Что такое паренхима повышенной эхогенности. УЗИ почек. Мочекаменная болезнь на УЗИ. Опухоли почек на УЗИ. Расшифровка заключения. Совмещение с ультразвуковым исследованием других органов. Изменения структуры селезенки

Тяжесть в правом подреберье, тошнота после приёма пищи, неустойчивый стул – это лишь часть симптомов, которые при своём незначительном, но длительном проявлении могут приносить значимый дискомфорт в жизнь человека. Внимательное отношение к себе подразумевает обращение к врачу для выявления причины недомогания. Учитывая безопасность и хорошую информативность, ультразвуковое исследование органов брюшной полости часто входит в план обследования пациентов с подобными жалобами. Часто пациенты, получив заключение после проведения ультразвукового исследования и увидев в нем фразу: «Эхогенность печени повышена», задаются вопросом: что это такое и насколько опасно для здоровья?

В любом инструментальном методе обследования, как и во всей медицине, существует множество специальных терминов, обозначающих то или иное состояние исследуемого органа или ткани. В УЗИ такими терминами являются эхогенность, эхоструктура, эхоплотность и другие.

Эхогенность структуры при УЗ исследовании представляет собой её отношение к ультразвуковым волнам.

В организме человека есть ткани, имеющие различную плотность, например, мышечная, костная, и ультразвуковые волны в разной степени поглощаются разными тканями. На этом основан метод исследования: чем больше жидкой составляющей в ткани, тем лучше поглощаются волны, и наоборот, чем меньше жидкости – тем хуже волны поглощаются и лучше отражаются.

Эхогенность может быть:

Кость полностью отражает ультразвуковые волны, поэтому осматривать кости с помощью метода УЗИ проблематично, однако в настоящее время успешно осматриваются суставы. В первую очередь это касается тазобедренных суставов у грудных деток, коленных, плечевых и других суставов взрослых.

В основном, с помощью ультразвука проводят исследование мягких тканей организма, чаще всего органов брюшной полости.

Повышенная эхогенность печени

Под действием неблагоприятных факторов происходит изменение паренхимы печени, что повлечёт за собой характерные изменения при УЗИ.

Увеличение эхогенности может быть диффузным, то есть распространяться на всю печень, или очаговым, что значит поражение одного или нескольких участков органа.

К наиболее частым причинам диффузного повышения можно отнести:

• жировой гепатоз;
• хронический гепатит;
• цирроз печени;
• длительно продолжающаяся сердечная недостаточность.

Очаговое повышение эхогенности печени:

• очаговая форма жирового гепатоза;
• цирроз;
• гемангиома;
• аденома.

Жировой гепатоз

Диффузные изменения паренхимы печени на снимке при гепатозе

Диффузная форма жировой инфильтрации печени при УЗИ проявляется распространённым увеличением эхогенности паренхимы печени, однако эти изменения часто однородные. Иногда в ткани печени могут сохраняться участки нормальной паренхимы, которые на фоне гепатоза будут выглядеть несколько темнее. В некоторых случаях плотность ткани настолько увеличивается, что осмотреть весь орган становится затруднительно, так как ультразвуковая волна отражается. А происходит это из-за того, что жировые включения в печёночных клетках рассеивают ультразвук.

При очаговой форме гепатоза возрастает эхогенность отдельных участков паренхимы. Этот участок может быть неправильной формы больших размеров или округлый, небольшой.

Гепатит

Эхогенность при хроническом воспалительном процессе печени вне фазы обострения зависит от длительности патологического процесса и степени тяжести. В любом случае она будет повышаться умеренно или значительно, однородно или неоднородно, с более и менее светлыми очагами.

При хроническом гепатите происходит постепенное замещение ткани органа соединительнотканными элементами, поэтому и происходит повышение эхогенности.

Цирроз

Снимок печени на стадии цирроза

В абсолютном большинстве, цирроз является следствием длительно существующей хронической патологии печени, точнее, гепатита. К возросшей эхогенности при гепатите присоединяется выраженная неоднородность структуры ткани и возможное формирование узловых округлых образований повышенной плотности с нечёткими контурами, а также усиление сосудистого рисунка.

Причина всё в той же соединительной ткани, замещающей патологически изменённую печёночную ткань.

Сердечная недостаточность

При хронической недостаточности сердечно-сосудистой системы, на начальных этапах происходит снижение эхогенности из-за развития отёка печени. Однако в последующем её ткань начинает замещаться фиброзной, что на УЗИ проявляется, как увеличение эхогенности. В этом случае повышение не бывает значительным, оно чаще умеренное.

Гемангиома

Это доброкачественное образование, которое может быть как повышенной, так и пониженной эхогенности. Встречается часто и, в большинстве случаев, не представляет опасности для человека. Это образование с чётким контуром, однородной или умеренно неоднородной структурой. Иногда бывает, что при УЗИ выявляют несколько гемангиом, требующих только наблюдения.

Аденома

Аденома является доброкачественной опухолью и представляет собой очаг повышенной плотности и эхогенности с неровным контуром и однородной структурой.

Все очаговые образования в печени требуют проведения дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями и постоянным наблюдением.

Такой диагностический признак, как повышение эхогенности печени, встречается очень часто, но не следует его расценивать отдельно от всей картины, которая вырисовывается при добросовестном осмотре органов брюшной полости. После проведения исследования необходимо проконсультироваться у врача для получения дальнейших рекомендаций по наблюдению или лечению.

Ультразвуковое исследование – один из самых доступных и распространённых методов диагностики многих заболеваний. В его основе лежит принцип эхолокации, т.е. способность тканей отражать ультразвуковые лучи. Главный параметр, характеризующий состав и свойства тканей и жидкостей на УЗИ - эхогенность.

Комплексное УЗИ брюшной полости - 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза - 1000 руб. Консультация врача по результатам анализов, УЗИ - 500 руб. (по желанию) Все цены смотрите в разделе « «

Что такое эхогенность

Перевёрнутое чёрно-белое изображение – вот что видит сонограф при обследовании. Все органы человека отражают ультразвук по-своему. Цвет зависит от плотности органа: чем он плотнее, тем белее картинка. Так, например, жидкость изображается в чёрном цвете. Способность тканей органов отражать ультразвук – это и есть эхогенность.

Главные ультразвуковые параметры

Выполняя УЗИ, врач оценивает несколько параметров, основными из которых - эхогенность, структура и контуры органа.

Изображение на мониторе УЗИ-аппарата состоит из точек - пикселей, каждый из которых окрашен одним из 1024 оттенков серого цвета. Степень интенсивности цвета будет напрямую зависеть от громкости отражённых УЗ-лучей. Более плотные органы отражают волны очень хорошо, поскольку они принимают колебания среды и становятся интенсивными вторичными источниками звука. Поэтому ультразвук возвращается на датчик практически в исходном состоянии.

Это явление очень схоже с эхом в горах. Так, сильное отражение окрасит изображение в светло-серый или белый цвет, а слабое даст тёмно-серый оттенок, приближённый к чёрному. Опираясь на цвет полученной картинки врач определяет состояние органов и тканей.

Виды эхогенности тканей

Существует несколько видов эхогенности:

• изоэхогенность – нормальная (ткани и органы на УЗИ отображаются в сером цвете);
• гипоэхогенность – сниженная (объекты тёмного цвета, ближе к чёрному);
• гиперэхогенность – повышенная (пиксели окрашены в белые или светло-серые оттенки);
• – эхонегативность, т.е. отсутствие эхогенности (структуры чёрного цвета).

По характеру окраса органа различают гомогенность (однородный цвет) и гетерогенность (неоднородное окрашивание органа). Так, например, на гомогенным окажется ультразвуковое изображение здоровой печени, а гетерогенным – печени, поражённой циррозом. То есть однородность цвета – показатель нормального состояния органа.

Структура здорового органа, как правило, однородная. Если присутствуют какие-то включения либо неоднородность структуры, то врач тщательно исследует эти изменения. В некоторых случаях неоднородную структуру выявляют за счёт чередования гипо- и гиперэхогенных участков, при котором наблюдается своеобразный «пёстрый» рисунок.

Важный параметр УЗИ – контуры органов и образований. В норме силуэт должен быть ровным, чётким. В случае с органом отклонение от нормы может свидетельствовать о воспалительном процессе в нём, а с образованием – о его злокачественности. У раковой опухоли края будут кривыми, у доброкачественного новообразования - ровными.

Гиперэхогенность тканей - белые пятна на снимке УЗИ

Плотные органы и ткани отражают ультразвуковые волны с высокой скоростью. Это означает, что они гиперэхогенны. Повышенная эхогенность характерна для костей, (камней, песка), воспалённых тканей, рубцов или скопления в ткани жира.

Высокая эхогенность может быть выявлена и при изменении паренхимы ткани – основной ткани неполых органов. Её гиперэхогенность говорит о снижении насыщении клеток жидкостью, что бывает в результате:

• нарушения баланса гормонов в организме (для молочной, щитовидной, предстательной железы выявляются на , , );
• сбоя обменных процессов (метаболизма);
• неправильного питания (особенно для поджелудочной - хорошо видно на );
• курения, употребления алкоголя или наркотиков;
• патологического процесса в паренхиме;
• воспалительной или травматической отёчности ткани.

Что означает повышение эхоплотности: нормы и патология

Часто на УЗИ встречается понятие «повышенная эхоплотность». Объяснить это можно так. Гиперэхогенность разных органов на УЗИ выглядит по-разному и имеет изменчивое значение:

Орган		На что может указывать
Матка	Диффузное повышение эхогенности, увеличенные размеры органа	Воспалительный процесс
	Виден гиперэхогенный круглый объект со звуковым усилением	(фиброма)
		Опухоль (злокачественная или доброкачественная)
	Размытые контуры и неоднородная эхо-структура, просматривается эхогенное круглое образование
Эндометрий	Равномерное утолщение слоя, однородная эхогенность, ровные контуры	Гиперплазия
	Неровные и нечёткие контуры, неоднородная эхо-структура	Рак эндометрия
Яичники	Просматривается участок повышенной эхоплотности	Отложение солей кальция
		Новообразования злокачественного или доброкачественного характера
Поджелудочная железа	Гиперплотность паренхимы	Воспалительный процесс
		Отёчность
		Повышенное газообразование
		Злокачественная опухоль
		Повышенное давление в системе воротной вены
		Камневые или кальциевые отложения в ткани и протоках
	Диффузное увеличение эхоплотности, уменьшение размера железы	Замена нормальной ткани на рубцовую. Происходит в результате обострения хронического панкреатита
	Диффузное увеличение эхоплотности, размер железы не изменён	Замена нормальной ткани на жировую. Явление часто встречается при сахарном диабете либо пожилом возрасте
	Высокая эхоплотность как преходящее явление	Неправильное питание (злоупотребление жирной пищей)
		Общая болезнь – реактивный панкреатит
		Нерегулярный стул
		Неправильный образ жизни
Желчный пузырь	Обнаруживается гиперэхогенный объект	Отложение камней в органе
	Диффузное повышение проницаемости, утолщение стенок органа	Хронический воспалительный процесс
Щитовидная железа	Повышенная эхогенность органа	Эндемический зоб (недостаток йода в организме)
		Токсический зоб (поражение органа ядом)
		Аутоиммунный тиреоидит
		Тиреоидит подострого типа
	Просматривается эхогенное образование	Онкология
		Участки склероза
Молочные железы	Повышенная эхогенность железы (кроме пред-, пост- и климаксного периода)	Поствоспалительные изменения в тканях органа
	Обнаружены гиперэхогенные образования	Аномальная киста
		Кальцинат
		Фиброзный участок
Почки	Гиперэхогенная структура почек, их размер увеличен, пирамиды имеют сниженную эхогенность	Диабетическая нефропатия
	Диффузное усиление эхогенности паренхимы, слои органов не дифференцируются, пирамиды гипоэхогенные	(с тяжёлым течением)
	Видна гиперплотная область	Злокачественное образование
		Миеломы
		Инфаркт почки
		Кальцинаты паренхимы
	Усиленная эхогенность почечного синуса	Воспалительные, обменные или эндокринные нарушения
Селезёнка	Повышение эхоплотности органа (исключая возрастной фактор)	Повышение давления воротной зоны
		Синдром Коновалова-Вильсона
		Гликогеноз
		Амилоидоз
		Увеличение содержания железа в крови
При беременности	Гиперплотность кишечника плода (после 16 недели)	Внутриутробные TORCH-инфекции
		Ишемия кишечника
		Муковисцидоз
		Задержка развития плода
		Перфорация кишечника
	Гиперэхогенность плаценты	Инфаркт (кровоизлияние) плаценты
		Отслойка плаценты
		Наличие кальцинатов

Повышенная эхогенность может быть как в норме, так и при патологии, поэтому диагноз должен обязательно уточняться с помощью других методов обследования.

Эхогенность ниже нормы - гипоэхогенность - темно-серое пятно

Гипоэхогенность означает не страшный диагноз, а структуру с меньшей плотностью, чем у остальных тканей. В зависимости от органа сниженная эхогенность может быть как нормальным явлением, так и сигнализировать о патологии.

Сниженная акустическая плотность образования окрашивает его в тёмно-серые оттенки. При таком явлении громкость отражённого ультразвука значительно снижается. Это наиболее характерно для жидких структур, например, кисты. Образование может оказаться не только кистой, но и аденозом, фиброаденомой или опухолью. Врач не сможет точно определить его природу только по результатам УЗИ, потребуется прохождение дополнительных обследований: биопсии, цистоскопии, лапароскопии, бронхоскопии и т.д.

Что означает понижение эхоплотности: таблица патологий

Гипоэхогенный узел может обнаружиться во многих органах и не всегда оказывается патологией. Рассмотрим подробнее, что такое образование со сниженной эхогенностью в различных органах, и какой предварительный диагноз может быть поставлен.

Орган	Особенности изображения на УЗИ	На что может указывать
Щитовидная железа	Гипоэхогенный узел	Киста
		Жидкостное образование
		Сосудистое образование
		Онкология (в 5% случаев)
Матка	Гипоэхогенная структура с нечёткой формой, показатели М-эхо увеличены, полость матки расширена, неоднородная структура эндометрия	Карцинома
	Гипоэхогенная зона с внутренней эхоструктурой	Воспалительный процесс
	Участок на стенке органа со сниженной эхогенностью	Миома
	Гипоэхогенная зона около плодного яйца	Скопление крови под зародышем – начавшийся выкидыш
Молочные железы	Неоднородное по структуре образование со сниженной эхоплотностью, с нечётким и неровным контуром, даёт тень	Карцинома
	Гипоэхогенное образование (зачастую неправильной формы) с нечёткими контурами и границами	Аденоз
	Округлое гипоэхогенное включение с нечёткими контурами	Типичная киста
	Образование со сниженной эхоплотностью, с утолщёнными стенками, внутренними разрастаниями и кальцинатами	Аномальная киста
	Гипоэхогенное образование с ровными и чёткими контурами	Фиброаденома (схожа со злокачественной опухолью)
Яичники	Участки со сниженной эхоплотностью	Фолликул
		Сосудистое образование
		Жёлтое тело
		Киста
		Онкология (достаточно редко)
	Неоднородная структура органа в детородном возрасте и однородная в климаксном периоде	Норма, не является патологией
Почки	Гипоэхогенный участок с чёткими границами и однородной структурой	Киста
	Неоднородное по структуре образование со сниженной эхогенностью и нечёткими контурами	Опухоль
	Гипоэхогенное образование, забрюшинные лимфоузлы увеличены, кровоток не визуализируется	Онкология
Поджелудочная железа	Гипоэхогенное образование с нечёткими контурами, занимающее не всю ткань органа	Метастазы
	Однородное образование с низкой эхоплотностью и ровным контуром, не имеющее включений	Киста
	Несколько гипоэхогенных участков	Фибролипоматозный процесс
		Геморрагический панкреатит
	Гипоэхогенное образование с тонкими периферическими выростами, увеличенный размер железы, смещение её крупных сосудов, кровоток не визуализируется	Рак железы
Печень	Гипоэхогенные образования около воротной вены или ложа желчного пузыря, зачастую имеют треугольную или овальную форму	Остаточные участки нормальной ткани на фоне стеатоза печени (накопление жира в клетках органа)
	Гипоэхогенные округлые узлы, возможна бугристость по периферии	Цирроз
	Образование со сниженной эхоплотностью, ровными контурами и внутренними эхосигналами	Киста с кровоизлиянием
	Овальное, округлое или удлинённое включение с рыхлой эхоструктурой	Тромбоз
	Области с различной эхогенностью, наличие газовых пузырьков (не всегда), неровный контур, эхогенная мембрана	Абсцессы
	Гипоэхогенная зона округлой формы с ровными контурами, наличие эхогенных выростов, тянущихся к периферии	Узловая гиперплазия
	Однородное образование с ровными контурами, наличие внутренних сигналов (не всегда)	Аденома
	Участок с неоднородной структурой, наличие областей кровоизлияния и кальцификатов (не всегда), изменение локальных лимфоузлов, возможное определение асцита	Рак печени
	Образования с неровными границами и гипоэхогенным контуром (иногда), ткань органа не изменилась	Метастазы

Для наиболее точного и информативного исследования пациент должен правильно подготовиться к процедуре, учитывая каким именно способом она будет проводиться.

Анэхогенность - черное пятно на карте здоровья

Участки, которые не способны отражать ультразвуковые волны, называются анэхогенными, или эхонегативными. Они отображаются на мониторе УЗИ-аппарата в чёрном цвете. Эхогенность отсутствует и у жидкостей, поэтому они изображаются так же.

Часто обнаруженные анэхогенные участки свидетельствуют о наличии кистозных образований. Кисты небольшого размера (до 5 см в диаметре) регрессируют через несколько месяцев. Большие образования оказываются толерантными к специальной терапии.

У пациентов старше 50 лет такая «находка» во время УЗИ говорит, как правило, об образовании злокачественного характера. Его несвоевременное лечение опасно для жизни. Немедленное лечение необходимо при осложнениях опухоли в почках: пиелонефрите, или артериальной гипертонии.

Эхонегативное образование бывает признаком нормы. Таковым является циклически образующаяся железа яичника – жёлтое тело. Оно непроницаемо для ультразвука, поэтому отображается на мониторе в тёмном цвете. После менструации образование можно определить как жёлтое тело. Если месячные задерживаются, то оно косвенно свидетельствует о наступлении беременности.

Что означает анэхогенное образование: опасные симптомы

Таблица норм и патологий при обнаружении анэхогенности::

Орган	Особенности изображения на УЗИ	На что может указывать
Яичники	Округлое анэхогенное образование (или несколько) до 2,5 – 3 см (остальные до 0,7 – 1,2 см)	Не является патологией. Данные образования – растущие фолликулы
	Эхонегативное круглое образование более 3 см в диаметре с однородной структурой и окружённое тонкой капсулой. Обнаруживается во второй половине цикла	Фолликулярная киста (как правило, самовольно исчезает за 1 – 3 цикла)
	Анэхогенное включение от 3 см. Образуется после овуляции	Киста жёлтого тела (разрешается самовольно через несколько циклов)
	Двухкамерное или многокамерное эхонегативное образование с неоднородным содержимым, иногда с различными эхопозитивными включениями или разрастаниями на стенках	Дермоидная киста
		Эндометриоидная киста
		Кисты, способные перерасти в злокачественные
	Анэхогенная структура рядом с яичником	Лютеиновая киста
Молочные железы	Эхонегативная структура (полость, внутри которой прозрачное содержимое)	Киста
		Галактоцеле – полость, внутри которой находится грудное молоко (в период лактации)
	Однородное анэхогенное образование	Простая киста
	Анэхогенная структура с гиперэхогенными включениями	Сложная киста
	Анэхогенное образование с неровными контурами, различными включениями и деформациями	Злокачественная опухоль
Щитовидная железа	Эхонегативное образование круглой формы с ровными контурами и эффектом дорсального усиления	Истинная киста
	Анэхогенное включение с хлопьевидной структурой, стенки которого образованы железистой тканью	Псевдокиста
	Анэхогенное или гиперэхогенное образование (зависит от внутреннего состава)	Аденома
	Аваскулярное включение с крайне низкой плотностью для ультразвука	Коллоидная киста
Матка	Эхонегативное образование, обнаруженное во время овуляции или через 1 – 2 дня после неё	Не патология. Образование является жидкостью из лопнувшего фолликула
	Анэхогенная структура в матке	Лейомиома
		Дегенеративные изменения в миоматозных узлах
		Наступление беременности или приближение менструации
	Эхонегативное образование в области шва	Формирование гематомы
Шейка матки	Анэхогенное образование до 5 мм	«Нормальное» явление у женщин, перенесших роды
	Анэхогенное образование более 5 мм	Киста эндоцервикса
		Наботова киста (результат самостоятельного излечения эктопий)
	Эхонегативная структура с мелкодисперсной взвесью внутри или утолщённой стенкой	Киста эндометрия
	Утолщение и деформация органа, несколько структур с разной эхогенностью отличных по своей неоднородности	Рак шейки матки
При беременности	Обнаруживаются анэхогенные образования у плода	Киста (как правило, после родов не обнаруживается)
	Анэхогенное образование в верхней трети матки с гиперэхогенным ободком (на 5 – 6 неделе)	Плодное яйцо (наступление беременности)
	Эхонегативные структуры	Лютеиновая или фолликулярная киста (если включения расположены в яичниках)
		Параовариальные цисты или серозоцеле
Почки	Анэхогенное округлое включение с ровными контурами и тонкими стенками	Простая киста
	Множественные эхонегативные образования в обеих почках	Поликистоз
	Эхонегативное не округлое образование с неоднородной эхогенностью, локализация – около рубцовой ткани	Вторичная киста
	Контуры почки не изменены, возле них просматривается анэхогенное образование, рядом с которым обычно есть участок гипоэхогенной паренхимы	Околопочечная гематома
	Эхонегативная структура с нечёткими контурами и разнообразными включениями	Рак
	Включения анэхогенного характера с нечёткими контурами, сосуды не визуализируются, стена лоханки более 2 мм	Почечные абсцессы
Печень	Округлое или овальное анэхогенное образование с перегородками (не всегда), даёт тень	Простая киста
	Эхонегативные образования, сообщающиеся с ветвями вены воротной, сосуды не визуализируются	Расширение печеночной вены
	Пульсирующая эхонегативная структура, сообщающаяся с артерией	Аневризма печеночной артерии
	Округлое анэхогенное образование с эхогенными стенками и кальнатами внутри	Эхинококковая киста

Таким образом, под анэхогенным образованием понимается кистозная, жидкостная структура. Для точного определения характера эхонегативных участков необходимо пройти дополнительные обследования.

При подозрении на печеночные патологии первичным методом обследования является инструментальное исследование с применением ультразвуковой диагностики. В ряде случаев УЗИ выявляет, что эхогенность печени повышена. Что это такое, и как подобное изменение влияет на состояние печени – закономерные вопросы, которые возникают у пациента после получения заключения УЗИ.

Такое понятие, как эхогенность органа, является медицинским термином. Ультразвуковая диагностика заключается в применении специальной аппаратуры, которая создает высокочастотные звуковые волны.

Направленный на конкретный объект, ультразвук отражается, формируя визуальную картинку исследуемого органа. Эта способность звука отражаться от поверхности и называется эхогенность.

Зависит она от структуры исследуемого органа и находится в прямой зависимости от его плотности. Жидкость снижает отражательную способность звука, следовательно, чем больше жидкости в обследуемом объекте, тем хуже его визуализация.

Повышенная эхогенность характерна для:

• плотных органов с низким содержанием жидкости;
• тканей, в которых имеются различные дистрофические изменения.

Чем выше отражательная способность ультразвуковой волны, тем плотнее исследуемый участок . Локальные изменения свидетельствуют о наличии поврежденных клеток и тканей. Дифференцировать плотность и определить наличие или отсутствие патологии может специалист, выполняющий диагностику УЗИ.

УЗИ печени и желчного пузыря

Для определения плотности есть специальные параметры, которые позволяют оценить состояние органа и выявить патологические изменения при превышении нормальных значений.

При визуализации картинки участки со слабой эхогенностью окрашиваются в темный цвет, при высокой – имеют белое окрашивание.

Ультразвуковое исследование печени

Здоровая печень при проведении УЗИ визуализируется как однородный объект со средней эхогенностью. Оценивая состояние органа, диагност учитывает ее размер, контуры, состояние вен, артерий, желчных протоков, плотность и однородность структуры тканей.

Повышение эхогенности может свидетельствовать о развитии следующих патологий:

При визуализации ультразвуковой картинки затемненные участки свидетельствуют о наличии дегенеративных участков паренхимы. Заболевания являются следствием инфекционного поражения печени, могут развиваться при алкогольной или токсической интоксикации, а также быть врожденными или приобретенными в результате наследственной предрасположенности.

Эхогенность здоровой печени является эталоном для дифференцирования изменений в тканях почек и поджелудочной железы.

Высокая эхогенность печени

Изменение тканей может быть диффузным, распространенным по всему органу, или очаговым, сосредоточенным в одной или нескольких зонах. Диффузные жировые изменения характеризуются однородным затемнением всей печени, а очаговые показывают точечные затемнения в местах, где локализован негативный процесс.

Образование повышенной плотности тканей, не характерной для нормального состояния печени, говорит о наличии заболеваний.

В таблице указаны характерные изменения, присущие различным печеночным патологиям:

Расшифровка результатов ультразвуковой диагностики печени должна проводиться только специалистом. Заключение о характере патологий, на основании одних только результатов ультразвуковой диагностики, не может быть точным. Если в печени обнаружена атипично высокая эхоплотность участков тканей, требуются дополнительные методы исследования.

Печеночные пробы

Пониженная многоочаговая эхогенность может свидетельствовать о развитии лимфомы печени.

Патологии билиарного тракта

Помимо печеночных патологий, УЗИ печени определяет состояние желчного пузыря и желчных протоков. При определении внешних контуров, желчный пузырь может визуализироваться как орган с низкой способностью к отражению ультразвуковых волн, цилиндрической или грушевидной формы.

Если выявляется, что структура билиарного тракта неоднородная и плотная на УЗИ, это означает, что в желчном пузыре и протоках развивается воспалительный процесс.

В процессе диагностики могут быть обнаружены следующие заболевания, для которых свойственна повышенная эхогенность:

Камни в билиарном тракте диагностируются в случае повышенной плотности и дистальной «тени», которая визуализируется локально, при отсутствии сигналов за конкрементом.

Пониженная эхогенность характерна для опухолевых образований, которые могут располагаться как на внутренней оболочке желчного пузыря, так и на его внешней структуре. Степень эхогенности зависит от интенсивности патологического процесса.

Симптоматика и лечение печеночных патологий

Повышенная эхогенность печени и билиарного тракта, диагностированная при ультразвуковом исследовании, нуждается в дополнительной дифференциальной диагностике, поскольку высокая плотность структурных паренхиматозных тканей может быть естественной.

Дифференцировать патологии помогает характерная симптоматика, которая возникает при поражениях печени и желчного пузыря.

Характерные симптомы заболеваний этих органов проявляются следующими признаками:

Если эти симптомы присутствуют, то диагностика УЗИ подтверждает наличие заболеваний печени или желчного пузыря.

Диагностированная патология нуждается в срочном лечении для облегчения состояния пациента и предотвращения развития осложнений. Терапия заключается в применении медикаментозного, физиотерапевтического лечения и соблюдения правильного диетического питания (стол № 5 для заболеваний печени и органов брюшной полости).

При тяжелых состояниях показано хирургическое вмешательство.

Успешное излечение печени возможно только в том случае, когда на орган не оказывается токсическое действие алкоголя, а также препаратов, которые являются наркотическими или принимаются без назначения врача.

Повышенная эхогенность печени является диагностическим показателем, который позволяет обнаружить структурные изменения тканей и выявляет наличие патологических образований в органе. Визуальное уплотнение тканей, обнаруженное на исследовании УЗИ, нуждается в дальнейшем обследовании для уточнения характера патологии.

Видео

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...

Острый пиелонефрит - это воспаление уроэпителия собирательной системы и почечной интерстициальной ткани, вызванное обычно грамотрицательными организ­мами. В разгар заболевания обнаруживается полнокро­вие и лейкоцитарная инфильтрация лоханки и чашечек, очаги некроза слизистой оболочки. Межуточная ткань всех слоев почки отечна, инфильтрирована лейкоцитами, нередки множественные милиарные абсцессы и кровоизлияния. Почка увеличена, ткань ее набухшая, полнок­ровная, полость лоханки и чашечек расширены, запол­нены мутной мочой или гноем.

В патогенезе острого пиелонефрита различают несколько фаз:

0-я фаза – реактивная , характеризующаяся реактивными тубуло-интерстициальными проявлениями и интактностью собирательной системы почки.

1-я фаза - инфильтративная, сопровождается отеком межуточной ткани и мас­сивной лейкоцитарной инфильтрацией паренхимы почки, признаками пиелита - оте­ком и инфильтрацией стенок почечной лоханки и чашек. Соответствует острому серозному пиелонефриту.

2-я фаза - гнойно-экссудативная (предеструктивная) - появление зон гнойной экссудации преимущественно в кортикальном слое.

3-я фаза - гнойно-деструктивная, ассоциируемая с появлением очагов гисто-шза: апостем, карбункулов, абсцессов, формированием пионефроза.

4-я фаза - репаративная.

Если в результате лечения репаративная фаза следует за инфильтративной, она длится до 1 месяца, заканчиваясь полным морфо-функциональным восстановлени­ем. В случае гнойно-экссудативных изменений - также продолжается не менее ме­сяца, однако у части пациентов заканчивается развитием очагового фиброза на фоне полного клинического выздоровления. Длительность репаративной фазы при гной­но-деструктивных изменениях продолжается не менее 3-х месяцев и заканчивается тональными или диффузными фибросклеротическими изменениями.

Течение острого пиелонефрита отличается цикличностью. Характерными сонографическими признаками острого пиелонефрита в течение 1-й недели воспалительного процесса на стадии серозного воспаления в связи с полнокровием сосудов и отеком межуточной ткани органа являются:

· увеличение размеров почки (особенно передне-заднего);

· увеличение объема почки;

· увеличение толщины паренхимы (до 19-30 мм );

· понижение эхоплотности паренхимы (в большинстве случаев);

· нарушение кортико-медуллярной дифференциации;

· утолщение стенки почечной лоханки, ее слоистость.

С массивным нарастанием клеточной инфильтрации тканей и развитием пролиферативных процессов эхоплотность почечной паренхимы увеличивается. При допплерографическом исследовании почечного кровотока наиболее характерными проявлениями воспалительного процесса в почке является увеличение S/D, может наблюдаться рост RI и PI.

При гнойно-экссудативной форме острого пиелонефрита

· в паренхиме почки, преимущественно в корковом веществе, наблюдается диф­фузное уменьшение эхогенности (в 97,1% случаев);

· появляются гипоэхогенные фокусы неправильной формы небольших размеров (1-4 мм);

· при использовании ЭД отмечается значительное обеднение сосудистого рисунка с отсутствием его в указанных очагах;наблюдается размытость контуров и снижение эхогенности почечного синуса;происходит увеличение передне-заднего размера почки;

· отмечается увеличение толщины паренхимы (24,0 ± 6,5 мм, от 17до 45 мм.

При динамическом наблюдении дальнейшее снижение эхоплотности этих очагов и увеличение их размеров свидетельствует о переходе к гнойно-деструктивной фор­ме острого пиелонефрита.

При апостематозном пиелонефрите наблюдаются множественные эхонегативные очаги диаметром 1-4 мм на фоне повышенной эхогенной плотности близлежа­щей паренхимы, чаще расположенные под почечной капсулой. Почка увеличена в размерах, приобретает «ноздреватый» вид, контуры пирамид часто нечеткие. Кон­туры почки неровные, местами нечеткие. Подвижность почки при дыхательных дви­жениях ограничена. С поверхнос­тно расположенных абсцессов инфекция может распространяться на капсулу почки, на перинефрий и паранефрий. Вокруг почки, вследствие распространения воспалительного про­цесса на околопочечную клетчатку, может наблюдаться эхонегативный ободок. При ЦДК и ЭД в местах локализации апостем отмечаются гипо- и аваскулярные зоны.

Карбункул почки патоморфологически представлен зоной воспалительной инфильтрации с некротическими изменениями с тенденцией к гнойному размягчению. При ультразвуковом исследовании карбункул может быть представлен солидной либо солидно-кистозной структу­рой с выбуханием наружного контура почки, по ультразвуковым признакам плохо дифференциру­емой с опухолью. В этом случае приходится в значитель­ной мере ориентироваться на клинические проявления, на динамику процесса, особенно при проведении терапии антибиотиками (при адекватном лечении достаточно быс­тро появляются полости распада). При допплерографии сосудистый рисунок в зоне карбункула отстутствует.

В зарубежной литературе в последнее время вместо термина «карбункул почки» чаще упоминается термин «острая лобарная нефрония» (острый фокальный бактериальный пиелонефрит). Эхографически острая лобарная нефрония определяется как гипоэхогенный очаг с нечеткими контурами и границами. Ее считают промежуточной формой между банальным пиелонефритом и абсцессом. Своевременное выявление острой лобарной нефронии предупреждает развитие абсцесса почки.

Абсцесс почки представлен кистозной структурой с толстой неровной стенкой, в полости может определять­ся взвесь, множественные пузырьки газа, граница «жидкость-жидкость». Сформировавшийся абсцесс может может быть совершенно эхонегативным с четкими контурами и напоминать кисту почки. При ЦДК и ЭД по краям абсцесса определяется усиление кровотока, напоминающее “цветовое сияние”, окружающее опухоль, однако сосуды окружающие образование расширены, смещены, деформированы, но сохраняют правильное ветвление и внутри образования кровоток отсутствует.

Туберкулезная каверна в отличие от абсцесса имеет более плотную и четко очерченную капсулу, нередко с неровным “рваным” контуром.

Пара-, перинефрит чаще выглядит в виде зон с нечет­кими, неровными контурами сниженной эхогенности. При абсцедировании, при гнойном расплавлении паранефрия вокруг почки визуализируются анэхогенные полости, в которых может определяться взвесь. При этом отмечает­ся резкое снижение дыхательной подвижности почки. При наличии вязкого гнойного содержимого вокруг почки мо­гут визуализироваться опухолевидные массы смешанной эхогенности.

Хронический пиелонефрит - вялотекущее, с перио­дическими обострениями, неспецифическое, сочетанное воспаление паренхимы и почечной лоханки, приводящее к прогрессивному ухудшению функции почки. Хронический пиелонефрит занимает ведущее место в структуре почечной пато­логии. У 41,5% больных хроническим пиелонефритом возникает АГ, 77% из них имеют возраст до 40 лет и почти 21%-до 30 лет. АГ наблюдается у 30% больных с односторонним пиелонефритом и у 45,2% с двусторонним пиелонефритом. У тре­ти больных АГ носит злокачественный характер и почти не поддается гипотензив­ной терапии. При морфо­логическом исследовании обнаруживаются изменения, свидетельствующие о значительной деструкции поченой ткани: стирание грани между корковым и мозговым веществом, очаговая и диффузная инфильтрация интерстициальной ткани коркового и мозгового, вещества, лимфоидные фолликулы, выраженный лимфостаз, резкое расширение канальцев с явлениями нефрогидроза, с последующим пораже­нием кровеносных сосудов с исходом в диффузный артерио- и артериолосклероз и развитием ХПН. Ухудшение кровотока приводит к ишемическому сморщиванию клубочков. Повышенная нагрузка на функционирующие нефроны в условиях хро­нической ишемии усугубляет их структурные изменения. Исходом хронического пи­елонефрита при нормальном пассаже мочи является нефросклероз (сморщенная поч­ка,), при стазе мочи - пионефроз, при двустороннем хроническом пиелонефрите или пиелонефрите единственной почки развивается ХПН.

Необходимо отметить, что проявлением латентно текущего хронического пиело­нефрита может быть только АГ и лишь целенаправленное обследование больных позволяет поставить правильный диагноз. У большинства таких больных при тра­диционном ультразвуковом исследовании и экскреторной урографии изменения не выявляются. В этих случаях важное значение имеет эхография с применением ЦДК и ИД.

Специфических эхографических признаков хронического пиелонефрита не существует. В стадии обострения может наблюдаться некоторое увеличение линейных размеров и объема почки, а также снижение эхогенности почечной паренхимы.

При длительно текущем воспалительном процессе хронический пиелонефрит характеризуется следующими ультразвуковыми признаками:уменьшение линейных размеров и объема почки, уменьшение структурного индек­са и толщины паренхимы, увеличение объема почечного синуса, а также отношения площади почечного синуса к площади почки, неровность контуров почки из-за рубцово-склеротических втяжений в местах бывшего воспаления паренхимы в перио­ды обострения процесса. Паренхима в этих местах имеет повышенную эхогенную плотность, стирается граница между корковым и мозговым веществом, плохо диф­ференцируются пирамиды.

При остром гломерулонефрите выражена гиперемия клубочков, которую довольно быстро сменяют лейкоцитарная инфильтрация мезангия, а затем диффузная проли­ферация мезангиальных и эндотелиальных клеток. В дальнейшем либо стихает эксудация и усиливается пролиферация клеток клубочка, либо присоединяются экстракапиллярные эксудативные изменения в виде фиброзного выпота в полость клубочковой капсулы. Эхографически почки значительно увеличены в размере, кон­тур их нечеткий. Резко усилена эхогенность паренхимы кортикального слоя, вследствие его отека и возникнове­нии множественных отражающих поверхностей в резуль­тате эксудации. Пирамидки на таком эхогенном фоне отчетливо видны как гипо- или анэхогенные образования. Собирательная система, как правило, находится в неизмененном состоянии.

При хроническом гломерулонефрите дистрофические изменения канальцев и стромы почек, особенно жировая инфильтрация, доминируют над изменениями клубочков. Эхографическая картина. При хроническом гломерулонефрите в стадии ремиссии у большинства пациентов соответствует норме. В некоторых случаях может на­блюдаться повышение эхогенности кортикального слоя за счет мелкой исчерченности в этой зоне. При обостре­нии гломерулонефрита эхографическая картина почки сходна с той, что наблюдается при остром гломерулонефрите. Важную роль в оценке состояния почек при гломерулонефрите может играть допплеровская оценка почечной гемодинамики.

Подводя итог вышесказанному, можно выделить главные сонологические характеристики хронического гломерулонефрита.

Наранних стадиях ХПН при хроническом гломерулонефрите отмечается:

Увеличение объема почек на 10 - 20%;

Небольшое повышение эхогенности паренхимы почки;

Симметрия происходящих изменений в обеих почках.

На поздних стадиях ХПН при хроническом гломерулонефрите происходит:

Значительное уменьшение объема почек, в терминальной стадии в 2 раза;

Резкое увеличение кортикальной эхогенности, нарушение кортико-медуллярной дифференциации;

Синдром «гиперэхогенных пирамидок», близких по эхогенности к почечному
синусу;

В сообщении об ультразвуковом исследовании, включая допплерографию, де­тей с хроническим гломерулонефритом типичных эхографических проявлений об­наружено не было, в то время как при остром гломерулонефрите отмечалось увели­чение размеров почки, повышение эхогенности паренхимы, отсутствие четкой кортико-медуллярной дифференциации, ускорение кровотока.

Исходом хронического гломерулонефрита является нефросклероз - вто­ричное сморщивание почек.

Оценивая клиническую значимость эхографического метода при исследовании пациентов с пиелонефритом и гломерулонефритом, нужно признать, что метод информативен только при острых процессах или в фазе обостре­ния. В фазу же ремиссии ультразвуковая картина не отличается от нормальной. Наиболее выгодно в этих слу­чаях использовать метод эхографии в качестве скрининга для выявления остроты патологического процесса или его осложнений.

Диффузные заболевания паренхимы, как правило не имеют характерных ультразвуковых симптомов. Симп­том «выделяющихся пирамид» обусловлен диффузным повышением эхогенности коркового вещества почки. Этот признак может появляться при остром кортикальном некрозе, при амилоидозе почек, при остром и хроническом гломерулонефрите и саркоидозе.

Симптом «гиперэхогенных пирамид», не дифференци­руемых от почечного синуса, появляется при подагре за счет уратных депозитов в канальцевых структурах; гиперпаратиреозе - за счет отложения солей кальция в канальцах; при наличии тубулярной эктазии («губчатая почка»); хроническом пиелонефрите; хроническом гломе­рулонефрите; сахарном диабете - за счет развития скле­ротических изменений в интерстации пирамид; при гипервитаминозе В первичной гиперкальциурии, болезни Виль­сона (нефрокальциноз пирамид) и гиперкальциурии, обус­ловленной вымыванием солей кальция из костной ткани при ее массивном метастатическом поражении.

Нефросклероз, независимо от приведшего к нему за­болевания, проявляется уменьшением размеров почки, неровностью контура и уменьшением толщины паренхи­мы. При этом диффузно повышается эхогенность парен­химы, в результате чего почка может не дифференциро­ваться от окружающего паранефрия.

Опухоли почек.

К группе органоспецифичных опухолей относятся свет­локлеточный (гипернефроидный) рак, переходноклеточные опухоли (папиллома, рак) почечных лоханок, моче­точников, опухоль Вильмса, конгенитальная мезобластическая нефрома и другие опухоли. Наиболее часто встречается светлоклеточный рак, составляющий при­мерно 80% всех злокачественных опухолей почки. К органонеспецифичным опухолям относятся опухоли мезенхимального происхождения: лейомиомы, рабдомиомы, липомы, различные виды сарком, редко встречаю­щиеся нейриномы, лимфангиомы, гемангиоперицитомы и др. Отдельную группу составляют опухоли почек при заболеваниях кроветворной и лимфоидной ткани, опухоли-метастазы. К сожалению, нет патогномоничных ультразвуковых признаков какого-либо вида опухоли почки. Чаще врач ограничивается описательным заключением: опухоль солидного строения, кистозно-солидная опухоль и т.д.

Описаны в то же время некоторые ультразвуковые признаки, чаще встречающиеся при определенных гисто-патоморфологических типах. Так, излюбленная локализа­ция гипернефромы - в области полюсов почки, чаще встречается солидная или солидно-кистозная структура опухоли, характерна фиброзная капсула почки, четко разграничивающая опухолевую и нормальную ткань поч­ки.

Опухоль Вильмса встречается в основном у детей, достигает огромных размеров, есть тенденция к некрозу с последующим образованием кистозных полостей.

Особо следует выделить опухоли почечных чашек и лоханки. Около 75% из них составляет переходно-клеточный рак.Ультразвуковая диагностика этих опухолей затруднена. Они выглядят гипоэхогенными на фоне гиперэхогенного почеч­ного синуса и могут быть приняты за расширенную ЧЛС. Так, по имеющимся данным опухоль почечной лоханки в 81,82% случаев выглядит гипоэхогенной и толь­ко в 18,18% случаев - гиперэхогенной. Вместе с тем, необходимо заметить, что сгустки крови в ЧЛС по плотности почти не отличаются от опухоли. Опухоли по­чечных чашек и лоханки рано вызывают деформацию ЧЛС с появлением уростаза, прорастают в почечную ножку, образуют опухолевые тромбы в почечной и нижней полой венах. При парциальном расширении ЧЛС в случае невыявления конкремен­та можно предположить наличие опухоли. Если опухоль не прорастает в почечную ткань, она выявляется как образование округлой или неправильной формы и не все­гда имеет ровные контуры. Однако на ранних стадиях (до появления симпто­мов уростаза) опухоль практически не визуализируются.

Ангиомиолипомы выглядят достаточно характерно: это гиперэхогенные образования в паренхиме или почеч­ном синусе с четкой границей и нерезко выраженным дистальным ослаблением. Однако описаны аденокарциномы почек, метастазы из других органов, дающие практически идентичную ультразвуковую семиотику. В таких случаях диагностическую ценность пред­ставляет ЦДК, при котором в злокачественных опухолях выявляется как пери-, так и интранеоваскуляризация.

Почечно-капиллярные гемангиомы встречаются редко и имеют сходную сонографическую картину с ангиомиолипомой.

Липомы могут выявляться в околопочечной клетчатке, они обычно небольших размеров, до 3 см в диаметре, и имеют практически однородное строение. Слож­нее диагностировать липому почки, описаны случаи ошибочной диагностики, окон­чившиеся радикальной нефрэктомией. Липомы почки могут иметь размеры от нескольких миллиметров до 25 см, большие опухоли могут вызывать компрес­сию ЧЛС и почечных сосудов. При УЗИ почечная липома имеет вид четко отграни­ченного гиперэхогенного образования. В отличие от ангиомиолипом липомы практически аваскулярны.

Лейомиомы образуются из мышечных элементов сосудов, имеют солидное стро­ение, четкие ровные контуры. Эхогенность их ниже эхогенности паренхимы почки.

Лимфомы почек вызывают диффузное поражение парен­химы с образованием множественных мелких гипоэхогенных дефектов в ней, либо визуализируются в виде гипо, анэхогенных дефектов округлой формы с тонкой капсу­лой и четким дистальным псевдоусилением.

Светлоклеточные аденомы почки - опухоли эпителиального происхождения, имеют сонографическую и допплерографическую характеристику, подобную почечно-клеточному раку. Кистозная форма аденомы имеет вид пчелиных сот. Аденома почки - это рак in situ, подлежащий при выявлении оперативному лечению. Динами­ческое наблюдение не оправданно даже при гистологически доказанной аденоме, и лечебный подход должен быть такой, как при раке почки.

Мультилокулярные кистозные нефромы, имеющие кистозно-солидную структуру, могут вызывать трудности при дифференцировании с раком почки. Эхографически имеют вид отграниченного образования с неровным контуром, содержащего гипо- и, преимущественно, анэхогенные структуры. Отличием их является то, что при ЦДК и ЭД внутри них выявляются лишь единичные цветовые сигналы венозного характера.

Онкоцитомы, состоящие из больших эпителиальных клеток с гранулярной эозинофильной цитоплазмой, являются редкими опухолями и трудно дифференцируются от рака почки. Несмотря на возможные большие размеры, в опухоли отсутствуют участки некроза. В 25% случаев определяется наличие капсулы или псевдокапсулы и отсутствие патологической васкуляризации, в других случаях картина неотличима от рака почки.

Таким образом, несмотря на существование ряда час­то встречающихся признаков, характерных для различ­ных гистологических типов опухолей, постановка гистологического диагноза по данным ультразвуковой диаг­ностики в настоящее время не представляется возмож­ной. В какой-то степени можно судить о степени инвазивности процесса. При этом зона инфильтрирующего роста опухоли, как правило, определяется в виде гипоэхогенной зоны с нечеткой, размытой границей. Опухоль, растущая медленно, «раздвигает» окружающие ткани и вызывает их сжатие с образованием псевдокапсулы, четко разграничивающей здоровую и пораженную ткани. При выяв­лении опухоли почек врач обязан обследовать забрюшинные лимфоузлы, почечные вены, нижнюю полую вену и органы - «мишени». Если пациент перенес нефрэктомию по поводу опухоли почки, необходимо обследовать ложе удаленной почки для выявления рецидивов опухоли.

При УЗИ возникает необходимость дифференцирования таких вариантов строе­ния почки как гипертрофия колонн Бертини или изменение контура «горбатой» почки, которые могут вызывать подозрение на новообразование в почке.Гипер­трофированные колонны Бертини являются паренхиматозной перемычкой размера­ми не более 3-3,5 см, инвагинирующейся в почечный синус, и не изменяют строение прилегающих пирамид. Применение ЦДК и ЭД позволяет визуализиро­вать неизмененные междолевые и аркуатные артерии, признаков нео-васкуляризации не обнаруживается.

Ультразвуковые симптомы одиночных и множественных
_____ ________________ образований почек (Plain-fosse. 1985)

Ультразвуковое исследование печени показывает любые патологические изменения, происходящие в структуре органа. Сегодня выясним, что значит эхогенность печени и о чем говорит этот показатель.

При ультразвуковом исследовании этот термин пациент часто слышит от врача. Чтобы понять значение данной характеристики, следует подробнее остановиться на механизме воздействия ультразвука на органы и ткани.

Эхогенность: что это такое?

Эхогенность – один из важнейших показателей при ультразвуковой диагностике. Данная характеристика указывает на способность различных типов тканей пропускать ультразвуковые волны. Каждый орган по-разному отражает акустические волны, все зависит от плотности и упругости его тканей. Чем плотнее структура, тем выше будет скорость отражения звуковой волны.

Во время процедуры аппарат непрерывно посылает ультразвуковые импульсы. Отражаясь от исследуемого органа, они направляются назад и формируют на экране монитора черно-белое изображение. При этом интенсивность изображения зависит от эхоплотности исследуемых тканей.

С учетом этой особенности принято выделять разные степени эхогенности:

• повышенная (участки белого цвета);
• средняя (зоны светло-серого цвета);
• пониженная (области темного цвета).

Так, высокая отражательная способность характерна для костных структур, твердых конкрементов (камней в почках, печени, желчном пузыре), очагов воспаления или жировой ткани, которые на экране монитора отображаются белым цветом.

Ткани с низкой эхогенностью и те, которые практически не отражают ультразвук, выглядят темными, почти черными образованиями. Практически нулевой эхоплотностью обладает жидкость, поэтому на экране монитора она выглядит как темное пятно.

Что показывает УЗИ?

На что указывает эхогенность паренхимы печени? Эта характеристика дает представление о состоянии органа и любых диффузных изменениях, происходящих в структуре паренхимы. С помощью ультразвукового исследования врач может определить:

Эхогенность печени повышена – что это такое?

Отклонение показателей эхогенности в сторону повышения сигнализируют о проблемах с печенью. Как выглядит на УЗИ печень повышенной эхогенности, и о каких заболеваниях свидетельствует увеличение этой характеристики?

Таким образом, повышенная эхогенность характерна для уплотненных тканей с низким содержанием жидкости. Чем больше плотность исследуемого участка, тем выше отражательная способность звуковой волны, соответственно и характеристики эхогенности будут увеличиваться.

О проблемах с печенью говорят определенные специфические симптомы, при появлении которых следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью и пройти ультразвуковое обследование:

• появление тошноты или приступов рвоты при погрешностях в питании (употреблении жирной, жареной, острой пищи);
• нарушения пищеварения (вздутие живота, изжога, отрыжка, метеоризм, расстройства стула);
• появление отеков конечностей;
• желтушность кожных покровов и склер;
• беспричинный набор веса, увеличение объемов живота;
• появление на коже сосудистых звездочек, ксантом, гематом;
• увеличение размеров печени, выпирание органа из-по реберной дуги, определяемое при пальпации.

Появление любого из вышеперечисленных симптомов должно стать поводом для прохождения ультразвукового диагностического обследования.

Повышенная эхогенность печени и поджелудочной железы

Поджелудочная железа тесно взаимосвязана с печенью, поэтому любые отклонения и нарушения ее функций сразу отражаются на состоянии печеночной паренхимы. Высокая эхогенность тканей поджелудочной железы может свидетельствовать о развитии панкреатита (воспалительного процесса) или формировании новообразований. При средней эхогенности органа волноваться не стоит, такой показатель говорит об однородной структуре железы.

Если при проведении УЗИ диагностируется диффузная эхогенность печени и поджелудочной железы, это говорит о том, что ткани органов имеют неоднородную структуру. Подобные изменения в поджелудочной железе могут указывать на следующие патологии:

• панкреатит (в острой или хронической форме);
• формирование опухолевых образований;
• появление участков некроза;
• развитие липоматоза (замена клеток поджелудочной железы жировыми тканями).

Что касается печени, то диффузные изменения ее структуры могут развиваться на фоне сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, гепатоза, фиброза, патологий сердечно-сосудистой системы).

При этом расшифровка результатов УЗИ печени зависит от состояния соседних органов. Если эхогенность поджелудочной железы будет выше, чем этот показатель у печени, существует вероятность искажения результатов. Поэтому для уточнения диагноза применяют дополнительные лабораторные методы исследования.

Умеренная эхогенность печени

Здоровая печени при ультразвуковом исследовании имеет средние показатели. То есть, когда врач говорит, что эхогенность печени средняя, это означает, что орган здоров и патологические изменения в ее тканях отсутствуют.

В этом случае пациенту следует и дальше придерживаться здорового образа жизни, следовать рекомендациям по правильному питанию, отказаться от вредных привычек и регулярно проходить профилактическое обследование, чтобы своевременно выявить любые отклонения в функционировании органа.

Сниженная эхогенность печени

Снижение показателей эхогенности наблюдается при развитии воспалительного процесса и скоплении жидкости в тканях органа. Жидкость практически не отражает звуковые волны, поэтому такие участки выглядят на мониторе аппарата УЗИ темными пятнами. Низкая эхогенность может свидетельствовать об остром течении гепатита, отечности, скоплении в кистозных полостях крови или гноя.

Кроме того, понижение эхогенности может наблюдаться при печеночной недостаточности, развивающейся на фоне приема сульфаниламидных препаратов, при формировании злокачественной опухоли, при некоторых формах цирроза и прочих патологических процессах.

Методы лечения

При сопутствующих заболеваниях желчевыводящей системы и поджелудочной железы, применяют желчегонные средства, устраняющие застойные явления, а также пищеварительные ферменты, нормализующие процессы расщепления и переваривания поступающей пищи, что снижает нагрузку на печень.

В схему лечения печени обязательно включают гепатопротекторы ( , Гепабене, Гептрал, Эссенциале Форте), защищающие клетки железы и способствующие их восстановлению. Одновременно с этим назначают антиоксиданты, поливитаминные комплексы, спазмолитики, препараты для улучшения моторных функций желчного пузыря и кишечника, средства для поддержания иммунитета.

При сильной отечности и скоплении жидкости в брюшной полости (асците) выписывают мочегонные средства. Купировать болевой синдром помогают препараты с болеутоляющим действием и желчегонные сборы.

Альтернативные методы

Особой популярностью пользуются методики по очищению печени от токсинов и вредных веществ. Они способствуют улучшению функционирования органа, устранению застойных явлений, активизируют выработку и выделение желчи, помогают вывести песок и мелкие конкременты из желчных протоков. Остановимся подробнее на методе очищения от известной народной целительницы Семеновой.

Перед процедурой очищения печени обязательно следует пройти предварительную подготовку, которая занимает месяц. В течение 4-х недель следует делать очистительную клизму по следующей схеме:

• в первую неделю – каждый вечер;
• в течение второй недели – через день;
• третья неделя – один раз в три дня;
• на четвертой недели клизму ставят 1 раз.

В течение месяца питаться следует кашами и овощами (в свежем или отварном виде). Из рациона полностью исключаются мясные блюда и молочные продукты. Таким образом, в течение месяца происходит постепенное очищение кишечника. После предварительной подготовки можно приступать к чистке печени по следующее схеме:

• в течение трех дней пить свежевыжатый яблочный сок, который будет способствовать расщеплению конкрементов в желчных протоках;
• вечером третьего дня сделать смесь из 200 мл лимонного сока с оливковым маслом, лечь на правый бок и приложить к области печени теплую грелку;
• не убирая грелку, каждый 15 минут нужно выпивать по 3 больших ложки подготовленной смеси из масла и лимонного сока;
• грелку не убирать еще в течение 1,5 -2 часов;
• утром, после похода в туалет, можно дополнительно поставить очистительную клизму.

После очищения печени рекомендуется в течение недели придерживаться легкой молочно-растительной диеты. Перед тем, как прибегать к этой методике проконсультируйтесь с врачом, так как при тяжелых патологиях подобные очищающие процедуры противопоказаны.

Диета при повышенной эхогенности печени

При любых патологиях печени важную роль играет корректировка рациона питания, направленная на снижение нагрузки и нормализацию функций органа. В меню рекомендуется добавлять продукты, способствующие очищению и регенерации тканей железы.

Суточная калорийность рациона в среднем должна составлять не более 2500 ккал. Его основу составляют:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• крупы;
• макаронные изделия твердых сортов;
• свежие овощи и фрукты;
• кисломолочные продукты невысокой жирности.

Полезны овощные и крупяные супы на постном бульоне, отварное или тушеное диетическое мясо, рубленые мясные изделия на пару (биточки, кнели, котлеты), вязкие каши, овощные пюре, гарниры из тушеных овощей, паровые омлеты.

При патологиях печени из рациона исключают жирные, жареные, острые блюда, консервы, полуфабрикаты, копчености, соленья и маринады. Не стоит увлекаться свежей выпечкой, сладостями, кондитерскими изделиями. При приготовлении блюд следует отказаться от специй и приправ, ограничить употребление соли.

Из рациона исключают животные жиры, заменив их растительным маслом. Рекомендуется отказаться от сладких газированных напитков, черного кофе и чая, какао, шоколада. В день следует выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости –это минеральная вода без газа, компоты, соки, фруктовые и травяные чаи, морсы и прочие витаминные напитки. Полностью исключается алкоголь. Питание должно быть дробным, кушать нужно понемногу, но часто (5-6 раз в день). Блюда готовить на пару, отваривать или тушить.

Уролог с УЗИ выедет к вам на дом для проведения исследований и консультации.