Бледная трепонема: симптомы, лечение. Спирохета бледная: описание.

Сифилис – инфекционное заболевание, вызванное бледной спирохетой (Treponema pallidum), проявляющееся разнообразной клинической симптоматикой в зависимости от стадии течения. Путь заражения преимущественно половой, но также есть риск заражения через предметы гигиены и обихода, контактирующие с половыми органами.

Возбудитель сифилиса

Спирохета - строгий анаэроб (хорошо растёт и размножается в бескислородных условиях), но даже при этом он может сохраняться в течении 3 дней на предметах обихода. К действии минусовых температур они устойчивы и могут находится в прижизненном состоянии в течении года. Гораздо губительнее действие высоких температур (около 60С) – гибнут в течении 20 минут, при кипячении гибнут мгновенно. При действии антисептических средств и дезинфицирующих также наступает быстрая гибель.

Возбудитель сифилиса спирохета бледная (модель)

Причины заражения – беспорядочные половые связи и, за редким исключением – пренебрежение личной гигиеной.

Симптомы сифилиса

Клинические проявления будут зависеть от стадии инфекционного процесса, компенсаторных реакций организма и состояния иммунной системы как на момент заражения, так и на момент течения. Сифилис имеет 3 периода течения.

Инкубационный период - отсутствие симптомов от момента заражения до первых проявлений. Этот период может продолжаться от 15 дней до 2 мес (длительность будет зависеть от иммунного фона и приёма антибиотиков).

Первичный период (первичный сифилис) - проникновение возбудителя во внутреннюю среду с размножением в месте внедрения и миграцией в регионарные лимфоузлы. По мере размножения трепонем в месте внедрения, образуется твёрдый шанкр – плотноэластический инфильтрат (язва или эрозия) возникающий через 4 недели от момента заражения, болезненность либо незначительна, либо отсутствует вовсе. Поэтому, если шанкр появится на шейке матки или миндалинах, пациент может и не заметить, что болен.

Как только возбудитель распространяется по лимфатическим сосудам и достигает лимфоузлов, возникает лимфангит (идущие неподалёку лимфатические сосуды от твёрдого шанкра начинают быть болезненными при пальпации и из-за нарушения оттока лимфы, может ещё присоединиться инфильтративный отёк тканей - это присуще для области мошонки, крайней плоти, половых губ, миндалин) и лимфаденит (склероденит) - увеличение близлежащих от твёрдого шанкра лифоузлов. Лимфоузлы увеличиваются на 7-10 день от появления твердого шанкра, безболезненны, плотноэластичны, не спаяны с собой и окружающими тканями, размером с фасоль.

Все эти 4 симптома последовательно присоединяются друг к другу на протяжении 1,5-2 месяцев в среднем. После этого возникает следующий период –

вторичный сифилис . Происходит генерализация инфекции к 3 месяцу от момента заражения и продолжается 3-5 лет, этот период характеризуется множественными различными на вид высыпаниями в различных органах и тканях, а значит и абсолютно любыми симптомами в зависимости от того, какая система/орган поражен больше и насколько он был до этого скомпрометирован, т.е здоров ли он был на момент поражения – если да, то и проявления сифилиса будут минимальны. В этом периоде есть продромальные симптомы (как при простудных заболеваниях – общее недомогание, боли в мышцах, суставах, появление температуры), они продолжаются 7-10 дней до появления сифилом (розеолёзно-папулёзные высыпания) – зачастую это маленькие красные пятнышки, с чёткими границами, не сливающиеся между собой. При надавливании исчезают, а потом появляются, или могут пожелтеть из-за разрушения эритроцитов. Ткани эти высыпания не разрушают и, при противосифилитическом лечении исчезают мгновенно. Эти высыпания носят рецидивирующий характер, т.е возникают повторно, но уже не так выражены и гораздо в меньших количествах.

Субъективными ощущениями эти высыпания не проявляются, кроме как на волосистой части головы - чувство зуда и возникновение алопеции (выпадение волос участками). Высыпания могут быть различными – от безобидных пятен, до гнойничков – что осложняет диагностику, т.к присоединяется вторичная инфекция. Также остаётся лимфаденит. При отсутствии лечения или иммунопатологии возникает

третичный сифилис – к 3-10 годам от момента заражения. Этот период характеризуется появлением гумм (инфильтративный ограниченный бугорок, плоноэластичный и склонный к распаду и рубцеванию) во внутренних органах и костях. Висцеральный сифилис – это синоним третичного. Гуммы образуются во внутренних органах и костях, и влекут за собой тяжёлые дегенеративные изменения внутренних органов и костей. В зависимости от поражённого органа, будут соответствующие симптомы:

поражение ЦНС – дегенерация личности;
поражение костей/суставов – периоститы, артриты;
поражение внутрибрюшных лимфоузлов – мезаденит, с выраженным болевым синдромом.

И ещё очень много возможных симптомов, в зависимости от локализации поражений. Нелеченный сифилис ведет к смерти больного.

Врождённый сифилис у детей возникает при трансплацентарном заражении плода, после достаточного развития плацентарного кровообращения (с 3 месяца беременности), т.к через плаценту спирохеты не проникают. В случае рождения жизнеспособного ребёнка, врождённый сифилис подразделяется на ранний и поздний.

Ранний врождённый сифилис проявляется папулёзной сыпью на ягодицах, поражением слизистой оболочки носа, разрушение носовой перегородки, гепатоспленомегалией, гидроцефалией, а также в последующем отставании в умственном и физическом развитии.
Поздний врождённый сифилис характеризуется триадой Гетчинсона: патология зубов (бочкообразные центральные верхние резцы) + паренхиматозный кератит (поражение роговицы) + лабиринтная глухота. Возможны и другие проявления, соответствующие третичном сифилису у взрослых.

Во время беременности у матери, болеющей сифилисом или болевшей, но не снятой с учёта – собирается консилиум и решается вопрос о прерывании беременности или сохранении, но с учётом антибиотикотерапии.

Самодиагностика и самолечение недопустимы, т.к из-за разнообразия клинической картины (вариабельность высыпаний, частые латентные периоды) велика возможность ошибочной диагностики с последующим заражением окружающих и риском инвалидизирующих осложнений.

Особенно это касается высыпаний, они настолько разнообразны, что их приходится отличать их от таких кожных проявлений как:

герпес, шанкриоформная пиодермия, милиарный туберкулёз (с такими заболеваниями дифференцируют в первый период);
корь, краснуха, тифы, розовый и отрубевидный лишаи, остроконечные кондиломы (при вторичном сифилисе).

Обращают внимание на этапность высыпаний, сопутствующие проявления, морфологию высыпаний и т.д. – все эти описания требуют клинического опыта.

Анализы на сифилис:

К основным методам диагностики относят:

1. Бактериоскопический метод (он направлен на обнаружение возбудителя в мазке-отпечатке шанкра или биоптате лимфоузла) – этот метод проводят в первые 4 недели от момента заражения.

2. Серологический метод (метод определения IgM – говорит о фазе острой реакции, и определяется только с помощью РИФ-абс и ИФА – только они определяют иммуноглобулины М, использование других серологических методов будет давать ошибочные результаты серонегативной реакции, т.к они направлены на обнаружение IgG – он говорит о хронизации процесса).

Первые 2 метода используют при первичном сифилисе; При вторичном и третичном – используют серологические методы на обнаружение IgG (RW, РНГА, РИФ). При диагностике врождённого сифилиса используют ИФА и РИФ-абс (в первые 3 месяца), а уже после – RW, РНГА, РИФ.

То есть на ранних стадиях сифилиса появляются иммуноглобулины класса М (IgM) трепонемного происхождения – в лабораториях так и пишут. А на поздних стадиях пишут о наличии IgG трепонемного происхождения. И в зависимости от того, какие Ig (иммуноглобулины) определяются, говорят об остром или уже длительно протекающем процессе. Но на какой именно серологический тест отправить больного, решает дерматовенеролог определяя при этом клиническую стадию.

3. Другие лабораторные методы диагностики будут менее информативны и, кроме как общей картины воспаления или иммунопатологии никаких результатов не дадут.

Лечение сифилиса

Лечение не является специфическим и проводится большими дозами антибиотиков, чувствительных к возбудителю сифилиса, к этим группам относят: тетрациклины (доксицеклин), эритромицин, азитромицин (сумамед), цефтриаксон.

Лечение проводят под контролем биохимических показателей и ОАК,ОАМ – для наблюдения за компенсаторными реакциями со стороны органов и систем.

Лечение продолжается в среднем 2 месяца, и лечение при беременности не имеет принципиальных отличий от обычного стационарного. Лечение партнёра обязательно, это называется превентивная терапия (лечение для лиц, находящимся в тесном контакте с заражённым). В целях личной гигиены используют отдельную посуду, полотенце и другие личные предметы обихода. Также после полового акта или другого контакта нужно использовать 0,05% хлоргикседина биглюконат, раствор альбуцида (его можно и нужно иметь в личной аптечке) – использование для любых частей тела, с которым произошёл контакт.

Профилактика сифилиса

Специфических методов реабилитации, профилактики и режима питания не разработаны на сегодняшний день. Можно, конечно попытаться обработать антисептическими растворами заражённое место сразу после контакта, но риск возникновения заболевания останется достаточно велик, хотя и немного снизится.

Консультация врача по теме сифилис:

Вопрос: Развивается ли иммунитет после перенесённого заболевания?
Ответ: однозначного мнения на этот счёт нет, т.к в крови некоторых людей, не болевших сифилисом, обнаружены трепонемостатические, трепонемоцидные антитела, препятствующие заражению. Также, на момент болезни формируется нестерильный иммунитет, но на момент латентного течения он ослабевает и возможно повторное заражение сверх того, что уже есть – т.е формирование суперинфекции. Но однозначно можно сказать, что стойкого иммунитета после перенесённого заболевания нет.

Вопрос: Почему наступает мнимое благополучие и никаких проявлений болезни может и не быть?
Ответ: такое возникает в первичном и вторичном периодах, это связано со строением бледной спирохеты, а именно наличием у неё капсулоподобной оболочки, защищающей её от фагоцитоза, в результате чего происходит неполное уничтожение трепонем и пребывание их в L-форме («спящее» состояние) – защита от антител и антибиотиков, но и защита от развития заболевания. Этот же эффект отвечает на вопрос о «Повторном заражении при отсутствии контакта с больным» - т.е происходит пробуждение «спящих» трепонем.

Вопрос: Опасны ли другие пути передачи?
Ответ: маловероятны, но возможны через предметы обихода.

Вопрос: Остаются ли шрамы после кожных проявлений?
Ответ: могут оставаться, только если не было начато своевременное лечение и произошло изъязвление (образовались язвы) или же тот же механизм но в местах частой травматизации (анальная область, область миндалин).

Вопрос: Правовые аспекты при сокрытии этого заболевания?
Ответ: за умышленное сокрытие венерических заболеваний, повлекшее за собой заражение других лиц рассматривается как административное правонарушение ФЗРФ №116 ст.6.1-6.3 , так и преследуется уголовным кодексом РФ в статье 121.

Врач Шабанова И.Е

Бледная трепонема — это бактерия, вызывающая венерическое заболевание «сифилис». Она представляет собой микроорганизм в форме спирали. Благодаря такой форме ее относят к спирохетам — спиралевидным бактериям.

Спирохеты — это группа бактерий, очень похожих между собой. Среди них есть и болезнетворные бактерии, и безобидные. Кроме возбудителя сифилиса, к ним относятся еще и возбудители лептоспироза, возвратного тифа, боррелиоза, а также условно-патогенные (безобидные) бактерии, обитающие на коже человека, в половых путях и на слизистой ротовой полости.

Как выглядит бледная спирохета?

Treponema pallidum – возбудитель сифилиса

Трепонема паллидум имеет малые размеры (четверть микрометра), нитевидную спирально закрученную форму и заостренные концы. В целом, она очень похожа на другие спирохеты. Ее можно отличить по количеству завитков (в среднем, от 7 до 14), а также по характерным движениям: она крутится вокруг своей оси, сгибается, совершает поступательные и волнообразные движения. Длина варьируется от 6 до 10 микрометров, диаметр завитков — около четверти миллиметра.

На фото и под микроскопом похожа на нежное нитевидное образование, почти прозрачного цвета. Бактерия не окрашивается ни одним красителем, поэтому в микробиологии она получила название «бледная». В микробиологии такой этот тип бактерий называют грамотрицательными. Чтобы разглядеть, ее рассматривают на темном фоне, направляя на бактерию свет. Преломляемые ею лучики, отражают свет и позволяют увидеть бактерию. Это довольно непросто, так как, кроме того, что бактерия прозрачная, она живо двигается и ее трудно уловить.

На искусственных питательных средах культивировать возбудителя сифилиса крайне сложно.

Если условия благоприятные, то размножение бледных спирохет происходит каждые 33 часа: бактерия разделяется поперечно на несколько завитков, каждый из которых содержит все структуры полноценной бактерии.

Спирохеты состоят из частей, стандартных для бактерий:

ядро с включенной в него ДНК — тянется по всей длине бледной трепонемы
цитоплазма (протоплазматический цилиндр), в которую включены основные функциональные элементы микроба. В первую очередь в нем обеспечивается синтез белка (в рибосомах) и вырабатывается энергия (в мезосомах)
цитоплазматическая мембрана — переносит извне питательные вещества, участвует в делении клетки и в трансформациях неблагоприятных условий (об этом дальше), плюс служит складом ферментов и антигенов
микрокапсула — наружная клеточная стенка, которая защищает спирохету от внешней среды, в первую очередь от фагоцитов и антител.

На концах бактерии разпологаются выросты-жгутики, с помощью которых она передвигается. Благодаря им treponema pallidum очень подвижна. Насколько она подвижна, можно понять из этого видео:

«Сладкая жизнь», или идеальные условия существования

Treponema pallidum любит тепло, влагу и отсутствие кислорода. Попадая в организм (как правило, половым путем), бактерия как штопор ввинчивается через слизистую оболочку или повреждённую кожу внутрь, и добирается до ближайших лимфатических сосудов и лимфоузлов. Лимфатическая система — это рай для нее. Оптимальная температура (37⁰) и отсутствие кислорода делает эту систему ее любимым местом обитания. С течением времени она распространяется по всей лимфосистеме, а в периоды наибольшей активности — выходит даже в кровь. Это, как правило, сопровождается симптомами вторичного сифилиса — появлением сыпи, распространенной по всей поверхности тела. В течение первичного и вторичного периодов, трепонему можно обнаружить также в сперме, секрете шейки матки, слюне, а также кожных высыпаниях.

Что удивительно, трепонема тяжело переносит вагинальный секрет и редко заселяется на стенках влагалища. Это объясняется любовью бактерии к нейтральной среде (pH 7,4). Кислая среда влагалища обездвиживает бактерию и частично ее нейтрализует. К сожалению, этого не достаточно для предохранения от заражения инфекцией, и бактерия может спокойно поселиться на шейке матки или у входа во влагалище.

Находясь в организме, возбудители сифилиса могут выживать, даже если бактерию захватил и пытается переварить лейкоцит или макрофаг — основные клетки-защитники организма. Такое свойство позволяет бледной трепонеме противостоять неспецифическому иммунитету (то есть специализирующемуся не на конкретном возбудителе болезни, а направленному на врагов вообще).

Трепонема в тяжелых условиях. Тактика выживания

Если в организме создаются неблагоприятные условия для жизни бактерии (например, если человек начинает принимать антибиотики), то она может поменять свою форму на другую, более приспособленную к выживанию. Таких форм две: цистная и -форма.

Даже в этих защитных формах трепонеме вполне реально проникнуть в организм и заразить человека сифилисом. При этом в -форме микробу сделать это становится даже легче, в таком виде так он лучше проникает через барьеры — кожные покровы и слизистые оболочки, в том числе обработанные антисептиками. Если же заражение произошло цист-формой, то более вероятны удлинение инкубационного периода, сифилис в скрытой форме, и развитие устойчивости к лекарствам.

По мере того как сифилис развивается, соотношение между разными формами бледных трепонем, присутствующими в организме, меняется.

На ранних стадиях преобладают стандартные спиралевидные формы. Они еще не проникли внутрь в клетки организма, активно делятся и более уязвимы для антибиотиков.
Во вторичном рецидивном сифилисе уже наблюдается большое количество цист-форм. Микробы, попавшиеся фагоцитам, внедрились внутрь них. Лечение менее эффективно.
При позднем сифилисе стандартных форм заметно меньше, преобладают защитные. Общее количество трепонем снижено.

Во избежание рецидивного (упорного, периодически проявляющегося) течения сифилиса, лечение важно начинать как можно раньше и только (!) под контролем врача

Трепонема вне организма. Сколько времени проживет?

Внешнюю среду treponema pallidum не любит. На сухой поверхности и при высушивании — бактерия погибает почти мгновенно. Во влажной среде и воде сохраняется значительно дольше: во влажных салфетках, носовых платках, белье — она может выживать в течение нескольких суток. Во время стирки вещей (при температуре 60⁰) бледная трепонема обезвреживается в течение пяти-двадцати минут, а при кипячении — в течение нескольких секунд. Холод трепонема переносит несколько легче. В холодильнике, при 0⁰ она может прожить до двух суток. В медицине даже были случаи заражения сифилисом от трупов, пролежавших некоторое время в холодильных камерах.

Также бактерия не любит кислую и щелочную среду. Она мгновенно погибает при использовании хозяйственного мыла и 0,5% растворов щелочей и кислот.

Что может убить трепонему?

Бактерия чувствительна к действию многих растворов антисептиков. Она мгновенно погибает при обработке 0,05% раствора хлоргексидина, 0,001% раствора сулемы, 1-2% раствора фенола и уже 70% спирта.

Водка (40% спирт) убивает возбудителя сифилиса менее эффективно: для полной гибели их необходимо продержать в ней до 20 минут. Также в отношении бледной трепонемы малоэффективен перманганат калия: его для обезвреживания бледных спиротех не используют вовсе.

Для обезвреживания трепонем, уже проникших в организме, используют антибиотики: пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины и макролиды. Пенициллины являются основными препаратами, они используются для лечения сифилиса в первую очередь. Остальные антибиотики — препараты резерва: они менее эффективны и их используют только при непереносимости или неэффективности пенициллинов.

Как бледная трепонема обнаруживается в организме

Первый анализ, позволяющий явно выявить возбудителя и диагностировать сифилис, Август Вассерман изобрел в 1906 году. До этого люди ориентировались исключительно по симптомам.

В 1905 году медицинское сообщество изучило недуг трепонема паллидум, что это? Это особый вид венерического заболевания, провоцируемого патогенными бактериями. Большинству оно известно как сифилис. Несмотря на активное развитие медицинских диагностических средств, определить паллидум можно только через несколько недель после фактического заражения, что существенно затрудняет его оперативное выявление и начало лечения.

Наиболее распространенным способом диагностики является анализ на суммарные антитела, провести который можно в лечебных и диагностических целях. Важно, чтобы пациент не пробовал самостоятельно поставить себе диагноз. Очень часто сифилис имеет схожие с иными заболеваниями симптомы, что может заставить людей начать совершенно неверное лечение, оставаясь при этом источником заболевания для других.

Вне зависимости от типа недуга дальнейшее общение на эту тему пациент проводит уже с врачом-дерматовенерологом, ведущим прием в кожно-венерологическом диспансере. В большинстве случает treponema лечится от 2 месяцев до 2 лет. Длительность терапевтического курса во многом определяется индивидуальными особенностями пациента, стадией заболевания и т. д. Вне зависимости от срока пациенту запрещено в это время иметь половые контакты с кем-либо, а всем прошлым половым партнерам в обязательном порядке необходимо пройти курс профилактического лечения.

Категорически запрещено прибегать к различным средствам народной медицины при лечении сифилиса. Во многом они не только малоэффективны, но и способны усугубить течение заболевания.

Особую опасность при такой методике терапии представляет иллюзия здорового состояния. Исчезновение первичных клинических проявлений заставляет человека поверить в свое выздоровление, хотя речь идет о простом переходе сифилиса в латентное состояние.

Возбудитель pallidum отличается повышенной чувствительностью к различным антибиотикам, поэтому в большинстве своем врач может назначить:

Пенициллин;
Макролид;
Терациклин;
Фторхинолон и т. д.

При назначении врач исходит из индивидуальных особенностей организма. В качестве первоначальной терапии показано введение одного из этих препаратов каждые 3 часа на протяжении 24 суток. Для повышения лечебного эффекта дополнительно назначаются витаминные комплексы и различные иммуностимуляторы. Если у пациента начинает проявляться аллергическая реакция, то лечащий врач скорректирует терапевтический курс.

Врожденное заболевание

В некоторых случаях трепонема носит врожденный характер. Единственной причиной такого состояния у ребенка является прямое заражение от матери во время беременности. Врачи особенно подчеркивают тот факт, что пик заболеваемости припадает на 18-30 лет, когда большинство представительниц прекрасного пола рожают первого или уже второго ребенка.

Во избежание передачи недуга от матери плоду необходимо пройти полное обследование. Не стоит расслабляться и тем женщинам, которые уже прошли необходимый курс лечения. Перед зачатием ребенка следует пройти обследование. Практически у всех будущих мам, ставших на учет своевременно, болезнь оперативно диагностируется и успешно лечится.

Наиболее точный результат дают 3 анализа, проведенные до зачатия, в середине беременности и за 1 месяц до родов. Все это позволяет оперативно выявить возбудителя, начав соответствующее лечение.

Врачи-гинекологи отмечают, что на поздних стадиях трепонема активно размножается, поражая организм малыша. Максимальную опасность для жизни и здоровья малыша представляет вторичный сифилис, способный вызвать выкидыш или даже смерть плода.

В первое время после рождения внешних клинических проявлений врожденный сифилис иметь не будет, однако у зараженных детей выявится положительная серологическая реакция.

В дальнейшем treponema ведет себя непредсказуемо. С одной стороны, она достаточно продолжительное время может находиться в латентном состоянии, не принося вреда здоровью носителя.

С другой стороны, есть риск раннего проявления болезни. Как бы то ни было, визит в медицинское учреждение лучше не откладывать.

Treponema pallidum, антитела

Это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса, которое может использоваться как эффективный сверхчувствительный скрининговый тест для диагностики раннего инфицирования сифилисом.

Синонимы русские

Суммарные антитела к возбудителю сифилиса (бледной трепонеме), антитела к антигенам Treponema pallidum IgG/IgM.

Синонимы английские

Syphilis IgM, IgG; Treponema pallidum Antibodies, Total; Antibodies to T. pallidum, IgM/IgG, Anti-Treponema pallidum IgG/IgM.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования ?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Анализ проводится в целях обнаружения Treponema pallidum (бледной трепонемы) – бактерии, которая вызывает сифилис – хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, например при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром), также возможно внутриутробное заражение. Источником инфекции является больной человек. Сифилис легкоизлечим, но грозит серьезными проблемами со здоровьем при бездействии. Инфицированная мать способна передавать заболевание своему плоду, у которого могут развиться серьезные и необратимые изменения.

Различают несколько стадий сифилиса. Первичная наступает примерно через 2-3 недели после заражения. Одна или иногда несколько язв, называемых шанкром, появляются, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Зачастую твердый шанкр безболезненный и может оставаться незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Исчезает язва через 4-6 недель.

Вторичный сифилис начинается через 2-8 недель после первого появления твердого шанкра. Эта стадия заболевания характеризуется появлением на коже розеолезно-папулезной сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Бывают и другие симптомы, такие как лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле. Если сифилис не лечить, он может развиваться в скрытой форме, при которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но он продолжает оставаться носителем инфекции. Эта стадия иногда длится годами.

У 15 % больных, которые не лечатся, проявляется поздний, или третичный, сифилис, который может продолжаться несколько лет и в заключение приводить к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам (нейросифилису), болезням сердца и даже к смерти.

Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на сифилис. Один из них позволяет определять антитела к T. pallidum в крови. Этот анализ наиболее чувствительный и специфический для обнаружения трепонемных антител на всех стадиях, в том числе и на ранней.

Когда происходит контакт человека с T. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида антител к бледной трепонеме: IgM и IgG.

В ответ на инфицирование T. pallidum антитела IgM к T. pallidum вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются у большинства пациентов в конце второй недели заболевания и присутствуют у них в первичную и вторичную стадию. Иммуноглобулины класса G к T. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определенном уровне в течение длительного времени.

Начиная с 4-й недели в крови нарастает количество обоих видов иммуноглобулинов, что ведет к положительному результату теста на суммарные антитела к T. Pallidum. Это позволяет использовать данное исследование для ранней диагностики инфицирования T. pallidum.

После эффективного лечения концентрация иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это медленно, в отдельных случаях антитела могут обнаруживаться спустя год и более.

От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков, причем предпочтительно применять производные пенициллина. На ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Более длительная терапия может понадобиться для пациентов, инфицированных больше года.

Для чего используется исследование?

Для диагностики сифилиса.
Для обследования всех беременных с профилактической целью (желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет).

Когда назначается исследование?

При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле.
Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи.
При ведении беременности, потому что сифилис может передаться развивающемуся плоду и даже убить его.
Когда необходимо определить точную причину заболевания, если у пациента неспецифические симптомы, которые схожи с сифилисом (нейросифилисом).
Если пациент инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательно.

Отношение S/CO (signall/cutoff): 0 - 0,9.

Положительный результат означает, что у пациента недавно приобретенное инфицирование. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.

Положительный результат

Положительный результат у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, говорит о первичной инфекции. Обнаружение антител к трепонеме в крови новорожденного помогает подтвердить диагноз «врожденный сифилис».

Кроме того, причиной положительного результата может быть третичный или скрытый сифилис.

Отрицательный результат

Отрицательный результат анализа может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ. При этом отсутствие антител у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает врожденного заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут еще не сформироваться.

Что может влиять на результат?

Могут отмечаться ложноположительные результаты при таких заболеваниях, как ВИЧ, болезнь Лайма, малярия, системная красная волчанка, некоторые виды пневмоний, а также при наркомании и беременности.

Важные замечания

Обследование на сифилис обязательно должно быть комплексным и включать в себя учет анамнеза, клинической картины и подтверждение диагноза лабораторными данными.
Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, необходимо консультироваться с врачом насчет любых подозрительных высыпаний или болей в области половых органов.
Если у пациента выявлено инфицирование, ему необходимо поставить в известность и своего сексуального партнера (партнершу), чтобы он (она) тоже прошел обследование и при необходимости лечение.
При сифилисе риск заражения другими заболеваниями, передающимися половым путем, повышается, в том числе риск заражения ВИЧ, который ведет к СПИДу.
Сифилис может также передаваться при переливании крови через загрязненные медицинские инструменты, поэтому перед госпитализацией в стационар очень важно проводить обследование.

Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр
Treponema pallidum, ДНК [ПЦР]
Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр

Кто назначает исследование?

Дерматолог, дерматовенеролог, гинеколог, уролог, инфекционист, терапевт, педиатр.

К сожалению, огромное количество людей во всем мире ежедневно заражается венерическими заболеваниями, и некоторые недуги могут представлять реальную угрозу человеческой жизни. В частности речь идет о сифилисе, возбудителем которого является бледная трепонема. Необходимо отметить, что вышеуказанное заболевание относится к разряду инфекционных, причем протекает оно системно, поражая не только кожные покровы, но и ткани внутренних органов.

Опасная бактерия

Бледная трепонема - очень тонкий, длинный и спиралевидный микроорганизм, который обладает высокой подвижностью. Ранее он имел другое название: люэс.

Относится к классу анаэробов - для жизнедеятельности ей не нужен кислород. Данная бактерия может находиться в нервных волокнах, лимфатических и кровеносных сосудах, в межтканевых щелях и клетках внутренних органов.

«Уничтоженный» макрофагами и лейкоцитами вирус в большинстве случаев остается жизнеспособным и окончательно «убивается» только при помощи антибиотиков. В некоторых клетках имунной системы бледная трепонема заключается в полимембранную фагосому, а после того, как лейкоцит разрушается, такие оболочки могут стать внеклеточными.

Размножается бактерия поперечным делением, причем происходит это каждые 30-32 часа.

Вне организма опасный микроб неустойчив и при термической обработке (60-100 градусов по Цельсию) гибнет.

Антитела к вирусу

Следует отметить, что, как правило, обнаружить возбудителя сифилиса можно на слизистых облочках. Причем заболевание может передаваться окружающим не только половым путем. Заразиться можно и через бытовые предметы: полотенца, посуду, предметы Не следует забывать о том, что молоко инфицированной матери также является средой, в которой присутствует патоген, т. е. ребенок тоже может заразиться венерическим заболеванием. Ситуация усугубляется тем, что если находится бледная трепонема в крови, то организм не в состоянии выработать к сифилису иммунитет, а это значит, что любой человек может заразиться им повторно после лечения.

Вместе с тем следует отметить, что у многих людей, ставших жертвами вышеуказанного недуга, продуцировались антитела к вирусу сифилиса: при первичном и вторичном эпизоде - у 88 % и 76 % пациентов соответственно. У остальной части больных «защитные» клетки отсутствовали вовсе. В частности, антител lgM совсем нет у тех, кто лечился от сифилиса ранее. Тем не менее, ошибочно считать, что отсутствие «защитных» клеток - это признак «некваллифицированного» лечения. Учтите, что только в 20 % случаев удается выявить антитела к трепонеме на латентной стадии развития болезни.

Стадии

Безусловно, серьезную опасность для здоровья представляет бледная трепонема. Симптомы заражения могут быть различными. Рассмотрим вопрос более детально.

Первая стадия

На начальной фазе заболевания у человека появляется твердый по структуре шанкр на слизистой рта, прямой кишки или полового органа.

Также у пациента фиксируется увеличение местных лимфоузлов. Через 4-6 недель после появления первых признаков язвы заживают.

Вторая стадия

В центральной фазе течения болезни у человека появляется сифилитическая симметричной формы. Больного мучают головные боли, у него повышается температура тела, он чувствует недомогание. Кроме этого, увеличиваются все лимфоузлы, в некоторых случаях наблюдается выпадение волос, а на генеталиях образуются широкие кондиломы.

Уже на первой стадии нужно предпринимать меры к лечению такого опасного недуга, как сифилис. Бледная трепонема, если ее вовремя не обнаружить, может нанести непаправимый вред здоровью. Как правило, случается это на третьей стадии заболевания.

Третья стадия

Запущенная форма сифилиса характеризуется следующим: у человека поражается нервная система, головной и а также внутрение органы.

Методы лечения

Конечно же, на начальной стадии не всегда можно распознать, что в организм человека попала бледная трепонема.

Лечение в этом случае сводится к нулю. Было бы ошибкой утверждать, что сегодня нельзя вылечить осложненную форму сифилиса.

Следует учитывать, что чем раньше бактерия будет обнаружена, тем меньше времени потребуется на восстановление здоровья. Лечение болезни на начальной стадии в среднем занимает 2-3 месяца, если же речь идет о запущенном состоянии, то реабилитация организма может длиться 1,5-2 года.

Антибиотики

Первое и эффективное средство уничтожения бактерии, вызывающей сифилис, - это антибиотики. Причем оптимально использовать препараты пенициллинового ряда. Естественно, конкретное лекарство вам должен порекомендовать врач, поскольку антибиотики отличаются по степени противобактериального действия и длительности оказываемого эффекта. В некоторых случаях назначение пеницилинновых препаратов противопоказано вследствие индивидуальной непереносимости. Тогда врач рекомендует антибиотики альтернативных фармакологических классов: азитромицины, фторхинолоны, стрептомицины, макролиды, тетрациклины.

Кроме этого, больному выписываются лекарства, которые воздействуют на укрепление иммунной системы организма.

Дело в том, что бледная трепонема обладает уникальной способностью противостоять иммунным клеткам, однако высокий титр антител к бактерии не разрешает ей проявлять чрезмерную активность.

Необходимо подчеркнуть, что в период лечения нужно соблюдать гигиенические рекомендации, в частности следует воздержаться от интимной близости. В противном случае в зоне риска находится ваш партнер, который спустя некоторое время может заразить человека повторно.

Определить, удалось ли вылечить сифилис, - не такая уж легкая задача. Проблема заключается в том, что внешние признаки данного недуга могут «испариться» и при частичном излечении заболевания. Об эффективности методов лечения можно судить по результатам которые, следует отметить, могут иметь как ложноотрицательный, так и ложноположительный характер.

Помните, что сифилис - это социальный недуг, поэтому к его лечению нужно подходить серьезно и ответственно.