной защиты дыхания на работе;
• совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе (30-40 минут);
• выполнять дыхательную гимнастику (использовать практику йогов);
• ограничить контакты с больными людьми особенно в осенне-зимний период;
• избегать переохлаждения;
• проветривать помещения, проводить в них регулярные влажные уборки;
• своевременно обращаться к врачу при первых признаках заболеваниях ОРВИ;
• не заниматься самолечением;
• повышать иммунитет и правильно питаться.

Итак, следует относиться к острому бронхиту как к опасному заболеванию, без адекватного лечения способному привести к серьезным последствиям и осложнениям вплоть до летального исхода. Затянувшийся кашель может быть симптоматическим проявлением онкопатологии или туберкулеза.

Только врач может определить тяжесть симптомов и степень риска заболевания для каждого отдельно взятого человека.

Острый бронхит – это разновидность диффузного воспалительного процесса, происходящего в бронхиальном дереве. Заболевание характеризуется плохой проходимостью бронхов и чрезмерной бронхиальной секрецией.

Острая форма воспаления дыхательных органов начинается резко, что сопровождается респираторными признаками и симптомами интоксикации.

Болезнь может быть первичной, когда патологический процесс действует только в бронхах, либо вторичной, если она развивается на фоне другой патологии. По степени поражения дыхательной системы острый бронхит разделяют на:

1. бронхиолит;
2. трахеобронхит;
3. воспаления, происходящие в бронхах среднего калибра.

По свойствам экссудата, выделяемого во время воспаления, бронхиты могут быть гнойными, слизистыми и катаральными.

Но зачастую острый бронхит является катаральным, а гнойные формы заболевания – это редкое явление, которое часто сочетается со стрептококковой либо вирусной инфекцией.

При остром воспалительном процессе не всегда задействовать только слизистая бронхов. Если течение болезни осложненное, тогда поражаются мышечные и подслизистые слои органов.

Причины

Существует ряд факторов, способствующих появлению острого воспаления бронхов. Они понижают местную и общую резистентность организма. К ним относят:

• переохлаждение;
• работа на вредном производстве;
• табакокурение;
• нарушение дыхательной функции носа;
• инфекционные процессы в носоглотке;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• застойные процессы в легких при проблемах с сердцем и прочее.

Также выделяют экологические причины развития заболевания. Так, появлению проблем с дыхательными органами способствует чересчур горячий, сухой либо холодный воздух, воздействие химических веществ и различные аллергены.

Но чаще всего болезнь возникает, когда в организм человека проникают болезнетворные микроорганизмы.

Симптомы

В начале заболевания могут присутствовать признаки ларингита и насморка. На этом этапе течение болезни стремительное, поэтому возникают следующие симптомы острого бронхита:

1. сухой, изредка мокрый кашель;
2. недомогание;
3. дискомфорт за грудиной;
4. увеличение температуры.

Если течение бронхита тяжелое, то пациент становится более слабым, температура повышается до 40 градусов, а сильный непродуктивный кашель сопровождают одышка и тяжелое дыхание. Также развивается сильная боль в нижней части брюшины и грудной клетки, что возникает на фоне перенапряжения мышц.

В процессе развития болезни непродуктивный кашель преобразовывается во влажный. При этом отходит гнойная либо слизистая мокрота. Могут быть слышны влажные и сухие хрипы, а дыхание становится жестким.

Зачастую интенсивные симптомы острого бронхита уходят за 3-4 дня. Когда течение болезни благоприятное, то они полностью исчезают через 7-10 дней. При присоединении бронхоспазма отмечается затяжное течение, вследствие чего заболевание приобретает хроническую форму.

Если острый бронхит развился вследствие попадания в дыхательную систему вируса, то его сопровождают признаки ОРВИ (насморк, охрипший голос, дискомфорт в горле). Также эта фаза заболевания характеризуется общей интоксикацией, имеющей следующие проявления:

• субфебрильная температура;
• озноб;
• боль в руках, ногах и спине;
• недомогание;
• потливость;
• головная боль.

Когда течение заболевание легкое, некоторые симптомы могут отсутствовать. А если болезнь вызвали возбудители коклюша, краснухи и кори, тогда клиническая картина бронхита сходна с признаками этих инфекций.

Основным симптомом острой формы воспаления бронхов является приступообразный, сухой, лающий кашель, после которого возникает ощущение жжения и саднения за грудиной. Вначале выделяется небольшое количество мокроты, имеющей вязкую консистенцию. После выделения становятся более жидкими и их отхождение улучшается.

Острый бронхит может иметь тяжелое течение, если воспаление перетечет в область бронхиол. При этом происходит нарушение кровообращения, газообмена и развивается синдром обструкции.

Если развивается бронхиолит, тогда состояние пациента становится еще хуже: температура поднимается до 40 градусов, появляется сильная одышка, лихорадка, цианоз и мучительный кашель. На фоне этого человек становится беспокойным, вялым, у него развивается тахикардия и понижается давление.

Если острое воспаление бронхов возникло на фоне аллергии, тогда наблюдается обструктивный синдром, сопровождающийся приступами кашля с отхождением стекловидной, светлой слизи.

А при бронхите, вызванным дыханием токсических веществ, появляется , ларингоспазм и стеснение в груди.

Осложнения

Чаще всего неприятные последствия бронхита возникают на фоне некорректного либо не своевременного лечения, что часто происходит при неправильной диагностике. Также осложнения развиваются, если пациент не соблюдает всех врачебных рекомендаций.

Чаще всего наиболее существенным последствием является перетекание острой формы в хроническую. Кроме того, течение бронхита часто осложняется наличием других патологий. Также неблагоприятное влияние на человеческий организм во время бронхита оказывает табакокурение.

Итак, при остром бронхите могут возникнуть следующие осложнения:

1. пневмония;
2. эмфизема легких;
3. бронхиолит;
4. проблемы с сердечной и дыхательной функциями;
5. обструкция легких;
6. легочная гипертензия;
7. бронхиальная астма.

Чтобы не развились все эти осложнения, необходима своевременная диагностика и проведение максимально эффективной и грамотной терапии. Также не стоит забывать о таком важном факторе, как профилактика, ведь острый бронхит легче предупредить, чем лечить.

Лечение

Воспаление бронхов должен лечиться комплексно. Основные задачи терапии – это уничтожение инфекционного агента, восстановление бронхиальной проходимости и предупреждение перехода бронхита в хроническую стадию.

Медикаментозное лечение острого бронхита определяют симптомы, сопровождающие его. Так, в случае необходимости врач может назначить анальгезирующие, противовоспалительные либо . Если воспалительный процесс перешел на носоглотку, тогда могут быть использованы аэрозольные средства.

Чтобы подавить сильный кашель могут быть назначены противокашлевые средства (Левопронт, Либексин, Тусупрекс). Но более эффективными будут комбинированные лекарства (Бронхикум, Синекод), которые помимо блокирования кашлевого центра, разжижают мокроту.

Когда мокрота будет отделяться, можно принимать следующие препараты:

• муколитики – АЦЦ, Флуифорт, Муконекс;
• мукокинетики – Лазолван, Амброксол, Бромгексин;
• экспекторанты – Проспан, Гербион и другие.

В случае неэффективности симптоматического лечения врач прописывает антибиотики (пенициллины, тетрациклины, сульфаниламиды). Но антибактериальные средства не возобновляют бронхиальную проходимость, поэтому дополнительно могут быть назначены средства, расширяющие бронхи.

Также лечение острого бронхита должно сопровождаться теплым и обильным питьем (до 3 литров в день). Это может быть чай из липовых цветов, малины, ромашки, мяты, настой шиповника либо различные травяные отвары. Такие напитки помогут устранить признаки интоксикации, разжижить и вывести мокроту из бронхов.

Для быстрейшего восстановления организма, нужно трижды в день пить витамины (А, В, С). А чтобы очистить дыхательные пути, следует делать щелочные ингаляции с добавлением минеральной воды либо морской соли.

Помимо ингаляций, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Такое лечение снимет болевой синдром, устраняет воспаление и активизирует кровообращение в дыхательных органах. Основные физиотерапевтические методы при бронхите – это:

1. электрофорез;
2. УВЧ-терапия;
3. галотерапия (солевая комната);
4. микроволновая терапия;
5. тепловое лечение с применением парафина, глины и лечебной грязи;
6. ультрафиолетовое облучение.

Профилактика

Чтобы ускорить процесс выздоровления и не допустить дальнейшего распространения болезни, на время лечения необходимо изолировать больного от других людей. Причем ему следует выделить отдельную посуду, полотенце и прочие личные предметы.

А в комнате заболевшего человека каждый день необходимо делать влажную уборку без использования хлорсодержащих веществ.

Тем, кто склонен к аллергиям, нужно ограничить контакт с аллергенами. Так, в доме где живет такой пациент, не должно быть вещей, собирающих пыль (мягкие игрушки, ковры) и домашних животных.

Профилактика острого бронхита подразумевает исключение стрессовых ситуаций и переохлаждения. Более того, чтобы инфекция не распространилась в бронхи, следует вылечить все заболевания дыхательных путей.

Если есть факторы, нарушающие нормальное функционирование носа (аденоиды, полипы, кривая носовая перегородка), тогда следует устранить их. Дефицит витаминов, который часто появляется весной, необходимо компенсировать. С этой целью ежедневный рацион следует обогатить овощами, фруктами, ягодами, орехами и зеленью.

Кроме того, чтобы не развился острый бронхит, врачи советуют отказаться от употребления алкоголя и табакокурения. Если такое заболевание появляется достаточно часто, тогда стоит сменить место жительства и выбрать более подходящий климат, так как воспаление бронхов может стать хроническим.

А тем, кто работает на вредном производстве, стоит задуматься о смене работы. Так как помимо бронхита, у человека развиться ряд других более серьезных болезней дыхательных путей. Еще более подробно и наглядно об остром бронхите в видео в этой статье.

• Что такое Острый бронхит
• Симптомы Острого бронхита
• Лечение Острого бронхита
• Профилактика Острого бронхита
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый бронхит

Что такое Острый бронхит

Острым бронхитом называется острое воспаление слизистой оболочки бронхов, характеризующееся увеличением выше нормы объема бронхиальной секреции, приводящим к отделению мокроты и кашлю, а при поражении мелких бронхов - к одышке.

Острый бронхит является одним из частых заболеваний органов дыхания. По данным специальных исследований заболеваемости городского населения в 1969-1971 гг., приуроченных к переписи населения СССР 1970 г., удельный вес острого бронхита и бронхиолита в группе неспецифических заболеваний легких составил 30,3%. По данным материалов обращаемости, показатель заболеваемости колебался от 3,2 до 24,9 %о. В г. Минске и городах Эстонии зарегистрирована максимальная заболеваемость- 30,2-40,0%о при среднем ее показателе 15,9 на 1000 населения, практически одинаковом у мужчин и женщин (соответственно 15,7 и 16,1 %о). Динамика показателя с увеличением возраста в основном отсутствовала, лишь в Д наблюдений отмечалась некоторая тенденция к медленному нарастанию показателя заболеваемости, достигавшая максимума (15,7-25,2 %о) в возрастном диапазоне 40-59 лет, с последующим незначительным снижением [Роменский А. А. и др.- В кн.: Распространенность и исходы НЗЛ, 1977]. По обобщенным данным Б. Е. Вотчала и др. (1974) (цит. по А. Н. Кокосову, 1976), острый бронхит составил 1,5 % всех заболеваний и 34,5% болезней органов дыхания. Заболеваемость острым бронхитом на предприятии тяжелого машиностроения, по данным ВНИИ пульмонологии [О. В. Коровина и др., 1978], в разные годы колебалась от 0,55 до 2,08 на 100 работающих, причем на ее уровень оказывали влияние эпидемические вспышки гриппа н других ОРЗ, погодные факторы, возраст, условия труда.

Б. Е. Вотчал и др. (1972) показали, что острые бронхиты с временной утратой трудоспособности составляют 20-38 % всех заболеваний бронхов и легких. Но значительная часть больных (50,8%) к врачам не обращалась, т. е. сохраняла работоспособность. В Великобритании около 50 % всех потерь рабочего времени связано с острой инфекцией дыхательных путей (острый трахеит, острый бронхит), в большинстве случаев вирусной природы.

Что провоцирует Острый бронхит

К острому бронхиту предрасполагает ряд факторов, в той или иной степени снижающих общую и местную резистентность организма, среди которых главное значение имеют: 1) климато-погодные факторы и условия труда, в частности переохлаждение и сырость; 2) курение табака; 3) злоупотребление крепкими алкогольными напитками; 4) очаговая инфекция носоглотки; 5) нарушение носового дыхания; 6) застойные изменения в легких при сердечной недостаточности и др.

Среди этиологических факторов острого бронхита можно выделить следующие: 1) физические (чрезмерно сухой, горячий или холодный воздух); 2) химические (различного рода химические соединения тина кислот и щелочей, двуокиси серы, окислов азота, кремний н пр.); 3) инфекционные (вирусы, бактерии и другие микроорганизмы); 4) аллергические (органическая пыль, пыльца растений и др.).

Патогенез (что происходит?) во время Острого бронхита

Физические и химические вредности, раздражая слизистую оболочку бронхов, снижают местную резистентность и предрасполагают к развитию воспалительного процесса инфекционной природы. Из вирусов, вызывающих острые респираторные заболевания, наибольшую роль в этиологии острого бронхита играет PC-вирус. Обусловленный им инфекционный процесс в большинстве случаев сопровождается поражением бронхиального дерева, тогда как при прочих ОРЗ частота бронхита представляется значительно меньшей. Первичные бактериальные бронхиты встречаются, по-видимому, значительно реже вирусных и вирусно-бактериальных. По данным Т. А. Веселовой и др. Сб. ВЫИИП - Этиол. и патог. инфекц. процесса и т. д., 1982], гриппозные и другие вирусы выявлялись у 70 % больных острым бронхитом, М. pneumoniae- у 28%. В 60% случаев высевались пневмококки, а в 16%—гемофильная палочка. Помимо возбудителей ОРЗ, в этиологии острого бронхита могут иметь значение и возбудители некоторых других острых инфекционных процессов - кори, коклюша, тифопаратифозиой группы и др. В этом случае острый бронхит является проявлением соответствующего заболевания или его осложнением.

Острые аллергические бронхиты, которые можно рассматри вать как проявление предастмы, встречаются у лиц с врожденным предрасположением к аллергическим реакциям.

Воспалительный процесс при остром бронхите начинается, как правило, с поражения носоглотки, распространяясь в дальнейшем на нижележащие дыхательные пути - гортань, трахею, бронхи, бронхиолы. Попавший в дыхательные пути вирус внедряется в клетки эпителия, нарушая обменные процессы в них, что приводит к гибели клеток. Количество разрушенных эпителиальных клеток обычно пропорционально патогеииости вируса. Гибель и слущивапие поврежденного эпителия открывают дорогу вглубь тканей бактериальной инфекции - наиболее часто пневмококку и гемофилыюн палочке, реже - стафилококку. Бактериальная флора обычно присоединяется к вирусному поражению дыхательных путей со 2-3-го дня болезни. Это определяет дальнейшее течение возникшего воспаления, которому способствуют изменения в сосудах (нарушения микроциркуляции, микротромбозы) и нервных клеток (нарушение трофики).

Затяжное течение острого бронхита чаще наблюдается при вирусио-бактерпальной его природе. Ему способствует также и нарушение бронхиальной проходимости в результате предшествовавшего поражения бронхов. Осложнения бронхита (острая пневмония и др.) обусловлены, как правило, бактериальной инфекцией (пневмококк, гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк и др.).

Патологическая анатомия. Сведения о патологической анатомии острого бронхита практически отсутствуют. Представления о действии респираторных вирусов на эпителий дыхательных путей основываются на изучении соскобов слизистой, материала биопсий и эксфолиативной цитологии, а также на данных немногочисленных экспериментальных исследований на животных, в частности на хорьках . Респираторные вирусы вызывают очаговую или генерализованную дегенерацию и слущивание клеток цилиндрического эпителия в первые три дня болезни. Наряду с гибелью наиболее специализированного эпителия, происходит увеличение количества бокаловидных клеток. При повреждении лишь поверхностных слоев слизистой в течение последующих 2 нед происходит регенерация эпителия. Более глубокое поражение характеризуется дегенерацией подслизистого слоя. Бактериальное инфицирование проявляется инфильтрацией подслизистого слоя полиморфноядерными нейтрофилами и лимфоцитами. При воздействии аллергических факторов превалирует картина вазомоторного отека слизистой, а в бронхиальном смыве преобладают эозинофилы. Полное восстановление эпителиального покрова в неосложненных случаях острого бронхита происходит, по-видимому, в течение месяца. В тяжелых случаях преобладают явления некроза слизистой оболочки. Гибель поверхностного слоя эпителия может осложниться инфицированием гноеродным стафилококком, тогда имеет место комбинация воспаления и некроза. Аспирирование инфицированного материала в альвеолы приводит к развитию стафилококковой пневмонии, часто сопровождающейся абсцедированием.

Симптомы Острого бронхита

По этиологии следует различать острые бронхиты: 1) инфекционного происхождения: а) вирусные, б) бактериальные, в) вирусно-бактериальные; 2) обусловленные физическими и химическими вредностями; 3) смешанные (например, сочетание физических, химических факторов и инфекций); 4) неуточненной природы.

По патогенезу можно выделить так называемые первичные бронхиты, являющиеся самостоятельным заболеванием, и вторичные бронхиты, осложняющие другие патологические процессы. Практически все острые бронхиты, которые можно рассматривать как самостоятельную нозологическую форму, являются диффузными.

По уровню поражения острые бронхиты можно разделить на: 1) трахеобронхиты, б) бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего калибра и в) бронхиолиты.

По характеру воспалительного процесса острые бронхиты делятся на катаральный и гнойный.

По функциональным особенностям острые бронхиты следует подразделять на необструктнвный (с относительно хорошим прогнозом) и обструктивный, обычно сопровождающийся вовлечением в воспалительный процесс мелких бронхов и бронхиол, с относительно неблагоприятным клиническим прогнозом. И, наконец, по вариантам течения: 1) остротекущий

(обычно не более 2 нед); 2) затяжной (до месяца и более); о) рецидивирующий (до 3 и более раз в.течение года).

Более тяжело и неблагоприятно протекают острые поражения мелких бронхов, которые, как правило, носят обструктивный характер. Большинство острых бронхов имеет катаральный характер, гнойные формы встречаются редко, обычно это связано со стрептококковой инфекцией в сочетании с вирусами (вирусно-стрептококковая ассоциация). По данным Б. Е. Вот-чала и Л. В. Сульгина (1970), при остром бронхите нарушение бронхиальной проходимости возникает у 45,5 % больных, а у 1U,4 % оно сохраняется на протяжении года после видимого выздоровления. При сохраняющейся бронхиальной обструкции острые бронхиты, по мнению указанных авторов, чаще переходят в хроническую форму.

Клиника. Клиническая картина острого бронхита определяется особенностями этиологического фактора, характером, степенью выраженности и распространенностью поражения слизистой оболочки бронхиального дерева, уровнем поражения, степенью выраженности интоксикации и дыхательной недостаточности, темпом развития болезни.

Острый трахеобронхит может развиться в течение нескольких часов, но может нарастать и постепенно, в течение нескольких дней. В наиболее типичных случаях, когда причиной острого бронхита является инфекция, симптомы ОРЗ предшествуют проявлению острого бронхита, реже они развиваются одномоментно. Типичны общие нарушения Самочуствия: недомогание, слабость, озноб, лихорадка. Одновременно могут быть и другие проявления ОРЗ со стороны верхних дыхательных путей- насморк, боли в горле при глотании, осиплость голоса. Характерно своеобразное неприятное ощущение грудиной и между лопаток иногда переходящее, в боль.

Основным и наиболее стойким симптомом бстрого^бронхита является кашель - первоначально сухой. Кашель появляется в самом начаяе-заболевапия, держится на протяжении всей болезни и остается последним проявлением перенесенного заболевания у реконвалесцснтов. При одновременном поражении гортани кашель приобретает своеобразный оттенок лающего. Кашель при бронхите возникает вследствие раздражения или воспаления слизистой оболочки трахеи и крупных бронхов из-за раздражения чувствительных нервных окончаний. Пароксизмы кашля обычно завершаются отделением скудной слизистой мокроты. Нередко возникает болезненность в верхней части брюшной стенки, а также в нижних отделах грудной клетки, соответственно месту прикрепления диафрагмы, из-за перена^ пряжения соответствующих мышц при кашлевых приступах. Через несколько дней болезни кашель становится более мягким и влажным, поскольку более регулярно отделяется мокрота слизистого или слизисто-гиойного характера. Появление (одышки как правило свидетельствует о присоединившейся, связанной с вовлечением в болезнь мелких бронхов. В этом смысле наличие кашля и мокроты в одном случае и одышки - в другом может свидетельствовать об уровне поражения бронхиального дерева, т. е. о преимущественном поражении крупных или мелких бронхов или их сочетании.

Пальпация, перкуссия, равно как и осмотр грудной клетки, дают мало диагностической информации. Пальпация может выявить некоторую болезненность в межреберьях и над проекцией прикрепления диафрагмы! тимпТнйчёскйй" оттенок перкуторного звука при перкуссии в случаях поражения дистальных бронхов и бронхиол свидетельствует об остром пе-рерастяжепии легких и коррелирует с другими признаками тяжелой обструкции. Осмотр грудной клетки в этих случаях констатирует выраженные внешние проявления тяжелой легочной недостаточности (участие межрёберных мышц в акте дыхания и пр.). Аускультативные изменения при поражении крупных бронхов могут не определяться. В других случаях выслушиваются жесткое дыхание и сухие хрипы, часто рассеянные. Тембр хрипов обычно зависит от уровня поражения бронхов: чем ди-стальнее уровень поражения, тем выше тембр хрипов. При появлении в бронхах жидкого секрета могут выслушиваться и влажные (как правило, мелкопузырчатые) хрипы. В отличие от таковых при острой пневмонии они менее звучные, не столь локальные и исчезают после энергичного прокащливания.

Изменения со стороны других органов и систем при остром бронхите обычно отсутствуют или отражают степень общей ви-русно-бактериальной и другой интоксикации. То же следует сказать о картине крови. Ее изменения (например, нейтрофиль-ный лейкоцитоз, повышение СОЭ) могут свидетельствовать об осложнении острого бронхита пневмонией.

Рентгенологические изменения при остром бронхите обычно отсутствуют. При вирусной инфекции могут выявляться расширение и нечеткость рисунка корней легких в связи с реакцией интерстициальной ткани в этой области на инфекцию. Прн затяжном течении острого бронхита повторное рентгенологическое исследование имеет большое значение для своевременной диагностики присоединившейся пневмонии.

Особенностями клинической картины аллергического брон хита являются отсутствие общеизвестных признаков воспаления (слизисто-гиойпая и гнойная мокрота, иейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерпый сдвиг лейкоцитарной формулы, повышенная СОЭ и др.), этиологическая связь болезни преимущественно с неинфекционными факторами, склонность к аллергическим реакциям, другие проявления аллергии, в том числе при лабораторном исследовании (эозинофилия крови и мокроты и т. д.), эффект (ex juvantibus) от противоаллергических средств.

Бронхиолит обычно является как бы частью тяжелого поражения всего бронхиального дерева, реже он развивается самостоятельно.

Для острого бронхиолита характерны выраженная одышка» которая резко возрастает при небольшом физическом усилии, мучительный кашель с отделением скудной слизистой мокроты, боли в грудной клетке, связанные с перенапряжением дыхательных мышц. Отмечаются одутловатость лица, цианоз ушей, носа, пальцев рук, ног. Дыхание напряженное, с участием вспомогательных мышц. Грудная клетка как бы зафиксирована в положении глубокого вдоха, с приподнятым плечевым поясом. Перкуторный тон с тимпаиическим оттенком. Нижняя граница легких опущена, подвижность диафрагмы ограничена. При аускультации дыхание часто ослабленное, в нижних отделах могут выслушиваться мелкопузырчатые хрипы, незвучные, по характеру мало отличающиеся от крепитирующих. Снижение звучности дыхательных шумов обычно сопровождается нарастанием клинических проявлений дыхательной недостаточности и прогностически неблагоприятно. Рентгенологически определяется картина острого вздутия легких, может быть усиление легочного рисунка. При осложнении бронхиолита мелкоочаговой пневмонией рентгенологическая картина похожа на мили-арный туберкулез легких. Течение бронхиолита продолжительное (5-6 нед) и тяжелое, прогноз часто неблагоприятный, особенно у пожилых.

Лечение Острого бронхита

Больные острым бронхитом при повышении температуры тела подлежат освобождению от работы, а ослабленные больные пожилого возраста с эмфиземой и (или) сопутствующей сердечно-сосудистой патологией подлежат освобождению от работы даже при нормальной температуре тела. Последнее относится и к имеющим резко выраженные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, к работающим на открытом воздухе, в горячих цехах, в детских учреждениях, общественном питании, учебных заведениях, больничных учреждениях.

При тяжелой интоксикации, сопутствующей (легочной н сердечно-сосудистой) патологии и угрозе осложнения острой пневмонией целесообразна госпитализация заболевшего. Важной лечебной мерой при повышении температуры тела является постельный режим. Курение табака во время болезни категорически запрещается.

Рекомендуется обильное питье теплой жидкости: горячий чай с лимоном, медом, малиновым вареньем, чай из липового. цвета, из сухой малины, подогретые щелочные минеральные воды (боржоми, смирновская, славяповская и др.), потогонные и грудные сборы. Может быть рекомендована следующая пропись: Fructus Rubi idaei, Folii Gariarae aa 20,0, Herbae Origani vulgaris 20,0 или FJorum Tiliae, Fructus Rubi idaei aa 50,0. MDS - 2 столовые ложки смеси заварить двумя стаканами кипятка, кипятить в закрытом сосуде в течение 5-10 мин, процедить и пить настой горячим, по одному стакану [Дубилей В. В. и др., 1980]. Эти меры, как правило, вызывают обильное потоотделение, снижают повышенную температуру тела, улучшают общее самочувствие. Горчичники на область грудины обычно уменьшают неприятные ощущения в области трахеи. Показаны паровые ингал&ции.

Медикаментозное лечение острого бронхита в настоящее время в основном симптоматическое, с применением жаропонижающих, противовоспалительных и болеутоляющих средств: ацетилсалициловой кислоты (0,5 г), метиндола (0,025 г), пирамннала (амидопирина 0,25 г, фенобарбитала 0,02 г, кофеина 0,03 г), пиркофена (амидопирина и фенацетина по 0,25 г, кофеина 0,05 г), пирамеина (амидопирина 0,3 г, кофеина 0,03 г), цитрамона и др., обычно по 1 табл..З раза в день. При одновременном поражении носоглотки и гортани полезны аэрозольные препараты: камфомен, каметон и ингалипт 3-4 раза в день. Эти комбинированные препараты содержат в своем составе норсульфазол, стрептоцид, камфору, ментол и пр., оказывают антисептическое, противовоспалительное и местнообезболивающее действие. Необходим прием витаминов, в первую очередь С (0,1-0,3 и 0,5 г) и А (по 3 мг) 3 раза в день.

Если в качестве этиологического фактора предполагается вирусная инфекция, лечение осуществляется в соответствии с принципами, изложенными.

При отсутствии эффекта от симптоматической терапии, появлении гнойной мокроты следует включить антибактериальные препараты (тетрациклины, полусинтетические пе-нициллины, бисептол и др.) для воздействия на бактериальную микрофлору. Это одновременно является мерой профилактики пневмонии. Назначая антибиотики, нужно увеличить дозу вводимого витамина С до оптимальной дозы (1 мг на каждые 100 тыс. ЕД антибиотика). При затяжном течении воспалительного процесса, не поддающемся общепринятой антибактериальной терапии, рекомендуется сочетать ее с аэрозольным введением (через ультразвуковой ингалятор) продигиозана: 4-5 ингаляций 1-2 раза в неделю, по 1 мг препарата на ингаляцию. В указанном плане целесообразно также применение пирогенала и некоторых других биогенных препаратов, стимулирующих неспецифическую резистентность, процессы регенерации и т. п.

При обструктивном синдроме назначают бронхорасши-ряющие средства различного механизма действия: симпа-томиметики, холинолитики и миотропные спазмолитики, в первую очередь группу теофиллина. Целесообразно назначение комбинированных препаратов-теофедрина, антастмана и др. Если признаки обструкции стойко сохраняются, имеются проявления аллергии, назначают инсталляции кортикостерои-дов: гидрокортизон и др. 25-50 мг в день, бекотид (бекло-метазон), или короткий, на 5-7 дней, курс кортикостероидрв (обычно предннзолон 15-20 мг в день). При превалировании атопических аллергических факторов целесообразно назначать фенкарол, провести курс интала или задитена (в течение месяца).

При затяжном течении бронхита в целях медицинской реабилитации целесообразно применять щелочные тепловлажные ингаляции с морской или минеральной водой (типа боржоми, ессентуков). С целью нормализации реактивности организма, общеукрепляющего и закаливающего действия рекомендуются также общее облучение ультрафиолетовыми лучами, электрофорез кальция на грудную клетку, ионотерапия с отрицательными аэроионами. Функциональной реабилитации реконвалесцентов способствует пребывание в загородном реабилитационном отделении или специализированном отделении климатического санатория (местные санатории, Южный берег Крыма и др.). Важное место в системе реабилитации отводится специальным методикам лечебной физкультуры (звуковая и дыхательная гимнастика, круговая тренировка).

Профилактика Острого бронхита

Профилактика острого бронхита в своей основе смыкается с профилактикой вирусных инфекций. Помимо этого, определенное значение в профилактике острого бронхита имеет устранение различного рода неспецифических раздражений слизистой оболочки бронхиального дерева, способствующих развитию и прогрессировапию воспалительного процесса (запыленности и загазованности производственных помещений, охлаждения и переохлаждения, перегревания, быстрой смены контрастных температур, курения табака, злоупотребления алкоголем и др.). Имеет значение и своевременная санация очагов инфекции, в первую очередь в носоглоточной области (гнойный еннуит и др.), ликвидация затруднений для носового дыхания (устранение полипов, искривления носовой перегородки и пр.). Особенно важно регулярное закаливание (воздушные и солнечные ванны, водные процедуры, ходьба босиком), которое предпочтительно начинать в летний сезон.

Минздрав РФ одобрило препарат Револейд (Элтромбопаг) к применению у детей. Новый препарат показан пациентам страдающим хронической иммунной тромбоцитопенией (идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, ИТП), редким заболеванием системы крови.

03.03.2017

Канадские ученые из университета в Оттаве намерены произвести революцию в восстановительной медицине. В одном из последних экспериментов им удалось вырастить человеческое ухо из обычного яблока.

27.02.2017

Специалисты Первого медицинского университета имени Павлова в Санкт-Петербурге создали наночастицы с помощью которых возможна диагностика инфарктных и пред инфарктных состояний больного. Так же в перспективе исследований, наночастицы будут применяться...

Медицинские статьи

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Лактостаз - это состояние, обусловленное задержкой грудного молока в железе и ее протоках. С той или иной степенью выраженности лактостаза встречается каждая женщина в послеродовом периоде, особенно если роды были первыми.

Острый бронхит (лат. Bronchitis acuta) является респираторным заболеванием, суть которого состоит в воспалении слизистой оболочки бронхов. Наиболее распространенной причиной недуга являются вирусные или бактериальные инфекции. Факторы, которые способствуют возникновению острого бронхита – ослабление иммунитета, переохлаждение, воздействие вредных паров и табачного дыма. Воспаление приводит к отшелушиванию эпителия в дыхательных путях и бронхах, вследствие чего пациента беспокоит сильный кашель. Острый бронхит имеет тенденцию к спонтанной регрессии (выздоровлению больного) без осложнений.