Очаговый гиперкератоз шейки матки хронический цервицит. Лечение острого цервицита. Чем опасен цервицит во время беременности

Содержимое

Цервицит является одним из самых часто диагностируемых фоновых заболеваний в области гинекологии. Несмотря на то, что эта патология не несёт угрозу жизни, она способна существенно ухудшить качество жизни женщины.

Цервицит представляется собой воспалительный процесс, который развивается во влагалищной части шейки матки. Заболевание не всегда проявляется выраженными симптомами, что способствует переходу активной фазы в хроническое течение. Длительный вялотекущий цервицит может приводить к формированию эктопии и гипертрофии шеечной части матки. К тому же хронический цервицит нередко приводит к развитию аднексита и других воспалительных процессов в репродуктивной сфере у женщин.

Шейка матки напоминает узкую цилиндрическую трубку длиной до четырёх сантиметров и шириной около двух сантиметров. Она соединяет между собой маточное тело и влагалище благодаря цервикальному каналу, который проходит в её центре. Шеечный канал является достаточно узким и содержит железы, продуцирующие слизь. Эта слизь помогает шейке матки осуществлять защитную функцию и предотвращать распространение инфекции по восходящему пути из влагалища.

В отличие от влагалища, полость матки является стерильной. Проникновение инфекции может вызвать различные воспалительные процессы и бесплодие.

Под воздействием неблагоприятных факторов защитная функция шейки матки нарушается. В результате патогенная флора проникает в цервикальный канал, вызывая развитие эндоцервицита. Если воспаление наблюдается во влагалищном сегменте, говорят о развитии экзоцервицита.

Цервицит может протекать в разных видах. В зависимости от активности патологического процесса и выраженности его симптомов в течении определённого времени различают цервицит:

  • острый;
  • хронический.

Хроническая форма цервицита является следствием нелеченного острого воспаления и сложно поддаётся лечению. В некоторых случаях врачи лечат такую патологию хирургическим путём.

Цервицит развивается из-за поражения ткани шейки матки различными патогенными микроорганизмами. В зависимости от характера микрофлоры, приводящей к воспалению шейки матки, выделяют две разновидности цервицита.

  • Неспецифический. Такая разновидность заболевания вызвана условно-патогенной микрофлорой шейки матки. Наиболее часто при неспецифическом цервиците выявляются такие микроорганизмы, как стафилококк, стрептококк, грибы Кандида, кишечная палочка, которые попадают в область шейки матки вместе с кровью и лимфой.

Такая микрофлора относится к условно-патогенной в связи с тем, что нередко присутствует на слизистых в незначительных количествах. Однако при неблагоприятных условиях условно-патогенные микроорганизмы активизируются, вызывая выраженную симптоматику воспаления.

  • Специфический. К этому виду микроорганизмов относят хламидии, уреаплазмы и микоплазмы, ВПЧ, герпес, ЦМВ, гонококки. Заражение происходит преимущественно половым путём.

По степени возникшего поражения слизистой выделяют цервицит:

  • очаговый;
  • диффузный.

Цервицит нуждается в своевременном лечении, которое назначается в зависимости от конкретного возбудителя, вызвавшего заболевание.


Причины и факторы возникновения

Цервицит возникает при активизации условно-патогенной и специфической микрофлоры. Однако, чтобы развился воспалительный процесс, необходимо влияние следующих негативных факторов:

  • травматизация тканей шейки матки в процессе абортов, выскабливаний, родов, установки внутриматочной спирали и пессария;
  • новообразования шеечной части, которые имеют доброкачественный характер;
  • ослабление защитных сил организма;
  • сопутствующие гинекологические патологии, например, эктопия, вагинит или бартолинит;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • длительное использование средств местной контрацепции.

Большинство женщин с диагностированным цервицитом находятся в репродуктивном возрасте. Тем не менее не исключено развития заболевания и у представительниц после менопаузы. Если лечение болезни отсутствует, возможно возникновение полипов, эктопии и аднексита.

Лечение патологии имеет особое значение при беременности. Этот период характеризуется физиологическим снижением иммунитета, что нередко приводит к обострению многих заболеваний, в том числе, цервицита. Врачи обязательно лечат цервицит у беременных женщин в связи с риском заражения околоплодных оболочек, самого плода, угрозой выкидыша, преждевременных родов.

Клинические проявления

Симптоматика при цервиците зачастую отсутствует. В целом на интенсивность проявлений болезни влияет форма течения цервицита, которая может быть как острой, так и хронической.

Острый цервицит протекает с выраженными симптомами.

  • Выделения патологического характера. Нередко женщин беспокоят обильные слизистые или гнойные выделения, которые могут иметь неприятный запах.
  • Болевые ощущения. При острой форме может присутствовать тупая боль в нижней части живота. При поражении инфекциями мочевого пузыря может развиваться уретрит и цистит.
  • Чувство дискомфорта. Нередко у женщины наблюдается зуд, покалывание во влагалище.

Среди визуальных признаков острой формы цервицита можно выделить:

  • отечность тканей;
  • гиперемия снаружи цервикального канала;
  • припухлость слизистой;
  • участки с кровоизлиянием или изъязвлением.

Если женщины своевременно не лечат болезнь, острая форма переходит в хроническую.

При хроническом состоянии симптомы имеют стёртый характер, обостряясь при воздействии неблагоприятных факторов. Систематически могут наблюдаться необычные выделения, болезненное учащённое мочеиспускание и лёгкий дискомфорт в области половых органов. Во время гинекологического осмотра диагностируется незначительная отёчность и разрастание ткани слизистой шейки матки, а также замещение эпителия.

Проявления при цервиците непосредственно зависят от возбудителя, который вызвал заболевание. Например, гонорея всегда сопровождается острыми симптомами, в то время как хламидиоз имеет скрытое течение. При заражении вирусом полового герпеса шейка матки покрыта характерными язвами, а ВПЧ способствует формированию образований на слизистой.


Симптомы цервицита схожи с признаками многих гинекологических патологий. Для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения женщине следует обратиться к гинекологу.

Методы диагностики

Поскольку цервицит отличается бессимптомным прогрессированием зачастую болезнь выявляется в хронической стадии. Лечение в таких случаях часто оказывается неэффективным. Обнаружение цервицита в начале заболевания чаще всего происходит случайно. Диагностика болезни направлена не только на постановку конкретного диагноза, но и на определение причин воспалительного процесса.

Выявить цервицит можно при помощи основных методов диагностики.

  • Визуального осмотра гинекологом на кресле. В процессе гинекологического осмотра врач использует гинекологическое зеркало, позволяющее увидеть характерные для болезни изменения: припухлость, обильные выделения, выраженный окрас, разрастания и образования шейки матки.
  • Кольпоскопии. Это дополнительный метод исследования, который рекомендован при наличии структурных изменений слизистой. Для диагностики фоновых и предраковых заболеваний проводится расширенная разновидность кольпоскопии с использованием специальных растворов. Эти вещества наносятся на шейку матки с целью получения кольпоскопической картины определённых патологий.

  • Онкоцитологии. Такое исследование представляет собой мазок для определения атипичных клеток и воспалительного процесса. О хроническом процессе говорит изменение формы цилиндрических клеток.
  • Общего мазка. Лабораторный метод относится к базовой диагностике и выполняется для оценки влагалищной микрофлоры. При острой разновидности патологии наблюдается повышенная концентрация лимфоцитов, которая составляет от 30 единиц.


  • Бактериального посева. Анализ подразумевает развёрнутый тип мазка для диагностики микроорганизмов, населяющих влагалище.
  • ПЦР - исследования. Эта диагностика необходима для выявления патогенной микрофлоры, которая вызывает специфический цервицит.

Врачи лечат инфекции различными антибактериальными препаратами. Для того чтобы лечение было эффективным и подходило под конкретный штамм микроорганизма, желательно выполнить анализ на чувствительность к антибиотикам.

  • УЗИ вагинальным датчиком. Диагностика позволяет визуализировать структурные изменения шейки матки, которые наблюдаются при патологии.

Обследование назначается в индивидуальном порядке в зависимости от анамнеза, клинической картины и жалоб пациентки.

Лечение

В современной гинекологии цервицит лечат разными тактиками. Лечение направлено на устранение провоцирующего воспаление фактора и сопутствующих болезней инфекционной природы.


Патологию лечат:

  • консервативно;
  • хирургически.

Консервативная терапия подразумевает приём различных медикаментозных препаратов и процедур. Цервицит лечат:

  • антибактериальными средствами;
  • противовирусными лекарствами;
  • противогрибковыми препаратами;
  • иммуностимуляторами и иммуномодуляторами;
  • витамино-минеральными комплексами;
  • гормональной терапией;
  • антисептиками;
  • физиотерапией.

Консервативное лечение предполагает комплексный подход. Особое значение имеет одновременное лечение обоих половых партнёров, соблюдение всех рекомендаций врача.

Цервицит появляется из-за снижения иммунитета, в связи с этим, патологию также лечат при помощи полноценного питания и умеренной физической активности. После проведённого лечения необходимо восстановить микрофлору влагалища специальными препаратами.

Хронические цервициты зачастую лечат хирургическим способом.

  • Диатермокоагуляцей. Метод применяется в основном у рожавших пациенток и подразумевает использование электрического тока.
  • Криотерапией. Вмешательство осуществляется при помощи жидкого азота, который промораживает патологические ткани.
  • Лазеротерапией. Лечение подразумевает применение дозированного лазерного луча у женщин разных возрастных групп.


Хирургическое лечение проводят после медикаментозной терапии. Женщину не лечат хирургически при выявлении активного воспалительного процесса и половых инфекций. Через месяц после лечения осуществляется контроль его эффективности. Пациентке рекомендовано выполнить лабораторное исследование, пройти кольпоскопию и общий гинекологический осмотр.

Чтобы избежать рецидивов, необходимо соблюдать меры профилактики:

  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • использовать барьерный способ предохранения;
  • избегать случайных половых связей и хирургических вмешательств;
  • своевременно лечить инфекции половых органов.

При возникновении симптомов гинекологического заболевания следует своевременно обращаться к врачу с целью прохождения необходимого обследования.

Цервицитотносят к патологиям женской половой сферы воспалительного характера. Он являет собой воспаление слизистой оболочки шейки матки (влагалищной части) и ее цервикального канала. Очень часто он сопровождает более объёмные патологические процессы (вульвовагинит, кольпит), и редко бывает самостоятельным заболеванием.

Шейка матки – это некий барьер, задача которого предотвратить распространение инфекции восходящим путем в матку и ее придатки. Если ее защитная функция нарушена, то болезнетворные микроорганизмы проникают в верхние отделы внутренних половых органов женщины, провоцируя развитие цервицита. Женщину начинают беспокоить выделения нетипичного характера, боли с локализацией внизу живота периодические или постоянные, которые усиливаются во время полового акта или мочеиспускания.

Обратите внимание : 7 из 10 женщин с цервицитом находятся в детородном возрасте, и только 3 в периоде менопаузы. Это обусловлено в большей степени причинами, которые его провоцируют. Важно не откладывать визит к гинекологу, если появилась тревожная симптоматика, так как нелеченый цервицит провоцирует развитие эрозии шейки матки, образование на ней полипов и другие осложнения.

Возможные причины цервицита

Данное воспалительное заболевание формируется в результате таких причин:


Условно-патогенные микроорганизмы вызывают цервицит, попадая в шейку матки контактным путём (непосредственно из прямой кишки), а специфические (хламидии, гонококки, трихомонады) – половым. Факторы, которые провоцируют воспаление в данном случае – это злокачественные опухоли, рубцы на шейке матки, снижение иммунных сил организма, контрацептивы.

Важно: Цервицит бывает разный: атрофический, вирусный, кандидозный, хламидийный, гнойный, бактериальный. Именно поэтому лечение необходимо подбирать с учетом возбудителя, так как в терапевтическую схему должны включаться разные группы препаратов.

Разновидности цервита

Цервит может проявиться в виде эндоцервицита (воспаления влагалищной части шейки матки) и экзоцервицита (воспаления влагалищной части), иметь острую и хроническую форму.


Экзоцервицит

Экзоцервцит – это воспаление, которое развивается в области экзоцервикса, то есть сегмента шейки матки, располагающегося во влагалище. В острой стадии пациентки жалуются на выделения слизисто-гнойного характера и боли внизу живота.

При осмотре врач обнаружит следующие признаки экзоцервицита :

  • эрозированную поверхность шейки матки;
  • визуально заметное покраснение в области наружного отверстия цервикального канала;
  • микроабсцессы;
  • отек слизистой шейки;
  • обильные выделения (слизь, гной);
  • перигландулярные инфильтраты во множественном числе.

В случае хронизации процесса воспаление распространяется на более глубокие соединительные и мышечные ткани, а при осмотре можно обнаружить псевдоэрозию. Присоединяется также вторичное инфицирование, эпителий на шейке отторгается, она гипертрофируется, становится более плотной, на ней могут образоваться кисты.

Эндоцервицит

Эндоцервицитом принято считать наличие воспалительного процесса на эндоцервиксе - слизистой оболочке, которая выстилает цервикальный канал шейки матки изнутри. Обычно его вызывают специфические микроорганизмы, то есть вирусы, бактерии и грибки.

В большинстве случаев эндоцервицит диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Развивается он после внутриматочных медицинских процедур и болезней других женских половых органов. Данный вид цервицита очень быстро прогрессирует и перетекает в хроническую форму со стертым симптомокомплексом. Могут наблюдаться выделения разного характера, боли различной интенсивности, местный зуд. При осмотре гинеколог заметит отечность шейки матки, вишневую окраску слизистой, мелкие эрозии во множественном числе (с гнойным налетом иногда), слизь с гноем в цервикальном канале.

Потенциальная опасность эндоцервицита – это осложнения. Они возникают при распространении патологического процесса по восходящим путям, что может вызвать аднексит, эндометрит и т.д.

Хронический цервицит

В хроническую форму цервицит переходит, если не лечить острую его фазу.

Данное состояние имеет следующие типичные проявления :



Диагностика цервицита

С учётом того, что патология часто не дает о себе знать, выявляют ее обычно во время очередного профилактического осмотра.

Обследование женщины, постановка и подтверждение диагноза состоит из следующих обязательных пунктов диагностики :

  1. сбор анамнеза (особенности половой жизни, количество беременностей, родов, абортов, перенесенные болезни);
  2. гинекологический осмотр (бимануальный и с помощью зеркал);
  3. кольпоскопия (ее задача уточнить наличие и вид патизменений на эпителиальном слое шейки матки);
  4. лабораторные исследования:
  • бактериологический посев материала (вы­делений, слизи) на определение типа возбудителя и уровня его чувствитель­ности к а/б;
  • мазок на цитологию, который позволяет определить наличие онкологических изменений на клеточном уровне;
  • микроскопия выделений для исследования бактериальной флоры, которые берутся из трех мест (уретры, цервикального канала, вла­галища).

В качестве дополнительных исследований, при необходимости, гинеколог может назначить :

  • общий анализ мочи;
  • анализ ВИЧ;
  • клинический анализ крови;
  • посев на гонококк;
  • анализ на RW.

Обратите внимание : Цервицит имеет довольно глубокую локализацию. С учетом того, что он чаще всего носит инфекционный характер, то при нем в разы повышается риск эндометрита (воспаление слизистой оболочки матки), и т.д.

Лечение цервицита шейки матки

Существуют общие правила лечения цервицита :

  • обязательное внеплановое посещение уролога партнером;
  • отказ от активной половой жизни (исключительно на период лечения);
  • в качестве контрацептива допускаются только презервативы.

Лечение цервицита шейки матки основано на ликвидации его первопричины (инфекции).

Сегодня существует масса различных и довольно результативных методов и препаратов, которые подбирают исходя из возбудителя цервицита :

  • при атрофическом используют эстрогены;
  • хламидийный лечится такими средствами как Сумамед, Доксициклин, Максаквин;
  • герпетический требует приема Ацикловира, витаминов, иммуностимуляторов, противогерпетического иммуноглобулина;
  • кандидозный подразумевает назначение Дифлюкана;
  • цервицит на фоне вируса требует приема цитостатиков, интеферона и удаления самих кондилом.

Обычно в схему включают также комбинированные местные препараты, такие как Тержинан, а после ликвидации острого периода назначают обработку шейки матки Хлорофиллиптом. Для быстрейшей регенерации эпителия и нормализации естественной микрофлоры применяют Овестин.

Среди методов физиотерапии практикуют следующие процедуры на область матки :

  • магнитотерапия;
  • ДМВ-терапия;
  • дарсонвализация влагалищным электродом;
  • электрофорез с магнием;

Цервицит в хронической форме тяжело поддается лечению классическими способами, поэтому более эффективно применять такие методики :

  • диатермокоагуляция;
  • криотерапия;
  • терапия лазером.

Важно : Процесс лечения цервицита должен сопровождаться лабораторным контролем и кольпоскопией, чтобы отслеживать патологию в динамике и оценивать эффективность терапии.

Местное лечение цервицитов свечами

Свечи, таблетки и крем, которые применяются локально, то есть местно, также дают хороший результат, но при условии, что они входят в комплексную схему лечения цервицита. Все они делятся условно на несколько типов, и их назначает исключительно гинеколог после получения результатов анализов.

В частности, цервициты лечат свечами таких фармакологических групп:


Цервицит: причины возникновения, признаки, методы лечения

К достаточно распространенным гинекологическим женским заболеваниям относится хронический цервицит – воспалительный процесс шейки матки, которая на медицинском языке называется цервикс, точнее ее влагалищного сегмента.

Чем может быть вызван цервицит?

Причин возникновения хронического цервицита несколько, и не всегда они связаны с инфекциями, хотя их можно поставить на первое место.

  • Так, из наиболее известных широким массам возбудителей причиной могут стать стафило - и стрептококки, грибки, кишечная палочка, а также трихомонады, гонококки, вирусы герпеса и папилломы.




  • Если в организме женщины уже дремлет хронический очаг инфекции в виде вагинита (воспаления слизистой оболочки влагалища), вульвита (воспаления наружных половых органов), а также бартолинита (воспаления бартолиновой железы, которая расположена во влагалищном преддверии), тогда можно ожидать и проявлений хронического цервицита.
  • Кроме того, данное заболевание может быть вызвано и причинами механического характера в виде повреждений при различных диагностических процедурах, родовых травмах, а также абортах и вызвать воспаление шейки матки.
  • Подобным образом способно действовать и использование контрацептивов. Если неправильно подобраны гормональные противозачаточные средства или в их состав входят вещества, раздражающие шейку матки, если в качестве контрацептива применяется внутриматочная спираль – все это может спровоцировать возникновение цервицита.
  • Иногда у женщин по разным причинам наблюдается такое явление как опущение влагалища, которое в свою очередь может стать причиной цервицита шейки матки.
  • Инфекционный процесс может возникнуть вследствие пренебрежения правилами интимной гигиены.
  • Еще одна причина такого воспаления – наличие доброкачественного новообразования в этой точке женского организма.




Как проявляется хронический цервицит?

Симптомы заболевания проявляются по-разному – в зависимости от причин, его вызвавших, и от того, как реагирует на него организм самой женщины.

Как правило, воспалительный процесс в шейке матки начинается с обострения, и женщина просто-напросто не может его не заметить.

  • У больной возникают тянущие тупые боли в нижней области живота.
  • В больших количествах появляются слизистые или гнойные влагалищные выделения. После полового акта выделения носят кровянистый характер.
  • Во время мочеиспускания и при интимном контакте появляется боль.
  • Характерен зуд и жжение во влагалище.




Хронический цервицит, симптомы которого в состоянии ремиссии представляют собой как бы «облегченный» вариант, способен усыпить бдительность женщины: все вроде бы сносно – выделения не особо беспокоят, да и боль вроде отсутствует. Но в этом и кроется коварство заболевания.

Чем может грозить запущенный цервицит?

При смазанной клинической картине проще всего успокоиться и не предпринимать каких-то решительных шагов. Но это будет самой большой ошибкой, т.к. хронический цервицит чреват серьезными осложнениями.

  • Выделения из влагалища – явление патологическое, и в каких бы количествах они ни появлялись, они постоянно раздражают слизистую оболочку шейки матки, способствуя образованию на ней эрозий и язв.
  • Цервикс может увеличиваться в объемах. Это явление называется гипертрофией.
  • На шейке могут образовываться как полипы, так и самые настоящие опухоли.
  • Среди осложнений – хронический эндоцервицит, т.е. воспаление слизистой цервикального канала (так называется канал шейки матки, который соединяет влагалище с полостью матки).
  • Инфекция с данного участка без особого труда способна проникнуть в яичники и тело матки, вызывая и в них воспалительные процессы.
  • Ко всему прочему цервицит грозит дисплазией – это явление, при котором на шейке матки наблюдается наличие нетипичных клеток, которые способны, не вызывая никаких болезненных ощущений, со временем переродиться в злокачественное образование.
  • И, наконец, самое главное осложнение – бесплодие.




Что доктор прописал?

Прежде чем начать лечение хронического цервицита, врач проведет некоторые диагностические обследования, в частности УЗИ органов малого таза, несколько мазков на влагалищную флору и половые инфекции, а также анализы мочи и крови (обычные и биохимический). Когда по результатам бактериологических посевов будет установлен возбудитель заболевания, вырисуется стратегия лечения, станет ясно, какую причину устранять. В зависимости от этого и будут назначаться необходимые лечебные средства – свечи и кремы для вагинального применения, антибиотики или противовирусные, противогрибковые и другие препараты.




Как метод для местного воздействия могут быть назначены спринцевания отварами лекарственных растений, в частности, календулы, ромашки, эвкалипта, а также ванночки с серебром и перекисью водорода. Достаточно действенной является радиоволновая терапия с использованием специальных аппаратов в амбулаторных условиях. Эффективен электрофорез, в процессе которого электрод помещается внутри влагалища с применением лекарственных препаратов.




Данное заболевание, устранив инфекционный фактор, можно лечить и хирургическим путем – с использованием крио - и лазеротерапии, диатермокоагуляции.

Важно помнить, что цервицит и хронический эндоцервицит способны к вторичному развитию, поэтому во время лечения сексуальные партнеры должны избегать интимных контактов.

Как насчет народной медицины?

Справедливости ради, надо сказать, что рецепты только народной медицины особого эффекта не дадут – болезнь может, как будто, на некоторое время отступить, но потом вернется снова. Поэтому средства традиционной и народной медицины лучше всего сочетать: внутренний прием лекарств и спринцевания травяными отварами дадут лучший и более быстрый эффект.

Один из рецептов народного снадобья для приема внутрь предполагает следующий состав:

по одной части:

  • эвкалипт (лист)
  • ольховые шишки
  • тысячелистник (трава)

по две части:

  • пижма (цветки)
  • можжевеловые ягоды
  • березовые почки
  • шалфей (лист).

Все ингредиенты следует перемешать. Полученную смесь в количестве двух столовых ложек, залив кипятком в объеме стакана, минут восемь выдержать на водяной бане. После этого настоять полчаса, процедить. Норма одноразового приема – 70 г трижды в течение дня. Заранее стоит настроиться, что процесс этот достаточно продолжительный – курс лечения может длиться от месяца до трех.




Народные целители делятся таким рецептом средства, полезного при спринцевании. Равные количества таких растений: трав – крапивы (двудомной), льнянки; листьев – мать-и-мачехи, березы повислой, черемухи; плодов тмина, коры белой ивы, соломы овса посевного, можжевеловых побегов – смешиваются, и сбор, как обычно, заваренный пол-литра кипящей воды, томится в условиях водяной бани. Перед тщательным процеживанием следует настоять в течение двух часов. На одну процедуру надо использовать не менее 0,2 л отвара и проделывать ее следует раза два-три в день.

Отвар этот годится и для примочек, сидячих ванн, подмываний.