Как заживают шрамы после операции. Каково время заживления послеоперационного шрама. Шрам после операции

Рубец - это участок неупорядоченной соединительной ткани, которая образуется на месте повреждения кожи. Например, после разреза во время операции или травмы.

Бабыкин А.В.
хирург, уролог-андролог, к.м.н.

Современная медицина не позволяет ПОЛНОСТЬЮ удалить послеоперационный рубец или провести операцию так, чтобы кожа зажила без образования рубца. Тем не менее, существуют множество методов, которые позволяют сделать шрам практически незаметным.

Но можете ли вы действительно удалить шрамы? Даже если исправление появления шрамов возможно с помощью правильных методов, ни один метод не может полностью удалить шрамы. Метод выбора для улучшения внешнего вида шрама сильно зависит от индивидуальных обстоятельств. Поэтому, особенно с болезненными рубцами, следует обратиться к врачу для разработки индивидуальной концепции лечения и обсудить необходимость хирургического или лазерного лечения. Для обычных шрамов это обычно не обязательно; вместо этого, традиционные методы и внебиржевые продукты, например.

Цель этой статьи - развеять некоторые мифы о лечении рубцов, которыми полон медицинский интернет. На конкретных методиках мы останавливаться не будем (о них можно прочитать, например, в википедии).

Келоидный и гипертрофический рубец

Наш опыт практической работы (более 500 операций по коррекции грубых рубцов после неудачных операций, проведенных в других клиниках) показывает, что очень часто неопытные хирурги "списывают" свои неудачи на так называемые индивидуальные особенности пациента. Самая частая фраза - "у вас склонность к образованию келоидных рубцов" .

Шрамы могут быть вызваны хирургией, травмой или воспалением и состоят из разных цветов, уровней и консистенций. Они могут быть эстетически тревожными, зудящими и также иметь большую чувствительность к боли. Вы всегда можете предотвратить образование рубцов, позволяя заживлению ран продолжать как можно менее спокойно. Это означает, что вы не должны обременять заживляющую рану - нет тренировки, никакого давления, сильного растяжения.

Другие способы предотвращения и минимизации рубцов после операции

После операций или других повреждений кожи, при которых можно было бы опасаться некрасивых рубцов, следует начинать рано с профилактической терапии рубцами. Есть несколько мазей, которые уменьшают рубцевание. Эти мази необходимо массировать в течение длительного времени и не реже двух раз в день. Специальные пленки также могут применяться в течение нескольких месяцев для уменьшения рубцов. Кроме того, иногда полезно применять постоянную повязку по шрам.

На самом деле, гипертрофические (а тем более келоидные) рубцы встречаются довольно редко. А вот некрасивые рубцы - очень часто!

Основные причины того, что рубцы выглядит некрасиво следующие:

  • неровные разрезы кожи и плохое сопоставление краев раны при наложении швов (например, рубцы после кесарева сечения);
  • очень раннее снятие швов из-за боязни воспаления (в результате - расхождение раны и заживление вторичным натяжением; часто после аппендэктомии);
  • неправильный уход за послеоперационной раной (недостаточная иммобилизация нормально сформированного рубца - и как следсвие растягивание шрама).

Кажется, все просто: нужно ровно сделать кожные разрезы; правильно ушить рану и сопоставить края кожи; правильно ухаживать за раной после операции, с затем вовремя снять швы. Однако в 99% случаев врачебные ошибки именно на этих этапах приводят к тому, что рубце расползается в ширину, гипертрофируется, стягивает соседние участки кожи и, самое главное, приводит к серьезному эстетическому дефекту и недовольству пациента.

Шрамы не опасны. Только слезоточивость после облучения должна быть тщательно изучена под наблюдением, так как рак кожи может образовываться на фоне рубцов после облучения. Большие и плотные шрамы могут также ограничивать подвижность отдельных суставов и, таким образом, препятствовать.

Если шрамы выше, чем окружающая кожа, они называются гипертрофическими рубцами. Келоиды - это шрамы, которые растут сбоку за раной. Келоиды чаще встречаются после ожогов или прижигания, но также с грязными ранами и после сложных операций. Если шрамы глубже в окружающей среде, их называют атрофическими рубцами. Они часто образуются после абсцессов и угрей.

Другая частая причина врачебных отговорок - нарушение пациентом послеоперационного периода. На деле это не совсем правда: даже если пациент вообще не придерживается режима, а рана воспалилась и разошлись ее края, все равно можно добиться хорошего заживления и малозаметного рубца, если правильно "вести рану". Но нарушать режим, конечно же, не стоит!

Через 1-2 года после травмы шрамы становятся менее заметными. Они становятся более плоскими, бледнее и мягче. Поэтому оценка рубца или лечения рубцов должна начинаться не ранее, чем через 1 год после заживления ран. Даже через несколько месяцев после лечения ранняя рана еще более чувствительна, чем нормальная кожа. Терпение особенно важно при лечении рубцов. Для шрамы соединительной ткани очень плохо снабжается кровью и медленно растет. Успешное лечение требует времени, чтобы стать видимым.

Перед любой шрамовой хирургией мы должны взвешивать ее тщательно - потому что операция - это риск того, что шрам еще больше, чем раньше. Благодаря этим новым стандартам достигается эффект улучшения шрамов, в то же время оптимизируя текстуру кожи и текстуру кожи.

Рубцы нужно удалять лазером

К сожалению, медицинское интернет-сообщество в нашей стране никак и никем не регламентируется. Поэтому обычные люди (потребители медицинских услуг) зачастую становятся обманутыми недобросовестными клиниками и врачами. Броская реклама и обещания избавиться от всего и сразу - лишь вводят в заблуждение.

Для успешного лечения рубцов необходимо проводить несколько таких лазерных терапий каждые 4 недели. Количество процедур может варьироваться индивидуально. Мы рекомендуем серию из 4 процедур, затем подождите 3-6 месяцев, чтобы переоценить ситуацию и, при необходимости, вторую серию из 4 процедур.

Во время и после лазерной обработки шрам может быть легко покрасневшим, образование мелких корочек является обычным явлением. Пациенты находят боль терпимой, как легкий член. При необходимости мы работаем с обезжиривающим кремом, а соответствующие места охлаждаются холодными упаковками.

Один из мифов о "правильном" лечении рубцов - это использование лазера (при этом сразу вспоминаются лозунги, что операцию тоже нужно было делать лазером и только в "клинике лазерной медицины"). В реальности же лазерное воздействие на ткани не творит чудеса, оно лишь позволяет убрать грубые дефекты в области рубца - например, бугорки и другие неровности. Но сделать рубец меньше или уже - лазер не может!

После лечения кожа чувствует воспаление, похожее на солнечный ожог. Лечение рубцов всегда более длительный процесс. Шрамы часто не могут полностью исчезнуть, но их можно улучшить. Шрамы редко удаляются для невидимости. Большую часть времени это оптимизация, а не лечение. Потенциальное воспаление процесса рубцевания может привести к тому, что кожа потемнеет пигмент над шрамом. Это может произойти спонтанно, особенно с темными типами кожи или из-за воздействия солнца.

С отбеливающими кремами и кожурами это темное обесцвечивание рубцов можно лечить после лазерной терапии. Различия в цвете также могут быть замаскированы водонепроницаемым медицинским макияжем. Процесс рубцевания может также привести к тому, что задание, о котором идет речь, постоянно меньше или уже не пигментировано. Здесь мы рекомендуем разоблачить площадь солнца, медицинский макияж, самозатухающий или фракционированную лазерную терапию.

Мази для лечения рубца

Современная медицинская промышленность предлагает большое количество мазей и других лекарственных препаратов, применяемых для уменьшения рубца. Но, к сожалению, их эффективность далека от желаемой, хотя определенный эффект от их применения, конечно же, есть.

Но основным фактором, улучшающим внешний вид рубца, является время. Так, даже самый некрасивый и гипертрофированный рубец постепенно уменьшается в размерах и становится менее заметным. Мази, ферменты, ионофорез, инъекции гормонов или гиалуроновой кислоты, механическая или лазерная шлифовка и другие методы лишь немного ускоряют процесс.

Некоторые шрамы регрессируют при введении кортизона в шрам несколько раз. Обледенение можно использовать для уменьшения рубца; при холодном разрушении верхних частей рубца, которое повторяется чаще, толстые толстые шрамы часто значительно сокращаются. У нас также есть хороший опыт в лечении рубцов с так называемым микроиглом. Свяжитесь с нами для индивидуального, нежного и эффективного лечения рубцов.

Как в норме происходит заживление ран

Часто шрам после кесарева сечения или другой, вызванный операцией на брюшных рубцах с проблемами, обремененными. Проблемами могут быть рубцы, рубцы, асимметрии или придатки тканей. При наличии зрелого шрама негативные события часто не могут быть устранены в результате нерабочих мер. Кроме того, появление урны и всей нижней части живота может отрицательно сказаться на неприглядном кесаревом рубце. Затем требуется коррекция кесарева шрама или других нижних брюшных рубцов. В зависимости от результатов, комбинация с более низкой абдоминопластикой имеет смысл.

Конечно же, есть частные ситуации. Например, когда после воспаления под шрамом очень мало подкожной клетчатки или дерма сильно истончена из-за расползания рубца вследствие натяжения тканей. В таком случае инъекции филлеров под рубец оказывают очень хороший эффект.

В результате всех манипуляций рубец больше не выпирает над поверхностью кожи, но по-прежнему остается таким же широким и длинным, каким был сразу после операции.

Гармоническое единство нижней части живота и лобковой насыпи должно быть целью коррекции. В наших рамках мы можем гарантировать полностью женское лечение, от консультации до возможного лечения или хирургического вмешательства. Целью коррекции рубца является устранение ретракций или массивных болезненных спаек, расширение и асимметрия истории рубцов. С какой оперативной процедурой это может быть достигнуто, необходима индивидуальная оценка. В некоторых случаях комбинация хирургии или расширение рубцовой коррекции имеет смысл вновь сформировать эстетическое единство нижней части живота и лобковой насыпи.

Единственный способ сделать рубец более узким - это удалить его хирургически, т.е. иссечь рубцовые ткани и заново зашить кожу. В результате, если все сделать правильно, рубец будет менее заметным, но в большинстве случаев немного удлиниться (если рубец был очень широким) за счет особенностей хирургической техники!

Сделать рубец более коротким невозможно!

В принципе, на консультациях необходимо объяснить проблемы пациента, а также со стороны практикующего, и возможности, которые обсуждаются подробно. В зависимости от первоначальных результатов должен быть разработан индивидуальный план лечения. Если есть только потребность в местной, небольшой коррекции рубца, это возможно при местном анестетике в амбулаторных условиях. Расширения могут стать возможными при массивных спайках или выраженных вмятин. Это может потребовать сдвига ткани или трансплантации жировой ткани.

Кроме того, в отдельных случаях комбинация с описанной подтяжкой живота и лобковым подтяжкой имеет смысл оптимизировать хирургический результат. В максимально возможной степени, насколько это возможно, достигается более эстетически приятный результат.

Как сделать рубец менее заметным?

Универсального способа решить проблему с некрасивым рубцом нет. Все методы имеют плюсы и минусы. Так, шлифовка или инъекции филлеров могут вызывать гипертрофию рубца; применение ферментных препаратов - втягивание рубца и повреждение соседних тканей; хирургическое удаление не всегда возможно технически.

Как удалить шрамы

Возможны и другие комбинации, такие как липосакция «проблемных зон». Полезны локально противозастойные меры и, возможно, сжатие раны. В процессе шва удаляется. В принципе, разрез подобен для всех операций на щитовидной и паращитовидной железах. Стандартный доступ - это так называемый «вырез воротника Кочера». Для этого разрез кожи спереди и нижней шейкой создается как можно более гармонично и симметрично на несколько сантиметров над так называемой дроссельной заслонкой.

Точный размер и расположение разреза зависят от различных факторов, таких как размер щитовидной железы, тип планируемой операции, форма шеи, ранее существовавшие рубцы или ранее существовавшие складки кожи. При операции злокачественных опухолей необходимо также удалить лимфатический дренаж щитовидной железы, чтобы улучшить перспективы заживления. Конечно, для этого требуется больший разрез. В любом случае разрез сохраняется как можно меньше. Поскольку в большинстве случаев точный срез может быть немного изменен, запланированный разрез доводится до пациента до операции и протравливается на кожу.

Если рубец выглядит некрасиво и портит внешний вид - сходите на прием к грамотному специалисту. Опытный врач скажет, что нужно делать и что можно ожидать от того или иного воздействия.

Вот примерный алгоритм действий при некрасивом рубце:

  • Широкий рубец вдавлен или стягивает окружающие ткани
    Нужно делать хирургическую коррекцию (в таких случаях консервативное лечение оказывает совсем незаметный эффект)

  • Широкий рубец вдавлен и находится на лице
    Использовать филлеры для выравнивания поверхности рубца, использовать маскирующую косметику

  • Широкий рубец выпирает над кожей
    Удалять рубцовые ткани хирургическим путем

  • Узкий рубец выпирает над поверхностью кожи
    Лазерная или другая шлифовка рубца для выравнивания рубца над поверхностью кожи.
  • Узкий рубец вдавлен/втянут
    использовать инъекции гиалуроновой кислоты и других филлеров, чтобы поднять уровень рубца - сделать его вровень с соседними областями
  • Узкий рубец перетягивает соседние ткани по прошествии длительного времени
    Иссечение рубца и правильное сшивание

  • Узкий рубец
    На теле - сделать татуаж; на лице - использовать маскирующую косметику

Вы можете получить удаленную консультацию по email: [email protected]
Прикрепите четкое фото проблемного места, мы ответим, что можно сделать.

Лечение рубцов и шрамов после операции

Если на шее уже есть морщины, разрез помещается как можно дальше в такую ​​складку. Даже если естественные морщины не всегда симметричны, эта процедура приводит к самым косметически благоприятным рубцам, и тонкий шрам часто уже не распознается в складке через некоторое время.

В этом конкретном методе шов сшивается с одной стороны раны, направляется только на кожу вокруг раны и, наконец, выдолбляется на другом конце кожи. Для всего шва требуется только один поток. Преимущество этой технологии наложения швов заключается в том, что края раны могут быть косметически оптимально адаптированы, никаких видимых шрамов не образуются в результате обычных разрезов и абсорбции, а удаление одной нити является быстрым и безболезненным. Кроме того, рану приклеивают в конце операции специальными штапельными штукатурками.

Хирургическая операция, подразумевающая разрез мягких тканей, обязательно имеет для пациента последствия в виде периода заживления послеоперационного шрама. Этот процесс, в свою очередь, в медицине принято разделять на несколько основных стадий, которые последовательно наступают друг за другом.

Первая из них - формирование в разрезанных тканях коллагена, который служит для соединения разреза. Это вещество формирует особую соединительную ткань, которую впоследствии можно ясно различить на рубце . При этом именно коллагеновая фаза определяет прочность такого соединения. После прохождения этой фазы, которая обычно длится 3-5 дней, наступает период эпителизации рубца, в ходе которого на его поверхности формируются клетки здоровой кожи. Пока этот процесс не закончен, поверхность раны остается уязвимой для бактерий, поэтому ее необходимо содержать в чистоте и препятствовать попаданию в рану инфекций. На эту фазу заживления, как правило, требуется от 5 до 10 дней, в зависимости от характера разреза.

Они также служат для косметически благоприятной адаптации краев раны и защищают рану от инфекции и загрязнения. Первое изменение переодевания происходит утром после операции. Затем обычно удаляются тонкие раневые отводы. Затем рану покрывают свежей белой клеящей штукатуркой и защищают. Эта белая штукатурка служит только как внешняя защита. Под ним коричневые штапельные пятна остаются до закрытия раны в течение одной недели. С этими штапельными пятнами пациенту разрешается принимать короткий душ через несколько дней после операции, если пациент не пострадал и с разрешения врача.

Наконец, третья фаза заживления - сокращение количества коллагена в поврежденных тканях и закрытие раны. На этом этапе происходит окончательное определение формы шрама, а также исчезновение первичных симптомов, характерных для серьезного повреждения - отеков и выраженной красноты. В целом, первичный процесс формирования шрама, включающий в себя три перечисленные фазы, обыкновенно занимает около трех недель, однако врачи обычно рекомендуют пациенту не допускать интенсивных нагрузок и оберегать место шрама еще в течение 1-2 месяцев.

Можно ли залечить шрамы?

Для душа, штапельные пластыри защищены обычным белым клейким пластырем. Это снимается после душа и возобновляется. В нормальном ходе коричневые клейкие пятна и дермальная нить удаляются ровно через неделю после операции. Затем заживление ран временно завершается. Шрам больше не нуждается в защите от патчей.

Для лечения рубцов наши пациенты получают наш собственный шрам-крем с инструкциями по дальнейшему уходу за шрамами. Во время удаления шва в области рубца все еще могут возникать отек, остывание или кровоподтеки. Эти изменения постепенно становятся более очевидными. Видимый шрам также изменится в течение следующих нескольких недель. У некоторых пациентов это происходит прежде всего в укреплении, а иногда и покраснении. Иногда это может занять месяцы, пока шрам не достигнет своего конечного состояния и станет очень прекрасным, ярким и мягким.

Окончательное формирование шрама

Кроме того, следует помнить, что в течение этого периода шрам еще не обретает своего окончательного вида, который он будет иметь всю оставшуюся жизнь. Постепенно будет происходить дальнейшее уплотнение тканей рубца, а также выравнивание цвета кожи, покрывающей шрам. Таким образом, свой окончательный вид шрам приобретет примерно через 1-1,5 года после операции.

При этом весь процесс заживления как на первичной, так и на вторичной стадии, может иметь различную протяженность, в зависимости от конкретных характеристик пациента. Так, доказано, что шрамы заживают более медленно у лиц пожилого возраста, у людей, имеющих излишний вес, а также у тех, кто имеет общее ослабленное состояние организма вследствие нарушений работы иммунной системы, неполноценного питания, наличия хронических заболеваний или других причин.