Лечение пареза стопы в санатории. Парез стопы лечение прогноз. Диагностика и лечение
– это неполный паралич, который возникает при нарушении иннервации некоторых мышц. Можно сказать, что при этом возникает частичная потеря силы мышцы. Для того, чтобы понять, какие упражнения ЛФК при парезе стопы следует проводить пациенту, необходимо определить степень выраженности этого нарушения, которая определяется по пятибалльной системе. Сделать это может только врач.
Так, например, если сила мышц оценивается в 5 баллов, то никаких нарушений здесь нет. Если пациент может поднять стопу, но при этом испытывает некоторое затруднение, то выставляется 4 балла.
3 балла выставляется, если человек может поднять ногу, но только тогда, когда на неё не оказывается дополнительного сопротивления.
При 2 баллах пациент может двигать стопой только в горизонтальном направлении. При 1 балле выполняются движения по минимальной амплитуде. И при 0 баллов движения отсутствуют полностью.
Следует знать, что парез – это не самостоятельное заболевание, а всегда следствие другой патологии. Поэтому лечение этого состояния должно быть направлено на устранение причины, которая привела к этому состоянию. Без этого любая терапия самого пареза окажется бессильной. В то же время ЛФК — это одна из самых необходимых процедур, так как она помогает снизить вероятность атрофии мышц до минимума. При этом проводится ЛФК только совместно с массажем, приёмами лекарств и физиотерапией.
Основные упражнения
Первое упражнение основано на рефлексах равновесия. При этом пациент, стоя на ногах, отклоняется как можно сильнее назад, или даже падает. При этом стоящий сзади инструктор страхует человека от падения на пол. При правильном выполнении можно без труда разработать сухожилие длинного разгибателя пальцев.
Второе упражнение – кручение педалей. При необходимости стопа может быть зафиксирована к самой педали. Это помогает пассивно сгибать тыльную сторону обеих стоп.
Третье упражнение выполняется на коленях. При этом человек как можно сильнее отклоняется назад, но так, чтобы его ягодицы не касались пяток. Здесь вырабатывается рефлекс реакции опоры.
Ещё один действенный способ помогает также сгибать стопы. Причём происходит это пассивно. Для этого человек садится на высокую кушетку, при этом его ноги не касаются пола. На стопы одеваются лыжи, а сзади к ним крепится противовес. В таком положении пациент попеременно «шагает» ногами.
Можно воспользоваться и другим упражнением. Стоя только на больной ноге и держась за поручень руками, необходимо постараться удержать равновесие. Постепенно руку от поручня следует отрывать и на поражённой парезом ноге стоять уже самостоятельно без поддержки.
Можно для тренировки воспользоваться и лестницей. Поднявшись на одну степень, больную ногу необходимо свесить вниз, но так, чтобы она не касалась пола. В таком положении необходимо оставаться некоторое время.
Также для тренировки подойдёт и такое упражнение, при котором необходимо пяткой поражённой ноги попасть по какому-то предмету, например, мячику, который расположен позади человека.
Также одно из упражнений заключается в ходьбе в особой обуви, у которой пятка расположена ниже, чем носок. Для этого к передней части ботинка прикрепляется какой-то упор, например, деревянная пластинка, а пятка свешивается.
Все занятия ЛФК при парезе стопы будут зависеть от шкалы, по которой определялась сила мышц. Поэтому прежде, чем начинать курс, следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Этапы проведения
Все этапы проведения ЛФК можно разделить на 4 группы.
- Ранний послеоперационный период, который длится до 10 дня.
- Поздний послеоперационный период, длящийся до 20 дня.
- Восстановительный период.
- Период остаточных явлений.
У каждого из этих периодов есть свои определённые задачи. В первом периоде необходимо создать ту основу, которая бы помогла в дальнейшем устранить возможные двигательные нарушения.
На втором этапе необходимо проводить такие занятия, которые помогли бы пациенту восстановить основные двигательные навыки, в частности, ходьбу, сидение, самостоятельное вставание. Делается это чаще всего с использованием специально предназначенных тренажёров.
На третьем этапе проводятся общие укрепляющие упражнения, которые помогают восстановить нарушенную координацию, укрепить мышцы, помогают восстановить навыки, нужные для самообслуживания. Также надо включить в комплекс и программу по укреплению сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
И если первых три этапа должны проводиться в специализированных реабилитационных клиниках, то четвёртый этап проводится дома. Программа для него составляется заранее, а раз в неделю пациента обязательно посещает врач и при необходимости вносит какие-то изменения.
Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:
- Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
- Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
- Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
- Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
- 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
- У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Лечебная гимнастика при парезах стопы
К. Б. Петров*, Д. М. Иванчин**
*ГОУ ДПО «Новокузнецкий институт усовершенствования врачей» Росздрава,
кафедра восстановительной медицины
**Федеральный научно-практический центр медико-социальной экспертизы и
реабилитации инвалидов. г. Новокузнецк. Россия
РЕЗЮМЕ. Описаны оригинальные приёмы лечебной гимнастики при парезах стопы, основанные на действии сил инерции, гравитации и механической координации костно-связочного аппарата, а также на шагательных автоматизмах, рефлексах равновесия и реакции опоры. Рекомендуется их дифференцированное применение в зависимости от глубины нарушения мышечной функции по шкале Ловетта.
Ключевые слова: реабилитация, лечебная гимнастика, кинезитерапия, функция стопы.
MEDICAL GYMNASTICS AT PARALYSES of the FOOT
K. B. Petrov*, D. M. Ivanchin**
*Novokuznetsk institute after degree training of the doctors, Faculty of Medical gymnastics, Physiotherapy and Resortologie.
**The federal scientific - practical centre of medical and social examination and rehabilitation of invalids.
SUMMARY. Original receptions of medical gymnastics are described at paralyses of the foot, based on action of forces of inertia, gravitation and mechanical coordination of the bone - copular device, and also on automatisms of walking, reflexes of balance and reaction of a support. Their various application is recommended depending on depth of infringement of muscular function on Lowet`s scale.
Key words: rehabilitation, medical gymnastics, kinezitherapy, function of a foot.
Периферический паралич мышц голени составляет ядро клинической симптоматики ряда неврологических заболеваний. При этом чаще и сильнее страдает функция тыльного сгибания стопы (нейропатия малоберцового нерва, синдром парализующего ишиаса и т.д.) или же наблюдается их сочетанное поражение с подошвенными флексорами (спинальная параплегия, полинейропатия и т.п.).
Даже при интактности вышележащих звеньев опорно-двигательного аппарата это почти наверняка приводит к тяжёлым нарушениям опорно-локомоторной функции нижней конечности; двухсторонний же парез стоп делает невозможной ходьбу без дополнительной опоры во всех случаях .
Подходя к систематизации уже известных и разработке новых приёмов лечебной гимнастики при парезах стопы полезно дифференцировать их в зависимости от глубины нарушения мышечной функции, руководствуясь при этом шкалой Ловетта (табл. 1).
Таблица 1. Шкала Ловетта
| Степень шкалы
(в баллах) |
Оценка двигательных возможностей по шкале | Сила пораженной мышцы в % от её состояния в норме |
| 0 баллов (полный паралич) | Отсутствие признаков движения
при попытке произвольного напряжения мышцы.
Больной пытается выполнить какое-либо движение, но оно не сопровождается даже пальпируемым напряжением мышцы или её сухожилия. |
0 |
| 1 балл (следы функции) | Ощущение напряжения при попытке
произвольного движения. Пальпируется сокращение мышцы, но не выполняется движение. |
10 |
| 2 балла (посредственная функция) | Возможно движение полного объёма
при полной разгрузке конечности.
Больной выполняет любое движение, но не может преодолеть силу тяжести. |
25 |
| 3 балла (удовлетворительная функция) |
Возможны движения полного или
частичного объёма при отягощении только силой тяжести. Паретичня мышца может преодолеть лишь массу перемещаемого сегмента конечности, выполняя при этом полный или частичный объём движения. |
50 |
| 4 балла (хорошая функция) |
Возможны движения полного объёма
при воздействии как силы тяжести, так и небольшого внешнего отягощения. Мышца может пересилить небольшое сопротивление, но не способна развить максимального усилия. |
75 |
| 5 баллов (нормальная функция) |
Осуществляется движение в полном объёме при действии силы тяжести и максимального внешнего противодействия | 100 |
Если остаточная функция мышц, обеспечивающих восстанавливаемое движение, соответствует 0 – 1 баллу по шкале Ловетта показано использование кинезитерапевтических приёмов, связанных с действием сил инерции, гравитации и механической координации костно-связочного аппарата. При силе в 1 – 3 балла эффективны упражнения с разгрузкой, основанные на шагательных автоматизмах, рефлексах равновесия или реакции опоры. Как только у больного будет достигнута возможность противодействия внешнему сопротивлению, назначаются двигательные тренировки с отягощение в уступающем, изометрическом, а затем и преодолевающем режимах.
Упражнения для восстановления тыльного сгибания стопы.
Упражнение основано на рефлексах равновесия. Положение пациента стоя. Если заинтересована только одна нога - стоя на одной ноге, придерживаясь противоположной рукой за поручень.
Больной отклоняется, или даже падает, назад. Стоящий позади инструктор страхует его от полного падения.
При правильном выполнении упражнения на тыле стопы наблюдается отчетливое контурирование сухожилий длинного разгибателя пальцев (рис.1).
Рисунок 1
Пациент крутит педали велотренажера, что способствует пассивному тыльному сгибанию обоих стоп (при необходимости стопа фиксируется к педали ремешком). Степень отягощения педалей при этом не имеет значения (рис.2).
Рисунок 2
Стоя на коленях, пациент отклоняет туловище назад, стремясь удерживать равновесие, так, чтобы ягодицы не касались пяток (рис. 3).
Рисунок 3
Стабилизация достигается за счет напряжения четырехглавых мышц бедра. При этом синергично напрягаются тыльные сгибатели стопы (рефлекс реакции опоры).
Пациент сидит на высокой кушетке, так, чтобы нижние конечности свободно свисали и не касались опоры. Ноги обуты в кеды с закрепленными на них лыжами. Примерно на 15 - 20 см позади пятки к лыже крепится груз.
Рисунок 4
Пациент совершает попеременное подошвенное сгибание стоп в ритме ходьбы. При этом противовес, закрепленный в задней части лыж, подобно маятнику, способствует пассивному тыльному сгибанию стоп (рис. 4).
Рисунок 5
Сидя на стуле, тренируемая нога выпрямлена в коленном суставе, пятка упирается в пол.
Пациент наклоняется туловищем вперёд и с силой упирается пяткой в пол, используя её как рычаг, он сгибает голень в коленном суставе.
Это способствует синергичному напряжению тыльных сгибателей стопы (рис. 5).
Пациент сидит на стуле, передний отдел стопы установлен на пружинной педали, стоящей на полу или на толстом (6-8 см) куске поролона.
Рисунок 6
Больной совершает активное давление передним отделом стопы в направлении подошвенного сгибания (пятка при этом ни в коем случае не должна отрываться от плоскости пола.
Упражнение способствует синергическому напряжению передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев (рис. 6).
Сидя на стуле, напротив сидящего инструктора, тренируемая конечность разогнута в коленном суставе и лежит на коленях у врача. Одной рукой врач фиксирует пятку, другой для стимуляции сгибательного рефлекса осуществляет максимальное тыльное сгибание стопы.
Рисунок 7
Рисунок 8
Из этого положения пациент осуществляет активное сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставе, что способствует тыльному сгибанию фиксированной за пятку стопы за счёт синергии тройного укорочения (рис. 7).
Больной сидит, закинув ногу на ногу "по-европейски", таким образом, чтобы тренируемая нога оказалась сверху.
Из этой позы пациент осуществляет сгибание в коленном суставе, пытаясь одновременно совершить тыльное сгибание стопы (рис. 8).
Пациент пытается удержать равновесия, стоя на больной ноге, стараясь лишь в крайних случаях придерживаться за поручень.
Рисунок 9
Балансировка на одной ноге способствует активации всех мышц голени за счет рефлексов равновесия (рис 9).
Сила 2 – 3 балла по шкале Ловетта.
Пациент ходит на лыжах, с закрепленными на них примерно на расстоянии 15 - 20 см, грузами. Это способствует тыльному сгибанию стопы за счет силы тяжести.
Рисунок 10
Необходимо обращать внимание, чтобы пациент поднимал ноги и "шел" на лыжах, а не "ехал" на них (рис. 10).
С помощью мягкой резиновой ленты стопа фиксируется "восьмеркой" в нейтральном между тыльным и подошвенном сгибанием положении.
Рисунок 11
При ходьбе это облегчает преодоление силы тяжести при тыльном сгибании стопы (рис. 11).
В косынку заворачивается мешок с песком или дробью (можно использовать спортивные утяжелители). Груз подвязывается к нижней трети голени, срезу же выше лодыжек. Таким образом, чтобы он располагался над пяткой.
При ходьбе этот противовес помогает тыльному сгибанию стопы (рис. 12).
Пациент стоит на "здоровой" стопе на лестничном марше или возвышении, держась рукой за перила.
Тренируемая нога вытягивается вниз, имитируя спуск на нижележащую ступеньку (пятка должна быть ниже, чем передний отдел стопы), но, не наступая на нее (рис. 13).
Пациент тренируется в точном попадании (или ударе) пяткой в какую-либо цель, расположенную на некотором расстоянии от пола (рис. 14).
Рисунок 12
Пациент ходит в обуви, у которой оторваны пятки, так чтобы передний отдел стопы располагался выше заднего.
Рисунок 13
Рисунок 14
Рисунок 15
Можно для этого использовать специально переделанную обувь, подошва которой имеет клиновидную форму, толще спереди и истончается в области пятки. Приподнимание переднего отдела стопы повышает нагрузку на её тыльные сгибатели (рис. 15).
Пациент тренирует переднюю большеберцовую мышцу и длинный разгибатель пальцев, пытаясь ходить на пятках.
Пациент делает приседания в обуви. Для этой цели лучше использовать старые кеды, или мягкие ботинки с высокой шнуровкой, которые прибиты к полу или массивной деревянной доске, таким образом, чтобы пятка не отрывалась от опоры.
В момент сгибания сильно напрягаются тыльные сгибатели стопы.
Для тренировки поднимания преимущественно наружного края стопы пациент сидит на стуле, больная нога выпрямлена в коленном суставе и отведена в тазобедренном, таким образом, что стопа опирается на свой внутренний край. Другая нога, согнутая в коленном и тазобедренном суставах стоит всей плоскостью подошвы на полу.
Пациент осуществляет вращение туловища в противоположную сторону, как бы отворачиваясь от тренируемой ноги, одновременно осуществляется тыльное сгибание преимущественно наружного края стопы.
Рисунок 16
Это упражнение рассчитано на тренировку длинного разгибателя пальцев (рис. 16).
Лежа на спине, руки сплетены "в замок" за головой, локти направлены вперед или в стороны, ноги слегка согнуты в коленных и голеностопных суставах, стопа по отношению к голени имеет угол в 90 о.
Методист удерживает пациента за стопы или же стопы фиксированы ремнем.
Рисунок 17
Пациент переходит из положения «лежа», в «положение» сидя, что способствует мощной активации всей сгибательной синергии, в том числе и тыльных сгибателей стоп (рис. 17).
Сила 4 – 5 балла по шкале Ловетта.
Пациент бегает трусцой в тяжелых ботинках или в кроссовках с утяжеленным свинцовой пластинкой передним отделом стопы.
Рисунок 18
Пациент подкладывает под передний отдел стопы брусок, высота которого не должна превышать 7 - 8 см (чем толще брусок, тем больше нагрузка на мышц передней поверхности голени) и совершает приседания, которые можно осуществлять с грузом с грузом на плечах, например со штангой (рис. 18).
Упражнения для восстановления подошвенного сгибания стопы.
Сила 0 – 1 балл по шкале Ловетта.
Рисунок 19
Стоя в закрытом коленоупоре, который представляет собой щиток длиной 50-70 см и шириной 40-50 см, обитый 2-5 миллиметровым слоем поролона и обтянутый кожзаменителем. Тремя вертикальными брусками, сечением 5 см, этот щиток разделён на два сектора (для каждой ноги). Коленоупор крепится к неподвижной опоре в 25 - 30 см от пола на параллельных брусьях в виде "калитки" (рис. 19) . Под стопы подложены треугольные подставки, таким образом, что передний отдел стопы располагается выше, а пятка ниже.
Пациент смещает центр тяжести вперед, что способствует переразгибанию коленных суставов и активации преимущественно верхних отделов икроножных мышц (рефлекс прыжка).
Больной сидит на стуле, закинув ногу на ногу «по-европейски». Тренируемая нога располагается сверху.
Рисунок 20
Слегка разгибая ногу в коленном суставе, пациент пытается одновременно сделать подошвенное сгибание стопы (рис. 20).
Пациент сидит на стуле, тренируемая нога опирается на пятку, коленный сустав слегка согнут.
Рисунок 21
Разгибая ногу в колене через рычаг, образованный пяткой, пациент добивается пассивного подошвенного сгибания стопы (рис. 21).
Для стимуляции подошвенной флексии методист усиливает сгибание пальцев своей рукой.
Если имеется изолированный парез подошвенных сгибателей стопы без нарушения силы и объёма движений в остальных суставах нижней конечности показана ходьба на лыжах без груза.
К лыжам прикрепляются кеды таким образом, что закреплен лишь их носок, а пятка может свободно подниматься.
Сила 1 – 2 балла по шкале Ловетта.
Пациент стоит на коленях и отклоняет туловище вперед, стараясь удержать при этом равновесие.
Методист поддерживает больного за нижнюю треть голеней.
Рисунок 22
Стабилизация тела достигается в основном за счет ишиокруральных мышц, однако при этом синергично напрягаются и икроножные мышцы (рис. 22).
Пациент оказывает давление на подпружиненную педаль или толстый поролон передним отделом стопы.
Рисунок 23
При этом пятка не касается опоры, так что ее уровень располагается выше уровня носка (рис. 23).
Пациент ходит в обуви на высоком каблуке (выше 6 см), что способствует нагрузке на икроножную мышцу.
Сила 3 – 4 балла по шкале Ловетта.
Пациент крутит педали велотренажера. Отягощение педалей постепенно увеличивается (рис. 2).
Пациент стоит лицом к стене, упираясь в нее обоими ладонями и грудью. Одна нога выпрямлена и замкнута в коленном суставе, тренируемая нога согнута в колене и всей плоскостью стопы упирается в горизонтальную опору.
Рисунок 24
Из этого положения пациент разгибает ногу в колене, пытаясь пассивно замкнуть ее, что способствует напряжению икроножной мышцы (рис. 24).
Сила 4 – 5 баллов по шкале Ловетта.
Рисунок 25
Придерживаясь за опору, пациент приподнимается и опускается на носках стоп. Передний отдел стопы для увеличения экскурсий движения можно установить на возвышении. Обувь должна быть на толстой мягкой подошве (рис. 25).
Исходное положение, стоя, на плечах штанга или гантели в вытянутых вдоль тела руками. Ноги обуты в обувь на толстой мягкой подошве, под пятками брусок высотой до 10 см.
Пациент приседает с грузом. Если носки повернуты кнаружи, то нагружается преимущественно внутренняя головка икроножной мышцы, а если кнутри - то наружная, при нейтральном положении стоп нагружается вся масса икроножных мышц.
Рисунок 26
Брусок подложен под передним отделом стопы. Пациент приседает с грузом, как в предыдущем упражнении, однако при этом он отрывает пятки от пола и даже привстает на носки (рис. 26).
Список литературы
В жизни человека часто бывают случаи, когда он устаёт и не следит за состоянием своего здоровья. Ежедневно каждый человек чувствует огромную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, и, в частности, ноги. Сидячий образ жизни, или же, наоборот, бешеный ритм, при котором целый день приходится проводить на ногах – всё это сказывается на здоровье ваших ног.
Но бывают такие случаи, когда простой отдых не поможет. Иногда проблемы с ногами вызваны нарушениями со стороны нервной системы. Таким нарушением считается парез конечностей.
Что такое парез ног? Он представляет собой неврологический симптом, который вызван поражением периферических (двигательных) нервов. Проявляется данное расстройство, в первую очередь, в ослаблении силы и тонуса мышц нижних конечностей (стоп и ног в целом).
Парез конечностей в основном бывает двух видов: органического происхождения и функциональный. В первом случае парез возникает из-за органического поражения, при котором нервные импульсы просто не доходят до мышечных волокон. Во втором случае расстройство возникает в коре головного мозга и проявляется в нарушении торможения, равновесия движений и т.д.
Также парез характеризуется со стороны нарушения силы мышц, в этом случае неврологический статус оценивается по пятибалльной шкале, где 0 – это полное отсутствие мышечной силы, а 5 – это полное отсутствие каких-либо нарушений.
Существует также классификация парезов по вовлеченности конечностей:
- монопарез: бессилие одного конкретного органа (кишечника, левой или правой ноги);
- гемипарез (поражение органов лишь с одной стороны тела);
- парапарез: бессилие одной системы органов (желудочно-кишечного тракта, нижние конечности и пр.);
- тетрапарез: поражение всех систем органов.
Симптомы пареза обнаруживаются не только при наблюдении и при сборе анамнеза больного, но также в ряде диагностических исследований: осмотр, общий анализ крови и мочи, нейропсихологическое обследование.
- Изменение походки: из-за слабости мышц тазового пояса возникают нарушения походки, в первую очередь становится заметен как бы "переваливающийся" шаг с ноги на ногу;
- Слабость в мышцах ног, которая проявляется довольно широко: от сложностей при ходьбе до трудностей с вставанием из сидячего положения;
- Снижение тонуса разгибателей мышц ноги (стопы): проявляется при ходьбе – больной может наблюдать, что при подъёме ноги - стопа бессильно свисает;
- В зависимости от вида, парезы могут проявляться, либо гипотонусом (сниженный тонус), либо гипертонусом (повышенный тонус) мышц;
- Появление глубинных рефлексов или патологических (Бабинского, Жуковского);
- Нарушения со стороны кровеносно-сосудистой системы, т.к. ноги и стопы страдают от недостатка движения, то их кровоснабжение ухудшается, стенки сосудов атрофируются. В будущем это может грозить нарушениями со стороны всей сердечно-сосудистой системы;
- Часто парез нижних конечностей сочетается с парезами верхних конечностей или даже внутренних органов (кишечника, желудка, сосудов и пр.).
Основной причиной данного расстройства является поражение любого из участков нервного пути , будь то двигательные нейроны или участок в коре больших полушарий головного мозга.
Часто выделяют психогенные причины парезов, т.е. имеющие под собой психологическую травму, которая повлияла на работу нервной системы. В таком случае лечение должно происходит не с помощью медикаментов или физиотерапии, а у психотерапевта и невролога.
Наиболее частыми причинами парезов нижних конечностей выступают:
- Наличие новообразований в головном или спинном мозге;
- Воспалительные процессы в спинном и головном мозге: энцефалиты, миелит;
- Кровоизлияние в спинной или головной мозг;
- Эпилепсия;
- Различные заболевания моторных нейронов: атрофический склероз, рассеянный склероз, атрофия мышц нижних конечностей;
- Тяжёлые инфекционные заболевания, которые поражают нервную систему, например, ботулизм;
- Абсцесс – гнойный процесс в спинном или головном мозге, вызванный заражением, воспалением и пр.;
- Травмы спинного и головного мозга: ушибы, контузии, перелом свода черепа, перелом позвоночника и пр.;
- Заболевания, связанные с нарушением проводимости в нервных волокнах, в связи с уменьшением миелинового слоя: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика и др.;
- Нарушение обменных процессов в организме, и в частности, в мышечных волокнах, например, в случае заболевания миопатией;
- Сосудистые нарушения головного или спинного мозга;
- Механические травмы и повреждения спинного мозга (позвоночника) и головного мозга.
В первую очередь в группу риска входят новорождённые и дети грудного возраста, т.к. в этом возрасте чаще всего внешние обстоятельства могут навредить здоровью ребёнка. Например, родовые травмы: гипоксия, кесарево сечение, наложение щипцов и т.д.
Также в группу риска попадают люди, перенесшие черепно-мозговые травмы, операции на головном и спинном мозге, инфекционные заболевания, расстройства со стороны нервной системы и заболевания психоневрологического круга.
Как лечить парез стопы? В зависимости от причины, вызвавшей парез конечностей, лечение и восстановление могут быть разными. Например, если основной причиной пареза является новообразование в спинном мозге, то для начала следует оперативно или химически удалить опухоль. После этого в большинстве случаев симптомы исчезают сами собой.
В случае кровоизлияния, сначала устраняют нарушение кровообращения в месте травмы, затем назначают лекарства, которая способствует улучшению кровотока, укрепляют стенки сосудов, нормализуют давление.
Лечение пареза стопы начинается после устранения основной причины заболевания. Терапия в случае парезов всегда является комплексной, она включает медикаментозное лечение, гимнастику, массаж (в том числе и механический), HAL-терапия (гимнастические упражнения, осуществляемые с помощью роботизированных комплексов, путём многократного повторения движений).
Массаж является одним из основных методов лечения парезов, его называют "пассивной гимнастикой". Дело в том, что массажные движения направлены не только на разогрев или расслабление мышц, но они также включают сопротивления, которые помогают в росте и укреплении мышечной массы. Сам массаж поможет не только укрепить мышечную структуру ноги, но и улучшить кровообращение в поражённом органе, а в случае гипертонуса - расслабить мышцы, устранить спазмы, помочь при болевом синдроме.
Гимнастика также является главным компонентом в лечении парезов, немаловажное условие – ежедневная практика и непрерывность в лечении. Гимнастика поможет избежать застоя крови, атрофии мышечных волокон, а также подстраховаться в будущем от усугубления пареза, который может перейти в паралич.
Учитывая индивидуальные особенности, тяжесть заболевания и условия терапии, восстановление может занять от одного месяца до нескольких лет. Важно не бросать физиотерапию (массаж, гимнастика, плавание) и заниматься ею постоянно, ведь именно увеличение нагрузки и непрерывность обеспечат нужный результат.
Ко всему прочему в любом случае будет необходима лекарственная терапия. В основном прописывают спазмолитические средства, сосудоукрепляющие, обезболивающие и т.д. Также лечение медикаментами будет направлено и на причину пареза, оно может включать химиотерапию, противовоспалительные средства, антибактериальные и противовирусные и т.д.
Важно понимать, что любые из вышеуказанных симптомов, могут иметь под собой различные причины, в том числе и психологические (которые не требуют хирургического вмешательства или длительной физиотерапии). Кроме терапии нужно обеспечить больному домашний уход и внимание – это ускорит выздоровление.
Профилактика данного заболевания заключается в предупреждении основных причин парезов: опухолей, сердечно-сосудистых проблем, черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний и пр. Кроме того, необходимо укреплять нервную систему организма, мышечную и кровеносную системы, повышать иммунитет и стрессоустойчивость, ведь причиной может быть не только органический фактор, но и психологический. Вылечить заболевание гораздо сложнее, чем заниматься профилактикой, которая предупредит нарушение и не принесёт побочных эффектов.
Парез (частичный паралич) стопы – это заболевание, характеризующееся слабостью мышц, ступня становится неподвижной, свисающей. Ортез при парезе – приспособление, помогающее зафиксировать ногу в правильном положении. Для полноценного лечения конской стопы необходимы гимнастика, массажи и ЛФК.
Парез стопы – болезнь, которая приводит к частичному ограничению подвижности человека. Возникает вследствие грыжи позвоночника, при сахарном диабете по причине полинейропатии, инсультов, нарушений позвоночника вследствие истончения дисков, как результат алкогольной нейропатии. По причине слабости группы мышц, больной не может полноценно наступать на ногу. Ходьба выглядит шлепающей, ступня начинает обвисать. Человек, чтобы сделать шаг, либо поднимает конечность достаточно высоко либо тянет ее за собой. Постоянное бездействие ступни приводит к мышечной атрофии. Возникают проблемы кровотока, развиваются заболевания суставов.
Лечебные упражнения при парезе стопы помогают нормализовать состояние конечности. Во время процедур улучшается кровоток, снимается болезненность, повышается тонус мышц, разрабатываются сухожилия. Правильно подобранный комплекс упражнений помогает равномерно распределить нагрузку между конечностями, улучшается общее состояние больного.
Методы физиотерапии пареза стопы
Тактика лечения парезов нижних конечностей подбирается индивидуально для каждого пациента. Во внимание берется возраст человека, причины развития данного состояния, степень паралича. Наиболее эффективная терапия состоит из комплекса мероприятий. Их цель направлена на устранение болезненности и возможность восстанавливать двигательную функцию.
Физиотерапия является результативным методом консервативного лечения. Применяется во время лечения заболевания и как способ сокращения периода реабилитации после операции. Регулярные занятия и соблюдение врачебных инструкций поможет полностью или частично вернуть функциональность ступням.
Гимнастика и ЛФК
Гимнастические упражнения, зарядка, курс целебной физической культуры помогают человеку, страдающему парезом нижних конечностей, исправлять нарушения ступней. Основная задача пациентов – четко следовать указаниям врача-тренера, который разработает индивидуальную программу занятий.
В среднем, длительность одного сеанса тренировки составляет 20 минут. На первых уроках рекомендуется проводить минимальную нагрузку, которую в дальнейшем допустимо увеличивать.
Существует базовый комплект упражнений, который подходит для всех пациентов, страдающих парезом нижних конечностей:
- В положение тела лежа, человек попеременно поднимает ноги. При каждом поднятии – вдох, при опускании – выдох.
- В том же исходном положении, больной поочередно подтягивает конечности к груди. Схема аналогична.
- Каждой стопой по очереди вырисовывается круг, восьмерка, волна. Ноги должны быть прямыми, максимально удерживаться в воздухе.
- Лечь на живот. Выполняются движения, напоминающие плавание брассом.
- Перевернуться на спину. Ноги выпрямить. Сгибать – разгибать пальцы на ногах. Делать можно одновременно на обеих конечностях или поочередно.
- По возможности подтягивать ступни к животу, насколько возможно. Выполнять для каждой ноги.
- Выпрямить ноги. Проделывать вращательные движения стопами. По часовой стрелке, затем против нее.
- Упражнение велосипед. Лежа на спине ноги согнуть в коленях. В согнутом состоянии приподнять от опоры. Одна нога разгибается – вторая согнута, менять по очереди.
На первых этапах занятий, когда человек еще достаточно ослаблен, упражнение помогает выполнять тренер. В дальнейшем, при выраженном улучшении, пациент способен проводить занятия самостоятельно. Такая физкультура при ежедневном выполнении поможет стабилизировать состояние ступней, улучшит показатели подвижности, спровоцирует быстрое исправление.
В своем уроке доктор Бубновский подробно рассказывает о необходимости физических упражнений при заболеваниях стоп.
Положительный результат дает использование подручных материалов для стимуляции висячих ступней. Подходят специальные коврики с шипами, морская галька, мячики и другие формы тренажеров.
Ношение ортезов
Ортез являет собой специальную систему, которая удерживает ногу в правильном положении, помогает предотвратить дальнейшую деформацию суставов.
Ортезы для лечения парезов бывают нескольких видов:
- Одни представлены в виде двух манжеток. Первая крепится на поперечный свод ступни. Она оснащена крючком. Вторая располагается в области голеностопного сустава, имеет эластичную резинку, которая протягивается к крючку. Такие держатели удобны в эксплуатации. Их можно использовать под любую обувь на плоской подошве.
- Другой вид ортезов при стопе, которая начала повисать – изделия из карбона. Такой держатель представляет собой конструкцию, состоящую из стельки, задней планки и фиксатора голени. Планка весьма подвижна. Один ее конец прикреплен к голени сзади, второй обволакивает конечность и крепится к внутренней части голеностопного сустава. Плотная, но мягкая конструкция не сковывает движений пациента. Используется для ношения под обувь. Подогнать размер бандажа можно, обрезав стельку до необходимой длины.
- Третий вид разгибателя представлен в форме пластиковой конструкции. Применяется для ношения под обувь или самостоятельно. Жесткая пластиковая планка располагается вдоль голени. Крепления к подошве осуществляется с помощью эластичных лент. Фиксаторы обтягивают поперечный свод стопы, голеностоп и голень. Ортез можно не снимать во время проведения физических упражнений.
Необходимую конструкцию приспособлений для коррекции подбирает лечащий врач, учитывая особенности протекания болезни у пациента. Любой из ортезов помогает человеку с парезом вести полноценный образ жизни. Благодаря прочной фиксации подошвы и голени, исчезает необходимость тянуть стопу. Движения становятся плавными, естественными. Ортезирование препятствует развитию сопутствующих заболеваний, связанных с атрофией конечностей (невритов, артритов). Купить систему можно в специализированных магазинах, желательно по показанию доктора.
Массаж
Основной составляющей в ходе лечения парезов нижних конечностей является массаж. Физиопроцедура помогает поддерживать стопу в тонусе, тренирует суставы, устраняет отеки и болезненность.
На первых этапах лечения массаж проводится лечащим врачом. Разрабатывается область голени, голеностопа, стопа (тыльная и внутренняя часть). Все движения направлены на стимуляцию кровообращения, лимфообращения, восстановление сухожильных рефлексов. После выполнения массажной процедуры, человек чувствует явное облегчение. Манипуляции рекомендуется совмещать по времени с ЛФК комплексами при парезе стопы.
Когда проводится массаж при парезе стопы, пациент должен располагаться лежа на устойчивой твердой поверхности. Основная особенность техники – человек находится на стороне пораженной конечности, в остальных случаях параличей наоборот.
В процессе восстановления, после получения необходимых рекомендаций, человек может практиковать самомассаж. Сэкономит время на посещении специализированных центров реабилитации, и научит ухаживать за стопами самостоятельно, в домашних условиях.
Возможные осложнения и прогноз лечения
Заболевание не несет явной угрозы человеческой жизни. Исключениями являются случаи, когда выражены тяжелые воспалительные процессы. Вероятность осложнений, эффективность лечения во многом зависит от причины появления патологии.
В некоторых случаях терапевтические мероприятия направляются исключительно на поддержание болезни в том состоянии, в котором оно находится на момент обращения. При устранении основного провоцирующего фактора болезни, физиотерапия помогает ускорить процесс реабилитации и вернуть человека к полноценной жизни.
Немаловажным моментом является время обращения больного к врачу. Обнаружение опасных симптомов на ранней стадии болезни дает больше шансов на успешный результат лечения.
Парез стопы — сложное патологическое состояние, требующее комплексного подхода. Не только от врача, но и от пациента зависит успех терапевтического мероприятия. Условие соблюдения рекомендаций специалиста влияет на скорость заживления и общее самочувствие пострадавшего. Человек, который имеет цель вернуть полноценную подвижность, непременно получит желаемый результат.
