Боль в молочной железе при торакалгии. Торакалгия — краткое описание, симптомы и лечение. Характерные признаки торакалгии при остеохондрозе грудного отдела

Боль в грудной клетке (торакалгия ) является одним из самых серьезных симптомов, которые могут возникнуть у человека. Иногда даже врач не может сразу определить причину болей в груди и выяснить, не является ли этот симптом признаком состояния угрожающего жизни.

Боль в грудной клетке может быть в любой части и обусловлена заболеваниями сердца, легких, пищевода, мышц, костей, кожи.
Из-за сложной иннервации организма, боль в груди может исходить из другой части тела.
Боль в груди может быть обусловлена заболеваниями желудка или других органов брюшной полости.

Причины

Потенциально опасными для жизни причинами болей в груди могут быть следующие заболевания:

Приступ стенокардии или инфаркт миокарда. Боль в груди в таких случаях обусловлена нарушением кровообращения в коронарных сосудах, что может привести к ишемии миокарда. При стенокардии напряжения болевой синдром возникает при физических нагрузках, а при нестабильной стенокардии даже в покое. При инфаркте миокарда боль, как правило, интенсивная и приводит к гибели мышечной ткани определенной зоны миокарда.
Расслоение аорты (расслаивающая аневризма аорты): аорта является основной артерией, которая поставляет кровь к жизненно важным органам тела, таким как мозг, сердце, почки, легкие и кишечник. Расслоение означает разрыв внутренней оболочки аорты. Это может привести к массивным внутренним кровотечением и прервать приток крови к жизненно важным органам.
Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда тромб попадает в одну из легочных артерий кровоснабжающих легкие. Это потенциально опасное для жизни причина боли в груди, но не связанная с сердцем.
Спонтанный пневмоторакс. Так называют коллапс легкого, это состояние возникает, когда воздух поступает в пространство между грудной стенкой и легочной тканью. Отрицательное давление в грудной полости позволяет легким расправляться. Когда происходит спонтанный пневмоторакс, воздух поступает в грудную полость, нарушается баланс давления и легкие не могут расправляться. Это в свою очередь нарушает процесс снабжения крови кислородом.
Перфорация внутренних органов: в перфорированном органе в любой области желудочно-кишечного тракта отверстие или разрыв в стенке позволяют воздуху поступать в брюшную полость, что приводит к раздражению диафрагмы, и может вызвать боль в груди.

Другими причинами болей в груди, которые не являются непосредственно угрожающими жизни, являются следующее:

Острый перикардит: Это воспаление перикарда (оболочки покрывающей сердце)
Пороки сердца, такие как пролапс митрального клапана.
Пневмония: боль в груди возникает из-за раздражения плевры.
Заболевания пищевода могут также могут проявляться болями похожими на боль при стенокардии и подчас представляют сложность для диагностики.
Новообразования (чаще злокачественные) легких могут быть причиной болей в груди.
Остеохондрит (синдром Титце) : Это воспаление хрящевой ткани в области прикрепления ребер к грудине. Боль, как правило, располагается в середине груди, боль может быть тупой или резкой, может увеличиваться при глубоких вдохах или движении.
Опоясывающий лишай (herpes zoster) может быть причиной достаточно сильных болей в грудной клетке, так как вирус повреждает нервные волокна. Боль, как правило, располагается по ходу расположения герпетической сыпи.

Причинами болей в груди могут также проблемы в опорно-двигательных структурах.

Травмы ребер. Перелом ребра может произойти как при занятиях контактными видами спорта (например, после удара в грудь), так и при падении и в результате дорожно-транспортных проишествий. Перелом ребра может иногда сопровождаться повреждением легкого и развитием пневмо или гемотракса. Как правило, диагностика перелома ребер не вызывает особых затруднений, так как есть четкая связь болей с травмой.
Переломы позвонков. Переломы позвонков могут иметь четкую связь с травмой (например, падением), но и иногда, особенно при наличии остеопороза, пациент может не отмечать конкретную связь с определенным инцидентом травмы.
Травмы мышц могут возникать в результате избыточных нагрузок или плохой техники выполнения движений во время занятий спортом, что приводит к растяжению мышц и появлению болей в области этих мышц. Возможно также повреждение мышц вследствие прямой травмы.
Повреждения суставов. Это наиболее частая причина болей, связанная с опорно-двигательным аппаратом грудного отдела позвоночника и грудной клетки. Эти нарушения включают в себя повреждения в межпозвонковых дисках, в области прикрепления ребер к позвонкам, в фасеточных суставах. Появление болей может быть постепенным или резким. Повреждение может возникать в результате прямого удара, резкого движения (резкий наклон или скручивание в туловище резкого разгибания), что приводит к растяжению связочного аппарата суставов мышц и развитию воспалительного процесса в суставе и развитию мышечного спазма. Если такие травмы накладываются на плохую осанку, то очень высока вероятность развития дегенеративных изменений в суставах.
Кроме того, причинами болей могут быть дисфункция ключично-грудинных сочленений. Повреждения в этих суставах, как правило, связаны с травмами от прямых ударов или при разрывах связочного аппарата вследствие избыточных нагрузок. Боли также могут быть связаны с повреждением.
Межпозвонковые грыжи диска. Грыжи диска в грудном отделе позвоночника встречаются достаточно редко и это связано с анатомической ригидностью грудного отдела позвоночника.
Воспалительные заболевания позвоночника, такие как анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
Болезнь Шейермана - Мау. Болевой синдром обусловлен выраженными гиперкифозом и нарушениями биомеханики позвоночника.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Изменения в межпозвонковых дисках приводят к компрессии нервных структур и появлению болевых ощущений.

Симптомы

Боль в грудной клетке может быть как острой, так и тупой, могут быть ощущения жжения, покалывания. Боль может усиливаться при нагрузках или при глубоком вдохе, наклоне туловища, вниз в стороны. Боль может локализоваться как в правой, так и в левой половине грудной клетки. Боль также может идти по ходу ребер или под лопаткой, усиливаться при движении в плече. Существует ряд симптомов и признаков, которые называют «красными флажками» и наличие их требует экстренной госпитализации потому, что некоторые состояния могут быть угрожающими для жизни. Это следующие факторы:

Возраст младше 20 лет или старше 55 лет
Наличие в анамнезе травмы (падение с высоты или дорожно-транспортное происшествие)
Постоянная прогрессирующая не механическая боль
Боль за грудиной
Наличие признаков сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности
Наличие в анамнезе онкологии
Длительный прием стероидов
Наличие наркозависимости или ВИЧ инфекции
Наличие системного заболевания
Необъяснимая потеря веса
Стойкое нарушение подвижности туловища во всех направлениях
Наличие неврологической симптоматики (онемение конечностей, нарушения функции органов малого таза).

Поэтому, боль в грудной клетке требует очень внимательного изучения симптоматики и нередко возникает необходимость в консультации специалистов разного профиля для постановки точного диагноза.

Диагностика

При наличии боли в грудной клетке, в первую очередь, необходимо исключить соматический и другой генез болей связанный с необходимостью в оказании специализированной медицинской помощи. Если возникают подозрения на острую патологию (например, инфаркт миокарда или травмы) то пациента необходимо срочно госпитализировать. Осмотр пациента позволяет определить наличие болевых точек, высыпаний области спазма мышц и т.д.

Кроме изучения истории болезни и физикального обследования для диагностики применяются инструментальные методы исследования.

Рентгенография позволяет диагностировать переломы ребер, позвонков, суставов. КТ необходимо в тех случаях, когда есть подозрения на патологию костных тканей или органов грудной клетки (например, опухоли).

МРТ наиболее информативно для диагностики изменений в мягких тканях позвоночника (дисках, связках, мышцах, межпозвонковых дисках, нервах).

Сцинтиграфия. Это метод обследования назначается только в тех случаях когда необходимо исключить онкологический генез поражения особенно когда необходимо дифференцировать причину компрессионного перелома (вторичное поражение позвонка или остеопороз).

Денситометрия - этот метод исследования позволяет диагностировать остеопороз.

ЭНМГ позволяет определить нарушения проводимости по нервным волокнам и определить наличие компрессии нервных волокон (грыжа диска стеноз позвоночного канала).

Лабораторные исследования необходимы в тех случаях, когда необходимо исключить воспалительный процесс.

Лечение торакалгии

Лечение болей в грудной клетке зависит от причин заболевания (состояния). При наличии острых угрожающих жизни состояний пациент экстренно госпитализируется. При наличии соматических причин болей лечение проводится специалистами соответствующего профиля.

Лечение вертеброгенных болей в груди может использовать ряд методов лечения.

Медикаментозное лечение. Препараты НПВС достаточно широко применяются при различных болевых синдромах, в том числе и при вертеброгенной торакалгии . При наличии опоясывающего лишая возможно также применение противовирусных препаратов (например, ацикловир). Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) применяются при наличии мышечного спазма. Возможно также применение местно мазей с содержанием НПВС.

Блокады. При выраженном болевом синдроме возможно проведение блокад с применением сочетания местного анестетика и стероида, что позволяет быстро снять как болевой синдром, так мышечный спазм.

Мануальная терапия . Современные мягкие техники мануальной терапии позволяют провести мобилизацию двигательных сегментов, снять мышечные блоки, ликвидировать подвывихи фасеточных суставов и таким образом уменьшить как болевые проявления, так и восстановить объем движений в позвоночнике.

Массаж. Лечебный массаж позволяет снять мышечный спазм, улучшить эластичность связочного аппарата, уменьшить болевые проявления.

Иглотерапия . Воздействие на биологически активные точки позволяет восстановить проводимость по нервным волокнам и уменьшить болевой синдром.

Физиотерапия. Существует достаточно много физиотерапевтических методик, которые эффективно используются при лечении вертеброгенных болей в груди (электрофорез, лазеротерапия, хивамат, криотерапия). Физиотерапия позволяет улучшить микроциркуляцию в тканях, уменьшить воспалительный процесс, улучшить регенерацию.

ЛФК . Дозированные физические нагрузки (как различные виды гимнастик, так и занятия на тренажерах) являются одним из основных методов лечения вертеброгенной торакалгии . ЛФК позволяет восстановить нормальную биомеханику движений, что позволяет не только снять болевые проявления, но и приостановить развитие дегенеративных процессов.

Вертеброгенная торакалгия (дословный перевод: боль в груди, лат.) — болевой синдром в грудном отделе позвоночника.

Данное заболевание возникает из-за деформаций межпозвоночного диска или вертеброгенного генеза.

Торакалгия — вторая по частоте обращений к врачам острая боль, уступившая первенство болям в животе.

Причины и факторы возникновения боли в грудине

Факторы, влияющие на появление торакалгии:

Травма или воспаление межрёберных нервов.
Перелом ребра.
Гипертонус мышц грудного отдела.
Сутулость, «позвоночный горб» и иные искажения .
Воспалительные процессы в нервных ганглиях (к примеру, при энцефалите).
Сердечные заболевания (стенокардия, ревматизм).

В период формирования осанки у школьников может развиться вертеброгенная торакалгия и привести к таким последствиям, как:

сутулость — выпячивание грудного отдела позвоночника наружу (увеличение кифоза), вогнутость позвоночника в районе поясницы (уменьшение лордоза);
плосковогнутая и плоская спина — кифоз уменьшается, становится плоским, грудная клетка выходит вперед, происходит искривление позвоночника в боковой плоскости.
образование позвоночного горба (кругловогнутого или круглого) — симптомы схожи с сутулостью, помимо этого меняется угол наклона таза, поэтому человек может стоять прямо только на согнутых ногах, т. к. смещается центр тяжести тела.

Так же познакомьтесь с возможностями и моделей.

Симптомы

Вертеброгенная торакалгия сопровождается симптомами:

Боль в грудной клетке, постоянная либо приступообразная, ощущение жжения в межреберном промежутке. Боль либо локализуется в одной стороне, либо носит опоясывающий характер.
Имитация сердечной боли;
Усиление боли при глубоких вдохах, неосторожных движениях, кашле и чихании.
Область боли легко определить прощупыванием, чаще всего она распространяется по ходу нерва.
Болезненные ощущения от давления на точки спины, расположенные в межрёберных промежутках и вдоль грудного отдела.
Онемение кожи в области иннервации нервных корешков.

Так как при торакалгии возможны боли, похожие на сердечные, часто её ошибочно принимают как заболевание сердца.

Такая ошибка чревата долгим, но бесполезным неверным лечением.

Клинические проявления

Существует четыре варианта:

Ощущается в грудной клетке, в области над ключицами, под ними и сверху. Иррадирует в левую руку, плечо и шею. Боль усилиться, если поворачивать и наклонять голову.

Ноющая, длительная, при движениях не усиливается, ощущается за грудиной.

Чувствуется сбоку и слева от лопаток, в области около сосков, носит ноющий и колющий характер, усиливается при выдохах и вдохах. Боль может быть как длительной, так и кратковременной. Продолжительность зависит от её источника.

Ноющая, продолжительная, локализуется в окологрудном районе и в подмышечных линиях, при движениях усиливается.

Диагностика

Болезненные ощущения в грудине, спине могут являться симптомом различных проблем со здоровьем. Для диагностики заболевания необходим визит к кардиологу и пульмонологу для проведения рентгенографии грудной клетки и ЭКГ. Лечение позвоночника назначается в случае, если врач не выявил других проблем с органами и системами грудной клетки.

Как лечится торакалгия вертеброгенного характера

Медикаментозное лечение

Лечение вертеброгенной торакалгии медикаментозными методами малоэффективны без физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры.

Врач-невролог назначает препараты:

противовоспалительные : аэртал, диклофенак, мелоксикам, целебрекс;
при нарушениях тонуса мышц — миорелаксанты: сирдалуд, баклосан, мидокалм;
препараты-нейропротекторы : тиоктовая кислота, витамины B-группы.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики:

криотерапия;
хивамат;
лазеротерапия;
электрофорез.

Все эти процедуры улучшают микроциркуляцию тканей, их регенерацию, уменьшают размеры воспаления.

Массажные процедуры проводятся строго после лечения физиотерапией. Во время массажа врач воздействует на подлопаточные мышцы и паравертебральную зону грудного отдела. При возникновении острых болезненных ощущений процедуру массажа следует временно приостановить.

Упражнения ЛФК при острой стадии вертеброгенной торакалгии являются скорее мерой профилактики, только в целях лечения они малоэффективны. Во время острых болей мышцы спазмируют и имеют ограничения в подвижности, поэтому болевой синдром можно снять только медпрепаратами.

В комплекс ЛФК-упражнений входят:

упражнения на укрепление мышечного корсета;
кардиоупражнения для снижения избыточной массы тела;
плавание.

Противопоказаны единоборства (во избежание травм), баскетбол (из-за вертикальных частых нагрузок) и тяжёлая атлетика (из-за больших нагрузок).

Народные средства

Народные методы лечения вертеброгенной торакалгии следующие:

Прогревания горчичниками, грелкой, мешочками с нагретой солью или песком.
Растирания настойками на спиртовой основе.
Травяные чаи с ромашкой, валерианой, мелиссой и мёдом.
Втирания сока чёрной редьки в район боли.
Народные средства временно купируют приступы боли, но не способны излечить болезнь полностью.

Хроническая форма

При хронической форме вертеброгенная торакалгия развивается по следующим этапам:

Возникновение дегенеративных процессов в пульпозном ядре межпозвоночных дисков. Из-за этого структура дискового ядра нарушается, вода из тканей уходит, диск становится менее эластичным.
Выпячивание пульпозного ядра в позвоночный канал (прострузия межпозвоночного диска).
Выпяченная часть диска касается продольной задней позвоночной связки. В этой связке располагается большое количество возвратных ветвей спинномозгового нерва. Раздражаются нервные окончания и возникает боль, которая и носит название торакалгии. Характер боли — рефлекторный, так как корешки спинномозговых нервов на этом этапе еще не сдавлены.
Нарушение целостности фиброзной капсулы межпозвоночного диска. Пульпозное ядро выходит в полость позвоночного канала и образуется межпозвоночная грыжа.

Профилактика

Наилучшей профилактической мерой вертеброгенной торакалгии являет комплекс лечебно-физкультурных упражнений.

Сгибания и разгибания грудного отдела в положении сидя.
Наклоны головы и плеч в стороны.
Сгибания и разгибания грудного отдела в положении лежа на спине, на животе.
Упражнение «Нырок» — прогибы грудного отдела в положении стоя.
Наклоны в стороны.
Скольжение вдоль стены.

Торакалгия – довольно распространенное заболевание. С ее проявлениями может столкнуться любой человек, а у каждого четвертого патология переходит в хроническую форму.

Проявляет себя недуг болевым синдромом в области грудной клетки. Боль может быть односторонней, опоясывающей, заявлять о себе с большой интенсивностью или же слабыми периодически повторяющимися приступами. Обычно торакалгия хорошо поддается лечению. Исключения составляют случаи, когда острая боль связана с сердечно-сосудистыми или легочными проблемами.

Причины патологии

Любое лечение становится успешным после устранения основной причины, вызвавшей болезненное состояние. К основным факторам, вызывающим торакалгический синдром, относят:

изменения подвижности позвоночника и реберно-позвонковых суставов на фоне остеохондроза;
мышечно-тонический синдром;
заболевания легких;
кардиологические болезни (стенокардия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, повреждения крупных кровеносных сосудов);
травмы;
поздний срок беременности;
онкологические заболевания позвоночника или органов грудной клетки;
опоясывающий лишай;
патологии внутренних органов и ЖКТ.

При появлении острой боли необходима срочная госпитализация. Для того чтобы не потерять время и сохранить жизнь, важно представлять, как проявляют себя различные патологии, приводящие к возникновению боли в груди.

Ишемическая болезнь сердца

Такие формы ИБС, как инфаркт миокарда или стенокардия, всегда сопровождаются сильной болью. Во время приступа стенокардии сердечная мышца плохо снабжается кровью, чрезмерно напряжена, поэтому даже при небольшой физической нагрузке возникают болезненные ощущения за грудиной. Больному необходимо принять нитроглицерин и оставаться в состоянии покоя. При инфаркте миокарда кровеносный сосуд полностью закупоривается и может разорваться. Острая боль распространяется на всю левую сторону грудной клетки, отдает в руку, ощущается между лопатками. Нитроглицерин в таком случае не помогает. Пострадавший должен находиться в покое до приезда скорой помощи.

Тромбоэмболия легочной артерии

Еще одной причиной торакалгии может стать тромбоэмболия. Интенсивный болевой синдром в этом случае вызывается закупоркой легочной артерии тромбом, что мешает насыщению кислородом крови. Боли отличаются постоянным характером, не купируются анальгетиками.

Расслоение аорты

Сильные боли в груди, возникшие из-за расслоения аорты, сопровождаются интенсивным внутренним кровотечением, ослаблением пульса и понижением артериального давления. Больному необходима срочная медицинская помощь, иначе приступ может привести к летальному исходу.

Перфорация пищеварительного тракта

Особого внимания требует и болезненное состояние, вызванное патологиями желудочно-кишечного тракта. Гастриты, колиты, энтериты, заболевания поджелудочной железы и печени тоже провоцируют боль в грудной клетке. Однако их генез настолько специфичен, что не составляет труда при постановке диагноза.

Более опасны язвы желудка и различных отделов кишечника. При прободении попавшие в брюшную полость пища и воздух вызывают воспалительные процессы в мышцах, раздражают нервные корешки. Такое состояние требует срочного хирургического лечения. Правильная диагностика позволяет предупредить перитонит.

Острый перикардит

Болезненность верхней части грудной клетки может возникнуть из-за воспаления сердечной оболочки (перикардита). Кроме боли, недуг сопровождается покашливанием, учащенным сердцебиением, одышкой.

Спонтанный пневмоторакс

Воздух, попавший в полость плевры в результате ее перфорации, давит на легочную ткань и на межреберные нервные корешки, вызывая резь в груди. Кроме этого, следует отметить нарушения в дыхании (невозможность сделать глубокий вдох и чувство нехватки воздуха).

Травмы

При воспалении или растяжении мышц спины может наблюдаться торакалгия с миотоническим синдромом. Обычно это тупая боль, усиливающаяся при повороте туловища. Мышечный тонус становится слабым, положение тела скованное, осанка вялая.

Если же в результате травмы или непомерной физической нагрузки нарушается целостность мышечных волокон, возникает настолько сильная боль, что движение становится невозможным.

Перелом ребер, разрушение позвоночных дисков, ушибы и переломы грудного отдела позвоночника требуют, кроме устранения боли, длительного лечения.

Опоясывающий лишай

Сильные боли по направлению межреберных нервных окончаний и специфическая сыпь в виде пузырьков с жидкостью в промежутках между ребрами – проявления инфекционного недуга, известного как опоясывающий лишай. Болевой синдром исчезнет только после излечения основной патологии.

Дорсопатии

Болезненное состояние в грудном отделе может возникнуть из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (дорсопатии). Остеохондроз, межпозвонковые грыжи, дисплазия грудного отдела, сколиоз, кифоз, разрушение позвонков и дисков приводят к ущемлению, сдавливанию или раздражению нервных окончаний. Такие боли непродолжительны, быстро проходят при смене положения тела. Если же прослеживается длительная симптоматика, причину следует искать среди кардиологических или миотонических патологий.

Характерные симптомы торакалгии неврологического типа

На практике чаще всего синдром торакалгии связывают с межреберной невралгией.

При таком заболевании межреберный нерв ущемляется или сдавливается мышцами, связками. Это происходит при воспалительных процессах в окружающих его тканях, при травмах, деформации позвоночника и уменьшении расстояния между позвонками.

Подозрение на торакалгию этого вида возникает при наличии определенных симптомов. Одни из них встречаются и при патологиях иной природы, другие – очень специфичны. Основными проявлениями болезни являются такие признаки:

боль или жжение в местах соединения ребер с позвоночником и в межреберных промежутках (усиливаются при движении, чихании, кашле, а иногда даже при глубоком вдохе);
прострелы, отдающие в руку, шею, плечо или голову;
мышечный тонус увеличен, болезненные участки напряжены, прощупываются по ходу воспаленного нерва;
при повороте туловища или головы слышно характерное похрустывание или потрескивание;
затрудненное глотание, ощущение комка в горле;
онемение, покалывание или боль в одной стороне грудной клетки, что иногда позволяет спутать проявление торакалгии с сердечным приступом;
усиление болезненности участка при переохлаждении или после длительного пребывания без движения.

Диагностика и лечение патологии вертеброгенного характера

При подозрении на торакалгический синдром необходимо исключить заболевания, имеющие похожие симптомы. Поэтому пациента направляют на консультацию к пульмонологу, кардиологу и гастроэнтерологу. Если по их профилю никаких отклонений не обнаружено, то больной проходит полное обследование, включающее:

клинический и биохимический анализ крови;
рентгеновское исследование состояния костной системы грудной клетки;
МРТ (магнитно-резонансную томографию);
электронейромиографию (для определения сохранения функциональности периферической нервной системы).

При необходимости назначается изучение костной ткани (денситометрия) или диагностика с применением радиоактивных изотопов (сцинтиграфия).

Обычно торакалгию лечат амбулаторно под наблюдением врача. Исключения составляют случаи, когда недуг вызван серьезными травмами или заболеваниями внутренних органов. Тогда пациенту окажут квалифицированную помощь в специализированных профильных медицинских учреждениях.

Успешность лечения вертеброгенной торакалгии полностью зависит от своевременного выявления и устранения причин, вызвавших болезненную реакцию. Первым шагом должно стать избавление от мучительной боли. Для этого в неврологии применяют хорошо проверенные эффективные медикаментозные средства:

уменьшающие боль и противовоспалительные («Диклофенак», «Целебрекс», «Ибупрофен» и другие);
миорелаксанты («Мидокалм», «Баклосан»);
нейропротекторы (минеральные комплексы с содержанием витаминов группы В и Е).

Эти же препараты используют для лечения люмбалгии (болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника).

Обратите внимание! Принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты при синдроме торакалгии можно только по назначению и под контролем врача. Поскольку сильнодействующие лекарственные средства имеют очень много противопоказаний и запрещены при склонности к кишечным кровотечениям, язвенной болезни, онкологическим заболеваниям внутренних органов.

Хирургическое вмешательство при лечении торакалгии с мышечно-тоническим синдромом или вертебральной используют крайне редко.

В ряду заболеваний, затрагивающих нервную систему человека, особое место занимает синдром торакалгии, который представляет собой повреждение либо пережатие периферических нервных корешков и сопровождается болевыми ощущениями в области груди. Проблема может возникнуть как у взрослого пациента, так и ребенка (в последнем случае причиной часто является ускоренное развитие организма). Чтобы знать, как бороться с синдромом, нужно понимать, что это такое и по какой причине возникает.

Особенности и виды протекания заболевания

Поскольку периферические нервные окончания находятся в окружении мышечной ткани и связок, при напряжении может произойти сдавливание с появлением болевого синдрома. Такой диагноз может быть поставлен в любом возрасте, заболевание характерно для беременных женщин, которые испытывают большую нагрузку на поясницу и позвоночник при вынашивании плода. Всего выделяется несколько разновидностей недуга:

вертебральная торакалгия;
костно-мышечная торакалгия;
заболевание при вынашивании ребенка;
недуг подразделяют на левостороннюю или правостороннюю формы;
психогенное заболевание;
хроническая торакалгия.

При назначении лечения важно определить тип болезни, для чего используются методики обследования с помощью ЭКГ, рентгенографии и флюорографии. Наиболее сложные клинические случаи требуют проведения комплексной диагностики и МРТ позвоночного столба, что позволит выявить причины и поставить диагноз более точно.

Разновидности синдромов при торакалгии

Заболевание может сопровождаться следующими видами нарушений:

Проблемы нижнешейного отдела. В этом случае отмечается боль в верхней грудной области, в районе ключиц, она может распространяться на шею, руки, в особенности левую часть тела.
Поражение верхнегрудного отдела. При этом боль принимает ноющий характер, затрагивает центральную часть груди, нередко сочетается с болевым синдромом в районе лопаток.
Заболевание затрагивает лопаточно-реберную зону. В данном случае боль может принимать колющий, ноющий, режущий характер, проявляется как в виде коротких, так и продолжительных приступов. Она сосредотачивается в районе лопаток, слева, затрагивает боковую часть.
Проявление синдрома в области передней стенки грудины. При этом боль отличается продолжительностью, возникает в области между фронтальной подмышечной и окологрудной линией.

Нередко спондилогенная торакалгия, которая сопровождается сильной болью и масштабными разрушениями опорно-двигательной системы, сочетается с признаками остеохондроза грудной части. Такое может произойти как на хронической стадии развития последнего заболевания, так и в результате сильной травмы.

Независимо от особенностей, вертеброгенная торакалгия может вызывать следующие синдромы:

корешковый (болевой);
висцеральный, т.е. с поражением иннервации грудной зоны;
корешковый с вегетативными состояниями.

При диагностике проблемы важно отличать заболевание от миалгии, сердечно-сосудистых болезней. Последние можно купировать в случае приступа при помощи нитроглицерина, а сама боль появляется регулярно. Психогенная торакалгия часто сопровождается ощущениями удушья, тревоги, паники, расстройства психического состояния, по этой причине случается, что саму болезнь принимают за продолжение проблем с психологической стабильностью.

Основные признаки заболевания

Симптомы такой болезни могут отличаться в зависимости от типа, стадии развития и индивидуальных особенностей организма. Наиболее характерные признаки:

Постоянная или накатывающая приступами боль, одолевающая левую либо правую часть грудной зоны. Ощущение особенно сильно затрагивает межреберную часть, синдром усиливается при движениях, глубоких вдохах, кашле.
Онемение в области расположения нерва либо ответвлений. Если у пациента отмечается торакалгия, симптомы боли и жжения часто затрагивают лопаточную зону, поясницу из-за полного или частичного ущемления нерва.
Мышечная боль в области груди, которая вызвана перенапряжением мускулатуры.
Если заболевание протекает в хроническом режиме, симптомы проявляются регулярно, но отличаются средней или слабой интенсивностью. Болевой синдром может возникнуть на 2,5–3 месяца, затем исчезнуть на некоторое время и вернуться в большем объеме. Лечение допустимо в домашних условиях, однако начать терапию нужно своевременно.

Как диагностировать проблему?

Чтобы удостовериться, что неприятные ощущения не связаны с болезнями легочной или сердечной системы, врач назначает ЭКГ, эхокардиограмму и флюорографию. Если обследование не выявило проблем в этих областях, требуется провести проверку состояния позвоночника.

Проблема может сочетаться с нарушением функциональности шейного отдела, при этом неприятные ощущения будут отзываться в грудине.

Если пациенту меньше 17 лет и у него проявляется торакалгия слева или справа, речь может идти о нарушении осанки. Чтобы проверить, не деформирован ли позвоночный столб, рентген грудной области делают в двух проекциях. У мальчиков нередко появление , при котором позвоночник искривляется в грудной либо пояснично-грудной части, туловище постоянно наклонено вперед, в результате чего спина приобретает черты горба.

Важно вовремя поставить правильный диагноз, поскольку формирование положения позвоночного столба замедляется в среднем к 14 годам.

Если пациент старше 17–18 лет, необходимо проводить диагностику с помощью МРТ грудной и шейной части позвоночника, так как деформацию межпозвоночных дисков и корешковое ущемление нельзя распознать иными способами. Внешними симптомами становятся неприятные ощущения, которые становятся сильнее при движениях корпуса, чихании, приступах кашля, поскольку при этом происходит сильное натяжение нервных окончаний и их сдавливание мышцами.

Торакалгия может сочетаться с межреберной невралгией и цервикалгией. В первом случае боль носит острый характер, сильнее проявляется во фронтальной части грудины, во втором к ощущениям добавляется дискомфорт в шейном отделе позвоночника.

Лечение болезни: обзор методов

Если в ходе диагностики выясняется, что у пациента появилась торакалгия, лечение требуется начать как можно скорее, чтобы купировать боль и способствовать прекращению сдавливания нервных корешков. Особенно быстрого реагирования требует острая форма недуга. Методику терапии выбирают в зависимости от синдрома и индивидуального состояния больного:

Для устранения поражения лопаточно-реберной зоны лечение направлено на восстановление двигательной активности ребер и мышечной ткани, отвечающей за активность лопаточных костей.
В случае поражения передней части грудины назначают физиотерапию и упражнения постизометрического типа, массаж для расслабления мускулатуры.
Если нарушения затрагивают нижнешейный отдел позвоночника, терапия направлена на восстановление двигательной активности позвонков и связанных мышц.
Нарушение в верхней грудной части требует восстановления дисковых грудных сегментов посредством упражнений. В среднем на это требуется 2–4 сеанса, в случае хронической или запущенной болезни больше.

В ходе лечения могут быть назначены не только лекарства. Нередко врач советует корсет при торакалгии. Это приспособление позволяет придать позвоночному столбу и грудной клетке правильное положение, в котором не будут ущемляться нервы. Кроме реклинаторов и корсетов специалисты прописывают физиотерапию, гимнастику, массаж. Лекарственная терапия включает прием следующих медпрепаратов:

противовоспалительные средства (Диклофенак);
препараты для восстановления мышечного тонуса ();
нейропротекторы, к которым относятся витаминные комплексы с повышенным содержанием витаминов B-группы.

В рамках физиологических процедур врачи обычно назначают электрофорез, криотерапию и лазерную терапию. Данные действия способствуют повышению микроциркуляции, восстанавливают мышечные ткани и способствуют прекращению воспалительных процессов. Массаж назначается врачом после физиотерапии. Действия направлены преимущественно на лопаточную и паравертебральную области грудины.

Если массажные процедуры сопровождаются сильной болью, их временно останавливают или отменяют совсем.

В конце лечения назначают ЛФК, поскольку комплекс упражнений, направленных на восстановление двигательной активности, позволяет вернуть биомеханику естественных движений и замедлить развитие патологий.

Помимо традиционных средств и методов, для устранения синдромов торакалгии нередко применяют народные методы. К ним относятся следующие виды терапии:

прогревание с использованием грелок, песка, горчичных пластырей;
растирания с применением спиртовых настоек;
употребление ромашковых чаев и фитотерапевтических напитков на основе мелиссы.

Народные средства позволяют снизить болевые ощущения или купировать их полностью, однако такие меры являются временными, поэтому для лечения важно обратиться к врачу вовремя. Мануальную терапию могут назначить, чтобы снять блок мышц, вернуть подвижность и устранить такие побочные явления, как подвывихи фасеточных суставных элементов, но такое лечение сочетается с традиционными методами.

Профилактические меры: как избежать невралгии?

Чтобы не столкнуться с торакалгией или сопутствующими заболеваниями, нужно внимательно относиться к здоровью и придерживаться следующих рекомендаций:

не следует часто поднимать тяжелые предметы;
для сна нужно выбирать постель с удобным, в меру жестким матрацем;
умеренные занятия спортом полезны тем, что держат мышечную ткань в тонусе и позволяют разработать позвоночник;
защита иммунитета крайне важна, поскольку инфекционные заболевания нередко сопровождаются торакалгией;
следует внимательно относиться к температурному режиму как во время сна, так и бодрствования, беречь себя от простуд.

Проявление торакалгии может случиться в результате различных причин, от физического перенапряжения до психологического сбоя. Лечение назначают в зависимости от типа синдрома, области появления и характера боли. Сочетание медикаментозного лечения с физиотерапией, ЛФК и массажем дает наилучший эффект, а средства народной медицины позволяют закрепить результат.

Вертеброгенная торакалгия — боль в грудной клетке, обусловленная патологическим процессом в грудном отделе позвоночника. Это может быть остеохондроз (отложение солей), грыжи дисков, переломы, воспалительные заболевания грудных позвонков, опухоли. Вообще патология в грудном отделе позвоночника встречается редко благодаря относительной неподвижности этого отдела. Поэтому, если соли начинают откладываться в грудной отдел, с большой вероятностью в шее и в пояснице имеется остеохондроз 2 и 3 стадий.

Чаще всего заболевание встречается у лиц старшего и пожилого возраста, что связано с накоплением дегенеративных изменений в позвоночнике и прогрессированием процесса отложения солей. У пожилых основная причина вертеброгенной торакалгии — компрессионные переломы позвонков, которые являются результатом остеопороза. У молодых людей патология позвоночника вызвана чаще всего травмами, тяжелым физическим трудом, а также в результате быстрого роста в подростковом периоде (болезнь Шйерманна-Мау). Вертеброгенная торакалгия плохо поддается лечению, доставляя людям огромные страдания. Причину убрать невозможно, лекарствами можно только снять симптомы, так что они приносят лишь временное облегчение, а некоторым и вовсе приходится употреблять обезболивающие препараты практически постоянно.

Симптомы вертеброгенной торакалгии

1. Основной признак — боль в грудном отделе позвоночника:

приступообразная или постоянная;
жгучая, колющая, ноющая;
может локализоваться в любом месте грудного отдела, чаще пациенты жалуются на «кол» между лопатками;
распространяется по ходу межреберных промежутков, иногда может отдавать под лопатку, в область сердца, в живот, в плечо;
чаще односторонняя, но может захватывать и обе половины грудной клетки;
усиливается при любых движениях, кашле, натуживании, в тяжелых случаях даже глубокий вдох может доставлять невыносимые страдания;
чаще возникает после переохлаждений, тяжелой физической нагрузки;
в нетяжелых хронических случаях боль сильнее с утра, пациент говорит, что нужно немного походить, сделать зарядку и боль уменьшается либо исчезает.

2. Онемение, покалывание, «ползание мурашек» в межлопаточной области , по ходу грудного отдела позвоночника, или межреберных нервов.

3. Хруст в позвоночнике при движениях.

Диагностика

Вертеброгенная торакалгия — это скорее диагноз исключения, т.е в первую очередь нужно исключить патологию сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, которые могут угрожать жизни человека, ведь боли по ходу позвоночника и в грудной клетке могут маскировать заболевания этих органов. А какие-либо , особенно у пожилых людей, можно найти всегда, но это не означает, что именно позвоночник является причиной болевого синдрома. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Во время визита к врачу информация о заболевании собирается следующим образом:

1. Жалобы больного.

2. Анамнез заболевания (как и когда началось, что предшествовало появлению болевого синдрома).

3. Осмотр:

выявление точек максимальной болезненности в позвоночнике или по ходу межреберных промежутков;
оценка подвижности грудного отдела позвоночника (врач попросит наклониться вперед, достать руками до пола, сделать вращательные движения туловищем, наклонить голову в шейном отделе). Так выявляются симптомы натяжения, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс мышц и нервов;
напряжение паравертебральных (околопозвоночных) мышц.

Обязательно должны быть проведены:

1. Запись электрокардиограммы (ЭКГ).

2. УЗИ сердца.

3. Рентгенография легких.

4. Рентгенография грудного отдела позвоночника (позволяет диагностировать остеохондроз, сколиоз, переломы позвонков в грудном отделе).

5. РКТ или МРТ позволяет более детально и подробно оценить строение позвоночника, состояние межпозвоночных дисков, спинного мозга и степень влияния изменений на нервные структуры.

Лечение

Лечение вертеброгенной торакалгии часто длительное, требующее сочетания медикаментозных препаратов, физиотерапии, мануальной терапии, народных средств.

Медикаментозное лечение:

1. Обезболивающие и противовоспалительные препараты (внутримышечно, внутривенно либо в виде таблеток, в зависимости от выраженности болевого синдрома): мелоксикам, диклоберл, артоксан, ибупрофен, кетарол. В более тяжелых случаях приходится прибегать к применению наркотических анальгетиков (морфин, промедол).

2. Миорелаксанты (снимающие напряжение мышц): мидокалм, сирдалуд.

3. Сосудистые препараты (для улучшения питания пораженных нервов и мышц, уменьшения покалывания в грудном отделе позвоночника): трентал, пентоксифиллин.

4. Средства, улучшающие нервно-мышечную передачу: нейромидин, ипигрикс.

5. Витамины группы В: внутримышечные инъекции витаминов В1, В6, В12, комплексы витаминов (мильгамма, нейромультивит).

Физиотерапия:

магнит, диадинамические токи;
лазер;
фонофарез с обезболивающими, противовоспалительными, сосудистыми препаратами;
иглорефлексотерапия;
массаж;
мануальная терапия;
ЛФК (лечебная физкультура) — комплекс упражнений для разработки и укрепления мышц грудного отдела позвоночника.

Народные средства при торакалгии

1. С целью обезболивания:

распаренные листья мелиссы лекарственной приложить к больному месту, укутать и оставить на 30-60 минут;
настойка березовых почек (спиртовая): растирать болезненные места;
горчичники, грелка на место локализации боли (при отсутствии повышения артериального давления, патологии сердца и легких).

2. Борьба с остеохондрозом:

10 грамм сухого лаврового листа залить стаканом воды, довести до кипения и прокипятить 5 минут, укутать на 3 часа. Процедить и пить в течение дня мелкими глотками. Курс лечения 3 дня, через 4-5 дней снова все повторить;
луковые компрессы: натереть несколько головок лука на мелкой терке и делать компрессы на грудной отдел позвоночника через день в течение месяца.