Что делать при диареи после удаления желчного пузыря? Что делать, если появился понос после удаления жёлчного пузыря? Понос при отсутствии желчного пузыря лечение

Инна Лавренко

Время на чтение: 4 минуты

А А

Желчный пузырь отвечает выброс желчи для расщепления поступаемой пищи. В нем каждый день собирается около двух литров едкого желчного секрета, который выделяется в кишечный тракт и расщепляет жиры. Желчный пузырь находится возле печени, в которой происходит синтез желчи, также он связан с другими органами и системами. Слаженная работа органов печеночной и билиарной системы позволяет правильно функционировать органам ЖКТ, нормализует перистальтику в кишечном тракте.

При осмотре инструментальными методами желчный пузырь является небольшим мешочком, при этом патологические застойные процессы могут вызывать его растяжимость до 300 мл желчи. Существует множество заболеваний этого органа, часть из которых не лечится медикаментами и требует проведения холецистэктомии. После любого оперативного вмешательства высоки риски различных осложнений, и удаление билиарного органа не исключение. Пациенты обращаются за помощью к врачам с жалобами на расстройство ЖКТ. Рассмотрим подробнее случаи, когда возникла диарея после удаления желчного пузыря что делать и как изменить привычный образ жизни.

Хирургическое вмешательство с извлечением желчного пузыря называется холецистэктомией. Эта операция требуется в случаях, когда орган поражен болезнью, распространяющейся на соседние системы и ткани. Основными показаниями к вмешательству являются следующие:

острое воспаление в желчном пузыре, при этом купировать его лекарственными средствами не представляется возможным;
хроническое воспаление, препятствующее выходу желчного секрета из желчного пузыря;
развитие эмпиемы с образование гнойных скоплений, гангрена;
образование конкрементов по причине желчнокаменного заболевания, растворить которые кислотами невозможно;
опухоли, злокачественной этиологии или доброкачественной;
травмирование желчного органа огнестрельным ранением, ударом или в ходе полостной операции.

Острый холецистит лечат консервативно, но препараты не всегда справляются с этой задачей. При ухудшении состояния и росте температуры необходимо делать экстренную операцию. В случаях, когда к воспалению примешиваются постоянные боли и гной, а также при образовании раковых опухолей, лечение может быть только оперативным. Желчнокаменная болезнь позволяет дробить камни лазером, а удаление органа проводится только при отсутствии эффекта от использования других способов.

Холецистэктомию выполняют двумя традиционными способами, при этом выбор осуществляется врачебной коллегией. Лапароскопическая операция позволяет сократить срок восстановления пациента и минимизировать возможные осложнения. После лапароскопии у пациента не возникает грыжи (частое явление при операции открытого типа).

На коже живота делают несколько надрезов, через которые в полость вводится оборудование с камерой и светодиодом, а также трубки для подачи и отвода жидкости. Этот способ малоинвазивен, но применим не во всех случаях. Особенности анатомического строения пациента могут помешать достаточному обзору, к тому же, при повреждении печени начинается сильное кровотечение, которое при лапароскопии остановить не удается.

Другим способом является лапатомическая операция, когда на животе делается надрез около 15 см, ткани отгибают в стороны и получают свободный доступ к брюшной полости. Это позволяет выявить скрытые патологии, которые не видны при диагностике на различном оборудовании. Восстановление после хирургического вмештельства по удалению желчного пузыря открытого типа длится дольше, чем лапароскопическое вмешательство, часто образуются грыжи и другие последствия. При любом из способов оперирования развивается диарея после удаления желчного пузыря.

Каковы последствия удаления желчного пузыря?

Больного закономерно интересует состояние его организма после удаления билиарного органа, что происходит с организмом, раз жёлчный пузырь удален, а также как будет работать пищеварительная система, если нет накопителя для желчи. При отсутствии желчепузырного органа печень продолжает вырабатывать желчи, которая становится недостаточно вязкой и слабоконцентрированной, но выделяется постоянно, а не при поступлении пищи. Это обуславливает пониженное расщепление пищевых жиров.

Для облегчения процесса усваивания и переваривания продуктов нужно соблюдать несколько правил диетического питания:

пища употребляется ограниченными порциями, до 300 г. При этом нельзя пропускать прием еды, соблюдая равные временные интервалы между принятием пищи;
при пропуске приема еды желчь, выделенная в кишечный тракт, остается невостребованной, что плохо влияет на слизистые оболочки пищеварительного тракта;
поступление жиров любого происхождения в рационе снижается до 80г в сутки, при этом только треть из этого объема может принадлежать животным, трудноусваиваемым, жирам. Концентрации желчи недостаточно для полноценного расщепления;
из меню исключаются все продукты, которые вызывают брожение и интенсивную перистальтику кишечного тракта;
любые изменения, которые касаются кишечника, вызывают расстройство пищеварения и жидкий стул, диарею.

Почему появляется понос после холецистэктомического вмешательства?

Кишечник работает под влиянием нескольких факторов. В него постоянно поставляются вещества, которые стимулируют продвижение пищи и работу самого кишечного тракта. Главный стимулятор – желчь. В здоровом организме её естественный ритм совпадает с приемом еды. Желчный пузырь резко сокращается, выбрасывая порцию желчи в полость двенадцатиперстной кишки. При отсутствии накопителя желчь выделяется печенью в кишечник постоянно. Слизистые тракта стимулируются непрерывно, что вызывает его повышенное сокращение. Именно это становится причиной диарее .

Желчь обладает низкой концентрацией после операции в билиарной системе, поэтому если выполнять рекомендации докторов, можно избежать поноса и снизить дискомфорт после еды. В первую очередь, необходимо скорректировать рацион и поддержать ферментными препаратами активность органов в желудочно-кишечном тракте.

Небольшие физические комплексы упражнений и строгое соблюдение диеты позволят избежать диареи, неизбежного явления после операции с удалением билиарного накопителя. Опасность поноса заключается в сильной потере жидкости, дефиците витаминов и минералов, выводимых при дефекации. Специалисты не советуют ждать, пока работа кишечника наладится самостоятельно, организму требуется лечение.

Консервативное лечение диареи

Первое время после перенесенной операции пациент проводит в условиях стационара. Так обеспечивается круглосуточное наблюдение врачей для отслеживания всех изменений и симптомов осложнений, которые могут появиться спустя несколько дней. Пациент голодает только первые сутки. Начиная со второго дня, врач назначает диетическое питание. Больному вводят средства для восполнения утерянной жидкости и препараты для снижения перистальтики кишечного тракта. Также восполняется запас минералов и витаминов. Комплексное лечение позволяет провести эти недели без осложнений, но после выписки пациент, оказавшись дома, сталкивается с проблемами.

Он собирает по 2 литра желчи ежедневно, которая, поступая в кишечник, проводит эмульгацию жиров. Желчный пузырь неразрывно связан с прочими органами. Желчь в него поступает из печени, а сам он положительно воздействует на перистальтику кишечника.

Внешне желчный пузырь напоминает мешочек. Поскольку ряд заболеваний этого органа не лечится консервативным способом, желчный пузырь нередко удаляют. Такое оперативное вмешательство имеет ряд последствий, многие из которых не всегда приятны.

Холецистэктомия — удаление желчного пузыря.

Удаление желчного пузыря называется холецистэктомией. Данная операция проводится в том случае, если орган поражен заболеванием, которое имеет вредоносное воздействие на организм. К таким состояниям относят следующие:

острый холецистит, не поддающийся лечению медикаментами;
, не дающий желчи нормально выходить в кишечник;
эмпиема – воспаление гнойного характера;
гангрена;
желчнокаменная болезнь, с образованиями, которые невозможно извлечь иными способами;
злокачественные и доброкачественные образования;
повреждения травматического характера.

При остром холецистите проводят лечение медикаментами. Однако они помогают не всегда. Если состояние ухудшается, растет температура, показано оперативное вмешательство. При гнойных воспалительных процессах, гангренах, при опухолях иного пути, кроме операции, вообще нет.

При желчнокаменной болезни смотрят на особенности состояния конкретного пациента. Если камни можно раздробить лазером, проводят сначала такую манипуляцию. К полному удалению пузыря прибегают лишь при невозможности избавиться от камней иным способом.

Холецистэктомия бывают 2-х видов: через вскрытие брюшной полости и с помощью лапароскопа и прочих инструментов, которые вводятся с помощью небольших надрезов. Второй способ называется малоинвазивным.

Он считается малотравматичным, поэтому в последние годы является предпочтительным во многих клиниках. Еще одним преимуществом этого метода является возможность избежать образования грыжи после операции, как это часто случается после удаления желчного пузыря с помощью полного вскрытия .

О поносе после удаления желчного пузыря расскажет видеоматериал:

Последствия холецистэктомии

Кушать нужно небольшими порциями и по-чаще.

Пациенты перед операцией беспокоятся по поводу своего состояния после операции. Их волнует вопрос о состоянии организма после удаления данного органа.

Для того чтобы разобраться в ситуации, надо проанализировать особенности переваривания жиров у человека при отсутствии желчного пузыря.

После операции остается желчный проток, который и становится источником поступления желчи в кишечник.

Она не будет скапливаться и концентрироваться, а сразу будет идти малыми порциями, участвуя в переваривании поступающей пищи. Поскольку нет такой сильной концентрации, как прежде, желчь будет слабее воздействовать на жиры. Чтобы не возникало проблем с пищеварением, надо соблюдать несколько правил:

Кушать небольшими порциями и почаще, чтобы поступающая пища полностью подверглась обработке желчью.
Больших перерывов в еде быть не должно, иначе желчь, идущая постоянно, останется невостребованной и будет негативно влиять на сами органы .
Количество жиров в пище сокращают, ведь теперь желчь не такая концентрированная и ей сложно обработать много жирной пищи.
Из рациона исключают продукты, стимулирующие перистальтику кишечника.
Изменения, произошедшие с перистальтикой кишечника, могут спровоцировать .

Причины диареи

Понос ведет к потере жидкости в организме.

Особенности функционирования кишечника обусловлены действием нескольких факторов. Туда постоянно поступают вещества, стимулирующие работу данного органа и продвижение пищи.

Основным стимулятором считается . При здоровом желчном пузыре она выбрасывается данным органом сразу после поступления пищи.

Желчный пузырь производит сокращения после получения сигнала о новой порции пищи. Когда нет желчного пузыря, желчь идет почти постоянно.

При этом кишечник постоянно получает стимуляцию, подталкивающую его к усиленным сокращениям. Это и является основной причиной поноса после удаления данного органа. Однако желчь после удаления пузыря имеет не такую сильную концентрацию, поэтому при выполнении предписаний докторов можно избежать . Разумеется, имеет большое значение рацион пациента, но также состояние прочих органов пищеварения.

Следуя советам специалистов, можно в любом случае побороть понос, который зачастую становится просто неизбежным.

Понос ведет к потере жидкости, к нехватке минералов и прочих важных веществ. Поэтому не стоит ждать, когда организм сам перестроится и диарея закончится естественным образом. Лучше помочь кишечнику.

Средства борьбы с диареей после холецистэктомии

Неправильное питание приводит к поносу.

После операции пациент находится в стационаре, за ним наблюдают врачи и вовремя корректируют все возникающие осложнения.

Питание там исключительно диетическое, больным дают средства, замедляющие работу кишечника, вводят средства, которые помогают восстановить объем потерянной жидкости, восполнить запас , минералов.

Поэтому первые недели после операции проходят нормально. А вот после выписки начинаются проблемы. Обычно пациенты, уставшие от однообразного , позволяют себе многое.

Они считают, что проблемы позади, поэтому начинают употреблять много лишнего в пищу. Они попросту возвращаются к привычному питанию. Надо напомнить, что в большинстве случаев данной операции подвергаются люди с лишним весом.

Значит, они уже много лет не ограничивают себя в пище, считая, что все пройдет бесследно. Даже после операции им сложно перестроиться, они просто не могут отказать своему аппетиту и едят много вредной жирной пищи.

После выписки они сразу набрасываются на пищу, желая наверстать упущенное. Поедая запрещенную пищу, они делают понос просто неизбежным.

Вместе с диареей приходит ухудшение состояния, потеря жидкости и прочие негативные последствия.

Поскольку при поносе пища не усваивается, голод не проходит. Это ведет к дальнейшему неконтролируемому потреблению пищи и, как следствие, отягощению ситуации в целом следовательно, главным «лекарством» можно считать только строжайшую диету.

Основы диеты

При удалении желчного пузыря запрещается есть мучное.

В дальнейшем можно рассчитывать, что организм начнет перестраиваться и диету постепенно можно упрощать.

Главные составляющие рациона человека, перенесшего холецистэктомию, это блюда из сваренных продуктов, многие из них надо перетирать. Употребляют мясо, овощи, .

Готовить можно на пару. Мясо и рыба должны быть постными, жиры исключаются. С клетчаткой также надо быть поосторожнее. Делать упор на овощи не стоит. Под полным запретом такие:

продукты:
алкоголь;
выпечка;
сдоба;
жареное.

Объем пищи не должен превышать 1-го стакана. 200 мл – стандартный объем порции. Кушать надо не меньше 6 раз в сутки. Спустя пару месяцев объем увеличивают. Но делать это надо постепенно. Ориентироваться на самочувствие. Главным показателем будет объем кишечника, его возможности.

Если прошло уже 3 – 4 месяца, а самочувствие идеальное, можно проконсультироваться со своим лечащим доктором по поводу расширения рациона. Он посоветует, какие блюда вводить, что наименее опасно в создавшейся ситуации. Действовать самостоятельно и бесконтрольно нельзя. Последствия могут быть самыми неприятными.

Особенности физических нагрузок после холецистэктомии

После холецистэктомии нельзя физических нагрузок.

Всем известно, что нагрузки на пресс положительно влияют на сократительную . Поэтому нагрузки после операции строго запрещены.

Если пациент, оказавшись дома после длительного пребывания в стационаре, старается компенсировать свое отсутствие выполнением многих обязанностей по дому, поноса ему не избежать.

Такие осложнения часто бывают у женщин, которые чувствуют свою ответственность за все, что происходит дома. Осложнения, появившиеся после выполнения физической работы, могут надолго вывести хозяйственную женщину из строя. Об этом надо помнить и во всем соблюдать умеренность. Запрещена не только физическая активность, но и подъем тяжестей весом более 5 кг.

Полностью оставаться недвижимым тоже нельзя. Надо гулять по 30 – 40 минут в день. Хорошо помогает восстановиться дыхательная гимнастика. По рекомендации врача через некоторое время можно начинать к обычной гимнастике, при этом полностью исключая любую нагрузку на пресс, бег, прыжки.

Прогулки постепенно можно делать более продолжительными, доведя время до часа. Только через полгода после операции можно начать вести привычный образ жизни. в некотором случае продолжительность реабилитации доходит до года. Поэтому перед изменением образа жизни надо проконсультироваться с врачом.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Статью подготовил:

Желчный пузырь, как и любой другой орган, необходим организму. Производимая в печени желчь собирается в пузыре. Когда съеденное поступает в ЖКТ, желчь по протокам подается в кишечник, чтобы принять участие в расщеплении жиров, в пищеварительном процессе и в перистальтике кишечных отделов. Орган подвержен воспалительным процессам, новообразованиям, образованию песка и камней, которые способны перекрывать протоки. В запущенном случае, когда желчный пузырь не подлежит лечению, его удаляют. При этом основным симптомом является понос после удаления пузыря.

Операция по удалению желчного пузыря – явление довольно частое

В этой статье вы узнаете:

Причины диареи после эктомии пузыря

Холецистэктомия заставляет организм перестраиваться, адаптироваться к сложившимся обстоятельствам. В медицине это состояние получило название постхолецистэктомического синдрома. Теперь, когда нет пузыря, желчь, не имея возможности накапливаться, по протокам от печени малыми каплями поступает в кишечник. Следствием ПХЭ-синдрома является поступление желчи в ЖКТ, которая стимулирует перистальтику, заставляет кишечник постоянно сокращаться, продвигая его содержимое.

Не секрет, что патологии и последующее удаление зачастую сопровождаются:

гепатитом и панкреатитом;
гастритом;
дуоденитом,
энтеритом или энтероколитом;
дискинезией желчных протоков, двенадцатиперстного, тонкого и толстого отделов кишечника.

Это усугубляет состояние больного и приводит к постоянным расстройствам стула.

После удаления желчного многие люди страдают от диареи

Что такое хологенная диарея

Диарея, спровоцированная болезнями желчного, получила название хологенной. Она отличается от секреторной (вызванной патогенными микроорганизмами, или отравлением), прежде всего цветом стула. Кал окрашивается под действием желчных кислот, которые в большом количестве попадают в ободочную кишку, или нарушается их всасываемость из тонкого отдела ЖКТ.

Хологенная диарея наблюдается при холецистите, холецистэктомии, болезни Крона, когда нарушается желчеотделение.

Нарушение стула, возникшее вследствие патологии пузыря, характеризуется:

зеленоватым или ярко-желтым цветом кала,
покалыванием в правом отделе живота внизу,
стабильностью.

Часто при проблемах с желчным кал меняет цвет и начинает болеть низ живота

Другими словами, хологенная диарея не склонна к прогрессированию, но и справиться с ней бывает довольно трудно.

Почему возникает диарея после холецистэктомии

Одной из главных причин диареи после хирургического удаления является нарушение режима питания. Очень часто больные даже после операции не в состоянии осознать, что причиной их болезни стало увлечение излишне жирной, рафинированной едой.

Вернувшись из больницы, прооперированный человек возвращается к привычному для него образу жизни и режиму питания. И тут его поджидают неприятные сюрпризы в виде газообразования в кишечнике и диареи.

Причина поноса может быть в употреблении жирной еды

Дело в том, что после операции желчь поступает в пищеварительный тракт малыми дозами непосредственно из печени. Это приводит к тому, что:

С одной стороны, в желчи снижена концентрация веществ, необходимых для пищеварения.
С другой, присутствуя в кишечнике постоянно, желчь не обеспечивает съеденное необходимым для его обработки количеством ферментов. Таким образом, если человек употребляет жирную еду, то часть жиров не расщепляется, начинает раздражать кишечник.
Кишечник, постоянно сокращаясь, тоже препятствует стабильному процессу пищеварения.

Понос, если не принимать никаких мер, обезвоживает и истощает организм, уменьшает поступление питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Коррекция питания

Тот режим питания, который соблюдался в больнице, после эктомии желчного пузыря должен стать основополагающим. В больнице предлагаются лечебные диеты, разрабатываемые годами. Чтобы обеспечивать себе долголетие и качество жизни, следует изучить, что предлагается есть людям с удаленным пузырем, а что есть нельзя.

После удаления желчного пузыря не рекомендуется есть блюда из фасоли

Диета при диарее после холецистэктомии предполагает отказ от продуктов питания, представленных в таблице.

Запрещенные продукты питания	Причина запрета	Чем заменить
Лук, чеснок, перец, горчица	Раздражают кишечник, активируют сократительную функцию	Тушеные лук, сладкий перец
Сорта мясных и рыбных продуктов с высоким содержанием жиров, копчености. Тугоплавкие животные жиры	В организме недостаточно ферментов для их обработки	Растительным маслом, но в уменьшенном количестве
Бобовые	Эти продукты тяжелы для пищеварения	Рисом, гречкой, пшеном
Кондитерские изделия с высоким содержанием сахаров	Нарушают пищеварительный процесс	Сухое или овсяное печенье
Кофе, крепкий чай	Стимулируют выработку желчи, активируют кишечник	Кофе или чай разбавлять молоком или пить кофейный напиток из ячменя, цикория

7 правил диетического питания

Коррекция питания также предполагает следующие меры:

Суточный рацион должен состоять из трех полноценных приемов и 2-3 промежуточных перекусов. Питание небольшими порциями облегчает работу пищеварительной системы.
Пациентам с удаленным желчным пузырем рекомендованы диетические столы № 5, 5а и 5п.
Следует быть внимательным к порциям, не допускать переедания. Они должны быть небольшими, достаточными для того, чтобы заглушить чувство голода.
Не последнее значение имеет температура пищи. Она не должна быть излишне горячей или излишне холодной. Следовать этой рекомендации не помешает и здоровым людям, поскольку температура пищи выше 45 о С действует губительно на слизистую, активирует сократительную функцию кишечника.
Следует избегать грубой и твердой пищи, поскольку она создает нагрузку на ЖКТ. Продукты в процессе приготовления желательно измельчать. Также следует избегать продуктов, содержащих в больших количествах пищевые волокна. Они нужны для активации перистальтики, но кишечник и без того гиперактивен.
Нельзя есть жареное. Продукты следует отваривать, тушить, готовить на пару.
Яйца разрешается употреблять примерно через день, не более одного.

Из этого видео вы узнаете, что можно кушать после удаления желчного пузыря:

Лекарственная поддержка после холецистэктомии

Если возникла хологенная диарея, одной диетой справиться с ней будет трудно. В число лекарственных препаратов при поносе после холецистэктомии входят в первую очередь адсорбенты – Энтеросгель, Линекс. Они нейтрализуют токсичные вещества и выводят их из ЖКТ.

Холестирамин тоже является адсорбентом в своем роде. Но этот препарат действует избирательно – он связывает излишки желчных кислот в кишечнике. Тем самым снимает раздражение и уменьшает понос.

У 50% пациентов развиваются неприятные симптомы. Каждый пятый страдает от жидкого стула. Ускоренное прохождение пищи по кишечному тракту – осложнение операции или не диагностированная до холецистэктомии патология. Стул восстанавливается в течение 1-2 недель, но диарея может сохраняться годами.

Желчный пузырь – орган, в котором из желчи всасываются минеральные вещества и жидкость. Как правило, воспаление возникает из-за нарушения оттока желчи. У 94-96% пациентов, госпитализированных в хирургическое отделение, выявляется желчнокаменная болезнь. Лечение начинают медикаментами. При отсутствии эффекта проводится (холецистэктомия). Основные причины:

Желчнокаменная болезнь.
Острое или хроническое воспаление желчного пузыря.
Новообразования.
Травматическое повреждение.
Гнойное поражение органа.

Желчный пузырь может быть удалён лапароскопически и открытым путём. В первом случае инструменты вводятся в брюшную полость через микро разрезы. Операция малоинвазивная, уменьшается количество осложнений и дней лечения в стационаре. Восстановление занимает меньше времени. Рубцы практически не заметны. Косметический эффект особенно важен, так как наиболее часто патология встречается у женщин. Во многих клиниках мира 95-97% пациентов оперируются лапароскопически.

Открытая с разрезом по передней брюшной стенке выполняется при выявлении заболеваний, не распознанных до холецистэктомии (злокачественные или доброкачественные опухоли в желчном пузыре, желудке или в ободочной кишке) или осложнений (массивное кровотечение, которое невозможно остановить лапароскопически, повреждение внепеченочных желчных протоков).

Восстановление после операции

Послеоперационный период часто проходит без осложнений, но у половины пациентов развиваются расстройства пищеварительной системы. Вся их совокупность, включая и хологенную диарею, объединена в понятие (ПХЭС.) Выделяемые варианты ПХЭС:

Диспепсический ( , особенно на голодный желудок, тошнота, понос или запор).
Болевой (постоянные боли в правом подреберье различной интенсивности).
Желтушный (периодическая желтушность кожных покровов и склер, сочетающаяся с болью в правом подреберье или без неё).
Бессимптомный клинически (пациент жалоб не предъявляет, но по данным УЗИ и биохимическим анализам крови определяются патологические изменения).

Результаты исследования Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии (Москва) показали, что наиболее часто встречается именно первый вариант.

В норме желчь образуется непрерывно и накапливается. Выделение порциями в зависимости от объёма пищи зависит от желчного пузыря. Организм человека производит приблизительно 1-1,8 литров желчи, которая, концентрируясь, поступает в кишечник после еды для расщепления и всасывания жиров и активизации ферментов поджелудочной железы. С желчью связано расщепление белков и углеводов, всасывание жирорастворимых витаминов, неорганических солей. Под действием желчи инактивируется кислота и ферменты желудочного сока.

После хирургического удаления органа исчезают механизмы, регулирующие выброс печёночной желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Независимо от того, есть пища в кишечнике или нет, поступление происходит постоянно. Желчные кислоты действуют как слабительное, усиливают секрецию жидкости, стимулируют перистальтику. Тонкая кишка сокращается чаще, прохождение пищи по кишечной трубке ускоряется. Изменяется консистенция каловых масс и цвет. Стул однородный зелёно-жёлтый или с зеленью и примесями непереваренных частиц пищи из-за желчного содержимого.

Помочь организму переваривать пищу в новых условиях можно несколькими способами:

Уменьшить количество еды.
Принимать пищу чаще в течение дня.
Изменить рацион (сократить количество жиров и продуктов, влияющих на перистальтику).

Выраженность диареи обуславливает концентрация желчи, поступающей из печени, особенность вегетативной нервной системы и кишечника.

Диарея после холецистэктомии

Хологенная диарея – понос три и более раза в день после холецистэктомии. Хроническое нарушение стула продолжается больше четырёх недель. У большинства пациентов дефекация нормализуется, но на это требуется время. Неприятный симптом замедляет возвращение к исходному уровню активности.

Частый жидкий стул – дискомфортное состояние, но не опасное для здоровья. При массивной потере жидкости может возникать дегидратация и нарушение электролитного баланса. При появлении «симптомов тревоги» нужна консультация хирурга и терапевта:

Кровь в стуле.
Лихорадка.
Боль в животе.
Потеря веса.
Постоянная жажда.
Судороги икроножных мышц.
Понос более четырёх недель.

Несколько эпизодов диареи после операции не требует дополнительных анализов и обследований. При появлении других симптомов диагностика проводится по показаниям.

Лечение хологенной диареи

Основные цели терапии – восстановить нормальный биохимический состав желчи, функцию желчевыводящих путей и минимизировать непрерывное воздействие желчных кислот на тонкий кишечник. В большинстве случаев соблюдение рекомендованного режима и диеты приводит к выздоровлению. Необходимость назначения препаратов определяется врачом в каждом конкретном случае.

Послеоперационный режим

После лапароскопической операции на первые-вторые сутки разрешается делать прогулки по 30-40 минут ежедневно, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Поднимать тяжести более 5 кг в первые 7-10 дней противопоказано. Через 4-6 месяцев расширяется диапазон физических нагрузок, добавляется бег и проработка мышц живота. Сроки восстановления определяются наличием или отсутствием осложнений, исходным уровнем физической подготовки, сопутствующей патологией.

Особенности питания при удалённом желчном пузыре

Чтобы желчь не накапливалась в протоках, еда должна поступать часто и небольшими порциями. Оптимальное количество приёмов пищи 5-7 в сутки. Объем основной порции – 200-250 мл. Обязательно 2-4 перекуса. Жиры ограничивают до 60-70г в сутки.

При хологенной диарее в раннем послеоперационном периоде американские терапевты рекомендуют диету «BRATTY». Она включает бананы, рис, яблоки (предпочтительно запечённые), чай некрепкий, сухой вчерашний хлеб и галетное печенье, йогурт натуральный. Важно пить достаточно жидкости, чтобы не допустить противоположной проблемы – запора.

Медикаментозная коррекция поноса

Лечить диарейный синдром нужно в зависимости от выраженности и сопутствующих жалоб. Для предотвращения электролитных нарушений в остром периоде назначают регидратационные растворы (Регидрон, Ионика, Био Гая ОРС). Нормализовать микрофлору кишечника помогают пробиотики (Энтерожермина, Энтерол, Линекс). Для лечения болезненных спазмов назначают спазмолитики (Мебеверина гидрохлорид) и желчегонные препараты. Нормализуют функцию печени растительные препараты, содержащие силимарин (Гепабене, Эссенциале, Карсил, Дарсил).

При выявлении признаков воспаления требуются антибиотики (Эритромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин). Для ослабления моторики применятся лоперамид (Имодиум, Лопедиум). Ферментная недостаточность может вызывать диарею, метеоризм и тяжесть в желудке. Восполнить дефицит ферментов и облегчить переваривание пищи помогают Креон (Пангрол, Панзинорм, Эрмиталь). При диарее всасывание полезных веществ ограничено, поэтому назначаются витаминно-минеральные комплексы, содержащие омега 3-жирные кислоты, магний, витамины группы В, С.

Без пожизненного соблюдения диеты и режима лекарственная терапия малоэффективна.

Раздражение от диареи

Хологенная диарея вызывает повреждение кожи заднего прохода желчью и кислотами с раздражающим действием. Несколько правил помогут облегчить болезненное состояние.

После опорожнения кишечника не тереть, а промачивать. Использовать вместо туалетной бумаги детские влажные салфетки.
Нанести тонким слоем детский защитный крем от пелёночного дерматита на область заднего прохода. Барьер оградит раздражённую кожу от действия желчных кислот.
Избегать жгучих специй и пряностей. Стимуляция выделения желчи приведёт к большему раздражению.
Вести пищевой дневник. Так можно отметить блюда, провоцирующие неприятный симптом.

Прогноз для пациента

Проблема диареи после распространённая и неприятная. Жалобы могут повторяться через годы после операции. Плановые консультации терапевта и гастроэнтеролога нужны для своевременной коррекции лечения. У взрослого пациента важен самоконтроль. Изменение образа жизни и режима питания – залог успешного лечения.

Желчный пузырь – это важный пищеварительный орган, который отвечает за накопление, концентрацию и периодический выброс желчи в кишечник. За 24 часа в ЖП (желчный пузырь) собирается 2 л печёночного секрета, который необходим для первичной обработки жиров и стимуляции моторики кишечника.

Некоторые заболевания ЖП лечатся только хирургическим методом. Холецистэктомией называют оперативное вмешательство, при котором удаляют ЖП. Данную процедуру назначают при нарушении вывода желчи. Понос после удаления желчного пузыря – это наиболее распространённое последствие операции. Чтобы восстановить функциональность пищеварительной системы, необходимо провести комплексное лечение.

Холецистэктомию проводят в том случае, если желчный пузырь не выполняет свои функции

Решение об удалении ЖП принимают, когда орган перестаёт справляться со своими функциями и становится опасным для человека.

Холецистэктомию назначают в таких случаях:

Холецистит с острым течением, который не лечится консервативным методом (с помощью медикаментов).
Хроническое воспаление ЖП, при котором нарушается отток желчи в кишечник.
Эмпиема ЖП (воспаление гнойного характера).
Гангрена желчного пузыря.
Желчнокаменная болезнь (при наличии крупных конкрементов).
Новообразования на ЖП (кисты, полипы, рак).
Травмирование органа.

Сначала острое воспаление ЖП лечат консервативным методом, однако медикаменты не всегда эффективны. При нарушении функциональности билиарной системы (ЖП и желчевыводящих протоков) врачи назначают холецистэктомию. Гнойные воспалительные процессы, гангрену, опухоли тоже лечат хирургическим методом.

При ЖКБ (желчнокаменная болезнь) врач составляет схему лечения с учётом состояния больного. Сначала конкременты дробят с помощью лазера. К удалению ЖП прибегают только в том случае, если камни не получается устранить другим способом.

Холецистэктомию проводят двумя способами: малоинвазивным и путём вскрытия брюшного пространства. При лапароскопии удаление ЖП выполняют с помощью лапароскопа и других инструментов, которые вводят через небольшие отверстия в коже. Эта процедура более безопасна и менее травматична. При операции открытым методом повышается вероятность постоперационной грыжи (особенно у пожилых пациентов).

Состояние пациента и правила поведения после операции

Пациенты, которым показана холецистэктомия, озадачены вопросом о том, что происходит после операции и как функционирует билиарная система при отсутствии ЖП. Чтобы понять, каким будет качество жизни после хирургического вмешательства, нужно разобраться, как перевариваются жиры без желчного пузыря.

После операции пациент должен соблюдать рекомендации врача

Когда желчный пузырь удален, остаётся общий желчный проток, через который печёночный секрет поступает в кишечник. Теперь желчь не скапливается и не концентрируется, а сразу поступает в 12-перстную кишку небольшими дозами, участвуя в расщеплении пищи. Так как концентрация желчи снизилась, то она не будет так сильно воздействовать на жиры. Поэтому, чтобы избежать расстройств пищеварения, пациент после удаления ЖП должен соблюдать следующие правила:

Принимать пищу часто, но маленькими порциями, чтобы желчь полностью обрабатывала её компоненты.
Интервал между приёмами пищи не должен быть большой, так как постоянно поступающий печёночный секрет будет негативно воздействовать на пищеварительные органы.
Следует ограничить количество жирной еды в рационе, так как концентрация желчи уже не такая сильная и она не сможет обработать большое количество жира.
Рекомендуется отказаться от продуктов, которые активируют моторику кишечника.

При нарушении этих правил повышается вероятность расстройств стула (понос).

Как следствие, у пациентов возникает вопрос о том. Почему возникает жидкий стул после холецистэктомии. Именно об этом пойдёт речь далее.

Понос после холецистэктомии

В норме в кишечник вместе с соками пищеварительных желез поступают вещества, которые стимулируют функциональность этого органа, а также ускоряют продвижение пищевых комков. Одним из таких стимуляторов является желчь. При наличии ЖП она периодически выделяется во время его сокращения после поступления порции пищи.

При отсутствии желчного пузыря повышается вероятность холагенной диареи

После холецистэктомии печёночный секрет постоянно поступает в 12-перстную кишку. Это и есть основная причина диареи после удаления желчного пузыря.

Плюс в том, что после операции снижается концентрация желчи, поэтому она не так сильно стимулирует моторику кишечника. Кроме того, на пищеварение после удаления ЖП влияют следующие факторы: функциональность кишечника, вегетативной нервной системы, качество продуктов, правила питания. По утверждению медиков, жидкий стул после удаления желчного пузыря – это физиологичное явление, которое можно устранить.

Другие причины жидкого стула после холецистэктомии – ЖКБ или заболевания желчных путей.

Симптомы холагенной диареи:

Оттенок кала бледно-жёлтый или зеленоватый. Это происходит из-за нарушения оттока печёночного секрета, который теперь поступает в избытке. Кишечник не способен справиться с таким объёмом желчи, как следствие, секрет разжижает его содержимое.
Возникает тяжесть и тупая боль справа под рёбрами.
Появляется дискомфорт во время ощупывания шва.
В фекалиях могут наблюдаться зеленоватые сгустки.
Испражнения имеют резкий неприятный аромат.

Кроме вышеописанных симптомов, повышается газообразование в кишечнике, вздувается живот, наблюдаются кровяные сгустки в каловых массах. У некоторых пациентов после холецистэктомии возникает постоянный понос. Это возможно, если больной не соблюдает правила питания.

Как правило, после операции организм самостоятельно адаптируется к новым условиям оттока печёночного секрета. Однако надеяться только на это, не выполняя рекомендации врача, не стоит. Если диарея мучает длительное время, то повышается вероятность обезвоживания, дефицита полезных веществ (витамины, минералы, питательные вещества), нарушения функциональности многих органов.

Тогда у пациентов, которые перенесли операцию по удалению ЖП, возникает вопрос о том, что делать, чтобы избежать хронического поноса.

После хирургического вмешательства пациент на несколько дней остаётся в стационаре под присмотром врача. Он соблюдает строгую диету, при необходимости принимает препараты, которые замедляют моторику кишечника. Для восстановления организма рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.

Медикаментозное лечение

Как правило, диарея и другие неприятные симптомы проявляются, когда пациент, у которого удаленный ЖП, возвращается домой. Это происходит потому, что больной нарушает правила питания.

После холецистэктомии пациент должен принимать препараты, которые назначил ему врач

По медицинской статистике, чаще в операции нуждаются люди с лишним весом. Они устают от однообразного меню и возвращаются к прежнему рациону, считая, что теперь опасность позади. Однако это мнение ошибочное. Через несколько дней у больного появляется понос, он теряет вес, жидкость, а его состояние ухудшается.

У пациентов, которые столкнулись с холагенной диареей, часто возникает вопрос о том, как её лечить. Терапия состоит из приёма следующих лечебных препаратов:

Энтеросорбенты – это группа лекарственных средств, которые очищают организм от вредных веществ, нормализуют функциональность кишечника. Для этой цели применяют такие медикаменты: Смекта, активированный или белый уголь, Лактофильтрум, Фильтрум.
Антибактериальные средства назначают при выявлении болезнетворных микроорганизмов в кишечнике или наличии воспалительного процесса.
Препараты, содержащие в составе лактобактерии, пробиотики, пребиотики (питательная среда для полезных микроорганизмов). Для устранения поноса и восстановления нормальной микрофлоры используют Нормабакт, Линекс, Бифиформ.
Лекарственные средства, содержащие желчные кислоты и желчь, применяют для дополнительной терапии (Холензим, Лиобил, Аллохол).

Чтобы ускорить выработку собственных ферментов, применяют Гепатосан, Цикловалон, Урсосан, Энтеросан. Для замедления перистальтики кишечника назначают Лоперамид.

Из-за потери большого количества воды и солей на фоне диареи рекомендуется принимать Регидрон на протяжении 2 – 3 дней. Глюкозо-солевой препарат задерживает жидкость в организме.

Лечение диареи должно быть комплексным, наряду с вышеописанными медикаментами следует принимать поливитаминные комплексы и иммуномодулирующие средства. Это обусловлено тем, что во время поноса организм теряет массу полезных веществ.

Консервативное лечение длится от 2 недель и более. Срок терапевтического курса определяет доктор для каждого пациента индивидуально.

При холагенной диарее запрещено принимать препараты, которые усиливают секрецию печёночного секрета и облегчают его поступление в кишечник. Чтобы восстановить функциональность печени, назначают гепатопротекторные препараты.

Правила питания

Как упоминалось ранее, чтобы не появилась диарея после удаления желчного пузыря, пациент должен соблюдать диету. Важно следить за своим рационом на протяжении всей жизни. Возвращаться к привычному питанию запрещено даже спустя несколько лет после того, как удалили ЖП. Нарушение правил диеты грозит хроническим поносом и обезвоживанием организма.

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать диету

Меню пациента после холецистэктомии резко меняется. Главная цель диеты – предупреждение ЖКБ и другой патологии желчевыводящих путей.

Больной должен принимать пищу часто (4 – 7 раз), но небольшими порциями. Это необходимо для того, чтобы печёночный секрет не скапливался в протоках. При отсутствии пищи желчь будет раздражать слизистую кишечника.

Пациент должен соблюдать строгую диету на протяжении 4 месяцев после хирургического вмешательства:

Рацион нужно пополнить отварной, приготовленной на пару или протёртой пищей. Иногда продукты можно потушить. Жареные блюда категорически противопоказаны. Следует уменьшать количество продуктов, богатых жирами и клетчаткой.
Пища на основе овощного бульона разгружает пищеварительные органы. В суп с овощами можно добавить крупу.
Разрешено употреблять нежирное мясо (телятина, курятина, говядина, крольчатина). Морскую рыбу можно есть до 2 раз за 7 дней, так как она помогает усвоить жир.
Для ускорения вывода печёночного секрета в рацион включают растительные масла и жиры, находящиеся в молоке.
Утром и вечером рекомендуется употреблять кисломолочную продукцию с низким процентом жирности, а также яйца всмятку. Пищу можно заправлять сливочным или растительным маслом (минимальное количество).
Чтобы ускорить восстановление организма, нужно употреблять каши.
Рацион пополняют овощами (не кислые сорта).
Полезны после холецистэктомии арбузы и дыни, которые обладают мочегонным действием и очищают организм от токсических веществ.
Вместо сахара можно употреблять мёд.

При обезвоживании после поноса необходимо пить побольше жидкости. Здоровый пациент за сутки должен выпить 1,5 – 2 л, а после удаления ЖП норма составляет около 3-х л жидкости. Кроме воды без газа можно пить морс, компот, свежевыжатый сок из овощей или фруктов. Рекомендуется утром натощак пить 220 мл минеральной воды (Боржоми, Ессентуки).

На завтрак можно съесть кашу на воде, небольшой кусок хлеба с маслом, варёное яйцо или белковый омлет на пару.

Если понос возникает время от времени, то исключите из меню молоко и продукты из него. Пациент может полакомиться домашним вареньем, галетным печеньем, крекерами.

Чтобы избежать ЖКБ и других заболеваний желчных путей, пациент должен ознакомиться со списком запрещённых продуктов:

После холецистэктомии противопоказано мясо и рыба жирных сортов. Это касается жареных и жирных блюд. После удаления ЖП ферменты не вырабатываются, поэтому пищеварительные органы негативно воспринимают вещества, полученные при жарке.
Острая пища раздражающе действует на слизистую кишечника, провоцируя диарею. Поэтому исключите из меню специи, лук и чеснок.
Шоколад, изделия с жирным кремом, конфеты тоже входят в список запрещённых.
Блюда с бобовыми вызывают избыточное газообразование и вздутие живота. Для нормального всасывания таких продуктов нужно много ферментов.
Следует отказаться от тугоплавких жиров.
Алкоголь категорически противопоказан, так как провоцирует общее отравление организма и нарушает функциональность печени.

Кроме того, пациенту после холецистэктомии не рекомендуется пить много чая и кофе.

Физические нагрузки после удаления ЖП

Пациенту не избежать поноса после удаления желчного пузыря, если после выписки он будет выполнять тяжёлую физическую работу. В постоперационный период следует соблюдать покой. От домашних дел лучше пока отказаться, так как они провоцируют сокращение мышц пресса, вследствие чего усиливается моторика кишечника и возникает жидкий стул.

В постоперационный период необходимо соблюдать покой

При удаленном ЖП запрещено поднимать тяжести более 3 кг. Такая деятельность вызывает повышение давления в брюшном пространстве.

Однако полностью пассивным быть тоже не рекомендуется. Отлично на организм влияют пешие прогулки общей длительностью около 40 минут. Через некоторое время врач разрешит выполнять специальные гимнастические упражнения. От прыжков, бега, упражнений на пресс лучше отказаться.

Пациент может вернуться к привычному режиму дня через 6 – 12 месяцев после холецистэктомии. В любом случае решение об изменении образа жизни принимает врач с учётом особенностей организма пациента.

Таким образом, понос после удаления ЖП – это распространённое явление, которое не обходит стороной ни одного пациента. Чтобы восстановить функциональность пищеварительных органов, следует соблюдать диету, отказаться от физических нагрузок и принимать медицинские препараты, которые назначил врач. Только соблюдая эти правила, пациент сможет наладить пищеварение, а также избежать холагенной диареи.