Смертельная доза и передозировка флуоксетином. Флуоксетин — мощный антидепрессант или наркотическое вещество? Флуоксетин способ применения и дозы

Флуоксетин - это популярный антидепрессант со стимулирующим действием, который снижает напряженность, улучшает настроение, убирает тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. К его несомненным плюсам можно отнести то, что он не вызывает седативного эффекта, ортостатической гипотензии, не вредит работе сердца и сосудов. Во время приема этого средства значительно снижается аппетит, что сделало его популярным среди худеющих. Возможно, именно поэтому лекарство и удерживает свои лидирующие позиции на рынке вот уже долгое время.

Флуоксетин: показания к применению

Если рассматривать официальные показания к применению, ты вы не найдете в них строчки «для снижения веса». Все показания – сугубо психического характера. В список входят такие пункты:

депрессии любой степени тяжести;
бесконтрольное чувство страха;
депрессии на фоне любых других психических расстройств;
нервная булимия;
навязчивые состояния;
головные боли.

Известно, что применение флуоксетина при ожирении не только не даст желаемого результата, но и может нанести вред здоровью. Дело в том, что при ожирении все внутренние органы несут чрезмерную нагрузку, а этот препарат еще больше усиливая ее. В итоге могут развиться самые разные заболевания внутренних органов или сосудов.

Флуоксетин: противопоказания

Как и любое лекарство, флуоксетин имеет целый перечень противопоказаний, при которых принимать его запрещено:

гиперчувствительность к компонентам препарата;
выраженная печёночная недостаточность;
хроническая почечная недостаточность;
суицидальная настроенность;
любые маниакальные состояния;
беременность;
период лактации.

Кроме этого, опасным может быть прием флуоксетина при сахарном диабете, эпилептическом синдроме и эпилепсии, кахексии, компенсированной почечной и печеночной недостаточности. При этих заболеваниях средство применяют с осторожностью, под строгим контролем врача.

Флуоксетин: дозировка таблеток

Флуоксетин при депрессии начинают принимать только утром, по 20 мг в сутки. Если есть необходимость, дозу увеличивают 1 раз в неделю на 20 мг в сутки. Максимально возможная доза – 80 мг, и ее необходимо делить на 2-3 приема. Курс в любом случае должен продолжаться 3-4 недели.

Флуоксетин: передозировка

В случае передозировки возникает тошнота, рвота, судороги и возбужденное состояние. Лечение проводят исходя из симптомов, однако всегда необходимо промывание желудка и прием активированного угля.

Флуоксетин: побочные эффекты

Существует вероятность возникновения ряда побочных эффектов, и в этом случае возможна отмена лекарства и замещение его на другое.

Список довольно велик:

Возможно и возникновение смертельно опасного побочного эффекта - злокачественного нейролептического синдрома. Однако он возникает чаще всего при приёме нейролептиков. Именно поэтому, если вы принимаете флуоксетин от депрессии или в любых других целях, важно не делать этого бесконтрольно, а обращаться к врачу.

А связь эта все-таки просматривается. Некоторые виды психоневротических расстройств влияют на пищевое поведение человека. Это невротическая булимия и компульсивное переедание. Одни люди не могут и кусочка еды проглотить, находясь в стрессе или депрессивном состоянии, другие, наоборот, поедают все, что попадется под руку. Если приступы компульсивного переедания сопровождают насыщенную стрессами жизнь, появляется избыточный вес, способный перерасти в ожирение. Именно в такой ситуации на помощь придет не дорогой, но эффективный и хорошо себя зарекомендовавший препарат «Флуоксетин».

Роль препарата в снижении веса

Антидепрессант «Флуоксетин» относится к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина. Лекарственное вещество замедляет и предотвращает физиологическую инактивацию нейромедиатора, повышая его концентрацию в синаптических соединениях нервных волокон. Действие развивается преимущественно в центральной нервной системе, а характеристика селективного ингибитора присвоена «Флуоксетину» благодаря его индифферентности относительно других нейромедиаторов - дофамина и норадреналина. Они хоть и имеют схожую с серотонином структуру, однако оказываются вне зоны влияния препарата. Это наделяет «Флуоксетин» большей безопасностью и меньшим перечнем побочных эффектов по сравнению с другими антидепрессантами.

Показания к применению лекарственного препарата включают:

депрессивные состояния различного происхождения;
обсессивно-компульсивные нарушения;
предменструальную дисфорию;
панические атаки и фобии;
шизофрению;
невроз при алкоголизме;
булимию невротического типа.

Препарат может быть назначен при затяжной депрессии, сопровождающейся регулярными перееданиями и стабильным набором веса. В некоторых случаях «Флуоксетин» назначают спортсменам, пребывающим в периоде восстановления после травм. Обусловлено это активизацией высвобождения энергии под действием серотонина, а также улучшением настроения и повышением выносливости пациента.

Увеличение серотониновой концентрации под действием антидепрессанта способствует стабилизации психоэмоционального состояния больного, улучшению сна, увеличению физической активности. Анорексигенное действие препарата является сопутствующим. Врачи относят его к числу побочных эффектов препарата, проявляющихся настолько явно, что в некоторых случаях «Флуоксетин» назначается целенаправленно для снижения аппетита.

Дополнительным преимуществом средства является активизация под его действием теплоотдачи, что ускоряет сжигание подкожного жира и дополнительно стимулирует процесс сброса лишнего веса. Также на «Флуоксетине» наблюдается улучшение синтеза и отхождения желчи, выделения мочи, усиление перистальтики кишечника.

Разновидности и инструкция по применению «Флуоксетина»

Флуоксетина гидрохлорид - действующее вещество препаратов с одноименным названием, а также аналогов. Представляет собой мелкокристаллический порошок почти белого цвета, слабо растворимый в воде. Для улучшения всасывания может выпускаться в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой или в капсулированной форме. Стандартная дозировка действующего вещества составляет 20 мг. Существуют формы выпуска по 10 мг (для удобства подбора и коррекции дозы). Перечень препаратов флуоксетина гидрохлорида включает:

«Флуоксетин Ланнахер»;
«Флуоксетин Канон»;
«Прозак»;
«Профлузак»;
«Флуксен».

Применение «Флуоксетина Ланнахер» и аналогов по составу всегда одинаково. Минимальная терапевтическая доза составляет 20 мг. Ее принимают однократно за сутки вне зависимости от приема пищи. Максимальная концентрация в крови, а также активное начало действия препарата приходится на шестой-седьмой час после внутреннего приема. Правильно принимать «Флуоксетин» в первой половине дня. Прием на ночь может привести к бессоннице и появлению кошмарных сновидений.

Если эффективность минимальной дозы препарата удовлетворительна, лечение продолжается без повышения дозировки. При недостаточной эффективности ее плавно повышают с шагом в 10-20 мг. Оптимальным считается подбор дозы в условиях стационара под пристальным контролем доктора. Максимальная суточная доза для взрослого составляет 80 мг, для пожилых людей - 60 мг.

При необходимости употребления повышенной суточной дозы препарата ее разделяют на несколько приемов (до трех за сутки). Последняя часть должна быть выпита не позднее, чем за пару часов до отхода ко сну. Правила терапии «Флуоксетином»:

регулярность приема средства;
четкое соблюдение рекомендаций специалиста;
прием вне трапезы;
плавный выход из терапии.

При эффективности средства и быстром достижении необходимого результата схему приема «Флуоксетина» устанавливают на срок до пяти недель. При серьезных психоневротических расстройствах курс лечения могут продлить до трех месяцев. Выход из терапии подразумевает плавное уменьшение до нуля употребляемой дозы на протяжении последней недели лечения.

Правила безопасного лечения

Перед тем как использовать «Флуоксетин» для похудения, женщина должна убедиться в том, что она не беременна. Прием препарата при беременности категорически противопоказан из-за повышения риска аномалий развития плода, выкидыша и преждевременных родов. Лекарственное вещество хорошо проникает в грудное молоко, поэтому сочетание лечения «Флуоксетином» и грудного вскармливания невозможно. Средство не назначают детям до 18 лет, без наличия особых показаний.

Кому нельзя

Лечение «Флуоксетином», даже если необходимо избавиться от депрессии, невозможно, если у пациента есть противопоказания к использованию препарата. Их перечень включает следующие состояния:

анорексия;
почечная недостаточность;
печеночная недостаточность;
сердечная недостаточность;
эпилептический статус;
глаукома;
склонность к судорогам;
простатит;
тяжелая депрессия;
суицидальное настроение;
прием других антидепрессантов.

Особенным противопоказанием являются суицидальные мысли. Согласно статистическим данным, собранным в Америке, 3% суицидов случаются по причине приема «Флуоксетина» и других антидепрессантов со схожим действием.

Чего стоит ожидать

Как и все препараты, влияющие на работу центральной нервной системы, «Флуоксетин» может вызывать побочные действия. Согласно отзывам худеющих, они проявляются одиночно или по несколько сразу. Ослабляются по мере приема препарата и адаптации организма к нему. Врачи объясняют подобные состояния индивидуальной реакцией организма на повышение уровня серотонина. Побочные эффекты проявляются следующим образом:

ощущением жара и приливов, словно при климаксе ;
повышением потливости;
лихорадочными состояниями;
анорексией;
потерей аппетита;
приступами тошноты;
диареей;
сухостью во рту, жаждой;
головной болью;
нарушениями ночного сна;
снижением либидо;
снижением давления;
учащением сердцебиения;
паническими атаками;
нарушениями четкости зрения;
болями в суставах;
мелкими кровоизлияниями на коже;
носовыми кровотечениями.

Также побочными эффектами могут выступать аллергические реакции замедленного типа, анафилактический шок, одышка. «Флуоксетин» не относится к наркотикам, но к нему может возникать привыкание и даже зависимость. Именно поэтому при достижении нужного результата прием препарата прекращают в кратчайшие сроки, а подбор минимальной эффективной дозы должен делать исключительно специалист.

Опасные сочетания

Для профилактики возникновения неприятных последствий приема «Флуоксетина» врач должен быть полностью осведомлен об образе жизни и привычках пациента. Прием отдельных препаратов также играет роль при определении целесообразности лечения антидепрессантом.

Например, популярный природный антидепрессант зверобой активизирует развитие побочных эффектов лекарства. Одновременное употребление с антикоагулянтом «Варфарином» повышает риск внутренних кровотечений. На фоне употребления «Флуоксетина» повышается токсичность противосудорожных средств. А его сочетание с ингибиторами МАО увеличивает риск развития острых угрожающих жизни состояний.

Гипогликемические препараты могут усиливать свое действие под влиянием «Флуоксетина», что очень важно контролировать диабетикам. Одновременный прием с триптофаном повышает вероятность развития серотонинового синдрома. Его симптомы:

тахикардия;
гипертермия;
тремор;
гипертония.

Плохая совместимость таблеток «Флуоксетин» с алкоголем накладывает вето на спиртные напитки на весь период лечения препаратом. Такой «дуэт» увеличивает нагрузку на печень, почки и сердце. К тому же апатичные состояния и суицидальные настрои чаще сопровождают именно одновременное употребление спиртного с лекарством. Прием препарата в нетрезвом виде существенно повышает возможность неконтролируемого употребления таблеток и передозировки, которая проявляется:

маниакальными приступами;
тошнотой и рвотой;
нарушениями сердечного ритма;
нарушениями дыхания;
состоянием перевозбуждения;
мышечными судорогами.

При наличии перечисленных симптомов необходимо оказать первую помощь: спровоцировать у пациента рвоту, дать ему адсорбент. После этого важно доставить больного в стационар для проведения симптоматической терапии и контроля жизненных показателей.

Что в итоге

Предполагаемые положительные последствия приема «Флуоксетина» для похудения это:

потеря веса за счет снижения аппетита;
обретение новых пищевых привычек;
уменьшение порций еды;
стабилизация состояния нервной системы;
устранение приступов компульсивного переедания;
избавление от различных психоэмоциональных расстройств и фобий.

Без рецепта доктора купить средство и подобрать адекватную дозировку нельзя. Помните, что прием некорректных доз сопряжен с увеличением количества негативных эффектов лекарственного вещества.

Доктора утверждают, что похудение на «Флуоксетине» часто заканчивается неудачей из-за неправильной схемы лечения или отсутствия адекватных показаний к применению средства. Покупательские отзывы о таблетках «Флуоксетин» для похудения разные. Одним людям удалось избавиться от склонности к перееданию, а некоторые не похудели совсем, еще и заметили за собой апатию, сонливость, тревожность. В любом случае серьезный антидепрессант - это эффективное вспомогательное средство только в том случае, если руководит его использованием опытный специалист.

Отзывы: «Есть не хочется, но при этом вообще ничего не хочется»

Флуоксетин пила как анорексигенное средство. пила 4 таблетки в день и так неделю. не для лечения, а для похудения. похудела, но настроение повышенным не было. как сидела в депресняке так и сижу третий год. аминотрептиллин здорово лечит апатию и депрессию. а вообще амино и прозак (именно прозак американ-ий) штуки опасные. про синдром отмены слышали? вот именно он и заставил меня совершить 2 попытки суицида, одну за другой. вот тебе и антидепрессант)))) кста, аминотреп. в отличии от прозака просто так не купишь. меня амином в дурке от анорексии лечили. я там все время как под кайфом ходила, хохотала без повода))) а как перестала принимать… стало плохо, отравилась.

Шарли, http://www.woman.ru/relations/medley4/thread/3998884/

Флуоксетин принимали с женой. Три или четыре попытки где-то месяца по два. В первые же дни самочувствие ощутимо улучшалось (эффект плацебо?). Затем нарастали лютое раздражение, озлобленность, даже ярость. Терпели как могли, ожидая, что наступит адаптация к препарату, побочка исчезнет и появится терапевтический эффект. Он так и не наступил. Больше не пытаемся.

Виталий, http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=28&t=30

Автор, я принимала флуоксетин много времени. Если есть вопросы - спрашивайте. Расскажу про себя. Да, я похудела с ним. Аппетит пропадает действительно, иногда на еду тошно смотреть в прямом смысле этого слова. Эффект приходит примерно на 5-7 дней приема из расчета 60 мг в день (3 капсулы). Из побочных эффектов - постоянная сухость во рту, снижение зрения (после отмены зрение возвращается в норму), расширенные зрачки и глаза как бы навыкате, тремор рук и головы. Головы - особенно, она прямо вздрагивает сама по себе. И одно из самых неприятных / пропадает сексуальное желание и часто невозможно достичь оргазма. Из плюсов - настроение повышается и пропадает аппетит.

Таблетки Флуоксетин содержат в своем составе 20 мг флуоксетина , а также лактозы моногидрат, желатин, кукурузный крахмал, стеарат кальция, повидон, кремния (Si) диоксид коллоидный, тальк, магния (Mg) карбонат легкий, тропеолин 0, добавка Е171 (титана (Ti) диоксид), минеральное масло, сахар, желтый воск.

Форма выпуска

Таблетки покрытые пленочной оболочкой желтого цвета в блистерах по 10 шт, по 1 или 2 блистера в упаковке.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает анорексигенное действие , устраняет и снимает чувство угнетенности.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество флуоксетин — что это?

Активное вещество препарата флуоксетина гидрохлорид представляет собой труднорастворимый в воде кристаллический порошок белого (или почти белого) цвета.

Что такое Флуоксетин?

Флуоксетин — это избирательно подавляющее обратный нейрональный захват серотонина (ОНЗС) средство. Препарат относится к фармакотерапевтической группе “Антидепрессанты ”.

Фармакодинамика

Лекарство предназначено для приема внутрь. Механизм его действия связан со способностью избирательно (селективно) и обратимо тормозить ОНЗС.

Антидепрессант Флуоксетин незначительно влияет на захват и и слабо действует на ацетилхолиновые рецепторы и рецепторы гистамина Н1-типа.

Наряду с антидепрессивным оказывает также стимулирующий эффект. После приема таблеток/капсул у пациента снижается чувство страха, тревожность и психическое напряженностьие, повышается настроение, устраняются симптомы дисфории.

В Википедии отмечается, что средство не вызывает ортостатическую гипотензию , не обладает седативным эффектом , не кардиотоксичен .

На достижение стойкого клинического эффекта при регулярном применении препарата уходит от 3 до 4-х недель.

Фармакокинетические параметры:

всасывание в пищеварительном канале — хорошее;
биодоступность — 60% (при пероральном приеме);
ТСмах — от 6 до 8 часов;
связывание с плазменными белками (включая альфа (α)-1-гликопротеид и альбумин) — 94,5%;
T½ — 48-72 часа.

В метаболизме вещества участвует печень. В результате его биотрансформации образуются ряд неустановленных метаболитов, а также норфлуоксетин , избирательность и активность действия которого равноценны таковым для флуоксетина.

Фармакологически неактивные продукты метаболизма элиминируются почками.

Благодаря тому, что вещество выводится из организма достаточно медленно, необходимая для поддержания терапевтического эффекта плазменная концентрация сохраняется в течение нескольких недель.

Показания к применению: для чего назначают таблетки и Флуоксетин?

Показания к применению Флуоксетина:

(в особенности, сопровождающаяся страхами), в том числе при неэффективности других антидепрессантов ;
(ОКР);
кинорексия (для уменьшения неконтролируемой тяги к еде средство используется в составе комплексной психотерапии).

Противопоказания

Препарат не назначают при:

известной гиперчувствительности к его активному веществу или любому из вспомогательных компонентов;
судорожных состояниях в анамнезе;
тяжелой недостаточности печени и/или почек ;
суицидальных наклонностях;
атонии мочевого пузыря ;
одновременном применении с ингибиторами МАО*.

* После применения ингибиторов МАО Флуоксетин может применяться не ранее, чем через 14 дней; ингибиторы МАО после окончания курса лечения Флуоксетином назначают не раньше, чем через 5 недель.

Побочные действия Флуоксетина

Общие нарушения, возникающие на фоне применения препарата, могут проявляться в форме гипергидроза, озноба, жара или ощущения холода, фоточувствительности, нейролептического синдрома , , лимфаденопатии , анорексии , мультиформной эритемы , которая может прогрессировать до злокачественной экссудативной или перерасти в синдром Лайелла .

У некоторых пациентов отмечаются симптомы серотониновой интоксикации , в том числе:

изменения в психическом статусе (делирий , , тревога, ажитация , , , спутанность сознания, маниакальный синдром , );
нервно-мышечные патологии (акатизия , нарушения координации, двусторонний симптом Бабинского , гиперрефлексия , миоклонус , эпилептиформные припадки , (горизонтальный и вертикальный), окулогирные кризы , парестезии , опистотонус , , мышечная ригидность );
вегетативная дисфункция (гипертермия, абдоминальные и головные боли, понос, расширенные зрачки, слезотечение, , , тошнота, колебания АД, гипергидроз, озноб).

Со стороны пищеварительной системы органов возможны: , тошнота, снижение аппетита, рвота, , , изменение вкуса, боль в пищеводе, сухость во рту, , дисфункция печени . В единичных случаях может развиться идиосинкразический гепатит .

Реакции ЦНС на прием таблеток проявляются в виде: , головной боли, слабости, нарушений сна (ночной бред, патологические сновидения, бессонница), головокружения, утомляемости (гиперсомния, сонливость); нарушений внимания, процессов и концентрации мышления, памяти; тревожности и ассоциированного с ней психовегетативного синдрома , дисфемии , панических атак, суицидальных мыслей и/или попыток лишить себя жизни.

Реакции со стороны урогенитального тракта: дизурия , задержка мочи, полаки — и , протеин- и альбуминурия , полиурия , олигурия , ИМП, , , снижение либидо (до полной его потери), , увеличение молочных желез и их болезненность, расстройства эякуляции, аноргазмия , приапизм , , метро- и меноррагия , болезненные менструации.

Не исключается вероятность развития:

иммунопатологических и аллергических реакций ;
миалгии , артралгии , хондродистрофии , появления болей в костях, , и ряда других побочных эффектов со стороны костно-мышечного аппарата;
вазодилатации ;
постуральной гипотензии ;
приливов ;
ощущения сердцебиения;
метаболических нарушений (включая гипонатриемию , гипокальциемию , гипер- или гипокалиемию , нарушение секреции , , гиперхолестеринемию , гиперурикемию , отеки, диабетический ацидоз , дегидратацию, );
кожных реакций (в том числе полиморфной сыпи , , язвенных поражений кожного покрова, гирустизма , , фурункулеза , эксфолиативного дерматита и т.д.).

Прекращение лечения препаратом может спровоцировать синдром отмены , основными признаками которого являются: расстройства чувствительности, головокружения, расстройства сна, астения, тошнота и/или рвота, ажитация, головная боль, тремор.

Отзывы о побочных действиях свидетельствуют о том, что препарат при бесконтрольном приеме вызывает привыкание. В некоторых случаях зависимость настолько сильна, что человеку требуется помощь специалиста для ее лечения.

Другие побочные реакции, о которых пациенты упоминают в отзывах, — это сильная сонливость, тремор, судороги, снижение аппетита, тошнота. Тем не менее, есть люди, у которых на фоне лечение любые нежелательные эффекты отсутствовали вовсе.

Инструкция по применению Флуоксетина

Таблетки принимают внутрь. Приема пищи на усвоение препарата не влияет.

Для купирования депрессивной симптоматики лекарство следует пить 1 раз в день, в утренние часы, в дозе 20 мг. При клинической необходимости через 3-4 недели после начала терапии кратность приемов увеличивают до 2 р./сут. (таблетки принимают утром и вечером).

Пациентам, с недостаточным ответом на лечение в дозировке 20 мг/сут., в некоторых случаях суточную дозу постепенно повышают до 60-80 мг. В этом случае делить ее нужно на 3-4 приема. Высшая доза для людей пожилого и старческого возраста — 60 мг/сут.

Дозировка при булимическом неврозе — 60 мг/сут. (таблетки принимают 3 р./сут. по одной), при ОКР — в зависимости от выраженности клинических симптомов — от 20 до 60 мг/сут.

Необходимо учитывать, что повышение дозы может повысить выраженность побочных эффектов.

Поддерживающая доза — 20 мг/сут.

Когда начинает действовать препарат?

Существенное улучшение состояния обычно отмечается примерно после 2-х недель систематического приема лекарства.

Как долго следует принимать Флуоксетин?

На устранение депрессивной симптоматики уходит от полугода.

При навязчивых маниакальных расстройствах (НМР) препарат больному дают в течение 10 недель. Дальнейшие рекомендации зависят от результатов лечения. Если клинический эффект отсутствует, схему лечения Флуоксетином пересматривают.

При наличии положительной динамики терапию продолжают с применением индивидуально подобранной минимальной поддерживающей дозы. Периодически следует пересматривать потребность пациента в дальнейшем лечении.

Длительное — более 24 недель у пациентов с НМР и более 3 месяцев у пациентов с нервной булимией — не изучалось.

После завершения лечения Флуоксетином активная субстанция циркулирует в организме еще в течение 2-х недель, что следует учитывать, при прекращении лечении или назначении других лекарственных средств.

Пациентам недостаточности функции печени/почек , пожилым людям с сопутствующими заболеваниями, а также пациентам, принимающим другие лекарства, назначают половинную дозу препарата. В некоторых случаях больного целесообразно перевести на интермиттирующий прием.

Если после снижения дозы/отмены препарата, состояние больного ухудшается, необходимо вернуться к лечению предыдущей эффективной терапевтической дозой. Постепенное снижение дозы возобновляют после появления положительной динамики.

Если сравнивать Флуоксетин и Флуоксетин Ланнахер или Флуоксетин и Флуоксетин ОЗОН , то можно сделать вывод, что в инструкции по применению Флуоксетина Ланнахер и Флуоксетина ОЗОН приводятся рекомендации, аналогичные перечисленным выше.

Передозировка

Передозировка Флуоксетином сопровождается: тошнотой/рвотой, судорогами, гипоманией, беспокойством, возбуждением, большими эпилептическими припадками.

Высокая доза препарата в комбинации с , темазепамом может привести к летальному исходу.

Пострадавшему от передозировки следует промыть желудок, дать , энтеросорбент и — при судорогах — . Также важен мониторинг дыхательной деятельности и параметров, характеризующих функциональное состояние сердца. В дальнейшем проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.

Перитонеальный диализ , переливание крови, , форсированный диурез неэффективны.

Взаимодействие

Усиливает эффекты гипогликемических препаратов , этанола , диазепама , .

Вдвое повышает плазменную концентрацию трициклических антидепрессантов , фенитоина , , мапротилина . При назначении Флуоксетина в комбинации с трициклическими антидепрессантами , дозу последних следует снизить на 50%.

Может спровоцировать повышение плазменной концентрации Li+, что в свою очередь повышает вероятность развития его токсических эффектов. В случае одновременного применения, рекомендуется держать под контролем показатели концентрации Li+ в крови.

Применение в качестве дополнения к электросудорожной терапии может стать причиной развития продолжительных эпилептических припадков .

Серотонинергические эффекты препарата усиливаются в комбинации с триптофаном . Вероятность развития серотониновой интоксикации повышается в случае одновременного приема со средствами, подавляющими фермент МАО.

Вероятность возникновения побочных реакций и усиления угнетающего действия на ЦНС возрастает в сочетании с препаратами, которые угнетают ЦНС.

Прием с препаратами, которые характеризуются высокой степенью связывания с белками, может спровоцировать повышение плазменной концентрации несвязанных (свободных) средств, а также повышение вероятности развития нежелательных эффектов.

Условия продажи: как отпускается Флуоксетин — по рецепту или нет?

Купить без рецепта Флуоксетин нельзя.

Условия хранения

Таблетки должны храниться при температуре ниже 25°С.

Срок годности

Особые указания

При лечении пациентов с низкой массой тела при назначении препарата следует учитывать анорексигенные эффекты .

У диабетиков во время лечения Флуоксетином может развиться гипо-, а после отмены препарата — гипергликемия . С учетом этого рекомендуется вносить изменения в режим дозирования и/или гипогликемических средств для перорального приема. До улучшения клинической картины пациенты с сахарным диабетом должны находиться под постоянным наблюдением врача.

Во период лечения необходимо воздерживаться от занятий видами деятельности, которые требуют высокой скорости психомоторных реакций и повышенного внимания.

В состав таблеток входит лактоза, поэтому их не следует принимать при галактоземии , лактазной недостаточности , синдроме нарушенного всасывания глюкозы/галактозы .

Как и другие антидепрессанты , Флуоксетин может вызывать аффективные расстройства (манию или гипоманию).

Центральным органом метаболизма препарата является печень, за выведение метаболитов отвечают почки. Пациентам с патологиями печени следует назначать низкие или альтернативные суточные дозы.

При почечной недостаточности (при Clcr менее 10 мл/мин.) после 2-х месяцев лечения с применением дозы 20 мг/сут. плазменная концентрация флуоксетина/норфлуоксетина такая же, как и у пациентов со здоровыми почками.

Депрессия связана с повышением риска суицидальных мыслей и попыток лишить себя жизни. Риск сохраняется до полной ремиссии. Клинический опыт применения препарата показывает, что риск суицида возрастает, как правило, на ранних стадиях выздоровления.

Пациенты с психическими заболеваниями и депрессивным синдромом должны находиться под постоянным наблюдением. В ходе плацебо-контролируемых исследований в группе получавших антидепрессанты пациентов было установлено, что риск суицидального поведения наиболее высок у людей моложе 25-ти лет.

Особого наблюдения также требуют пациенты, которые были переведены на более низкую/высокую дозу.

Применение Флуоксетина связано с развитием акатизии , субъективными признаками которой является постоянная потребность находиться в движении, а также невозможность сидеть или стоять. Особенно выражены эти явления в первые недели лечения. Пациентам, у которых развились подобные симптомы, препарат назначают в минимальной эффективной дозе.

При внезапном прекращении примерно у 60% пациентов развиваются симптомы отмены. Вероятность их появления зависит от применяемой дозы, длительности курса, а также уровня снижения дозы. Дозу рекомендуется снижать методом титрования в течение 7-14 дней.

Имеются сообщения о появлении в период лечения препаратом подкожных кровоизлияний, таких как пурпура или экхимозы . Поэтому пациентам, принимающим Ленуксин , .

Что лучше: Прозак или Флуоксетин?

Действующим веществом препарата Прозак является флуоксетин. Поэтому при выборе в пользу того или иного средства решающими факторами являются цена и субъективные ощущения. Стоимость Флуоксетина значительно ниже стоимости его аналога.

Для детей

Не применяется для лечения пациентов моложе 18 лет.

Девятнадцатинедельное клиническое исследование показало, что у страдающих от депрессии детей 8-18 лет применение Флуоксетина вызывает снижение роста и массы тела. Влияние препарат на достижение нормального роста во взрослом возрасте не изучалось.

При этом нельзя исключить вероятность задержки роста в пубертатном периоде.

Флуоксетин и алкоголь

Употреблять алкоголь в период лечения Флуоксетином противопоказано.

Флуоксетин для похудения

Флуоксетин нередко назначают при булимическом синдроме — психическом синдроме, который сопровождается отсутствием чувства насыщения и неконтролируемым перееданием.

Применение препарата позволяет снизить аппетит и снять постоянное чувство голода.

Таким образом, можно сделать вывод, что избавиться от лишнего веса Флуоксетин может только в том случае, если причиной его набора является аппетит.

Однако препарат не предназначен для похудения, основное его предназначение — лечение депрессии . Уменьшение аппетита и похудение являются побочными эффектами.

Лекарство достаточно мощное, и организм нередко реагирует на его прием анафилактическими реакциями и системными нарушениями с вовлечением в патологический процесс легких, кожи, почек и печени.

Как принимать Флуоксетин для похудения?

На начальном этапе таблетки для похудения принимают в минимальной дозировке — по одной один раз в день. При хорошей переносимости можно перейти на прием двух таблеток — одну пьют утром, вторую — вечером.

Максимально допустимая доза — 4 таб./сут.

Препарат начинает действовать через 4-8 часов, на выведение флуоксетина из организма уходит около недели.

Флуоксетин это антидепрессант , обладающий тонизирующим и стимулирующим действием на нервную систему человека. Флуоксетин улучшает настроение, уменьшает чувство страха, депрессию, устраняет отрицательные эмоции, а также повышает работоспособность. сравнительно хорошо переносится пациентами. Флуоксетин выпускается в виде капсул для применения внутрь. Препарат Флуоксетин отпускается из аптек исключительно по рецепту врача.

Как действует Флуоксетин?

Многие аспекты психической деятельности человека связаны с концентрацией в мозгу серотонина. Серотонин – это биологически активное вещество, которое улучшает деятельность нейронов (нервных клеток). Флуоксетин способствует повышению концентрации серотонина в структурах головного мозга, что увеличивает длительность стимулирующего действия серотонина на нервную систему.

Когда следует использовать препарат Флуоксетин?

Основные показания для применения препарата Флуоксетин следующие:

Дозировка и способ применения препарата Флуоксетин

Препарат Флуоксетин выпускается в виде капсул для применения внутрь. Флуоксетин в капсулах: Назначают по 1 таблетке (20мг) 1-3 раза в день. В случае необходимости дозу препарата Флуоксетин следует увеличивать постепенно (в течение 3-4 недель). Максимальная суточная доза препарата Флуоксетин составляет 80мг. Использование препарата Флуоксетин при булимическом неврозе: Препарат Флуоксетин применяется по 20мг 1-3 раза в день (60мг в сутки). Использование препарата Флуоксетин при навязчивых состояниях: Препарат Флуоксетин применяется по 60мг (3 таблетки) в день. Рекомендации по использованию препарата Флуоксетин в капсулах: Флуоксетин можно применять во время еды (применение Флуоксетина с пищей только незначительно уменьшает всасываемость препарата). Флуоксетин следует принимать в первой половине дня. Длительность лечения препаратом Флуоксетин в большинстве случаев зависит от тяжести заболевания. В некоторых случаях пациенту следует принимать препарат Флуоксетин на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Доза препарата Флуоксетин подбирается индивидуально лечащим врачом.

Побочные эффекты при использовании препарата Флуоксетин

К наиболее распространенным побочным эффектам при использовании препарата Флуоксетин относятся: головная боль, нарушение сна, усиление тревоги, слабость, снижение работоспособности, чрезмерная нервозность, снижение аппетита, снижение либидо, тошнота, рвота, сухость во рту. Вышеуказанные нежелательные эффекты от использования препарата Флуоксетин появляются в самом начале лечения или при использовании больших доз препарата (более 80мг в сутки). Редко: кожный зуд, крапивница, повышение потоотделения, боли в мышцах и суставах, нарушение частоты зрения, уменьшение массы тела.

В каких случаях нельзя использовать препарат Флуоксетин?

Использование препарата Флуоксетин категорически противопоказано в детском возрасте, а также при наличии повышенной чувствительности к препарату или к его компонентам. Прием препарата Флуоксетин не рекомендуется при наличии у пациента эпилепсии, нарушенной функции почек, аденомы предстательной железы, глаукомы.

Применение препарата Флуоксетин во время беременности и кормлении грудью

Применение препарата Флуоксетин во время беременности и кормлении грудью категорически противопоказано. При необходимости использования препарата Флуоксетин во время грудного вскармливания следует прекратить кормление ребенка грудью, и перейти на искусственное питание.

Особые указания по использованию препарата Флуоксетин

Препарат Флуоксетин отрицательно влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению сложными механизмами (снижает концентрацию внимания). При использовании препарата Флуокситен пожилыми пациентами доза препарата должна быть уменьшена в 2 раза. Также дозу следует уменьшить в 2 раза при нарушенной функции печени и почек. Следует с осторожностью принимать препарат Флуоксетин пациентам с сахарным диабетом (совместное применение Флуоксетина с лекарствами снижающими уровень сахара в крови может стать причиной резкого снижения глюкозы в крови). При появлении у пациента судорог следует отменить прием препарата Флуоксетин.

Какие основные симптомы и лечение передозировки препарата Флуоксетин?

Использование больших доз препарата (более 80мг) или применение препарата в детском возрасте может привести к передозировке препарата Флуоксетин. К основным признакам и симптомам передозировки препарата Флуоксетин относятся: судороги, сердцебиение, психическое возбуждение, тошнота, рвота, озноб. При наличии признаков и симптомов передозировки препарата Флуоксетин необходимо вызвать врача. До приезда врачей больному следует промыть желудок и принять активированный уголь.

Флуоксетин и алкоголь

Использование алкоголя при приеме препарата Флуоксетин категорически запрещено. Совместное использование препарата Флуоксетин с алкоголем ведет к угнетению нервной системы и может привести к сильному отравлению.

Взаимодействие препарата Флуоксетин с другими лекарственными средствами

Совместное применение препарата Флуоксетин с Амитриптилином приводит к повышению концентрации последнего препарата в крови (способствует усилению угнетающего эффекта на нервную систему). Таким образом, не рекомендуется использовать вышеуказанные препараты совместно. Флуоксетин усиливает действие препаратов, которые снижает уровень глюкозы в крови (лекарства от диабета). Одновременное применение препарата Флуокситен с антикоагулянтами повышает риска развития побочных эффектов Флуоксетина.

Экспертное мнение медколлегии Polismed

Мы собрали часто задаваемые вопросы и подготовили ответы на них

Какой производитель или аналог лучше?

Добрый день. У меня часто бывает депрессия, причем в такие периоды я начинаю много есть. За последние 2 года набрал почти 15 килограммов, что начало плохо сказываться на общем самочувствии. Мне посоветовали антидепрессант Флуоксетин, а какой производитель лучше? В интернете нашел много производителей таблеток Флуоксетин – Ланнахер, Канон, Биоком, не знаю, как выбрать. И какой препарат вообще посоветуете – Флуоксетин или Прозак? Помогут ли они нормализовать вес?

Ответ Медколлегии

Здравствуйте. Производитель не имеет значения. Качество препарата от разных фармакологических компаний не отличается, может быть только ощутимая разница в цене. Флуоксетин и Прозак – это, по сути, одинаковые препараты; активное действующее вещество идентично, так что особой разницы нет (опять же, кроме цены). Таблетки Флуоксетин для похудения эффективны в том случае, если лишние килограммы появились вследствие переедания на фоне булимии. В Вашем случае, видимо, имеют место именно неконтролируемые приступы повышения аппетита. Если справитесь с булимией и будете вести активный образ жизни, то и килограммы постепенно уйдут.

Можно ли принимать Флуоксетин для похудения?

Добрый день. У меня явно лишний вес, в свои 24 уже не влезаю в джинсы, которые носила 2 года назад. Надеюсь, что об ожирении пока речь не идет, но похудеть надо. На диету садиться не хочется. На форуме прочитала, какие препараты рекомендуют чаще всего. Подскажите, пожалуйста, сколько пить Флуоксетин, чтобы похудеть и сколько он выводится из организма?

Ответ Медколлегии

Здравствуйте. Флуоксетин чтобы похудеть назначают только в том случае, если причиной избыточного веса является булимия. В том случае, если Вы страдаете от депрессии, во время которой появляется неконтролируемый аппетит («волчий голод»), и поэтому набираете килограммы, то препарат поможет. Он является эффективным антидепрессантом, поэтому поможет справиться с причиной набора веса. В других случаях для похудания Флуоксетин неэффективен.

При булимических неврозах пациентам показан прием 1 капсулы (20 мг) трижды в день. Суточная доза не должна превышать 80 мг. Время полувыведения активного вещества – 4-6 дней, а продуктов его биотрансформации – до 16 дней (при нормальной функциональной активности мочевыводящей системы).

Перед началом приема необходимо обязательно посетить врача. Во-первых, самолечение опасно, а во-вторых, препарат без рецепта все равно не продается.

Нужен ли рецепт на Флуоксетин?

Здравствуйте. Я уже больше двух лет справляюсь с депрессией только с помощью Прозака или Флуоксетина, и их продавали без рецептов. А сегодня обнаружил, что капсулы кончились, а в одной из центральных аптек сказали, что Флуоксетин без рецептов купить нельзя. Что случилось, ввели новые правила? Как купить препараты, если у меня все показания для их приема?

Ответ Медколлегии

Здравствуйте. Новые правила относительно антидепрессантов не вводились, просто в аптеке нарушались старые. Купить Флуоксетин без рецепта нельзя. Вам нужно просто обратиться к невропатологу или психиатру. Если действительно есть симптомы депрессии, то Вам выпишут рецепт, и проблем с приобретением не будет. Вполне возможно, что специалист посоветует совершенно другие лекарственные средства, более эффективные в данном случае.

Можно ли принимать при беременности?

Добрый день, доктор. Я на седьмом месяце, и у меня постоянные перепады настроения. Чаще всего жуткая депрессия и беспокоюсь без особого повода. Мне даже перед близкими уже неудобно, они же за меня беспокоятся. Я читала, что есть смысл принимать антидепрессанты. Подскажите, пожалуйста, а например Флуоксетин можно при беременности пить? Ребенку это не повредит?

Ответ Медколлегии

Здравствуйте. Нельзя доверять любой информации из Интернента или телепрограмм. С бесконтрольным приемом беременными женщинами препаратов из группы антидепрессантов связано много весьма печальных случаев. Флуоксетин при беременности противопоказан. Исследования негативного влияния на плод в I триместре дали противоречивые результаты, поэтому считается, что применение допустьимо в случае крайней необходимости. Прием данного антидепрессанта в III триместре значительно повышает риск преждевременных родов, а также аномалий внутриутробного развития. У новорожденных часто снижены адаптационные способности (отмечается цианоз, повышенная нервная возбудимость и проблемы с дыханием).

Если врач его назначает женщине Флуоксетин в период лактации, то ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Можно ли давать детям?

Здравствуйте. Мне нужна грамотная консультация. Мой сын (7 лет), приходя из школы все время пребывает в каком-то подавленном настроении. Пыталась выяснить, в чем причина – говорит, что все в порядке. Учительница заметила, что конфликтов у него не бывает, но держится обособленно от одноклассников. Похоже, что у него депрессия. Где-то читала, что детям можно давать Флуоксетин, но половину от «взрослой» дозы. Это правда?

Ответ Медколлегии

Здравствуйте. Информация, которой Вы располагаете, недостоверна. Ребенку Флуоксетин давать нельзя, так как к настоящему моменту времени не получено достаточно данных, касающихся эффективности и безопасности. Вам нужно посетить детского невропатолога и психолога. У детей подавленное настроение может быть обусловлено обычным переутомлением, соматическими заболеваниями и массой иных причин. Прежде чем давать ребенку таблетки (тем более – сильнодействующие), нужно по крайней мере знать, чем он болен.

Как правильно принимать при лечении депрессии и социофобии?

Здравствуйте. У супруги часто бывают перепады настроения и депрессия. Я посмотрел в Интернете – такие симптомы, как у нее, бывают например при социофобии. Многие рекомендуют Флуоксетин. А как он отпускается, сколько времени нужно принимать и какая дозировка при депрессии?

Ответ Медколлегии

Здравствуйте. Нельзя начинать прием антидепрессантов без назначения врача, руководствуясь сомнительными советами в Сети. Тем более что для покупки препарата в аптеке Вам в любом случае потребуется рецепт. Флуоксетин помогает от депрессии и от булимии. Он эффективен при тревожных расстройствах, в т. ч. при социофобии. Препарат имеет ряд противопоказаний. Превышение рекомендованных дозировок становится причиной развития тяжелых побочных эффектов. Передозировка Флуоксетина может привести к смерти (описаны несколько случаев при приеме в сочетании с кодеином и другими препаратами).

При наличии показаний начальная доза составляет 20 мг (1 капсула) в день. При неэффективности лечения ее повышают до 40-60 мг (1 капсула 2-3 раза в день). Максимально допустимая суточная доза Флуоксетина при депрессии составляет 80 мг в сутки.

Флуоксетин – лекарственный препарат из группы антидепрессантов, который выпускается в форме капсул для внутреннего приема. Активным компонентом является флуоксетина гидрохлорид.

Препарат является производным пропиламина. Фармакологическое действие заключается в частичном подавлении обратного захвата серотонина. В результате, происходит повышение концентрации препарата в синаптической щели и усиление его действия.

Действующее вещество медикамента устраняет ангедонию, уменьшает напряженность, тревожность и чувства страха. Флуоксетин не оказывает токсического влияния на человеческий организм и не провоцирует появления ортостатической гипотензии.

Развитие депрессивного состояния обусловлено низким содержанием серотонина в синаптической щели (пространстве в области нейронных контактов). Флуоксетин незначительно влияет на захват катехоламинов (гормонов мозгового вещества надпочечников). К ним относится адреналин и норадреналин.

Особенностью лекарства является то, что оно не влияет на состояние самих рецепторов. Флуоксетин может спровоцировать снижение веса. Препарат не влияет на сердце и не приводит к сонливости. Терапевтический эффект наиболее выражен через 7-14 дней после начала лечения.

Флуоксетин является антидепрессантом и применяется для лечения депрессий, различного происхождения, синдрома навязчивых состояний (обсессивно-компульсивных состояниях), булимии.

Показания к применению

От чего помогает Флуоксетин? Препарат эффективен при следующих расстройствах:

депрессия, сопровождающаяся страхами;
булимия, в данном случае средство используется как компонент комплексной психотерапии;
обсессивно-компульсивное расстройство;
предменструальная дисфория;
затяжной алкоголизм;
биполярное расстройство;
шизофрения и психоз;
навязчивые состояния;
резистентные депрессии.

Препарат устраняет явление ангедонии, снижает тревожность, уменьшает чувство страха и напряженности. Не оказывает токсического влияния на сердце, не вызывает ортостатическую гипотензию и седацию.

Инструкция по применению Флуоксетин и дозировки

Максимально допустимая суточная доза составляет 80 мг в 2-3 приема, для пожилых пациентов 60мг (3 таблетки) в 2-3 приема.

Курс лечения определяется врачом в зависимости от степени тяжести состояния. Стандартная продолжительность курса лечения – 4-5 недель, после чего доза постепенно снижается до полной отмены в течение 1 недели.

С осторожностью используют флуоксетин у пожилых пациентов, при заболеваниях системы кровообращения, недостаточности функции почек или/и печени. Необходим тщательный контроль больных, которые имеют суицидальные наклонности, особенно в начале терапии.

Наиболее велика вероятность суицида у пациентов, которые раньше принимали другие антидепрессанты, и у больных, у которых при терапии флуоксетином отмечается гиперсомния, чрезмерное утомление или двигательное беспокойство.

Побочные реакции

При назначении Флуоксетин может вызывать следующие побочные эффекты:

Нечеткость зрения;
Анорексия;
Диарея, нарушения стула, тошнота;
Приливы, трепетания предсердий;
Учащения мочеиспускания и нарушениях эякуляции;
Повышенное потоотделение, кожный зуд, кожная сыпь и крапивница;
Нарушения сна, странные сновидения;
Головной боли, нарушениях внимания, тремор, головокружение;
Возможно развитие гипомании или мании, усиления суицидальных наклонностей, тревоги, повышенной раздражительности, ажитации, судорог.

Описанные реакции наблюдались в начале приема капсул или при увеличении дозы Флуоксетина. О развитии любых побочных реакций следует незамедлительно сообщать врачу.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к флуоксетина или к любым другим компонентам препарата.

Тяжелая печеночная и почечная недостаточность, эпилепсия, судорожные состояния в анамнезе, суицидальные мысли, глаукома, атония мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Одновременное применение с ингибиторами МАО. Промежуток между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней. Промежуток между окончанием лечения флуоксетином и началом лечения ингибиторами МАО должен быть не менее 5 недель.

С осторожностью:

Болезнь или синдром Паркинсона;
Сахарный диабет или резкое истощение;
Эпилепсия;
Недостаточность печени или почек в стадии компенсации.

Особые указания

При применении Флуоксетина на фоне электросудорожной терапии возможно развитие эпилептических припадков.

Флуоксетин можно назначать не раньше, чем через 2 недели после отмены ингибиторов МАО. После отмены препарата до начала лечения ингибиторами МАО должно пройти не менее 5 недель.

Во время лечения препаратом следует воздерживаться от употребления алкоголя и занятия потенциально опасными видами деятельности.

Совместимость с другими лекарствами

При одновременном применении Флуоксетин с другими лекарственными средствами возможно развитие различных по тяжести степени неблагоприятных лекарственных взаимодействий.

Аналоги Флуоксетин, список препаратов

При необходимости, заменить Флуоксетин можно на аналог по коду АТХ, список препаратов:

Депрекс,
Продел,
Прозак,
Флуал,
Фрамекс

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Флуоксетин, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках составляет около 50 рублей за упаковку.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности – 3 года.