Увеличение правого бокового желудочка головного мозга. Узи головного мозга новорожденных

Эту процедуру врачи еще называют нейросонографией (НСГ). Она является самым ценным информативным методом исследования головного мозга, кровотока в его сосудах, выявления отклонений и патологий. Базируется метод на свойствах ультразвуковой волны. Итак, детально узнаем об этом.

УЗИ головного мозга новорожденных: нормы, параметры, расшифровка

Показатели нейросонографии новорожденного зависят о того, на какой неделе срока он появился на свет. Нормами ультразвукового исследования являются такие критерии:

1. Борозды и извилины мозговых структур должны быть симметричными, цистерны и желудочки мозга четко просматриваемыми, однородной структуры (анэхогенными).
2. Подкорковые ядра и таламус должны иметь среднюю эхогенность.
3. Глубина переднего рога бокового желудочка составляет 1-2 миллиметра, а его тело - не более 4 мм.
4. Не должно быть жидкости в межполушарной щели, а сама она в норме имеет размер 2 миллиметра.
5. Однородностью и гиперэхогенностью характеризуются сосудистые сплетения желудочков.
6. Величина третьего желудочка составляет от двух до четырех миллиметров.
7. Отсутствие смещения стволовых структур.
8. Размер большой цистерны составляет 3-6 мм.

Расшифровку ультразвукового исследования головного мозга новорожденных проводит не врач-диагност, а детский невролог. И только он может назначать ребенку адекватную терапию, контролировать и оценивать динамику изменений развития мозга, прогнозировать имеющиеся патологии.

Неврологу важно оценить цифры и показатели нейросонографии и сопоставить их с симптомами, которые проявляются у малыша. К примеру, увеличение одного из желудочков на несколько миллиметров может обойтись без медицинской коррекции, если другие показатели исследования соответствуют принятым нормативам.

Чаще всего расшифровки нейросонографии свидетельствуют о таких патологиях:

1. Расширение желудочков мозга. Констатируют, когда показатели глубины желудочка больше вышеприведенных. Это явный симптом гидроцефалии, то есть водянки мозга. Визуально у ребенка такая патология видна невооруженным глазом: выступающий вперед лоб, большая голова, выпуклые роднички . Гидроцефалия у малыша обычно возникает в результате кровоизлияний, внутриутробных инфекций (цитомегалии, токсоплазмоза), внутриутробных пороков развития плода . Тогда образуется большое количество спинномозговой жидкости (ликвора), либо она плохо всасывается. Возможен и застой в ликвороносных системах, в результате чего эта жидкость не может нормально продвигаться. Гидроцефалия - катализатор повышенного . У малыша может часто болеть голова, он устает очень быстро, отстает в психическом и физическом развитии. Водянка мозга подлежит лечению.
2. Расширение субарахноидального пространства. Если оно превышает 3 миллиметра и сочетается у ребенка с такими клиническими симптомами, как повышение температуры тела, отказ от еды, срыгивание , то это может быть свидетельством арахноидита или менингита. Также патология может быть и свидетельством гидроцефалии.
3. Кисты сосудистых сплетений. Они представляют собой клетки, которые выстилают желудок и вырабатывают спинномозговую жидкость. А киста - это маленькая полость, заполненная жидкостью. Они обычно не проявляются у малыша никакими внешними симптомами. В лечении такие образования не нуждаются, поскольку рассасываются самостоятельно.
4. Арахноидальная киста. Представляет собой полость, заполненную жидкостью в арахноидальной оболочке мозга. Если размер кисты более 3 миллиметров, то она опасна тем, что сдавливает орган и вызывает эпилептический приступ. Такие патологии подлежат обязательной терапии, они самостоятельно не исчезают.
5. Ишемический очаг в мозге. Так называют состояния, когда сосуды, отвечающие за питание конкретной зоны органа, частично или полностью утрачивают свои функции. Если эти зоны имеют большую площадь, то мозг частично атрофируется, что проявится отклонениями в развитии крохи.

Если результаты УЗИ головного мозга малыша констатируют, что патологии присутствуют, то, скорее всего, невролог назначит профилактический или лечебный прием витамина D (Аквадетрима). Лекарство способствует скорейшему закрытию родничков. Однако когда внутричерепное давление у малыша повышенное, то Аквадетрим не назначают. Если отклонений в развитии детского мозга много, то невролог, скорее всего, предложит родителям госпитализацию крохи и назначит комплексное лечение. Патологии развития головного мозга требуют медицинского отвода от проведения прививок .

Когда нужно делать УЗИ головного мозга новорожденных

Назначает ультразвуковое исследование головного мозга врач-неонатолог при наличии соответствующих показаний.

Для проведения процедуры предварительной подготовки не требуется. Нейросонография детям проводится, пока есть большой родничок. Манипуляцию можно делать в период бодрствования и сна. Даже когда малыш плачет, это не станет помехой для проведения процедуры.

Важный момент! Если крохе будут проводить и нейросонографию, и допплерографию (исследование сосудов головного мозга), то необходимо, чтобы после кормления прошло полтора часа. Других требований для проведения манипуляции нет.

Вредно ли УЗИ головного мозга детей до года: показания

Если после появления на свет у крохи все в порядке, роды прошли успешно, то исследования мозга детям не проводят. Существуют такие показания к проведению этой процедуры в первые дни жизни:

1. Рождение малыша раньше 36 недели беременности.
2. Масса тела при рождении менее 2800 граммов.
3. Оценка новорожденного по шкале Апгар составляет 7/7 или ниже.
4. Наличие признаков поражения центральной нервной системы.
5. Множество внешних пороков развития, к примеру, неправильная форма и размер ушей, выпуклость родничков, больше или меньше пальцев на руках.
6. Когда после появления на свет малыш сразу не закричал или имелись родовые травмы.
7. Если еще при беременности на УЗИ были видны патологии мозга.
8. Наличие у матери судорожного синдрома.
9. Затяжные или стремительные роды.
10. Внутриматочная инфекция у роженицы.
11. Длительный безводный промежуток (когда роды долго не начинались после отхождения вод).
12. Гемолитическая болезнь новорожденного.

Нейросонография назначается малышам в месячном возрасте, если на свет они появились с помощью акушерского пособия (вакуум-экстрактора, наложения щипцов) или при необычной форме головы , косоглазии , парезах, кривошеее, параличах, частом срыгивании, слишком беспокойном поведении.

Малышам старше месяца ультразвуковую диагностику назначают для контроля над эффективностью назначенной терапии; при травмах головы и неврологических заболеваниях; после перенесенных энцефалита и менингита; при генетических и хромосомных недугах.

После года, когда родничок затянется, детям при необходимости уже делают магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Родители детей, которым назначают такие процедуры, не должны переживать по поводу их влияния на общее состояние ребенка или причинения боли. Нейросонография - абсолютно безопасный информативный метод, причем безболезненный. Манипуляция не требует специальной подготовки малыша и его введения в состояние наркоза. Процедура может проводиться многократно. Она широко практикуется в педиатрии не только в нашей стране. Так что не стоит отказываться от нее, если на этом настаивает врач.

Как проводится УЗИ головного мозга новорожденных

Ультразвуковое исследование головы грудничкам проводят через большой или малый родничок. Реже это делают через большое затылочное отверстие, когда есть необходимость изучить структуру задней черепной ямки.

Для проведения манипуляции дитя укладывают на кушетку. Папа или мама придерживают детскую головку. На зону большого родничка наносят немного проводящего геля. Затем на это место накладывают ультразвуковой датчик. Врач-диагност регулирует его расположение, что позволяет исследовать все структуры мозга. Порой датчик ребенку накладывают и на зону височной кости, ближе ко лбу. Это необходимо для более детальной оценки патологических образований в полости черепа. Специалист фиксирует все параметры и показатели, передает данные детскому неврологу. А тот уже общается с родителями по поводу выявленных патологий.

Ультразвуковое исследование головного мозга - полезный и безопасный метод диагностики. Это недорогая и ценная процедура, которая помогает вовремя выявлять и корректировать отклонения в развитии малыша.

Специально для - Диана Руденко

Нейросонография – это вынужденная мера обследования новорожденного ребенка, предполагающая сканирование мозга ультразвуком.

Такое УЗИ назначают часто, ведь беременность, роды и первые месяцы жизни малыша не застрахованы от возникновения проблем.

Нейросонографию делают только что рожденному ребенку, если обнаружат:

• выпуклый или впалый родничок;
• пульсацию в родничке;
• инфицирование плода в утробе (в том числе заражение от матери);
• отсутствие первого вдоха ребенка.

Выявленные во время беременности нарушения развития плода, вроде хромосомных патологий, тоже могут стать поводом для проведения обследования мозга.

Если мама ребенка, будучи в положении, принимала наркотики или спиртное, ей тоже придется отдать грудничка на нейросонографию.

Нейросонография новорожденных проводится обязательно, если ребенок родился раньше положенного срока (до 37-й недели).

Прохождение нейросонографии может потребоваться, когда у мамы и новорожденного разный резус-фактор. Важно исследовать мозг новорожденного и тогда, когда у него подозревают гипоксию.

Причиной проведения нейросонографии могут быть трудные или патологические роды. Также она необходима, если состояние новорожденного по шкале Апгара врачи оценили низко.

Ребенка попросят принести на нейросонографию после месяца при возникновении судорог, эпилепсии или проблем с нервной системой.

Другими причинами необходимости проведения ультразвукового обследования детского мозга могут быть:

1. нарушение пропорций или нестандартный размер головы;
2. задержка в росте и развитии;
3. подозрение на косоглазие;
4. кровоизлияние внутри глазного яблока.

Нейросонография новорожденных часто делается в качестве дополнительной процедуры после получения энцефалограммы.

УЗИ головного мозга в этом случае необходимо, чтобы уточнить наличие у новорожденного травмы из-за падения или таких диагнозов, как ДЦП, энцефалит, рахит, ишемия, менингит, аутоиммунное заболевание или синдром Апера.

Потребность в нейросонографии может возникнуть и тогда, когда у новорожденного повышено внутричерепное давление или есть подозрение на наличие онкологического заболевания.

Нейросонография нужна и в том случае, если ребенок гиперактивен и имеет генетические отклонения в развитии.

Заражение крови, осложнения после перенесенных вирусных заболеваний и проблемы с органами – тоже показания для нейросонографии.

Условия проведения нейросонографии

Готовить новорожденного к процедуре обследования головы ультразвуком не требуется. Не имеет значения, накормлен ребенок непосредственно перед нейросонографией или нет.

Но все-таки нести малыша на это исследование лучше после кормления. Сытый ребенок будет спокоен и не помешает врачу осматривать голову.

Нейросонография проводится грудничкам в первую неделю их жизни и детям после месяца. Ограничения в назначении этой процедуры касаются именно возраста малыша.

Дело в том, что нейросонографию можно делать только в то время, пока у ребенка не зарос родничок, располагающийся между двумя зонами черепа – лобной и теменной. Обычно это происходит после 9-го месяца.

Нейросонографию можно делать и через какой-нибудь другой родничок. Но чаще всего другие неокостеневшие участки свода черепа очень малы.

Через крошечный родничок исследовать мозг сложно. К тому же все роднички, кроме лобно-теменного, успевают закрыться еще до появления малыша на свет.

Когда ребенок родился раньше срока или он находится в тяжелом состоянии, исследование проводят в реанимации.

Новорожденному нужно находиться в лежачем положении и совершать минимум движений порядка десяти минут. Вводить ребенку препарат для анестезии не надо, так как процедура абсолютно безболезненна.

Во время проведения нейросонографии маму попросят придерживать голову малыша, чтобы он не поворачивал ее в стороны.

Перед исследованием родничок на головке смазывается особым гелем, не вызывающим аллергические реакции.

Эта мазь облегчает проведение осмотра и устраняет возможные помехи (из-за скольжения прибора по лежащим рядом тканям).
Фото:

В течение некоторого времени врач водит по родничку датчиком, меняя его угол и расположение. В результате специалист получает на экране монитора изображение коры головного мозга.

После нейросонографии маме новорожденного выдают заключение. С ним необходимо обратиться к невропатологу.

Какие результаты свидетельствуют о норме?

Расшифровка заключения с процедуры нейросонографии опирается на определенные показатели и параметры.

Врач-сонолог пишет в протоколе, какую форму имеют ткани мозга – симметричную и асимметричную. Если структура мозговых тканей не отклоняется от нормы, то наблюдается абсолютная симметрия.

О том, что нормы не нарушены, свидетельствует четкая визуализация на экране извилин и борозд головного мозга.

Если нет никаких нарушений, в протоколе обследования должно значиться, что желудочки мозга не имеют включений, что они одинаковы и однородны.

Расшифровка слова «хлопья» в описании желудочков может означать, что в этой зоне произошло кровоизлияние.

Правильная форма намета мозжечка обязательно трапециевидная и симметричная. Намет твердой мозговой оболочки должен находиться над задней черепной ямкой в зоне затылка.

Промежуток между двумя полушариями при нормальном состоянии мозга лишен жидкости. Сплетения сосудов без нарушений имеют однородную структуру.

Нормы для различных показателей, определяемых при нейросонографии, включают следующие цифровые значения:

1. до 2 мм – глубина переднего рога бокового желудочка;
2. около 2 мм – глубина щели между левым и правым полушариями;
3. до 6 мм – размер третьего желудочка;
4. до 6 мм – ширина субарахноидального пространства.

Нейросонография в 3 месяца предполагает определение тех же параметров и почти те же нормы.

В этом возрасте у ребенка по большей части обследуют цистерны, желудочки мозга и субарахноидальное пространство.

Положительная расшифровка результатов нейросонографии будет включать следующие цифры:

1. не менее 2 и не более 4 мм – размер тела бокового желудочка;
2. не более 2-х мм – глубина переднего рога бокового желудочка;
3. от полутора до трех мм – размер субарахноидального пространства;
4. не более пяти мм – размер большой цистерны.

Нормативные показатели нейросонографии для детей до трех месяцев отражает таблица:

Патологии при нейросонографии

В результате падения малыша, нарушений внутриутробного развития или других серьезных проблем нейросонография может выявить ряд заболеваний. К ним можно отнести кисту сосудистого сплетения.

Для этой болезни характерно бессимптомное протекание. Она представляет собой образование крошечных пузырьков, которые рассасываются без врачебного вмешательства.

Расшифровка нейросонографии специалистом может содержать информацию о наличии субэпендимальной кисты.

Это образование является последствием кровоизлияния в мозг, которое может появиться еще в утробе матери или после родов. Такую кисту необходимо лечить, поскольку она может вырасти.

Иногда кисту можно обнаружить на паутинной оболочке. В этом случае она называется арахноидальной.

Это образование содержит жидкость и способно увеличиваться в размерах. Поэтому это заболевание нужно контролировать, постоянно посещая невропатолога.

Нейросонография может диагностировать у новорожденного водянку мозга, представляющую собой расширение желудочков из-за накопления в них жидкости. Гидроцефалия подлежит обязательному лечению.

Из-за падения у малыша могут появиться гематомы ткани мозга. Это опасная патология, которая требует немедленного лечения и постоянного наблюдения за процессом восстановления. Часто эта патология возникает у недоношенных детей.
Видео:

Столь же опасным считается ишемическое поражение головного мозга и гипертензионный синдром.

Последнее заболевание – следствие высокого внутричерепного давления. Оно может сопровождаться смещением положения одного из полушарий, что встречается даже у детей, рожденных в срок.

Если нейросонография показала, что у новорожденного гипертензионный синдром, то следует заподозрить наличие у малыша и опухоли мозга.

Для лечения и профилактики заболеваний вызванных грибками Candida (в том числе и грибка ногтей), наши читатели успешно используют противогрибковое средство "Варанга" - эффективное средство от грибка стопы, неприятного запаха и зуда. Эфирное масло Мяты подарит прохладу и устранит неприятные запахи после напряженного трудового дня. А так же: Избавиться от бессонницы...»

Для постановки точного диагноза и правильного лечения нужно обратиться в больницу к невропатологу.

В полых образованиях, названными желудочками головного мозга, содержится около 150 мл жидкости, которая играет огромную роль в защите и нормальной работе мозга. При гидроцефалии, более известной под названием « », полости увеличиваются до серьезных размеров, что приводит к болям и развитию других патологий мозга.

Желудочки головного мозга содержат ликвор — специальную жидкость. Увеличение объема желудочков по разным причинам вызывает сильные головные боли и нарушает многие функции головного мозга.

Синдромы гидроцефалии проявляются из-за чрезмерного образования спинномозговой жидкости и ее скопления. Чаще всего данная болезнь проявляется еще в младенческом возрасте, однако существует возможность появления гидроцефалии и у людей других возрастных групп.

Жидкость, которая находится в спинном мозге и циркулирует в желудочках, называется ликвором. Он выполняет несколько очень важных функций. Основная – это защита мозга от возможных травм и регулярное питание тканей.

В основании черепа, под мозгом, находятся своеобразные цистерны, в которых скапливается спинномозговая жидкость. Между желудочками существует своеобразное соединение, благодаря которому жидкость нормально циркулирует по всем каналам – от субарахноидального пространства (между паутинистой оболочкой) до «основания» в спинном мозге.

Всего желудочков четыре: два боковых и один, находящийся вдоль средней линии. Через канал в стволе мозга жидкость спинного мозга переходит в последний желудочек, располагающийся непосредственно над стволом мозга. Этот четвертый желудочек соединен с «цистернами» в основании мозга, а так же сочетается с основанием, расположенным непосредственно в спинном мозге.

У нормального человека объем этой циркулирующей жидкости не превышает 150 мл, причем в течение суток «раствор» обновляется, поддерживая постоянный объем и давление. При нарушении этого баланса и возникает заболевание, известное как гидроцефалия.

Формы болезни

1. Общая гидроцефалия. Объем ликвора увеличивается не только в желудочках, но и субарахноидальном пространстве мозга.
2. Внутренняя гидроцефалия. Развивается только в желудочках и не выходит за их пределы.
3. Наружная гидроцефалия. Возникает только в субарахноидальном пространстве, а в желудочках показатели содержания ликвора остаются в норме. Это самый редкий случай гидроцефалии, который почти не встречается во врачебной практике.

Симптомы гидроцефалии

Из-за особенностей расположения желудочков, симптомы гидроцефалии при ее разных формах могут существенно отличаться.

Внутренняя гидроцефалия

Чаще всего встречается именно во врожденной форме, реже возникает в зрелом возрасте. Развитие гидроцефалии внутреннего типа часто является последствием нарушений развития ЦНС, черепно-мозговых травм, вирусных или инфекционных заболеваний и опухолей головного мозга.

Так же причиной может стать патология, при которой мозг начинает «усыхать» и занимает меньший объем черепа. За счет этого пустое пространство начинает заполнять ликвор, компенсируя собой недостаток объема.

• и опоясывающего типа.
• Нарушение осязания, зрения, обоняния.
• Рвота и регулярная тошнота, потеря аппетита.
• У новорожденных гидроцефалия проявляется набуханием родничка и ригидностью мышц шеи.

Кроме того, болезнь может протекать как в хронической, так и в острой стадии. Острая стадия подразумевает собой наличие симптомов болезни, из-за которой возникает избыток ликвора. А хроническая стадия может стать как следствием острой, так и длиться годами, если не была выявлена на ранних сроках, и лечение не было проведено вовремя.

Наружная гидроцефалия

По сути, гидроцефалия – это нарушение нормальной работы центральной нервной системы, однако зачастую она возникает из-за сбоя в процессах циркуляции и всасывания спинномозговой жидкости, заболеванию подвержены не только новорожденные младенцы, но так же и люди самого разного возраста. Не стоит забывать так же и о том, что гидроцефалия, как и все заболевания мозга, довольно опасна, и потому относиться к ней с пренебрежением не стоит. Своевременно начатое лечение позволит минимизировать последствия, сохранит здоровье и жизнь.

Основными симптомами являются:

• «Усыхание» мозга и заполнение пустого пространства черепной коробки ликвором.
• Повышение артериального давления.

Самое неприятное в этом случае то, что гидроцефалия наружного типа практически ничем себя не выявляет и может быть диагностирована только в ходе обследования после черепно-мозговой травмы или болезни. Если при внутренней гидроцефалии болезнь дает о себе знать , существенными нарушениями в работе ЦНС, то наружная форма может не проявлять симптомов на протяжении многих лет. Однако менее опасной она от этого не становится, так как уменьшение объема мозга существенно влияет на нормальную работу всего организма.

Течение и развитие заболевания у взрослых

При закрытой и не сообщающейся гидроцефалии нарушается нормальный процесс оттока ликвора из-за закрытия каналов. Обычно причиной этого становится тромб, опухоль головного мозга или спайка, образовавшаяся в результате какого-либо воспаления. При закупорке проходов в мозговых желудочках проходит выделение проксимальной формы, а при нарушении оттока жидкости в базальных цистернах — дистальной.

Открытая гидроцефалия может возникнуть в результате нарушения нормального всасывания жидкости в кровеносную систему в районе спинного мозга. Часто причиной подобного нарушения является что-то серьезное, например, открытая гидроцефалия возникает при воспалениях в районе желудочков или в результате черепно-мозговой травмы.

Гиперсекреторная гидроцефалия происходит одновременно и желудочках, и в субарахноидальном пространстве. Является последствием чрезмерной выработки ликвора, которая, в свою очередь, возникает из-за каких-либо новообразований в сплетении сосудов.

Гидроцефалия у человека в возрасте может быть условно поделена на острую, подострую и хроническую формы.

При остром течении заболевания появление симптомов возникает уже на третьи сутки после его появления, а при подостром – через месяц. Хроническая форма подразумевает бессимптомное течение болезни длительный промежуток времени с короткими вспышками появления симптомов.

В общей сложности, все симптомы гидроцефалии сводятся с стандартному набору: это тошнота и рвота, снижение остроты зрения, сонливость и апатия. имеют нерегулярный характер, сильнее выражены после сна, так как за время бодрствования давление нормализуется, а в период отдыха появляется. Тошнота и рвота так же ярче выражены сразу после пробуждения в течение 1-2 часов. А вот сонливость – сигнал о том, что гидроцефалия стала причиной нарушения нормальной работы ЦНС. Так что при появлении подобных диагнозов требуется скорейшее обращение за квалифицированной медицинской помощью, пока болезнь не перешла в свою терминальную стадию.

Однако данные симптомы характерны для острой формы заболевания. Хроническая форма имеет совсем другую картину течения. Сонливость днем и повышение работоспособности ночью может быть как естественным биоритмом, так и признаком гидроцефалии. При хронической форме болезни работоспособности постоянно падает, человек становится вялым и апатичным. Порой возникают нарушения кратковременной памяти, особенно быстро забываются даты и числа.

Через некоторое время хроническая гидроцефалия приводит к нарушению интеллекта, что может стать причиной потери трудоспособности. Некоторые больные перестают адекватно оценивать происходящее, не могут дать ответа на банальный вопрос и неспособны о себе позаботиться. Возникает нарушение движения: в лежачем состоянии больной имитирует походку, словно во время прогулки, а в вертикальном положении не способен нормально передвигаться. Среди поздних симптомов хронической гидроцефалии так же упоминают недержание и утрату интеллекта.

Течение и развитие заболевания у новорожденных

В случае с новорожденным ребенком, специфика возникновения заболевания полностью соответствует взрослой. Основой причиной может стать травма черепа во время родов из-за неправильных действий акушеров или из-за слишком узких родовых путей.

У новорожденного нормальный объем спинномозговой жидкости не должен превышать 20 мл, и только к году объем начинает расти, повышаясь д 35 мл. Однако гидроцефалия у новорожденного может повысить объем жидкости вплоть до 1,5 л. Полное обновление ликвора у младенца происходит до 8 раз в сутки, что так же говорит о скорости его образования.

Однако известны случаи, когда гидроцефалия проявляется не после родов, а до, еще в период эмбрионального развития. Причиной ее возникновения может стать вирусная инфекция, проникшая в плаценту, а так же алкоголь и табак, от которых мать не воздерживалась не только во время беременности, но и в период ее планирования.

Из-за гидроцефалии происходит деформация черепа новорожденного, в результате которой верхний отдел черепной коробки существенно увеличен, лоб сильно выдается вперед, а на висках хорошо заметны сосуды. Роднички сильно расширены и закрываются в позднем возрасте, а так же сильно заметно смещение глаз под надбровные дуги. Если гидроцефалия возникла еще в период эмбрионального развития, то роды существенно затрудняются и происходят с травмами, как для малыша, так и для матери.

Довольно часто дети с гидроцефалией, возникшей до рождения, не выживают. В том случае, если врачебная помощь была оказана вовремя, и жизни ребенка ничего не угрожает, начинается ряд мер для предотвращения последствий. Так как гидроцефалия существенно влияет на функции центральной нервной системы, может развиться тремор, нарушение движений, судороги, аритмия.

Диагностика

Для диагностики заболевания чаще всего прибегают к методу МРТ, который позволяет наиболее точно оценить состояние больного, увидеть степень поражения и деформации желудочков мозга и назначить правильное лечение.

Лечение

При выявлении гидроцефалии на ее ранней стадии существует большая вероятность полного избавления от болезни за счет терапии. Однако если болезнь прогрессирует и не поддается медикаментозному лечению, требуется скорейшее хирургическое вмешательство. Благодаря современному развитию медицины, существует возможность применить специальную технологию – ЭТВ. Во время операции в желудочке проделывается отверстие, через которое и проводится регулярный отток излишнего ликвора. На сегодняшний день это один из наиболее эффективных методов, однако и он отходит в прошлое, уступая место операциям с нейроэндоскопом, оснащенного микроскопической камерой. Благодаря этому устройству появилась возможность проводить отток ликвора силами врачей, без установления лишних трубок и шунтов.

Так же при любой форме гидроцефалии больной должен систематически посещать невролога и проходить осмотр, особенно если установлена хроническая форма этого заболевания.

УЗИ головного мозга у новорожденных (нейросонография, НСГ) есть одним из высокоинформативных способов анализа строения головного мозга, а кроме того исследование кровотока его сосудов, который основан на особенностях ультразвуковой волны.

Работа датчика аппарата УЗИ заключается в направлении высокочастотных волн к структурам головного мозга, вследствие чего происходит их отражение, что и создает картинку на мониторе. Метод отличается безболезненностью и безопасностью. К проведению процедуры не нужно предварительно готовиться и применять наркоз. Для уточнения диагноза можно провести не раз. Метод НСГ помогает сделать оценку вещества головного мозга и его желудочков, оценить гемодинамику мозга и ликворопроводящие пути.

Процесс подготовки к УЗИ

Исследование головного мозга производится через роднички. Родничками называют небольшие промежутки между определенными костями черепа, которые защищены мембранными структурами. Роднички есть только у грудничков, чтобы при проходе родовых путей головка могла приспособиться под анатомию материнского организма. Когда внутричерепное давление повышается, через роднички обеспечивается «запасной выход» для дополнительного размещения в черепной полости.

У малыша есть несколько родничков, но многие из них закрываются, когда малыш своевременно появляется на свет. У доношенного ребенка они покрыты костной тканью. Лишь один большой родничок остается, но иногда может остаться и малый. Большой родничок легко можно обнаружить на головке малыша. Он мягкой консистенции, пульсирует, и не должен возвышаться над костями черепа. Нейросонография проводится посредством этих родничков. И не нужно проводить дополнительную подготовку к такой процедуре.

Исследование возможно пока не закрылся большой родничок. Можно проводить его в период бодрствования, во сне, даже во время плача малыша. Ничто не помешает правильно расшифровать результаты. Существует один момент: когда назначена не нейросонография в общем, а имеются показания к допплерографии, то есть нужно детально обследовать состояние сосудов головного мозга, тогда необходимо подождать полтора часа после последнего кормления. Во всех остальных случаях не нужно никаких подготовительных мер.

Показания для проведения нейросонографии новорожденного

УЗИ головы у новорожденных вскорости после рождения проводится в таких случаях:

• когда малыш весит при рождении меньше 2800 грамм;
• когда кроха появился на свет до 36 недель;
• видимые признаки поражения ЦНС;
• оценивание по шкале Апгар составляет 7/7 или меньше, но больше всего настораживает вторая цифра, если она 7 или меньше – в обязательном порядке;
• выпирание родничка, наличие большого количества внешних дефектов развития (стигмы дизэмбриогенеза), то есть пальцев больше или меньше, уши неправильной формы и прочее;
• если при рождении малыш не закричал;
• наличие на момент рождения внутриматочной инфекции;
• подозревают наличие внутриутробной инфекции;
• наличие мозговой грыжи, когда некоторая область головного мозга выпирает из костного отверстия;
• когда во время беременности обнаружена патология мозга на УЗИ плода;
• родовая травма;
• если грудничка переводят в отделение реанимации;
• наличие судорожного синдрома;
• затяжные или стремительные роды;
• если отошли околоплодные воды и процесс родов не начинался продолжительное время;
• резус-конфликт или подобная причина гемолитического заболевания малыша.

Как проводится процедура

Процедуру проводят через малый или большой родничок. Когда нужно исследовать строение задней черепной ямки, то процедуру проводят сквозь большое затылочное отверстие. Малыша удобно располагают на кушетке. Головку могут держать родители или медперсонал.

Капелька специального геля наносится на большой родничок (если нужно, то и на затылок). Дальше на этот участок накладывают ультразвуковой датчик. Потом врач удобно располагает датчик, чтобы более внимательно рассмотреть структуру мозга.

Есть особенные случаи, когда даже родничок у малютки еще открыт, но датчик еще могут расположить в районе височной кости, чтобы исследовать более точно патологические образования, которые удалось обнаружить в черепной полости.

Расшифровка результатов УЗИ и его нормы

От недели, на которой родился ребенок, будут зависеть нормальные показатели УЗИ головного мозга.

Существуют общепринятые показатели нормы:

• симметричные мозговые структуры;
• желудочки мозга и цистерны являются анахогенными, имеют однородную структуру и не наблюдается никаких включений;
• отчетливо просматриваются борозды и извилины;
• подкорковые ядра и таламус обладают средней эхогенностью, имеют однородную структуру;
• III желудочек около 2-4 мм;
• глубина тела бокового желудочка не более 4 мм;
• глубина переднего рога бокового желудочка 1-2 мм;
• в норме сосудистые сплетения желудочков гиперэхогенны и однородные;
• в межполушарной щели отсутствует жидкость, не больше 2 мм;
• нет смещения стволовых структур;
• большая цистерна около 3-6 мм.

Как расшифровать УЗИ в первый месяц: по выше приведенным показателям и дополнительно:

• В нормальном состоянии желудочки не увеличены. Ведь это может быть сигналом того, что началась формироваться гидроцефалия, но также может указывать на рахит и подобные болезни;
• Исключается наличие кровоизлияний, опухолей, кист, ишемических очагов;
• если большая цистерна более 5 мм, то нужно провести МРТ, чтобы исключить вероятность патологии в структуре задней черепной ямки и мозжечка;
• ширина субарахноидального пространства не больше 1,5-3 мм.;
• отсутствие в мозговых сосудах аневризм и мальформаций.

Лишь специалист может назначить ребенку соответственное лечение, сделать прогнозы относительно течения заболевания, оценить изменение в динамике НСГ-картины. Невролог не только сможет сделать правильные выводы и оценить параметры эхоплотности структур, а также сравнить с общей клиникой, точнее со специфическими симптомами, которые присущи именно этому малышу. К примеру, если один из желудочков расширен на несколько миллиметров, а показатели УЗИ головы малыша в нормальном состоянии (и нет патологических признаков), то все наладится и без медикаментозного лечения.

Видео: УЗИ головного мозга ребенка.

Для представления того, почему увеличены желудочки головного мозга, надо знать анатомическую сторону проблемы. Желудочки, находящиеся в мозговой зоне у маленького грудничка, представлены множеством полостных образований, необходимых для сохранения цереброспинальной жидкости.

Ёмкостной структурой мозга для ликворного хранения считаются боковые желудочки. В размерном соотношении они больше всех остальных. Левое желудочковое образование мозга является первым, а расположенное с правого края ─ вторым.

Третий желудочковый элемент тесно взаимосвязан с двумя, расположенными сбоку благодаря отверстию, расположенного между столбом свода и переднего таламусного окончания, соединяющего третий желудочковый элемент с боковыми (межжелудочкового). Мозолистое тело (corpus callosum) имеет стороны, а эти полостные образования в виде желудочков локализованы по бокам, чуть пониже этого тела. Состав боковых желудочков представлен в виде передних, задних, нижних рогов, а также телом.

Четвёртый желудочковый компонент весьма важен, располагается около мозжечка и продолговатого мозга. Похож на ромбовую форму, из-за чего называют ромбовидной ямкой, в которой располагается канал спинного мозга с каналом, где существует сообщение четвёртого желудочкового компонента с водопроводным.

Стоит отметить, что если присутствует 5 желудочек, располагающийся в мозговом районе при ультразвуковой диагностики во время беременности, то это является нормой.

Вместе с функцией накопления желудочками выполняется секретирующая функция спинномозгового ликвора. В нормальном состоянии эта жидкость отходит в область субарахноидального пространства, но иногда этот процесс нарушается, разные желудочки, располагающиеся в мозговом районе у беспомощного грудничка расширены. Это говорит о нарушенном оттоке цереброспинального ликвора из желудочковой зоны, развивается гидроцефальное состояние.

Что это означает

Не стоит паниковать, если выявились расширенные некоторые желудочки, находящиеся в мозговом районе у беспомощного грудничка. Ведь дилатация некоторых желудочков, расположенных в мозговой области, не всегда патологична. Незначительное увеличение какого-либо желудочка, расположенного в зоне головного мозга у грудничка, обусловлено физиологией из-за большой головы малыша.

Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных не редки до годовалого возраста. В данной ситуации требуется узнать не лишь насколько расширены некоторые желудочки, находящиеся в мозговой зоне у маленького грудничка, но и замерить весь ликворный аппарат.

Переизбыток цереброспинальной жидкости считается основной первопричиной того, собственно, из-за чего и осуществляется это расширение желудочков головного мозга. Спинномозговой ликвор не оттекает по причине преграды в том месте, где он отходит, следствием чего является дилатация существующей желудочковой системы, расположенной в мозговом районе.