Меню
ГлавнаяНеотложные состояния

Иммобилизация ключицы. Переломы ключицы: причины, характерные признаки, лечение

/ Перелом ключицы без смещения лечение

Перелом ключицы

Код по МКБ-10

S42.0 Перелом ключицы.

Анатомия ключицы

Ключица - единственная кость, соединяющая верхнюю конечность с туловищем. Это трубчатая кость, имеющая S-образную форму, из-за которой в некоторых северных областях страны до настоящего времени встречают её старорусское название «огниво». Абсолютная длина ключицы взрослого человека составляет 12,2-16,0 см. Средняя длина относительно роста у мужчин - 8,8%, у женщин - 8,3%. Ключица состоит из тела (средняя часть) и двух концов: акромиального и грудинного. Концы несколько утолщены и образуют сочленения с лопаткой и грудиной.

Характер движений определяется формой суставов и направлением тяги мышц. Акромиально-ключичный сустав относится к амфиартрозам и отличается малой подвижностью. Сустав имеет плотную фиброзную капсулу, в неё как бы вплетена акромиально-ключичная связка. Другая, более прочная связка, удерживающая сочленение ключицы с акромионом, - клювовидно-ключичная, состоит из двух связок (трапециевидной и конической).

Грудино-ключичный сустав по форме шаровидный. Фиброзная капсула его укреплена передней и задней грудиноключичными связками. Кроме того, существуют реберно-ключичная и межключичная связки, предохраняющие сочленяющиеся кости от разобщения. К ключице прикрепляется пять мышц.

  • В области грудинного конца: от верхненаружного края идёт грудино-ключично-сосцевидная мышца шеи, от нижнепереднего - ключичная часть большой грудной мышцы.
  • В области акромиального конца: к передневерхней поверхности прикрепляется трапециевидная мышца, а к передненижнему краю - дельтовидная.
  • Пятая мышца - подключичная - проходит по задней поверхности ключицы в средней её части. Следует помнить, что под этой мышцей расположены подключичная артерия, вена и нервы плечевого сплетения. Несколько медиальнее, на уровне грудино-ключичного сочленения справа находятся плече-головной ствол и общая сонная артерия, слева - подключичная артерия, с обеих сторон - блуждающий нерв.

С физиологической точки зрения ключица - своеобразная пружинящая распорка между грудиной и плечевым суставом, не позволяющая ему занять более медиальное положение. Упор для плеча и подвижность в суставах ключицы способствуют значительному объёму движений плеча и надплечья. Важную роль в биомеханике этих движений играют мышцы, прикрепляющиеся к ключице. Кроме того, ключица служит защитой сосудисто-нервного пучка.

Эпидемиология перелома ключицы

Перелом ключицы составляет от 3 до 16% нарушений целостности всех костей скелета. Чаще перелом ключицы встречается у лиц молодого возраста.

Что вызывает перелом ключицы?

Механизм травмы преимущественно непрямой: падение на отведённую руку, локтевой или плечевой сустав, сжатие надплечий. Но возможен и прямой механизм травмы - удар в область ключицы каким-либо предметом или при падении.

Симптомы перелома ключицы

Симптомы перелома ключицы - резкая боль в месте перелома, больной принимает характерное вынужденное положение, поддерживает руку на стороне повреждения.

Диагностика перелома ключицы

Анамнез

В анамнезе - соответствующая травма.

Осмотр и физикальное обследование

Диагностика перелома ключицы не вызывает затруднений, поскольку кость расположена под кожей и доступна исследованию (однако и здесь врач не застрахован от ошибок).

Характерен вид больного: голова повёрнута и наклонена в сторону повреждения, надплечье опущено и смещено кпереди, а медиальный край лопатки и нижний её угол отходят от грудной клетки в результате отсутствия «распорки», каковой служила ключица. Плечо опущено, прижато к туловищу и ротировано внутрь. Подключичная ямка сглажена. Обычно в области ключицы видна припухлость за счёт выстоящего центрального отломка.

Пальпаторно выявляют нарушение непрерывности кости, можно (но не желательно!) определить патологическую подвижность и крепитацию.

Перелом ключицы очень часто сопровождается смещением отломков, особенно если линия излома идёт косо и проходит через середину кости. Из-за нарушения физиологического равновесия мышц отломки смещаются и анимают типичное положение. Центральный отломок под действием грудино-ключично-сосцевидной мышцы смещается кверху и кзади, а периферический - книзу, кпереди и кнутри. Причина дислокации дистального фрагмента - исчезновение опоры между плечевым суставом и грудиной. Тяга дельтовидной мышцы и собственная масса конечности смещают периферический отломок книзу. Тракция большой и малой грудных мышц ротируют плечо кнутри, приближают конечность к туловищу и не только увеличивают смещение книзу, но и сдвигают фрагмент кнутри. Отломки заходят один за другой, ключица укорачивается. Усугубляет медиальное смещение периферического отломка сокращение подключичной мышцы.

Лабораторная и инструментальная диагностика перелома ключицы

Рентгенографию ключицы обычно выполняют только в прямой переднезадней проекции, очень редко (при оскольчатых переломах, чтобы уточнить расположение промежуточного отломка) - в аксиальной проекции.

Осложнения перелома ключицы

Перелом ключицы осложняется включают ранение сосудисто-нервного пучка и сдавление нервного сплетения.

Лечение перелома ключицы

Немедикаментозное и медикаментозное лечение перелома ключицы

Наиболее часто консервативное лечение перелома ключицы заключается в одномоментной репозиции отломков с последующей фиксацией их в правильном положении на срок, необходимый для сращения.

Обезболивание местное. В область перелома вводят 10-20 мл 1% раствора прокаина, через 5-7 мин приступают к манипуляции. Цель репозиции - подвести периферический отломок к центральному путём подъёма надплечья и отведения его кнаружи и кзади. Существует несколько способов сопоставления отломков ключицы.

  • Первый способ. Больного укладывают на спину на край стола с подложенным высоким валиком между лопаток. Руку на стороне перелома свешивают со стола. Через 10-15 мин помощник хирурга становится у изголовья больного и, захватывая руками подмышечные впадины пациента, смещает его надплечья кверху и кзади. Хирург, стоя лицом к больному, одной рукой фиксирует плечевой сустав, второй вправляет и удерживает отломки.
  • Второй способ аналогичен первому, но его выполняют при вертикальном положении больного, которого усаживают на низкий табурет. Помощник хирурга становится сзади пострадавшего, спереди захватывает его подмышечные впадины и, упираясь коленом в спину пациента, максимально поднимает и разводит его надплечья. Хирург осуществляет репозицию непосредственно в месте перелома.
  • Третий способ используют при отсутствии помощника. Рядом ставят два табурета. На них боком друг к другу усаживаются больной и хирург. Врач заводит своё предплечье в подмышечную впадину больного, одновременно своей грудной клеткой удерживает плечо и локтевой сустав пострадавшего в положении приведения. Затем своим предплечьем поднимает надплечье больного и, действуя как рычагом, отводит его кзади. Свободной же рукой сопоставляет отломки.

Выполняя любой из описанных способов репозиции, не следует, как советуют в некоторых учебных пособиях, отводить плечо пострадавшего, так как при этом натягивается большая грудная мышца, происходит приведение плечевого сустава, что затрудняет сопоставление отломков.

По окончании манипуляции, не ослабляя тяги, необходимо зафиксировать надплечье и плечо на стороне поражения в положении, достигнутом репозицией. Лучше всего это сделать гипсовой повязкой. Из множества предложенных повязок выдержала испытание временем и заслужила признание повязка, предложенная в 1927 г. М.П. Смирновым и В.Т. Ванштейном. Осуществляя иммобилизацию, следует обязательно положить ватно-марлевый валик в подмышечную впадину.

Другим устройством, создающим надёжную фиксацию отломков, служит шина СИ. Кузьминского. В случае неудачи при одномоментной репозиции эту шину можно использовать для постепенного (в течение 2-3 дней) сопоставления отломков. Правильная установка сегментов тела и коррекция тяги путём перемещения ремней позволяют использовать шину как репонирующее приспособление.

Ранее предложенные Белером (Bohler, 1928), Х.Д. Рахмановым (1949), М.К. Тихомировым (1949), М.И. Чижиным (1940) специальные шины в настоящее время практически не применяются и имеют лишь историческое значение.

Неплохие результаты при правильном его использовании дает метод А.В. Титовой (1950), основанный на применении определённого размера и формы «овала», помещённого в подмышечную впадину больного. Руку подвешивают на косынке. Назначают раннее функциональное лечение.

Непригодны для фиксации отломков ключицы мягкотканые повязки: 8-образная повязка и кольца Дельбе не создают подъёма надплечья, а только отводят его кзади; косыночная, повязки Дезо и Вельпо не закрепляют отломки в нужном положении. Кроме того, через 1-2 сут туры бинта, как правило, ослабевают, вследствие чего повязка перестаёт выполнять фиксирующую роль. Однако в виде исключения перечисленные повязки можно использовать у детей (при поднадкостничных переломах) и у лиц пожилого и старческого возраста.

Перелом ключицы нередко бывает составной частью политравмы, тогда перечисленные способы лечения становятся неприемлемыми из-за вынужденного лежачего положения больного. Считаем, что в подобных ситуациях следует включать в арсенал медицины катастроф метод Куто, заключающийся в следующем. Больной лежит на спине, ближе к краю кровати со свешенной рукой в течение 24 ч. Затем руку, согнутую в локтевом суставе, помещают на низкий приставной табурет на 14-21 день. Назначают УВЧ, массаж, ЛФК для локтевого сустава и пальцев кисти.

Хирургическое лечение перелома ключицы

Оперативное лечение перелома ключицы выполняют по строгим показаниям: повреждение сосудисто-нервного пучка, открытый перелом, многооскольчатый перелом с угрозой повреждения сосудов и нервов, интерпозиция мягких тканей, угроза перфорации кожи острым отломком. Если отломок с острым краем значительно выстоит, а кожа в месте выпячивания анемична (белого цвета), не следует ждать возникновения открытого перелома - необходимо оперировать больного. Операция даёт возможность провести разрез в нужной проекции и в асептических условиях.

Оперативное лечение перелома ключицы заключается в обнажении отломков, открытой репозиции и фиксации костных фрагментов одним из способов. Наиболее часто применяют внутрикостный остеосинтез металлическим штифтом. Фиксатор может быть внедрён со стороны центрального отломка или ретроградно, когда штифт пробирают в периферический отломок до выхода за акромионом, а затем, сопоставив костные фрагменты, внедряют штифт в центральный отломок, перемещая его в обратном направлении.

Возможны и накостные способы фиксации с помощью пластин, серкляжей, костных гомотрансплантатов, которыми перекрывают линию излома. Во избежание смещения трансплантат прикрепляют к ключице шурупами или проволокой. Иммобилизацию осуществляют с помощью гипсовой торакобрахиальной повязки.

В настоящее время исследователи применяют для лечения переломов ключицы аппараты внешней фиксации, как правило, собственной конструкции.

Независимо от способа лечения и вида фиксирующего устройства иммобилизация должна продолжаться не менее 4-6 нед. С 3-4-го дня необходимо УВЧ на область перелома и ЛФК для неиммобилизованных суставов. На 7-10-й день приступают к статическим сокращениям мышц предплечья и плеча. С 18-21-го дня назначают электрофорез препаратов кальция и фосфора на область перелома.

По истечении срока иммобилизации гипсовую повязку снимают и выполняют рентгенографию. Если консолидация наступила, приступают к восстановительному лечению: ЛФК для суставов верхней конечности, массаж надплечья и плеча, озокерит и электрофорез прокаина, кальция хлорида на плечевой сустав, лазеротерапия, водолечение в бассейне и т.д.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Перелом ключицы сопровождается потерей трудоспособности на 6-8 нед.

ilive.com.ua

Перелом ключицы со смещением и без смещения

Повреждение ключицы довольно распространенная травма детского и подросткового возраста. В большем проценте случаев пострадавшими становятся лица мужского пола особенно те, которые увлекаются контактными видами спорта.

Кроме этого перелом ключицы - это одна из часто встречающихся родовых травм. У новорожденного ломается ключица, однако надкостница остается нетронутой (травма по типу «зеленой ветки»).

Строение ключицы

S-образная конфигурация кости влияет на то, что более частое местоположение перелома встречается в наружной части, в меньшем проценте случаев – в средней и почти не происходит – на внутреннем участке. При травме ключицы с угловым сдвигом, вершина этого угла проецируется вперед и вверх. При тотальном переломе мышцы, которые крепятся на поверхности ключицы, разводят сломанные участки кости в разные стороны.

Причины перелома ключицы

Механизм возникновения травмы ключицы может быть непрямым – в момент падения на плечо или верхнюю конечность. Реже встречаются повреждения из-за прямого удара по этой части скелета. В детском возрасте обычно встречаются поднадкостничные переломы.

Виды перелома ключицы

Как и другие виды повреждений среди переломов ключицы можно выделить травмы со сдвигом фрагментов кости и без него. Кроме этого при нарушении структуры кожного покрова выделяют открытый перелом ключицы , а если кожные покровы не затронуты, то это закрытый перелом ключицы .При травме сосудов, разрыве нервных структур и мышечных сухожилий говорят об осложненном переломе кости.В зависимости от локализации перелома выделяют повреждения наружной, средней и внутренней зоны ключицы.При повреждениях со смещением, по характеру сдвига отломков вычленяют оскольчатые, косые, поперечные переломы. При таких повреждениях необходимо хирургическое лечение, чтобы удалить все мелкие кусочки кости из поврежденной области.

Проявления и признаки перелома ключицы

Диагностика повреждения ключицы не вызывает проблем. Пострадавшего беспокоят болевые ощущения в области действия травмирующей причины, утрата или ограничение возможностей совершать движения. При визуальном осмотре можно определить неестественное положение верхней конечности: пострадавший держит травмированную конечность за предплечье, а голова склоняется в сторону сломанной ключицы, происходит укорачивание надплечья. Определяется отечность и сглаженность ямки, которая находится над ключицей.При ощупывании места травмы болевые ощущения усиливаются, можно услышать специфический звук сломанных фрагментов кости и увидеть аномальную подвижность участков кости.В заключение у пациента проверяют целостность сосудов и нервных волокон, поскольку в месте наиболее частого местоположения перелома проходит крупная подключичная артерия. При переломах со смещением эта артерия часто повреждается. В ситуации с открытым переломом это легко заметить, а при закрытых повреждениях исследуют периферический пульс на других артериях.Диагноз устанавливается с помощью рентгеновских снимков. В запутанных ситуациях используют КТ, а при травмах сосудов применяют допплерографию с дополнительным введением контрастных веществ.

Перелома ключицы у детей и младенцев

Перелом ключицы у детей фото

Как уже упоминалось выше, у малышей обычно встречаются поднадкостничные переломы ключицы. То есть кость сломана, но надкостница остается интактной. Поэтому диагноз такого перелома бывает весьма затруднителен, так как ребенок не ощущает дискомфорта, а визуально можно наблюдать только легкую отечность в зоне травмы. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенологические снимки в нескольких проекциях.У новорожденных такой вид повреждения ключицы – это одна из часто встречающихся родовых травм, которая влияет на общее самочувствие малыша. Он постоянно плачет, плохо спит, нарушается аппетит. Поэтому сразу после родов педиатры тщательно осматривают младенцев для исключения возможных патологий.

Первая помощь при переломе ключицы

В первые секунды после повреждения необходимо отвлечь пострадавшего и дать ему любые обезболивающие, которые оказались под рукой.Не следует пробовать вернуть конечность в прежнее состояние своими силами или с помощью окружающих. Такие действия причинят дополнительную боль и осложнят работу доктора при последующем лечении.В подмышечную область пострадавшего укладывается валик, сформированный из любого куска ткани, затем травмированная конечность в согнутой позиции прижимается к туловищу и укрепляется с помощью повязки или косынки с дополнительной точкой фиксации на шее.Пострадавшего следует транспортировать в ближайший госпиталь в положении сидя.

Лечение перелома ключицы

Перелом ключицы фото

Основным способов лечения перелома ключицы является фиксация сломанной кости. Переломы ключицы без смещения , травмы новорожденных и детей в возрасте нескольких месяцев укрепляют или мягкой повязкой из бинта или просто туго пеленают область травмы на протяжении недели.Если произошло угловое смещение у взрослых или подростков, то необходимо вправить сместившиеся отломки. Такая репозиция выполняется под местным обезболиванием в позиции пострадавшего сидя. Доктор разводит и приподнимает надплечье, а после вправления укрепляют область травмы специальными повязками. Существует много различных повязок, но, к сожалению, высок процент вторичного сдвига отломков, что требует оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение при переломах ключицы

Показания для открытого вправления и применения металлоостеосинтеза:

  • смещение мягких тканей в районе травмы
  • отрытые повреждения
  • травмы подключичных нервных волокон и сосудов
  • оскольчатые повреждения

Если при переломах в средней части со сдвигом отломков, один из фрагментов кости стоит перпендикулярно и направлен к зоне ребер, то необходимо проводит операцию. Поскольку лечение закрытым способом чревато риском разрыва подключичной артерии. В таких ситуациях травмированную конечность укрепляют повязкой и готовят пострадавшего к хирургическому вмешательству.

Перелом ключицы восстановление

На срок сращения перелома оказывает влияние возраст пациента.Так у новорожденных сращение происходит очень быстро, на протяжении нескольких недель. У взрослых такая травма срастается в течение трех месяцев в зависимости от типа повреждения.После консолидации перелома пациент выполняет гимнастические упражнения для скорейшего восстановления функциональных возможностей верхней конечности. Хорошим эффектом обладают водные процедуры. Кроме этого специалист может назначить курс лечебного массажа и ряд физиотерапевтических процедур.

travma-kosti.ru

Перелом ключицы - как проходит лечение и реабилитация

Сегодняшняя тема нашей статьи – перелом ключицы. Это довольно распространённая травма, которая встречается у людей всех возрастов и полов. В большинстве случаев такая травма заживает без последствий для организма.

Симптомы и последствия перелома ключицы

Перелом ключицы – достаточно распространенная травма, которую часто получают из-за падения на руку или плечо. Её можно получить совершенно случайно. Такую травму можно получить даже из-за резкого сокращения мышц, что нередко случается во время приступов эпилепсии. Важно знать, что этой травме подвержены все возрасты, ведь даже у новорожденного перелом ключицы встречается довольно часто, а получить он такую травму может во время прохождения по родовым путям матери.

Классификация переломов ключицы

Различают переломы ключицы со смещениеми без смещения, а также их можно разделить на закрытый и открытый. Стоит отметить, что открытые переломы такого вида случаются довольно редко, а происходит это чаще всего из-за прямого удара в район ключицы. Открытые переломы ключицы чаще всего случаются в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с большой высоты.

Относительно расположения можно выделить переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы. Чаще всего при переломах ломается именно средняя треть, потому как она является самым тонким местом всей кости. Ещё один критерий – характер отломков при переломе, а разделить их можно на косые, оскольчатые, косопоперечные и поперечные. Операция при переломе ключицы обычно требуется довольно часто, ведь из-за перелома в районе ключицы зачастую остаются осколки, которые необходимо достать.

Симптомы перелома ключицы

Перелом ключицы чаще всего характеризуется целям рядом симптомов, как и любой перелом. Самым главным симптомом перелома ключицы является резкая боль в повреждённом участке, которая со временем не проходит , а только усиливается. Однако боль может быть следствием и простого ушиба, поэтому важно отличить перелом от простого ушиба. Характерная черта перелома ключицы – это отсутствие возможности поднять руку, а также наличие сильных отёков и припухлости. Также при переломе возможны повреждения сосудов и нервов – чтобы определить это, нужно проверить, чувствительны и подвижны ли пальцы и кисть руки

Как правило, перелом ключицы со смещением является более заметным, поэтому обнаружить и, как следствие, оказать первую помощь можно ещё быстрее. В таких случаях визуально видно, что рука длиннее, а сустав плеча заметно выдвигается ниже здорового сустава. При таком виде переломов больной обычно инстинктивно держит руку за предплечье либо прижимает её к туловищу.

Перелом ключицы у детей и новорожденных

К перелому ключицы у детей стоит отнестись серьёзнее всего, потому как у ребёнка может не проявляться никаких симптомов кроме лёгкой боли и припухлости, а иногда дети после перелома свободно пользуются рукой. В таких случаях точно что-то определить будет довольно сложно, поэтому придётся пройти рентгенологическое обследование. Диагностировать перелом ключицы у новорожденного возможно при визуальном осмотре, либо по побочным симптомам – ребёнок постоянно плачет, не спит, плохо кушает.

Лечение ключицы – первая помощь

Ещё до оказания врачебной помощи необходимо провести некоторые мероприятия по оказанию первой помощи, что не только позволит облегчить состояние больного, но и поможет избежать осложнений вроде повреждений вен, лёгкого и нервов.

Если под рукой есть какие-либо анальгетики, то их следует дать больному, чтобы помочь обезболить последствия травмы. Здесь стоит отметить, что ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно что-то исправлять, вставлять на место костные обломки и так далее, потому как это может только осложнить дальнейшую работу специалистов, а пострадавшему это принесёт лишь дополнительную боль. В область подмышки при этом нужно положить свернутую ткань либо тугой ком ваты, после чего следует согнуть руку в локте примотать к телу и подвесить с помощью косынки, которую следует привязать к шее.

После оказания первой помощи при переломе ключицы можно ждать приезда скорой помощи или же самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, однако перевозить его можно только в положении сидя.

Лечение перелома ключицы без смещения

Быстрее и легче всего ключица срастается у детей возрастом до трёх лет, поэтому для них можно использовать самую простую широкую повязку, которая зафиксирует повреждённую руку в специальном положении, а кроме этого можно использовать повязку Дезо .

Для детей старше трёх лет и взрослых такого быстрого срастания наблюдаться не будет, поэтому вместо потребуется специальная гипсовая повязка, которая обеспечит жесткую фиксацию, однако перед наложением такой повязки потребуется ввести пациенту обезболивающее, чтобы облегчить его положение и уменьшить боль. До применения гипсовой повязки можно применить специальную шину, которая на первое время заменит повязку, однако настоятельно рекомендуется применять именно гипс.

Также будет необходима реабилитация после перелома ключицы, позволяющая восстановить функции руки и её полную работоспособность – при долгом нахождении в гипсе рука частично потеряет свои способности.

Вероятна ситуация, когда сломанная ключица долгое время не хочет заживать – в таких случаях придётся произвести хирургическое вмешательство, в ходе которого кости будут установлены в правильном положении, а осколки костей будут извлечены по возможности.

хирургическое лечение перелома ключицы

Лечение перелома ключицы со смещением

Если при переломе произошло смещение костей или костных отломков, то придётся наложить больному повязку, которую следует закрепить с помощью гипса. При этом костные отломки должны быть возвращены на своё место, а производится это с помощью приподнятая и отведения назад плеча, но не стоит забывать, что, как уже было сказано, нельзя пытаться самостоятельно вправить их. Если же осколков оказывается слишком много, то для правильного срастания используют специальную шину, которая получается путём связывания двух шин Крамера.

О особенно тяжелых случаях, когда обычная повязка при переломе ключицы уже не поможет, потребуется хирургическое вмешательство, которое применяют чаще всего именно из-за повреждений нервов и сосудов, либо при наличии риска повредить их при вправлении отломков костей.

Реабилитация при переломе ключицы

При своевременном обращении к квалифицированному специалисту срок полного заживления сломанной ключицы и восстановления руки может достигать до восьми недель. После полного выздоровления назначают специальные упражнения при переломе ключицы, помогающие восстановить потерянную мышечную массу и двигательную деятельность руки. Основные последствия при переломе ключицы это временная потеря работоспособности руки, на время реабилитационного периода.

На этом у нас всё. Все дополнения и вопросы, касательно перелома ключицы вы можете задавать нам в комментариях.

И помните главное – при подозрении на перелом ключицы вам следует сразу же обратится к врачу и сделать рентген.

perelom-kosti.ru

Перелом ключицы - лечение, фото перелома ключицы со смещением и без

Ключицей называют трубчатую кость, соединяющую лопатку с грудиной. Переломы ключицы диагностируются в травматологии достаточно часто. Подобной травме больше подвержены дети, в том числе новорожденные, и подростки.

Перелом ключицы так же, как и другие виды переломов, может сопровождаться смещением поврежденной кости относительно правильного места ее расположения. Самой легкой формой травмы считается перелом ключицы без смещения.

Причины перелома ключицы

Причины появления травмы очень разнообразны. Получить ее можно в повседневной жизни и при попадании в непредвиденную для себя ситуацию. Провоцирует перелом чаще всего удар в область грудной клетки. Причем сила удара может отличаться. Все зависит от состояния костной системы конкретного человека. Например, для пожилого лица или для ребенка достаточно будет несильного толчка в верхнюю часть тела. Взрослый сильный физически человек вряд ли пострадает даже от удара средней силы.

К предрасполагающим к возникновению перелома ключицы факторам относят заболевания костей, сопровождающиеся их хрупкостью (остеопороз). Недостаток кальция в организме также может сделать кости слабыми. Поэтому одной из причин получения травмы, связанной с переломом ключицы, можно назвать неправильный рацион питания, исключающий употребление продуктов с высоким содержанием кальция.

Получить перелом ключицы довольно легко при падении в случае сильного ушиба, в ДТП, если основной удар пришелся на область плеча или локтя.

Известны случаи получения такого перелома больными эпилепсией. В случае припадка больной перестает контролировать собственное тело, может упасть на землю, повредить конечности, нанести себе серьезные травмы.

Симптомы перелома ключицы

Основным симптомом перелома в данном случае считается боль, возникающая в течение первых минут после получения травмы. Боль может быть слабой, умеренной или сильной. Также к признакам перелома ключицы относятся:

  • изменение формы ключицы;
  • невозможность полноценно двигать рукой со стороны повреждения. Рука при переломе ключицы обычно безжизненно висит вниз, поднять ее самостоятельно, без помощи второй руки невозможно;
  • появление отека и покраснение кожи в месте перелома;
  • изменение положения плеча. Оно опущено вниз, смещено вперед или назад;
  • изменение чувствительности руки со стороны травмы, онемение пальцев, снижение двигательной активности кисти. Эти признаки обусловлены повреждением нервных окончаний.

Симптомы могут отличаться при разном виде перелома. В случае травмы со смещением кости на коже в области повреждения появляются кровоподтеки, обширная гематома, свидетельствующая о разрыве мелких кровеносных сосудов и нарушении нормального процесса кровообращения.

Перелом следует отличать от вывиха ключицы, который сопровождается похожими признаками и требует вправления.

Перелом ключицы со смещением

Перелом со смещением - это наиболее неблагоприятный вид травмы, при котором наблюдается смещение сломанной кости относительно нормального места ее расположения. В зависимости от степени тяжести перелома кость может быть раздроблена на мелкие части, врезавшиеся в окружающие ее мягкие ткани.

Осколки сломанной ключицы в отдельных случаях способны повредить внутренние органы, оболочку грудной клетки (плевру), крупные кровеносные сосуды. Подобная травма чаще всего обусловлена попаданием в ДТП. Повреждение кровеносных сосудов приводит к значительной потере крови, в результате пострадавший может почувствовать сильную слабость организма, тошноту, потерять сознание.

В процессе диагностики травмы важно установить смещение ключицы, поскольку его наличие требует определенных хирургических мер. Установить диагноз позволяет рентгенография.

Лечение перелома ключицы

Человеку с подозрениями на подобную травму необходимо оказать квалифицированную помощь. Первая помощь при переломе ключицы включает несколько мероприятий. Руку пострадавшего со стороны повреждения кости следует плотно зафиксировать. Для этого ее нужно согнуть в локте и подвязать к телу плотной тканью. Затем необходимо обратиться в травматологию.

Если смещение кости отсутствует, на область перелома специалисты накладывают специальную повязку. Такая повязка способствует сращению ключицы. Весь процесс восстановления занимает около 4 недель, в зависимости от возраста пострадавшего.

При переломах со смещением проводится хирургическое вмешательство. Процедура проводится под наркозом. Осколки кости извлекают из мягких тканей, ключицу возвращают в нормальное положение и фиксируют с помощью специальной конструкции из металла. Такая конструкция позволяет заменить отломанные участки кости. Если операция проведена неопытным специалистом, ключица может срастись неправильно. В будущем это приведет к хронической ноющей боли в месте сращивания.

После того, как все лечебные манипуляции завершены, начинается реабилитационный период. Период восстановления после перелома ключицы составляет от 3 недель и более. Известно, что сращивание кости гораздо быстрее идет у детей, чем у взрослых. Во время реабилитации стоит заниматься специальными упражнениями для восстановления функций ключицы, не рекомендуется поднимать тяжести рукой со стороны перелома.

Перелом ключицы у детей

Известно, что в основном возникновению этой травмы подвержены дети и подростки. Получить ее можно уже в период появления на свет. Естественные роды часто становятся причиной перелома ключицы у новорожденных. Обычно к этому приводят неправильные действия врачей, а также затяжные роды, особенно в тех случаях, когда ребенок слишком крупный.

Костная система подростков имеет некоторые особенности. Кости детей в возрасте 11-15 лет являются наиболее хрупкими и уязвимыми для переломов. Это связано в первую очередь с происходящими в их организме гормональными изменениями, а также с недостатком кальция.

Лечение переломов ключицы у детей имеет благоприятный прогноз. После сращивания кости ребенок, как правило, быстро забывает о полученной травме.

pro-simptomy-lechenie.ru

    Вколоченный перелом шейки бедра лечение Перелом шейки бедра Перелом шейки бедра – нарушение целостности верхней части бедренной кости в зоне чуть ниже тазобедренного сустава, между головкой бедра и большим вертелом. Является достаточно...

    Восстановление после перелома лучевой кости со смещением Перелом лучевой кости со смещением и без – реабилитация и лечение Что такое перелом лучевой кости? Перелом лучевой кости - это одна из наиболее распространенных бытовых травм, около 16% всех реги...

    Закрытый перелом лучевой кости со смещением Перелом лучевой кости руки обязательно нужно лечить Перелом лучевой кости руки случается часто и составляет до четверти аналогичных повреждений верхних конечностей. Число таких травм, как правило...

    Лечение вколоченного перелома шейки бедра без операции Виды, последствия, первая помощь и лечение перелома шейки бедра Что такое перелом шейки бедра? Перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Травма локализуется в самой её то...

    Неправильно сросшийся перелом лучевой кости со смещением Лечение перелома лучевой кости и восстановительные упражнения Повреждения предплечья являются наиболее частыми травмами. Предплечье состоит локтевой и лучевой костей. Вверху они направлены на лок...

    Перелом крестца без смещения Перелом или трещина крестца - симптомы, лечение, последствия, сколько заживает Перелом боковой массы крестца формируется при прямом нанесении удара в области крестцового отдела позвоночника. Реже...

    Перелом большеберцовой кости сроки лечения Перелом большеберцовой кости Перелом большеберцовой кости – самый часто встречающийся перелом длинных трубчатых костей. В большинстве случаев вместе с большеберцовой костью ломается и малоберцова...

    Перелом большого бугорка плечевой кости без смещения Перелом плечевой кости со смещением и без Что такое перелом плечевой кости? Перелом плечевой кости – это травма, возникшая в результате приложенной силы, которую костная ткань не в состоянии была...

    Перелом большой берцовой кости со смещением Перелом берцовой кости Согласно медицинской статистике, перелом берцовой кости является самой распространенной травмой ног. Причем с одинаковой частотой ломаются малая и большая берцовые кости, а...

    Компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей лечение Компрессионный перелом позвоночника: симптомы и лечение Компрессионный перелом позвоночника – повреждение одного или нескольких позвонков, при котором тело позвонка подвергается чрезмерному давле...

    Малая берцовая кость перелом без смещения Перелом малоберцовой кости Человек - очень интересное существо. Например, кости человека. Когда малыш появляется на свет, то у него их насчитывается 350. Казалось бы, человек растет, для возраста...

    Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей Проявления и виды лечения перелома шейки бедра у пожилых людей Перелом шейки бедра у пожилых людей явление довольно распространённое, к тому же по статистике это самая частая травма у людей, чей...

    Перелом позвоночника лечение Переломы позвоночника Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением...

    Адамово яблоко лечение суставов рецепт отзывы Лечение суставов «адамовым яблоком»: как применять плоды маклюры Для того, чтобы снимать боли при болезнях суставов и не давать этим заболеваниям прогрессировать, иногда бывает полезно использова...

    Аппараты для лечения остеохондроза в домашних условиях Аппарат от остеохондроза: суть аппаратных методик Остеохондроз характеризуется дистрофическим нарушением в межсуставных хрящах, которые дегенерируют и истончаются и постепенно теряют свою эластич...

    Артрит голеностопного сустава симптомы и лечение Виды артритов голеностопного сустава, основные симптомы и лечение Сегодня распространенным и сложным заболеванием является артрит голеностопного сустава, симптомы и лечение которого следует выпол...

Чаще всего переломы ключицы случаются у спортсменов при травме, а также в возрасте до 20 лет. Травма ключицы возникает при прямом воздействии (удар), при падении на плечо, руку.

Симптомы перелома ключицы:

  • боли в травмированной области, при движении руки;
  • возникновение припухлости, кровоизлияния;
  • ограничение движений плечевого сустава;
  • деформации в области ключицы.

Классификация переломов ключицы

Переломы ключицы различаются по месту локализации:

  • перелом диафиза (средняя часть);
  • перелом акромиального конца (ближе к области плеча);
  • перелом грудинного конца.

Кроме этого, классифицируют переломы оскольчатые, многооскольчатые, с косой или перпендикулярной линией перелома и т.д.

Лечение перелома ключицы

Консервативное лечение предусматривает фиксацию (иммобилизацию) руки на период от 3 до 7 недель для сращения кости. Как долго будет заживать перелом ключицы, зависит от вида перелома, возраста пациента. Иммобилизация проводится при помощи косыночной повязки либо колец Дельбе, которые оттягивают плечи в сторону и назад.

Второй метод лечения – оперативный. Применяется он, если после репозиции (вправления перелома) остается смещение ключицы больше, чем ширина кости или более 2 см по длине. Такая операция называется остеосинтез. Смещение отломков устраняется, кост скрепляют при помощи металлических конструкций (пластины, винты, штифты).

После операции руку фиксируют косыночной повязкой, могут назначить обезболивающие препараты.

Осложнения при переломе ключицы

При консервативном способе лечения ключица почти во всех случаях срастается. Однако иногда смещение отломков не устраняется, длина ключицы не восстанавливается, поэтому надплечье может быть деформированным, укороченным.

Возможные последствия оперативного лечения перелома ключицы:

  1. Несращение ключицы (ошибочно такое состояние иногда называют ложным суставов). К такому осложнению может привести многооскольчатый перелом, неточный выбор металлофиксатора, травматичность операции.
  2. Инфекционные осложнения – остеомиелит. Чтобы предотвратить это осложнение, надо соблюдать требования асептики. Пострадавшему назначают антибиотики с целью профилактики (внутривенно до проведения операции).

Восстановление (реабилитация) после перелома ключицы

Функция плечевого сустава после нормального сращения отломков постепенно восстанавливается. Зачастую остается лишь незначительное ограничение движений при условии, что отломки не были слишком смещены.

ЛФК после перелома ключицы при консервативном лечении может быть начата сразу после уменьшения болевых ощущений. В лечебный комплекс входят дыхательные, общеразвивающие, а также упражнения для пальцев рук. После окончания периода иммобилизации, в период образования костной мозоли, выполняют упражнения, направленные на восстановление функции плечевого сустава. Упражнения выполняют обеими руками.

Далее наступает тренировочный период, когда основную нагрузку получает поврежденная рука. При разработке руки после перелома ключицы важно, чтобы не возникало боли в травмированной конечности. Нельзя прилагать повышенные усилия и терпеть боль, иначе можно травмировать связки и мышцы.

Если пациенту сделали операцию, то ЛФК назначается уже на следующий день.

Массаж после перелома ключицы

Массаж проводится на второй день после перелома. Массаж проводится в сидячем положении пациента. Массируется здоровая часть груди и спины два раза в день по 8 – 12 минут. При этом используются такие приемы: разминание, поглаживание, выжимание. Когда будет снята фиксирующая косынка, присоединяется щадящий массаж травмированной руки.

Перелом ключицы, как и переломы других костей, требует обязательной иммобилизации, которая необходима для того, чтобы обездвижить костные отломки и предотвратить развитие различных осложнений. Если верхняя конечность пострадавшего не будет правильно фиксирована, то может произойти повреждение сосудистых и нервных пучков острыми отломками, что в свою очередь приведет к кровотечению и серьезной кровопотере, а также к нарушениям иннервации.

Повязка Дельбе

При переломе ключицы можно использовать повязку Дельбе.

Способ наложения: из ваты обернутой марлей нужно приготовить два кольца, у которых отверстия несколько превышают диаметр плеча пациента. Затем приготовленные кольца одевают на руки пострадавшего и поднимают высоко вплоть до подмышечных впадин, и на спине соединяют между собой при помощи резиновой трубочки, которую необходимо завязать с натяжением. Именно такое положение обеих рук позволяет удерживать костные отломки поврежденной ключицы без смещения.

Повязка Дельбе (фото)

Восьмиобразная мягкая повязка

При этом виде перелома можно применить другой способ иммобилизации – восьмиобразная мягкая повязка. Эта повязка должна накладываться не на догоспитальном этапе, а после того, как врач вправил костные отломки сломанной ключицы.

Восьмиобразная повязка при переломе ключицы (фото)

Для наложения восьмиобразной повязки нужно взять широкий бинт и удерживать его между двумя лопатками. Затем головку бинта со стороны правой руки ведут на правое надплечье, проходят по передней поверхности правого плечевого сустава, опускаются в подмышечную область, и далее продвигаются по спине косо на левое надплечье повторяя прежние ходы. После наложения повязки два конца бинта связывают на спине. Если восьмиобразная повязка наложена туго, то она до определенного момента обеспечивает вытяжение и позволяет удерживать костные отломки ключицы без смещения.

Повязка Сейра

Повязка Сейра также может быть использована при переломе ключицы. Для ее наложения нужно приготовить три полоски липкого пластыря шириной 6-8 см и длиной около 1 метра. Предплечье пострадавшего с поврежденной стороны устанавливают под прямым углом в локтевом суставе, а затем приводят к передней поверхности грудной клетки.

Одну полоску липкого пластыря кладут на травмированное плечо с внутренней стороны поперечно, а затем ведут по передней, наружной и задней поверхности плеча. Пластырь проходит через спину пациента и переходит на боковую сторону груди до области соска здоровой стороны.

При наложении первой полосы пластыря врач должен сильнее оттянуть плечо поврежденной стороны кзади. Вторая полоса липкого пластыря ложится на лопатку неповрежденной стороны, затем поднимается на область надплечья, перекидывается через ключицу здоровой стороны, идет немного косо и вниз по передней стороне грудной клетки, охватывает предплечье поврежденной стороны в области локтевого сустава, дальше идет кзади косо по спине до надплечья здоровой стороны.

Третья полоса липкого пластыря, сложенная в виде петли должна охватывать область лучезапястного сустава и предплечья поврежденной стороны верхней конечности, поднимается кверху через надплечье этой стороны и доходит до лопатки. Главное назначение такой иммобилизирующей повязки состоит в том, чтобы тяжестью подвешенного предплечья немного осадить книзу центральный конец ключицы и предупредить дальнейшее смещение костных отломков.


Овал Титовой

При переломе ключицы существуют еще один способ иммобилизирующей повязки — это так называемый овал Титовой. Он накладывается в подмышечную впадину травмированной верхней конечности и прибинтовывается к туловищу гипсовыми бинтами. Овал Титовой служит для того, чтобы плечо пострадавшего находилось в положении постоянного отведения. Затем рука больного подвешивается на косынке.

Корсет при переломе ключицы


В травматологии используется полужесткий корсет для фиксации и последующего восстановления перелома ключицы.

Он легкий и удобный, прекрасно заменяет неудобные и непрактичные повязки из бинтов, ваты и лейкопластыря.

Корсет фиксирует фрагменты ключицы в оптимальном положении и не позволяет им смещаться относительно друг друга. Его можно носить на протяжении всего периода лечения .

Благодаря своим фиксирующим свойствам он сохраняет правильное положение позвоночника и таким образом корректирует осанку у взрослых и детей. Корсет изготовлен из материалов, которые не раздражают кожу и не вызывают аллергических реакций и потливости.

Корсет применяется не только при переломах, но и при вывихах ключицы.

Особенности:

  1. Корсет имеет дополнительные стяжки, что обеспечивает хорошую фиксацию;
  2. Имеет универсальный размер (корсет могут носить больные с 44-52 размерами);
  3. При помощи корсета расправляются плечи;
  4. При переломе ключицы его можно носить весь срок лечения (3-4 недели);
  5. Может быть использован для коррекции осанки у взрослых и детей;
  6. Используется для оптимального положения позвоночника;
  7. Корсет, в отличие от многих фиксирующих повязок при переломе ключицы, не доставляет человеку физического дискомфорта
  8. Для коррекции осанки корсет необходимо носить 1.5 часа в день 2-3 раза в сутки;
  9. Корсет изготовлен из материалов, которые не раздражают кожу и не вызывают потливости.

Носить корсет без консультации врача-травматолога или ортопеда не рекомендуется.

Для того чтобы произошло восстановление целостности ключицы и образовалась хорошая полноценная костная мозоль, пациент должен употреблять продукты, обогащенные кальцием и белком.

Вывод

Повязки Дельбе, восьмиобразная и повязка Сейра обеспечивают некоторое вытяжение, но они не всегда могут устранить смещение костных отломков ключицы. Длительность иммобилизации при переломе ключицы – 4 недели. Для того чтобы произвести репозицию костных отломков пациенту требуется операция.

Опорой человеческого тела служит скелет. К нему прикрепляются связки, мышечные волокна. При неблагоприятных обстоятельствах кости повреждаются. От того, в каком месте это произошло, зависит способ лечения, восстановления, возможные осложнения.

Перелом ключицы надолго обездвижит руку, а при неправильном лечении на всю жизнь может остаться ограничение в движении конечностью. Это серьёзная травма, которую нельзя вправлять самостоятельно, нужно выполнять рекомендации докторов, тогда положительный результат гарантирован.

Хорошую подвижность, большую амплитуду движений обеспечивает верхним конечностям лопатка и ключица, которую легко сломать. У худого человека она хорошо просматривается, отлично прощупывается.

Ключица представляет собой трубчатую кость немного изогнутой формы, похожей на ключ, отчего она и получила своё название. Медики выделяют три части. Один конец соединяется с грудиной, другой с лопаткой, и середина между ними. Кость достаточно тонкая, ломается быстро. Прикрепление к другим костям осуществляется жёстко, при ударе нет амортизации, что делает ключицу особенно уязвимой при ударе или падении.

Сзади располагаются крупная артерия и вена. При повреждении кости разрыв этих сосудов может привести к летальному исходу из-за большой потери крови. Нужно будет оказать квалифицированную первую помощь, чтобы избежать смерти от кровопотери.


Очень важные нервы, которые участвуют в управлении мышцами верхних конечностей, тоже находятся сзади ключичной кости. Повреждение их приводит к параличу или потере чувствительности рук. Оперативное вмешательство помогает восстановлению всех утраченных функций.

Сзади этой кости располагается верхний край лёгкого. При сильном ударе обломки могут задеть его, даже разорвать. Симптомом такого состояния является одышка, что часто пугает пострадавшего. Это не угрожает жизни, потому что второе здоровое лёгкое обеспечит кислородом организм. Но придётся проводить операцию по удалению повреждённого лёгкого, чтобы избежать нагноения.

Причины повреждения

Ключичная кость легко ломается. Часто это бывает у спортсменов, детей. Некоторые новорождённые повреждают эту косточку при прохождении по родовым путям. Редко причиной патологии являются метастазы злокачественного характера на ключице. Ещё одна причина – травма во время аварии. Удар может приходиться в область плеча, локтя – перелом получит ключица.


Падение - самая частая причина повреждения. У ребёнка кости ещё недостаточно эластичные, только к 20 годам ключица набирает достаточную прочность, чтобы препятствовать перелому при падении. У людей в почтенном возрасте кости становятся ломкими, теряют большое количество кальция, минеральных веществ. Молодые люди при активной жизни, занятиях контактными видами спорта тоже часто повреждают эту кость, которая по причине особого строения больше других подвержена травмированию.

У новорождённых детей такой перелом встречается как осложнение после родовой травмы. Определяется по внешним признакам, дополнительным симптомам – малыш не кушает, плохо спит, постоянно плачет.

Также сломаться ключичная кость может при резком, сильном спазме мышц, которые к ней прикреплены. Такое бывает при эпилептическом приступе. Случается это очень редко, но всё же вероятность существует.

Проявление повреждений

При переломе ключицы симптомы бывают характерными, ошибиться в первичной диагностике невозможно. По ним легко определить, какая кость потеряла свою анатомическую целостность.


Основные симптомы:

  • резкая, острая боль сразу после повреждения;
  • отёк тканей в области травмы;
  • невозможность поднять руку с травмированной стороны;
  • характерная поза, которая помогает пострадавшему снизить болезненность – человек сгибает руку, поддерживает её, прижимает к туловищу;
  • деформация кости (будет видно только у худощавых людей), неровность поверхности;
  • хруст при движении рукой;
  • сглаживание анатомической ямки;
  • гематома в области травмы;
  • онемение кисти;
  • лопатка со стороны травмы выступает сильнее, плечо будет ниже, чем на здоровой стороне.

Подтверждение диагноза происходит после проведения рентгеновского обследования в нескольких проекциях.


Важно! Основным симптомом повреждения ключичной кости является боль, но такой признак бывает у ушиба. Необходимо различать два этих повреждения. При переломе невозможно поднять руку, потеряна чувствительность пальцев, кисти руки. При ушибе этого нет, отмечается только сильная болезненность.

Разновидности травм

Классификация повреждений бывает разная. Для оказания первой помощи важно, есть смещение осколков или нет. Передвижение кусочков происходит из-за мышечных волокон, которые тянут частички на себя. Смещение всегда осложняет лечение, затягивает его.

Признаки перелома ключицы со смещением бывают несколько другими – рука будет казаться длиннее, появится своеобразное обвисание лопатки. Всегда присутствует подкожное кровоизлияние, потому что острые обломки рвут сосуды. Болезненность бывает сильной, так как этому также способствует движение осколков. В некоторых случаях надкостница удерживает обломки, тогда не происходит полного смещения.

Травма со смещением иногда сопровождается вывихом, даже нарушением целостности находящихся рядом костей. Часто при диагнозе «смещение» требуется хирургическая операция. Во время её проведения медики будут иметь возможность собрать все осколки, анатомически правильно их сложить.

Различают открытый, закрытый переломы. Открытый встречается не часто, обычно при прямом ударе в область плеча. Такое бывает во время аварии, при падении с большой высоты. Повреждается обычно средняя часть ключицы. Она принимает основную силу удара на себя, является самой тонкой частью.

Оказание помощи

Перелом ключицы - серьёзное повреждение, которое нельзя лечить дома. После травмы или при подозрении, что произошло повреждение этой кости, надо оказать первую помощь, доставить пострадавшего в медицинское учреждение.


Важно! Нельзя самостоятельно вправлять повреждения. Такие действия только осложнят ситуацию, приведут к разрыву кровеносных сосудов, нервных волокон. Для облегчения состояния пострадавшего надо оказать первую помощь, быстрее отправить его в медицинское учреждение.

Необходимые действия:

  • вызвать врачей;
  • дать обезболивающие лекарственные средства;
  • зафиксировать неподвижное положение повреждённой руки;
  • прикладывать холодный компресс.

Первая помощь при переломе ключицы поможет улучшить состояние пострадавшего человека, предотвратит появление многих осложнений в дальнейшем.

Из обезболивающих средств дома обычно бывают Цитрамон, Анальгин, Пенталгин, Ибупрофен. Не надо давать много таблеток сразу, 1-2 штуки вполне достаточно. Они подействуют примерно через полчаса, всё зависит от организма человека. Прибывшим врачам надо назвать лекарственный препарат, который дали пострадавшему.


Придать плечу неподвижность важно, это позволит осколкам не продвигаться по мягким тканям. Есть вероятность сохранения целыми кровеносных сосудов, нервных волокон.

Для фиксации верхней конечности в подмышечную впадину подкладывают свёрнутую мягкую ткань, комок ваты. Руку аккуратно сгибают в локте, осторожно приматывают бинтом к телу.

Прикладывание льда уменьшает отёчность тканей, это позволит врачам лучше оценить тяжесть повреждения, провести необходимые манипуляции. Холод хорошо снижает болезненность. В качестве компрессов используются замороженные продукты из морозильника. Прикладывать холод рекомендуется не дольше 30 минут.

Внимание! Не надо прикладывать большой кусок льда. Лучше раскрошить его, накладывать строго на место повреждения. Рядом с ключицей находится сонная артерия, несколько важных нервных отростков. При их сильном охлаждении возможно снижение артериального давления, частоты пульса. В тяжелых случаях возможна остановка сердца. Для предотвращения таких осложнений надо охлаждать непосредственно место травмы.


Транспортировка с травмой

Хорошо, если в лечебное учреждение доставляют пострадавшего врачи скорой помощи. Бывают случаи, когда пострадавшего приходится доставлять в больницу родственникам или посторонним людям. Придание неподвижности (иммобилизация) повреждённой ключице имеет большое значение для дальнейшего выздоровления.

При транспортировке нельзя:

  • удерживать руку на стороне перелома;
  • пытаться распрямлять повреждённую конечность;
  • наклонять тело вперёд;
  • транспортировать пострадавшего в положении лёжа, стоя (только сидя, в удобной для него позе).

Есть много способов транспортной иммобилизации при переломе ключицы. Из имеющихся средств (бинтов, рубашек, полотенец) образуют 2 отдельных кольца. Лучше (если позволяет время) их делать из плотных ватно-марлевых жгутов. Кольца надеваются на руки, они должны проходить через подмышки, на спине завязываться между собой.


При стягивании колец между собой пострадавший говорит, на каком уровне он чувствует боль меньше всего, тогда окончательно закрепляют кольца. Под узел подкладывают мягкую ткань. Такую фиксирующую повязку называют кольца Дельбе, накладывать их можно на голое тело.

Важно! Недостаток этого способа заключается в том, что надплечия не поднимаются, значит, осколки повреждённой кости имеют возможность двигаться. Необходимы ещё другие методы фиксации.

Ещё один способ придания неподвижности повреждённой руке - 8-образная повязка. Она названа так по характерным движениям, которые проводятся вокруг тела пострадавшего человека. Такая повязка помогает поддерживать надплечия в разведённом положении.

Сначала бинт оборачивают вокруг грудной клетки несколько раз. Проходя по спине на лопатках и в подмышечных впадинах, фиксируются плотные подушечки. Затем переходят к 8-образной повязке. Перекрещивание бинта восьмёркой происходит на спине. Далее бинт уходит в подмышечную впадину, по грудной клетке пересечений нет. Бинтование проводится плотно, плечи должны приводиться в разведенное состояние. Такое положение облегчает потерпевшему болезненное ощущение.

Важно! Нужно помнить - если средство фиксации долго находится на пострадавшем человеке, то оно постепенно утрачивает свои поддерживающие свойства. Чтобы этого как-то избежать, надо менять повязки. Хорошо, если рядом будет медик, он подскажет время такого действия.

Но что делать, если бинтов, подручных средств рядом не оказалось? Самым простым средством иммобилизации является косыночная повязка. Хотя она не так надёжно фиксирует верхнюю конечность, как другие способы иммобилизации, но всё же надеяться на неё можно. Такой метод позволяет избежать провисания: то есть мышцы, которые крепятся к ключице, не будут натягиваться, что не приведёт к смещению осколков кости, повреждению мягких тканей, сосудов, нервов.

Для повязки хорошо применять косынку, но подойдёт любой квадратный кусок ткани с длиной стороны примерно 1 метр. Квадрат складывается по диагонали для образования треугольника. На большую сторону треугольника укладывается запястье со стороны повреждения.


Длинные концы косынки завязываются за шеей, но надо натянуть косынку, рука должна быть комфортно подвешена под углом 90 градусов к плечевой кости. Свободный край косынки распределяют, закрепляют булавкой к поверхности повязки.

Тактика лечения перелома без смещения

При переломе ключицы без смещения основная задача лечения заключается в составлении осколков, фиксации их в правильном положении. Далее кость срастётся самостоятельно без дополнительной помощи примерно за полтора месяца.

В некоторых случаях может проводиться процедура закрытой репозиции. На участок перелома нагнетается специально подготовленный раствор новокаина. Когда пострадавший перестаёт чувствовать боль, начинается непосредственно процедура. Она заключается в сопоставлении частей кости. На всё даётся 2-3 попытки, если не удаётся поставить кости на место – будет выполняться операция.

Лечащий врач решает, как фиксировать конечность при консервативном лечении. Обычно это бывает гипс или специальная повязка, они поддерживают повреждённую кость в правильном положении.


Пострадавшего должны насторожить такие симптомы:

  • увеличение болевого синдрома;
  • повышение температуры в месте повреждения;
  • местное покраснение не проходит;
  • отёчность тканей на месте травмы не проходит или появилась снова.

При появлении таких признаков необходимо обратить на них внимание врача.

Лечение при повреждении со смещением

Если у пострадавшего открытый перелом ключицы, или присутствует такое осложнение как смещение осколков, проводится хирургическая операция. Основная задача оперативного вмешательства – правильно составить обломки, сшить все сосуды, нервы.

Хирургическую операцию проводят, если есть такие показания:

  • есть многочисленное смещение осколков кости;
  • открытый перелом с большим нарушением мягких тканей;
  • имеется внутрисуставное повреждение;
  • нет возможности для проведения закрытой репозиции;
  • сломана лопатка;
  • нарушена целостность подключичных кровеносных сосудов, нервов плечевого сплетения;
  • консервативное лечение не приносит положительных результатов.


После операции руку зафиксируют на 14 дней. Гипсование проводят редко, в сложных случаях. Уже на второй день пациент может двигать рукой, её не придётся длительно разрабатывать. Примерно через год проводится операция по удалению фиксирующих устройств.

Повреждение у новорождённых

Сломаться такая косточка во время родов может по нескольким причинам. Бывает крупный плод, свыше 4 кг, а у матери узкий таз, так что размеры не позволяют пройти такому большому ребёночку. В таких случаях производится кесарево сечение.

Слабая родовая деятельность может стать причиной остановки продвижения плода в родовых путях. Тогда приходится применять щипцы, вакуум, у ребёночка возможен перелом ключицы. При стремительном прохождении ребенка через родовые пути можно получить подобную травму.

Нарушение заметно при визуальном осмотре. Больное место отличается от здорового припухлостью, покраснением. Малыш не может двигать ручкой с больной стороны, постоянно плачет, трудно засыпает, отличается беспокойным поведением.

У новорожденных при переломе ключицы лечение заключается в накладывании повязки из бинта примерно на неделю, желательно грудное вскармливание, обеспечение спокойного состояния. Обычно не бывает негативных последствий, осложнений после таких травм.


Восстановительный период

Реабилитация является частью лечебного процесса. Рука после длительного периода неподвижного состояния должна разрабатываться. Восстановление после перелома ключицы должно быть комплексным. Применяться должны водолечение, массаж, физиопроцедуры. Специально разработанные комплексы покажет врач, их можно делать уже с гипсом. Это будут пассивные упражнения, но они будут способствовать усилению кровотока в месте травмы.

Обязательно надо выполнять общеукрепляющие комплексы для всего организма, заниматься ходьбой, дышать по возможности свежим воздухом. Самое плохое, что может сделать пациент для себя, – долго лежать в постели (если доктором не прописан постельный режим).

Заключение

От травмы никто в жизни не застрахован. Лечение бывает длительным, не очень приятным. Важно в этот период выстоять, собраться с силами, с духом. Перелом ключицы тяжело переносится, потому что рука оказывается неподвижной продолжительное время.

Это трудно перенести активному человеку, который привык к подвижному образу жизни. Крепкий дух, терпеливый характер вместе с высокой квалификацией врачей помогут быстрее восстановиться после любой травмы.

Перелом ключицы считается довольно распространенной травмой и случается в любом возрасте, как у мужчин, так и у .

В ряде случаев такая травма, заживает не оставляя осложнений для организма, но в момент, когда случился перелом ключицы, первая помощь обязательна.

Травма случается, если человек падает на вытянутую руку или плечевой сустав. Также перелом ключицы может произойти, если по кости ударить прямым ударом.

Отдельно нужно обратить внимание на частые случаи переломов ключицы у во время родов. Это обуславливается крупным размером плода и узким тазом у роженицы, что препятствует нормальному выходу по родовым путям.

Предупредить возможность такого случая можно путем дородового обследования роженицы, в случае если риск возможных переломов ключицы у ребенка подтверждается, роды происходят путем кесарева сечения.

Редко, но бывают патологические переломы плоской плечевой кости. Происходит это вследствие метастазов и различных костных опухолей, что приводит к полному разъеданию ключицы.

Нелишним будет отметить, что ключицы может быть как закрытым, так и открытым. Определяют такой перелом по кожным повреждениям от костных осколков. Участок в районе плеча отличается эластичностью и плотностью, поэтому закрытый перелом случается чаще.

Переломы ключицы разделяют на несколько видов:

  • открытый
  • закрытый
  • со смещением
  • косой
  • поперечный
  • винтовой
  • оскольчатый
  • косопоперечный

Симптомы

Как только произошел, травмированный ощущает резкую боль в районе плеча. Боль ощутима при свободном свисании руки вдоль туловища. Объясняется это раздвижением костных обломков в стороны. Чтобы уменьшить болевые ощущения, травмированный должен придерживать конечность в месте травмы.

Спустя несколько минут, после перелома, кожа на месте повреждения краснеет, появляется отечность, боль нарастает, рукой становится невозможным пошевелить.

К другим симптомам перелома ключицы относятся:

  • Невозможность осуществления движений рукой и плечевым суставом.
  • Голова произвольно наклоняется в сторону .
  • Зона костной деформации визуально видна.
  • Во время прощупывания слышен хруст костных обломков.
  • В случае если повреждена артерия в зоне ключицы, рука станет холодной и будет иметь безжизненный вид.
  • В ямке над ключицей появляется видимая отечность.
  • Если перелом открытый, наблюдается кровотечение.

Диагностика

Обычно диагностировать перелом ключицы несложно. Кость располагается подкожно, что позволяет легко определить перелом. При прощупывании травмированного участка, врач легко определит нарушение линейной целостности кости.

При движении рукой слышен характерный хруст, но проводить такие манипуляции не стоит, это может привести к повреждениям важных структур, расположенных рядом. Надплечье визуально становится короче.

Больной, при переломе ключицы находится в следующем положении: туловище наклонено в сторону места , голова немного опущена и наклонена в туже сторону, на стороне травмы, плечевой сустав сильно опущен, область лопатки существенно оттопырена.

Правильно диагностировать перелом ключицы можно при помощи рентгена. Он поможет поставить точный диагноз и определиться со способами лечения. В случае если у врача появляются подозрения на наличие иных повреждений, то он назначает ряд других обследований.

Первая помощь

Диагностировав перелом ключицы, первая помощь существенно снизит болевые ощущения и предупредит возможные осложнения. Облегчение состояния травмированного должно стать в основе всех проводимых манипуляций.

Уместен ли вызов скорой помощи

В течение первых 10 минут после травмы, мягкие ткани, расположенные вокруг сломанной кости, стремительно отекают. Сильный отек не позволит должным образом осуществить закрытую репозицию костных отломков, если она понадобится.

Поэтому вызов скорой обязателен. К тому же возможность того, что травмированному нужно будет произвести открытое восстановление кости для правильного сращения, нарастает ежеминутно, без квалифицированной помощи.

Действия медиков подразумевают, доступ к травмированной кости и ее совмещению путем хирургической операции. Но открытая репозиция может повлечь за собой попадание в мягкие ткани всевозможных микробов, а также развитие абсцесса и начало гнойных процессов.

При такой травме, как перелом ключицы первая помощь дезо-повязка, которую качественно наложит квалифицированный врач. Помимо этого, сотрудники скорой помощи, быстро снимут болевые ощущения у пострадавшего. Если все будет сделано правильно, это значительно снизит возможность и обеспечит быстрое восстановление.

В какое положение нужно направить руку

Обычно при переломе ключицы, плечевой сустав необходимо немного прижать к туловищу и придерживать до оказания необходимой помощи. Но если пострадавший испытывает сильную боль, то от такой манипуляции можно отказаться и оставить руку в том положении, при котором болевые ощущения менее острые.

Нужен ли прием обезболивающих препаратов

Одно из главных правил медицины, это избавление пациента от болевых ощущений. Обуславливается это правило двумя главными факторами. Во-первых, любая, даже незначительная боль снижает мозговую деятельность человека.

Болевой шок, не позволит пациенту рассказать детально о случившемся. Анамнез будет иметь неточности, что приведет к ошибкам в диагностике и в выборе действенного лечения.

Во-вторых, боль пробуждает флорогены ─ вещества, провоцирующие начало воспалительных , резко ухудшающие состояние пострадавшего и снижающие устойчивость организма к вредным воздействиям. В итоге оба этих фактора не исчезнут, пока боль не будет устранена обезболивающими препаратами.

Из этого следует вывод, что медикаментозные средства, это не только облегчение страданий больного, но и возможность устранить прогрессирующее течение травмы.

Находясь в домашних условиях, нестероидные средства, снимающие воспаление, подойдут в качестве первой помощи. Широко используются кетанов, парацетамол, анальгин, ибуфен и другие.

После приема таблеток должно пройти около 15 минут, для ощутимого действия препарата, после всасывания в кровь. Внутримышечная и внутривенная инъекция препарата, поможет быстрее, но ее общее действие намного короче.

Обязательно необходимо выждать время на действие обезболивающего средства и не превысить допустимые дозы. Передозировка способна вызвать сложнейшее отравление , которое может обернуться куда более серьезными проблемами, чем перелом ключицы.

Иммобилизация

Правильно сделанная иммобилизация станет гарантом быстрого восстановления. Это касается не только гипса, наложенного на кость, но и первой помощи в виде повязки. Временная иммобилизация производится для следующих целей:

  • Уменьшить сильные болевые ощущения, методом фиксации поврежденного участка.
  • Избежать повреждения нервных окончаний и , находящихся вокруг травмированной кости, вовремя перевозки пострадавшего в больницу.

Имеется несколько способов иммобилизации для транспортировки при переломе ключицы. Но не нужно забывать, что любая повязка быстро теряет свои фиксирующие функции, поэтому при длительной перевозке ее необходимо часто перевязывать.

Самыми распространенными видами повязок считаются:

  • Повязка методом колец Дельбе.
  • Повязка Дезо.
  • Повязка с применением косынки.
  • Повязка Вельпо.
  • Повязка методом 8-ки.

Повязка методом колец Дельбе


При такой травме, как перелом ключицы, первая неотложная помощь просто необходима. Из подручных вещей (полотенца, простыни, рубашка, бинты) по окружности обоих плечевых суставов, делают два фиксирующих кольца. Они должны плотно сидеть на покровах, но не сдавливать их. Используя небольшой отрезок бинта или веревки, кольца необходимо соединить в области спины, аккуратно подтягивая их к центру позвоночника. Пострадавший, должен контролировать стягивание колец по болевым ощущениям. Этот метод поможет снизить боль, путем отведения отломков кости в разные стороны. Повязка методом колец Дельбе, не особо эффективна, так как требует дополнительного использования косынки. Объясняется это невозможностью поднять предплечья, используя тканевые кольца.

Повязка с применением косынки

Данный метод является наиболее доступным и простым. Косынку или платок всегда можно найти в домашнем шкафу. Но применение только этого способа, не сможет обеспечить надежную фиксацию поврежденного места. Данная повязка может исполнять функцию фиксации руки в приподнятом положении, что исключит ее обвисание. В итоге мышечная структура не подвергнется натягиванию, что значительно снизит возможность расхождения обломков кости.

Вместо косынки, можно использовать половину простыни, квадрат из которой сгибают в форме треугольника. Центр треугольника должен обхватить запястье, а его концы зафиксировать руку на шее узлом. Верхняя конечность должна находиться в подвешенном состоянии. После этого повязку необходимо распределить по всему предплечью, отвисающие края зафиксировать.

Повязка методом 8-ки

Этот метод, так же, как и кольца Дельбе, предполагает разведение плечевых с последующим дополнением фиксации в виде треугольной косынки. Перед наложением повязки, на зону лопаток и подмышек кладутся уплотненные подушки. После этого, используя бинт, делается повязка в виде 8-ки, через оба предплечья на спине. Для наилучшей фиксации желательно применить несколько бинтовых слоев. Бинтовать, через подмышки, следует плотно, чтобы пострадавший почувствовал облегчение, когда плечевые суставы примут развернутое положение.

Повязка Вельпо

Эта повязка налаживается при помощи эластичного бинта. Кисть поврежденной стороны, должна лежать на плечевом суставе противоположной здоровой конечности. Ее положение должно быть под приблизительным углом в 45 градусов. Бинт нужно налаживать, начиная с центра больного плеча, ведя вниз по спине к противоположной стороне, выполняя круговые обхваты туловища. Обхватов спины повязкой, должно быть несколько. После этого, бинт необходимо закинуть на середину плечевого сустава с задней стороны и перевести на локтевой сустав, после чего бинт ведут к здоровой стороне с последующим перекидыванием на зону спины и с передним выходом на середине плечевого сустава поврежденной стороны. Осуществив все переходы, конец бинта фиксируется на , предупреждая спадание.

Повязка Дезо

Эта повязка также осуществляется при помощи эластичного бинта. Начать стоит с фиксации в несколько обхватов вокруг туловища в зоне грудной клетки. При этом необходимо обхватывать травмированное плечо. После этого, через подмышку здоровой стороны, бинт ведут к больному плечу и перекидывают. Со стороны спины, по плечу, бинт опускают к локтевому суставу, обхватывают и ведут в зону подмышек здоровой конечности.

Обходя подмышечную зону, бинт переводят на спину и наискосок огибают поврежденное плечо. После, бинтовая повязка снова опускается к локтю и после перекидывания, возвращается по спине в подмышечную зону здорового плеча. Туры нужно повторить для надежной иммобилизации.

При таком способе иммобилизации, дополнительная фиксация руки не потребуется.

Как наложить повязку Дезо — на видео:

Поможет ли лед?

Издавна человечеству известна снижения болевых ощущений, прикладывая холод к пораженному участку тела. Несмотря на современную медицину и наличие большого выбора обезболивающих препаратов, холод значительно усилит и ускорит их действие. Преимущество холодных компрессов, в том, что они не могут повлиять на структуры окружающих тканей и оказывают действие непосредственно на очаг боли. Также холод не способен вызвать аллергию у людей с отдельной непереносимостью к компонентам обезболивающих средств. И в завершение положительных характеристик холода, он является доступным средством, если в момент травмы, под рукой не оказалось иных средств помощи.

Чтобы понять принцип действия холода, достаточно рассмотреть его механизм. Охлаждение мягких тканей, значительно уменьшает восприимчивость нервных окончаний, что снижает боль.

Измельченный лед, намного эффективней цельного куска льда, при переломе ключицы. Это обуславливается наличием впадин на кожном покрове этой зоны. Небольшие кусочки льда будут иметь доступ во все точки травмированного участка. Следует помнить, что использование холода должно быть только локальным. Небольшие смещения в зону шеи, могут привести к снижению артериального , а это грозит необратимыми последствиями.

Лечение

Лечение перелома ключицы подразумевает восстановление целостности кости с соответствующей фиксацией для сращивания. Если перелом произошел без смещения костных обломков, выполняется иммобилизация одного плечевого сустава. Если смещение присутствует, квалифицированные врачи выполняют репозицию, то есть возвращают кость в ее исходное положение, иными словами, вправляют. Только после этой манипуляции происходит иммобилизация.

Репозиция может быть как открытая, так и закрытая.

При закрытой репозиции врач осуществляет медицинские вправляющие маневры. Для контроля успешного проведения процедуры, делается контрольный рентген кости. Если все проведено успешно, на поврежденную зону налаживают гипсовую повязку.

Открытую репозицию применяют при невозможности вправить кость наружными манипуляциями, и подразумевает хирургическое вмешательство. При таком методе часто используют металлические штифты, шурупы и пластины, которые будут способствовать правильному сращиванию ключицы.

Нужна ли повязка из гипса?

Должная иммобилизация является главным способом переломов кости и обеспечивает правильное сращивание костных обломков. Без ее применения может образоваться костная мозоль и увеличится риск того, что ключица так и не срастется, а это приведет к затруднениям в сфере жизнедеятельности пострадавшего в дальнейшем.

Прочность и пластичность гипса, позволит провести надежную иммобилизацию и обеспечить быстрое выздоровление.

Гипс налаживается сроком до 1, 5 месяца, в зависимости от сложности перелома. Определением сроков также может стать и возраст больного. Чем старше пациент, тем длительней будет процесс восстановления. На увеличение периода сращивания может повлиять сахарный диабет.

Когда требуется операция?

Так как оперативное вмешательство всегда подразумевает определенные риски, такой способ лечения является крайней мерой.

К хирургическому вмешательству прибегают в следующих случаях:

  • Диагностирован открытый перелом.
  • Получен множественный оскольчатый перелом, где есть риск повреждения нервных окончаний вблизи травмированного участка.
  • Случились повреждения сосудов и нервных окончаний.
  • Нарушена структура мягких тканей вокруг перелома.
  • Кость имеет осколок с острым концом и есть риск травмы кожных покровов.
  • Сращивание перелома произошло неправильно.

Период восстановления после варьируется от 8 месяцев до 1 года.

Физиопроцедуры для восстановления

До тех пор, пока гипсовая повязка не снята, пациенту рекомендуются следующие физиопроцедуры:

  • Электрофорез обезболивающих препаратов.
  • Средневолновой фиолетовый луч в малых дозах.

Как только гипс будет снят, пациенту прописывают ряд процедур, которые будут способствовать быстрому восстановлению, после перелома ключицы. К ним относятся:

  • Магнитотерапия на высоких частотах.
  • Лечебные .
  • Различные восстановительные ванны, с применением сероводорода и хлорида натрия.
  • УВЧ сеансы.
  • Прием минеральных вод.

Несмотря на полученную информацию, необходимо запомнить главное ─ при первом подозрение на перелом ключицы нужно незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.

♦ Рубрика: .


Читай для Здравия на сто процентов: