Кариес у беременных последствия для ребенка. Является ли кариес опасным заболеванием для женщины во время беременности? Что делать с кариесом при беременности

У будущей мамы зубы могут разрушаться не только по общим причинам. В период вынашивания ребёнка происходит множество изменений в женском организме, которые негативно сказываются и на состоянии зубов.

Несоблюдение гигиены полости рта. Зубной налёт и остатки пищи способствуют активному размножению патогенных микроорганизмов. Бесконтрольное употребление сладостей. Недостаток фтора и кальций в слюне, который возникает из-за беременности. Эти микроэлементы необходимы для формирования плода. Расхода кальция из зубов не происходит, но в слюне эти уменьшаются вещества. Процесс укрепления эмали за счёт действия слюны замедляется или приостанавливается, что делает её уязвимой для жизнедеятельности бактерий. Гормональные нарушения в организме будущей мамы, которые тоже влияют на состав слюны. Нарушения питания, связанные с перестройкой организма и желаниями будущей мамы.

Симптомы

Распознать заболевание самостоятельно будущая мама может не всегда.

Если кариес затрагивает передние зубы, то первые признаки проявления недуга будут хорошо заметны. При повреждении зубов, которые находятся вне зоны видимости, определить начавшийся кариес будущая мама сможет на поздних стадиях, когда появляется боль. При первой стадии кариеса на поверхности зуба появляется белое пятно. Со временем оно может потемнеть. Но внешне эмаль не страдает и сохраняет гладкость и блеск. Если происходит разрушение верхнего слоя зубной эмали, это свидетельствует о развитии поверхностной формы кариеса. Но при этом не происходит поражение дентина. Повреждённый зуб становится более чувствительным, и может появиться боль при употреблении горячей или холодной пищи. При среднем кариесе процесс разрушения затрагивает верхние слои дентина. Обычно возникает боль не только при жевании, но и в спокойном состоянии зубной челюсти. Также возникает неприятный запах изо рта. Глубокая форма кариеса свидетельствует о сильном разрушении зуба. На этой стадии затрагиваются глубокие слои дентина, которые находятся недалеко от пульпы зуба. Обычно на этой стадии кормящая мама ощущает нестерпимую боль. Гнилостный запах изо рта является ещё одним признаком кариеса.

Диагностика кариеса при беременности

Диагностировать патологию у будущей мамы сможет стоматолог. Специалист может диагностировать кариес на начальной стадии при внешнем осмотре. Во время беременности метод рентгена не применяется из-за опасности воздействия излучения на плод. В крайних случаях после первого триместра врач может направить будущую маму на рентгенографию с помощью визиографа. Этот метод более безопасный в период беременности.

Осложнения

Чем опасно заболевание для будущего малыша и мамы?

Заболевание не оказывает негативного влияния на развитие плода. Постоянные боли доставляют дискомфорт будущей маме, влияя на её эмоциональное состояние. Отсутствие аппетита, плохое настроение, нарушение сна - все эти факторы негативно влияют на развитие будущего малыша. Для будущей мамы кариес является опасным заболеванием. При отсутствии лечения есть вероятность полного разрушения зуба. Кариес может вызвать развитие пародонта и других заболеваний ротовой полости. Также для будущего малыша опасность кариеса заключается в негативном воздействии обезболивающих средств во время лечения.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечить самостоятельно кариес в период беременности нельзя. Существует мнение, что кариес необходимо лечить после родов. Но это ошибочное мнение. Поэтому будущей маме нельзя затягивать с лечением патологии. При появлении первых признаках разрушительного процесса зуба, будущая мама должна обратиться к стоматологу для скорейшего излечения. Самостоятельно можно принять обезболивающее средство при острой невыносимой боли. Но лекарственное средство должно быть разрешённым для принятия в период беременности. Но если есть возможность, необходимо потерпеть боль и придти к специалисту на приём.

Что делает врач

Обычно врач принимает решение о лечении кариеса со второго триместра. Это объясняется вредным воздействием медикаментов, применяемых во время лечения. Но если у будущей мамы наблюдается средний или глубокий кариес, может быть принято решение лечить зуб, не дожидаясь начала второго триместра. Лечение кариеса на любой стадии обычно начинается без применения обезболивающих препаратов. Инъекция совершается в том случае, если будущая мама начинает чувствовать боль. Для этого используются медикаменты, разрешённые в период беременности. Но болезненные ощущения обычно возникают при иссечении повреждённых участков дентина. К третьему триместру сложность лечения кариеса увеличивается. Будущей маме нельзя находиться в лежачем положении. Так как повышается нагрузка на нижнюю полую вену и аорту. Поэтому пациентка должна занять положение на боку. Но в последнем триместре беременности применение анестезии не так опасно для будущего малыша. С помощью инструментов врач удаляет повреждённый участок эмали и дентина. Образовавшееся отверстие в зубе стоматолог заделывает с помощью пломбы.

Профилактика

Предотвратить развитие кариеса в период вынашивания малыша можно. Будущей маме необходимо соблюдать профилактические меры ещё на этапе планирования беременности.

Прежде чем забеременеть, необходимо посетить стоматолога для проверки всех зубов на целостность, удалить налёт и твёрдые зубные отложения. Во время беременности удаление этих отложений затрудняется. Во время беременности будущая мама должна периодически посещать стоматолога для контроля появления кариеса. Будущая мама должна ежедневно чистить зубы дважды в день: утром и вечером. После каждого приёма пищи следует полоскать рот специальным раствором или использовать зубную нить. После приступа рвоты нужно полоскать рот содовым раствором. Это помогает нейтрализовать кислотность в ротовой полости после приступов рвоты. Будущей маме следует следить за своим питанием. В рационе необходимо ограничить сладкие изделия, газированные напитки. Употреблять больше свежих овощей и фруктов, молочной и рыбной продукции.

Во время беременности у женщин происходит множество различных изменений в организме. В том числе вероятно и возникновение стоматологических проблем, особенно при недостатке витаминов, минералов и микроэлементов. Нередко у беременных женщин диагностируются воспалительные процессы десен и пульпы, а также стремительно прогрессирующий кариес. Кариозные нарушения, в свою очередь, доставляют дискомфорт и требуют быстрого лечения. О том, представляет ли кариес во время беременности опасность для будущей матери и плода, а также о том, как его возможно правильно лечить на данном этапе, вы узнаете в данной статье.

Влияет ли кариес на плод

Кариозные нарушения, как правило, формируются в результате воздействия болезнетворных бактерий на механически поврежденные ткани зубов. Теоретически возбудители попадают и в кровоток, а значит могут передаться и плоду в утробе матери. Однако вероятность возникновения патологических нарушений в таком случае достаточно мала, поскольку через плацентарный слой бактерии практически не проникают.

Помните, что отсутствие лечения кариозных полостей во время беременности может нанести вред здоровью и матери, и ребенка.

Данные статистики:

• кариес диагностируется у более девяноста процентов беременных пациенток. Подробней о методиках диагностики кариеса читайте ;
• в большинстве случаев проблема выявляется на ранних сроках, в период токсикоза;
• средняя интенсивность нарушения довольно высока – до шести с половиной;
• у восьмидесяти процентов беременных женщин истончается эмаль, что вызывает повышенную чувствительность зубов и формирование .

Несмотря на низкую вероятность нанесения прямого вреда здоровью плода, при кариесе на состояние ребенка может повлиять общее самочувствие и настроение матери при болевом синдроме в зубах.

Причины возникновения болезни

В период беременности женщины намного больше подвержены различным бактериальным нарушениям. Иногда поражения зубов связаны с недостатком важных пищевых компонентов. Однако выявляются и другие распространенные причины и факторы:

Методы диагностики

Как правило, пациентки обращаются к стоматологу при появлении постоянных болей и повышенной чувствительности зубов. Однако выявить кариес иногда удается и при обычном профилактическом приеме. При этом диагностика проводится в два этапа:

1. Внешнее обследование полости рта и анамнез. Во внимание также принимается образ жизни пациентки и история болезни.
2. Рентгенография челюсти. Рентген ранее был не рекомендован для беременных женщин из-за опасности для здоровья плода. Сегодня используются современные аппараты и меры предосторожности, позволяющие проводить необходимые исследования.

Первая помощь при острой боли

При возникновении острой боли и невозможности немедленного посещения врача возможно принятия лекарственных препаратов на основе парацетамола (в строго ограниченных дозировках). Среди них:

• Парацетамол;
• Эффералган;
• Панадол.

Кроме этого, полезно принять следующие меры:

• прополоскать рот крепким содовым или солевым раствором;
• завернуть в марлевую салфетку дольку чеснока и приложить к запястью;
• полоскать полость рта настоями лекарственных трав (ромашкой, календулой, шалфеем);
• приложить к пораженному зубу разрезанный лист алоэ;
• приложить к зубу тонкий ломтик свиного сала. Подробности о лечении кариеса в домашних условиях смотрите .

Беременность предполагает строгие ограничения в применении лекарственных средств. Поэтому не рекомендуется использовать никакие обезболивающие средства без разрешения врача.

Лечение

Некоторые женщины ошибочно полагают, что лечение кариеса при беременности может губительно сказаться на будущем ребенке. Однако на самом деле больший вред возможен в случае отсутствия профессиональной терапии.

На каких сроках допустимо

Теоретически лечение зубов допустимо практически на любых сроках. Однако есть некоторые ограничения и нюансы, которые важно учесть. Первый триместр можно считать наиболее неблагоприятным периодом для проведения терапии, поскольку это может негативно сказаться на состоянии эмбриона. Кроме того, в это время противопоказано применение лекарственных препаратов, поэтому по возможности терапию лучше отложить.

Во втором триместре устранение запущенного возможно. В этом случае для устранения поражения будут использованы наиболее безопасные медикаменты. Однако по возможности лучше ограничиться реминерализацией или технологией icon, не требующей использования анестезии. Подробней о методике лечения кариеса icon читайте .

Реминерализация позволяет избавиться от кариеса на ранних стадиях. Если поражение более глубокое, то без инвазивного лечения не обойтись.

На последнем этапе вынашивания болезни полости рта не представляют опасности для плода, однако сильнодействующие медикаменты способны вызвать преждевременные роды. Кроме того, женщине в это время не рекомендуется долго принимать положение полулежа, как того требует терапия в стоматологическом кабинете.

Само по себе лечение безопасно на любых сроках. Вред для плода представляет большинство обезболивающих препаратов, применяющихся для анестезии.

Методы воздействия

В качестве анестетиков применяются медикаменты в форме спреев и гелей, которые оказывают местный обезболивающий эффект и не проникают в кровоток.

Профилактика кариеса при подготовке к беременности

Проводить профилактические и терапевтические мероприятия с полостью рта рекомендуется еще во время планирования беременности. Для того, чтобы зубная боль не беспокоила в период вынашивания ребенка, необходимо:

Во время токсикоза после рвоты не следует сразу же чистить зубы. Важно выждать около получаса перед процедурой. Это поможет избежать повреждений эмали.

Видео

Больше подробностей касательно лечения зубов во время беременности смотрите на видео

Это деструкция зубной эмали, цемента, дентина, выявленная в период гестации. Проявляется изменением цвета зубов, появлением на их поверхности темных или белых пятен, повышением чувствительности к механическим, температурным, химическим раздражителям, возникновением болевого синдрома при воздействиях. Диагностируется при помощи осмотра со стоматологическим зеркалом и зондом, витального окрашивания кариес-детекторами, трансиллюминации, лазерного исследования, электроодонтодиагностики. Для лечения используют методы реминерализирующей терапии, пломбирование.

МКБ-10

K02 Кариес зубов

Общие сведения

По данным наблюдений в сфере акушерства , кариес является одной из наиболее распространенных патологий гестационного периода. Он обнаруживается у 91,4% женщин с нормально протекающей беременностью и у 94% - при наличии гестозов . У беременных возрастает уровень интенсивности кариеса , отображающий среднее количество пораженных зубов. Показатель достигает 5,4-6,5 против 2,7-4,4 в целом по популяции. 79% пациенток, вынашивающих ребенка, отмечают повышение чувствительности (гиперестезию) эмали. Патология чаще выявляется у больных из малообеспеченных семей, которые подвергаются значительным физическим и эмоциональным нагрузкам, питаются углеводными продуктами с низким количеством минеральных веществ, нерегулярно ухаживают за зубами.

Причины

Основной этиологический фактор, приводящий к разрушению твердых тканей зуба, - воздействие кислот, которые выделяются кариесогенными стрептококками (Str. mutans, Str. mitis, Str. salivarius, Str. sanguis) и лактобактериями зубного налета. Вероятность развития кариеса повышается при недостаточном гигиеническом уходе, наличии стоматологических дефектов (ямок, канавок, трещин на эмали), употреблении большого количества ферментируемых углеводов, сладких и кислых продуктов, частых перекусах, нарушении слюноотделения, низком содержании фторидов в воде. У беременных возникает ряд дополнительных предпосылок для разрушения зубной ткани:

• Изменение состава слюны . Повышенный расход кальция и фтора, необходимых для формирования тканей плода, вызывает дефицит этих микроэлементов в слюне. В результате замедляются или прекращаются процессы реминерализации эмали, она становится более уязвимой к повреждению бактериями, провоцирующими кариес.
• Снижение гуморального и клеточного иммунитета . Для предотвращения отторжения плода, являющегося для беременной чужеродным телом, в организме женщины происходит иммунная перестройка. Это приводит к ухудшению бактерицидных свойств слюны, которая в норме обеспечивает элиминацию значительной части кариесогенных микроорганизмов.
• Изменение вкусовых предпочтений . Беременные часто испытывают тягу к употреблению кислого, соленого, сладкого. Основной субстрат для размножения кариесогенных бактерий - сахара, образующиеся при ферментировании углеводов. Ситуация усугубляется созданием кислой среды за счет употребления солений и консервированных продуктов.

Патогенез

Ключевым механизмом развития кариеса у беременных является разрушение неорганических минеральных составляющих зубной эмали под действием молочной, уксусной, муравьиной, пропионовой, других слабых органических кислот. Кариесогенные бактерии ротовой полости, содержание которых при беременности увеличивается, прикрепляются к защитной пелликуле, образуя мягкий налет. Микроорганизмы ферментируют пищевые сахара до органических кислот, диффундирующих внутрь твердых тканей и вымывающих из эмали кальций, фосфор. Поскольку из-за изменения состава слюны нарушается реминерализация эмали, деструктивные процессы с формированием кариозной полости у беременных происходят быстрее, чем у небеременных.

Классификация

При систематизации форм кариеса специалисты в сфере стоматологии учитывают время выявления патологии, гистологические особенности процесса, локализацию, глубину поражения. Заболевание у беременных может быть первичным, вторичным с образованием кариозной полости в запломбированном зубе, рецидивирующем с продолжением деструкции на том же участке. Согласно международной классификации различают кариес эмали, дентина, цемента, приостановившийся процесс разрушения зуба. Выбирая тактику ведения беременной, удобнее всего использовать топографическую систематизацию кариозного процесса, созданную с учетом этапа болезни. На основании этого критерия выделяют:

• Начальный кариес (кариозное пятно) . Твердые ткани подвергаются поверхностной очаговой деминерализации. При активной деструкции формируется белое пятно, при медленной - коричневое. Допускается использование малоинвазивных методов лечения.
• Поверхностный кариес . Деструктивный процесс не выходит за пределы эмали. Дентиново-эмалевое соединение сохранено. Возможно появление первых клинических признаков повреждения зубов. При лечении обязательна механическая обработка полости.
• Средний кариес . Кариозная полость распространяется на поверхностный (плащевой) дентин. Выявляется повреждение эмалево-дентинного соединения. Клиническая симптоматика выражена. Требует обязательного лечения с удалением разрушенных тканей.
• Глубокий кариес . В деструктивный процесс вовлекается околопульпарный дентин, что сопровождается усилением болевого синдрома. Без срочного лечения возможно поражение пульпы с последующими осложнениями в виде пульпита и периодонтита .

У беременных чаще развиваются субкомпенсированные формы кариеса, при которых количество поврежденных зубов оказывается больше среднего показателя интенсивности соответствующей возрастной группы. Декомпенсация болезни (острый кариес) с образованием множественных полостей и системным поражением зубов наблюдается редко – при существенном нарушении иммунитета, выраженном дефиците кальция, отсутствии ухода за зубами.

Симптомы кариеса у беременных

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно и становится случайной находкой при профилактическом стоматологическом осмотре, во время которого выявляется локальное посветление или потемнение эмали. Пациентки, у которых формируется кариозная полость, отмечают повышение зубной чувствительности к холодному, кислому, сладкому, соленому. При глубоком кариесе беременная жалуется на кратковременные боли, которые возникают при накусывании поврежденным зубом, действии термических, химических раздражителей и проходят после их устранения. Появление стойкой интенсивной боли свидетельствует о вовлечении в процесс пульпы.

Осложнения

Неосложненный кариес не влияет на течение и исход гестации, однако при наличии болевого синдрома способен ухудшить качество жизни беременной, нарушить ее эмоциональное состояние, повысить раздражительность. Из-за ускоренной тканевой деструкции кариес при беременности чаще осложняется пульпитом, периодонтитом, а при отсутствии адекватного лечения - периоститом верхней или нижней челюсти, абсцессами, остеомиелитом , флегмоной мягких тканей лица, сепсисом . При возникновении инфекционно-септических осложнений повышается вероятность внутриутробного инфицирования плода, хориоамнионита , эндометрита , преждевременных родов. Отдаленным последствием нелеченого кариеса является разрушение зуба с необходимостью его экстракции и замещения протезом.

Диагностика

При наличии у беременной характерной симптоматики подтверждение диагноза не представляет особых сложностей. Перечень основных задач диагностического поиска включает исключение некариозных заболеваний и своевременное выявление форм кариозного процесса, при которых необходимо неотложное лечение. Особенностью диагностики кариеса при гестации является проведение рентгенографии зуба только в неотложных случаях и полный отказ от рентген-исследований в 1-м триместре беременности. Наиболее информативными методами обследования считаются:

• Осмотр полости рта . У беременных с кариесом выявляются белые и темные пятна на эмали, полости с размягченным содержимым. При необходимости на сомнительные участки наносят метиленовый синий и другие кариес-детекторы, адсорбируемые кариозным пятном. Для исследования полостей, определения чувствительности используют стоматологическое зеркало и зонд. Чтобы обнаружить кариес соприкасающихся поверхностей зубов, применяют термораздражители.
• Электроодонтодиагностика зуба . Метод рекомендован в качестве альтернативы рентгенографическому исследованию. На основании данных о силе электрического тока оценивают глубину поражения тканей. При патологических процессах электровозбудимость пульпы ухудшается. О наличии кариеса свидетельствует повышение уровня тока, вызывающего реакцию зуба, до 9-20 мкА. При осложненных формах заболевания этот показатель достигает 21-80 мкА и более.
• Стоматологическая трансиллюминация . При просвечивании холодным световым пучком начальный кариес имеет вид крапинок разных размеров с неровным контуром, полость определяется в виде коричневой полусферы, отграниченной от окружающих здоровых тканей. Эффективность методики выше при обследовании фронтальных зубов. Преимуществами трансиллюминации являются неинвазивность и безопасность, благодаря которым исследование рекомендовано беременным.
• Лазерная диагностика . Метод основан на изменении отражения лазерного луча от поврежденных тканей. О выявлении кариеса диагностический прибор сигнализирует звуком. Исследование отличается безопасностью и высокой чувствительностью, позволяет выявить кариозный процесс на ранних стадиях, в труднодоступных для осмотра участках (межзубных промежутках, области зубных корней). Может использоваться для диагностики вторичного процесса.

Начальный кариес дифференцируют с некариозными заболеваниями у беременных - пятнистыми формами системной и местной гипоплазии эмали , эндемического флюороза , поверхностный, средний и глубокий - с бороздчатой формой системной гипоплазии, эрозивным флюорозом, эрозией, клиновидным дефектом , кислотным некрозом зубов, хроническим фиброзным периодонтитом , острым очаговым, хроническим фиброзным или гангренозным пульпитом . По показаниям акушер-гинеколог или стоматолог назначают пациентке консультации пародонтолога, челюстно-лицевого хирурга.

Лечение кариеса у беременных

Ключевой особенностью выбора терапевтической тактики при беременности считается ограниченное использование ряда методов и препаратов, традиционно применяемых для восстановления поврежденных тканей. При составлении плана лечения зубов учитывают гестационный срок, динамику развития, выраженность симптомов кариеса, наличие осложнений. Рекомендованными методами терапии являются:

• Реминерализация поврежденных тканей . Аппликации или электрофорез кальций- и фторсодержащих препаратов показаны на стадии кариозного пятна. Перед началом лечебной процедуры зуб очищается от налета и пелликулы, меловидное пятно обрабатывается слабыми кислотными растворами и промывается водой. Эффективность реминерализации повышается при тщательном уходе за полостью рта, использовании беременной фторсодержащих лечебных зубных паст.
• Пломбирование кариозной полости . Оптимальное решение для восстановления целостности зуба при поверхностном, среднем, глубоком кариесе. Перед установкой пломбы в ходе препарирования поврежденные ткани удаляются бормашиной или вручную стоматологическим экскаватором, после чего дефект замещается композитными материалами, амальгамой, керамикой. При наличии глубокого кариеса под пломбой устанавливают лечебно-изолирующую прокладку .

Самым благоприятным периодом для пломбирования является II триместр беременности, когда риск нежелательного воздействия на плод минимален. При выборе анестетиков, анальгетиков, антибиотиков учитывают их токсичность. В I триместре из-за возможного влияния на эмбриогенез лечение кариеса проводится только при наличии острых болей и гнойного воспаления. Ограничениями для выполнения лечебных манипуляций в III триместре становятся повышенная чувствительность матки к внешним стрессовым воздействиям, способная спровоцировать преждевременные роды, и риск развития у беременной синдрома нижней полой вены при длительном нахождении в полулежачем положении. Удаление разрушенных зубов, протезирование, установку имплантатов рекомендуется осуществлять в послеродовом периоде. Беременным, страдающим кариесом, показаны естественные роды . Кесарево сечение производится при выявлении акушерских осложнений.

Прогноз и профилактика

Кариес обычно не представляет опасности для беременной и плода. Пациенткам с признаками деструкции зубов необходимо санировать ротовую полость до планируемой гестации, во время беременности регулярно посещать стоматолога-гигиениста. В профилактических целях рекомендована чистка зубов после каждого приема пищи пастами с реминерализирующим эффектом, ополаскивание рта антисептическими эликсирами, использование зубной нити. Следует ограничить употребление сладкого, мучного, особенно кондитерских изделий, дополнить рацион продуктами, содержащими кальций, и комплексными витаминно-минеральными добавками. Раннее пломбирование во II триместре позволяет сохранить зуб благодаря препарированию его меньшей части.

Беременность меняет привычки и самочувствие женщины. В этот период обострению подлежат многие заболевания, в том числе касающиеся зубов и десен. Кариес при беременности негативно влияет на плод. Лечение должно проводиться с учетом особого физиологического состояния женщины. Планируя беременность, следует провести санацию полости рта, убрать . Профилактика полезна на любом этапе, она поможет сохранить здоровье зубов и десен, предотвратить осложнения.

Кариес у беременных – частое явление, к которому располагают многие факторы. В процессе вынашивания ребенка у женщины изменяется гормональный фон, организм начинает функционировать совершенно по-другому. В результате иммунитет ослабевает, снижается защита перед инфекцией. Нарушение кислотно-щелочного баланса во рту наблюдается на протяжении всего срока беременности. Бактерицидные свойства слюны ослабевают, а микробы размножаются с удвоенной силой. При недостаточной это приводит к деминерализации эмали, уплотнению зубного налета, формированию камня, повреждающего зуб.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Катализатором кариеса у беременных женщин на ранних сроках становится токсикоз.

Беременность и – провоцирующие факторы:

• недостаточная и нерегулярная гигиена;
• избыток углеводистой и сладкой пищи;
• вредные привычки;
• дефицит витаминов и минералов в рационе;
• развитие патологии еще до беременности;
• проблемы ЖКТ, нарушение кислотности;
• снижение иммунитета.

Чем опасен кариес во время беременности?

Если кариес развивается на фронтальной части зубного ряда, то можно наглядно увидеть этот процесс и обратится к специалисту. Если повреждение происходит на зубах, которые располагаются вне зоны доступного обзора, тогда женщина узнает о патологии только по болевым ощущениям, усилении реакции на холодное и горячее. В этот момент процесс достигает своей крайней стадии, проходит с осложнениями.

Зубная боль приносит женщине серьезный физический дискомфорт. Она перестает нормально питаться, плохо спит, становится раздражительной и тревожной. От этих негативных факторов затормаживается внутриутробное развитие ребенка. Многие дети, у матерей которых был диагностирован обширный кариес, рождались с низкой массой тела, другими отклонениями от нормы. По шкале Апгар они не дотягивали даже до 5-6 баллов.

Кариозные поражения у беременных развиваются срочными темпами. Медлить с лечением нельзя. Стремительное размножение патогенных микроорганизмов может навредить самой женщине и развивающемуся внутри нее плоду. Инфекция разносится быстро. Это происходит со слюной, пищей и водой, а также через корневые каналы напрямую в кровь.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! При беременности между организмом матери и ребенка происходит постоянное сообщение. Если в кровь попали вредоносные микробы, то существует высокая вероятность того, что они проникнут в плод.

Как может повлиять заболевание на женщину и плод?

При кариесе твердая оболочка зуба сначала размягчается, а потом разрушается, возникает полость, которую населяют миллионы патогенных бактерий. Среди них - стрептококки, лактобациллы, актиномицеты и многие другие. Их присутствие в микрофлоре слизистой не является нормой. Болезнетворные бактерии вызывают тяжелые заболевания самой женщины и ребенка, которого она вынашивает. Они могут стать причиной осложненных родов, вызвать необходимость проведения кесарева сечения.

Без лечения процесс в кратчайшие сроки распространяется дальше, захватывая глубокую структуру зуба. Кариес во время беременности осложняется гингивитом, пульпитом, периодонтитом. Состояние сопровождается сильной болью, отеком, воспалением. В этом случае пациент нуждается в оказании срочной медицинской помощи. Сохранить и вылечить зуб удается не всегда.

Риски кариеса при беременности:

• полость в зубе является открытым очагом инфекции, которая беспрепятственно блуждает по материнскому организму, пересекает плацентарный барьер;
• гноеродные бактерии в кровяном русле могут вызвать сепсис, заражение крови, при этом существует угроза невынашивания;
• кариес в запущенной форме сопровождается хроническим воспалением, которое может перекинуться на кость, спровоцировать абсцесс;
• глубокий кариес в большинстве случаев приводит к образованию кист, их иссекают хирургическим путем, другого лечения не существует.

Любая операция при беременности влияет на плод, так как все медикаменты и токсические вещества проходят по кровяному руслу, отравляя плод, мешая нормальному развитию.

Можно ли лечить кариес?

Лечение кариеса при беременности определяется стадией заболевания. Даже если нет явного кариозного процесса, то беременной женщине все равно рекомендуется посетить кабинет стоматолога. Достоверно определить заболевание на ранней стадии можно с помощью теста на окрашивание. Высушенная поверхность зубов обрабатывается особым веществом, меняющим оттенок в местах, где имеются шероховатости и микротрещины. Выявление кариеса на эмали осуществляется с помощью ультрафиолета. Пораженная структура не дает обратного свечения.

Для восстановления эмали врач назначает курс реминералицазии. Пломбировка становится необходимой при средней и глубокой степени поражения, когда присутствую обширные пустоты. В этом случае воспаление распространяется далеко за пределы дентина, проходит на фоне острой боли, невозможности нормально разговаривать и питаться. Негативные эмоции вредны для женской психики, особенно когда она вынашивает ребенка.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Начало патологического процесса на зубах можно определить самостоятельно. При поражении кариесом эмаль сначала светлеет, а затем темнеет и разрушается, возникает неприятный запах изо рта.

Лечение кариеса во время беременности по триместрам, таблица.

Триместр беременности	Что в этот момент происходит в организме	Чувствительность к препаратам и процедурам	Допустимая тактика лечения
Первый триместр (с 1 по 3 месяц)	Яйцеклетка оплодотворена, зародыш закрепляется в полости матки, начинается формирование жизненно важных органов и систем.	Наблюдается высокая степень реакции на медикаменты, облучение, стрессовые ситуации.	Рекомендуется отложить лечение до второго триместра; крайне нежелательно проводить любые диагностические и лечебные мероприятия на фоне сильного токсикоза; исключением могут быть только срочные меры, гнойный процесс, устранение острых симптомов.
Второй триместр (с 3 по 6 месяц)	Плод в утробе женщины активно развивается, набирает вес, идет адаптация к процессу вынашивания.	Чувствительность ребенка к токсическому эффекту лекарств оценивается как средняя.	Проводится лечение тех зубных единиц, у которых существует риск обострения; рекомендуется профессиональная чистка зубов; антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства применяются в соответствии с назначением; в обязательном порядке учитывается список противопоказаний.
Третий триместр (с 6 по 9 месяц), роды	Ребенок активно набирает массу тела, давление матки увеличивается, организм женщина интенсивно готовится к приближающимся родам.	Реакция на лекарства минимальная, большее негативное влияние на женский организм в это время имеет страх и усталость, сильные болевые ощущения.	Допустимо проводить только неотложное лечение; даже минимальный стресс в это время может спровоцировать схватки, начало преждевременной родовой деятельности; беременную пациентку располагают в стоматологическом кресле в полулежащем положении, тело развернуто на левый бок, что снижает давление на крупные вены и артерии, уменьшает сердечную нагрузку.

Методы диагностики и терапии

Многие женщины спрашивают, можно ли лечить кариес во время беременности? Врачи отвечают, что, для исключения неприятных последствий, это нужно делать обязательно. Лечение глубокого кариеса, проходящего на фоне острой боли, проводится с использованием специальных, перинатально адаптированных обезболивающих препаратов. Доктор подбирает концентрацию, исходя из фактического срока беременности пациентки.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Во время вынашивания ребенка запрещается самостоятельно принимать анальгетики. Сильнодействующие препараты приводят к задержке и отклонениям внутриутробного развития детей.

Рентгенография, которая часто используется в процессе пломбирования зубов, является одним из важных противопоказаний при беременности. Со второго триместра рентген используется в случае крайней необходимости. В каждой конкретной ситуации специалист обязан оценить риски, убедить беременную женщину в целесообразности и эффективности своевременного лечения. Один из современных способов – рентген на визиографе. Он имеет сниженную лучевую нагрузку. Этот аппарат также используют во 2 и 3 триместрах.

Как и чем можно снять зубную боль при кариесе?

Снять воспаление и боль на ранних стадиях поможет настой цветков ромашки или календулы. Лекарственные травы обладают противовоспалительным, обезболивающим, успокаивающим эффектом, приятны на вкус. Полоскать рот можно 2-3 раза в сутки.

Из разрешенных медикаментов с обезболивающим эффектом используется Но-шпа, ее аналог Дротаверин, Пенталгин, Кетаноф, Темпалгин. Их применяют однократно, при условии сильных болевых ощущений. Таблетку делят пополам, запивают обильно водой.

Чтобы удалить кариесогенную микрофлору следует тщательно чистить зубы, пользоваться антисептическими растворами, содержащими ксилитол. Перед сном полезно ополаскивать рот содовым или солевым раствором, в их агрессивной среде гибнет большая часть патогенных микроорганизмов.

Профилактические меры

Беременность – сложный и длительный этап. Для успешного преодоления всего срока беременности и родов женщине необходима моральная и физическая подготовка. Профилактика кариеса должна начаться задолго до зачатия. Важна тщательная и регулярная гигиена полости рта.

Что нужно делать для профилактики:

1. Еще на этапе планирования беременности необходимо провести полноценную санацию, снять зубной камень у врача. Тогда не придется лечить и пломбировать зубы во время вынашивания и подготовки к родам.
2. Ежедневно чистить зубы утром и вечером, пользоваться и . Остатки пищи, попадая в межзубное пространство и под десну, становятся источником размножения вредоносных микроорганизмов. Они вызывают дискомфорт, провоцируют воспалительные процессы.
3. Для восстановления эмали необходимо применять зубные пасты, обогащенные фтором, фторсодержащими солями. Эти вещества блокируют разрушительное действие кислот во рту, уничтожают ферменты, вызывающие процессы брожения.
4. При рвоте, спровоцированной токсикозом, врачи рекомендуют полоскать рот содовым раствором. Он имеет щелочную среду, поэтому нейтрализует действие кислот, содержащихся в рвотных массах.
5. Питание беременной женщины влияет на ее внешний вид и самочувствие. Необходимо уменьшить объем сладкой и жирной пищи, увеличить количество овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Полезно есть свежую морковь, ягоды, плоды целиком. После перекусов необходимо ополаскивать рот водой, чтобы смыть бактерии.
6. При беременности кровоточивость десен и малейший дискомфорт во рту являются поводом визита в кабинет стоматолога.

Заключение

Эмаль – поверхностная оболочка зуба, которая служит для него защитой. Кариес разрушает важный защитный барьер, оставляя зубы уязвимыми перед инфекцией. Возникшее воспаление быстро распространяется в глубокие слои зуба, снижая прочность и вызывая боль. Зубная боль – это серьезный психотравмирующий фактор, имеющий большую разрушительную силу. Никому не рекомендуется терпеть сильные болевые ощущения, особенно при беременности. Боль влияет на выработку гормонов, что также нежелательно для плода. Вот почему не стоит доводить зубы до разрушения. Лечение кариеса у беременных проводится в обязательном порядке. Процедуры и медикаменты назначаются врачом, исходя из срока и состояния зубов.

Беременность – долгожданное событие в жизни женщины, однако и его может омрачить такая неприятность, как кариес. Зачастую будущие мамы начинают паниковать, потому что не знают, можно ли лечить кариес при беременности. Вокруг этой проблемы создано большое количество мифов и страшилок, поэтому самое время разобраться: опасно ли стоматологическое лечение для женщин в «интересном» положении.

Почему появляется кариес

Во время вынашивания ребенка организм женщины серьезно перестраивается. Многие витамины и минеральные вещества идут на развитие маленького человечка, оставляя маму без защиты и поддержки. Поэтому именно в эти девять месяцев женщина наиболее уязвима для болезней, в том числе и для патогенных микроорганизмов.

Среди основных причин, которые вызывают эту патологию, можно выделить следующие:

• нарушение питания, которое приводит к дефициту микроэлементов в женском организме,
• изменение гормонального фона, влияющее на обмен веществ, и в том числе на состав слюны, которая отвечает за защиту эмали от микробов,
• во время токсикоза в полость рта забрасывается желудочный сок или желчь, которые нарушают кислотный баланс в полости рта и агрессивно воздействуют на эмаль,
• недостаточная гигиена полости рта в связи с частыми перекусами,
• редкие посещения стоматолога, так как мамы либо слишком увлечены подготовкой к родам, либо боятся лечить зубы и считают, что стоматологические препараты вредны для плода.

Чем опасен кариес для будущих мам

Любой процесс, разрушающий ткани организма, создает стрессовое состояние и негативно сказывается на общем самочувствии как мамы, так и плода. Бактерии, которые вызывают разрушение эмали, со слюной попадают в желудок, а оттуда – в кровь женщины. Так начинается их негативное влияние. В некоторых случаях концентрация бактерий может вызвать тонус матки и, как следствие, выкидыш. Это на ранних стадиях. На поздних – привести к преждевременным родам.

Важно! Микроорганизмы, попадая в кровоток плода, могут замедлить его развитие или вызвать различные патологии. Кроме того, малыш с юных лет будет подвержен риску развития кариеса, поскольку бактерии уже будут размножаться в его организме.

Также не стоит забывать, что кариес может приводить к более серьезным заболеваниям – пульпиту, периодонтиту, гингивиту и так далее. Для женщины, вынашивающей ребенка, любой воспалительный процесс может быть опасен, поэтому стоит озаботиться о профилактике. К тому же осложнение кариеса вызывает зубную боль, а прием анальгетиков беременным строго противопоказан.

Диагностика кариеса у беременных

Как же выявить кариес у будущих мам, если им категорически противопоказана рентгенография? Да и визуальный осмотр не всегда бывает информативен, ведь кариес может развиваться в труднодоступных местах, например, под пломбой. Однако современная медицина нашла безопасные способы диагностики стоматологических заболеваний.

1. Электроодонтодиагностика зуба

Этот метод основан пропускании слабого тока через зуб, и электровозбудимость нервных окончаний сигнализирует о повреждении дентина. Здоровая пульпа реагирует на незначительное раздражение при силе тока всего 2-6 мкА. А вот возбудимость воспаленной нервной ткани снижается, поэтому дискомфорт может наступать при силе тока 7-50 мкА. Чем выше требуется сила тока для ответной реакции, тем сильнее поражение тканей зуба.

2. Стоматологическая трансиллюминация

Этот метод по своей сути похож на театр теней. Врач выключает основное освещение в кабинете и просвечивает зубы специальным световодом, который излучает холодный свет. Пораженные участки будут отбрасывать характерные тени. Данный метод совершенно безопасен, но у него имеется единственный недостаток: коренные зубы слишком широкие, чтобы пропускать свет, поэтому данная диагностика эффективна только в обследовании передних зубов.

3. Лазерная диагностика

Еще один световой метод, который изучает характер отражающей поверхности по тому, как она взаимодействует с лучом. Благодаря своей отличной проникающей способности лазер может «нащупать» кариес даже под пломбой или в других труднодоступных для визуального осмотра местах. Отражаясь от поверхности, луч поступает в прибор, который трансформирует световой сигнал в звуковой. По характеру этого звука врач понимает, имеется ли какое-то повреждение на ткани.

На каком месяце беременности лечить зубы

Статьи в интернете и совету на форумах изобилуют страшилками и советами отложить походы к стоматологу до рождения малыша. Основными аргументами в данном случае являются опасность лекарственных препаратов для плода и стрессовое состояние матери, которое также негативно сказывается на внутриутробном развитии. И если со вторым постулатом можно отчасти согласиться, потому что страх перед стоматологами у многих россиян родом из советского детства, то насчет первого можно поспорить. Дело тут не столько в медикаментах, применяемых врачами, сколько в сроке самой беременности.

Давайте рассмотрим более прицельно каждый из этапов вынашивания малыша.

В эти недели идет закладка «фундамента» будущего человека. У эмбриона формируются органы и системы, поэтому он наиболее чувствителен к любого рода стрессам и токсинам (будто то алкоголь или медикаменты). Считается, что на ранних сроках беременности стоматологическое лечение опасно, кроме тех случаев, когда заболевание серьезно угрожает здоровью и жизни женщины (гнойный пульпит, периодонтит, флегмона). Да и состояние женщины в первые месяцы не всегда отличное: токсикозы, головокружения, перепады настроения из-за гормональной перестройки организма.

2. Второй триместр: лечение допускается

С 13-14-ой недели начинается благоприятный период для посещения стоматологов. Плод продолжает развиваться, набирать массу, но основные органы и системы уже сформированы. К тому же развитая плацента защищает плод от больше части токсинов, попадающих в организм будущей мамы. Поэтому в данный период разрешено употребление некоторых медикаментов, витаминов. Да и женщины в эти месяцы, как правило, чувствуют себя хорошо, становятся более стрессоустойчивыми.

Он также считается не самым благоприятным для стоматологического лечения. И дело тут, в основном, в физиологии. Поскольку плод становится большим и начинает двигаться, женщине требуется искать удобные позы. При этом находиться несколько минут в одном и том же положении для нее становится проблемно: подвижный малыш начинается давить на почки, мочевой пузырь, диафрагму или пережимать нижнюю полую вену. Лечение кариеса на третьем триместре беременности проводят только в исключительном порядке, когда имеется серьезная угроза здоровью матери.

Интересно! Начиная с 30 недели плод уже начинает слышать звуки, ощущать вкус и чувствовать эмоции матери, поэтому излишние волнения для нужно исключить.

Особенности лечения кариеса: чем может быть опасна терапия

Перед тем как начать терапию, доктор обязан собрать полный анамнез пациентки: знать обо всех хронических заболеваниях и аллергических реакциях. Дело в том, что во время беременности иммунитет женщины снижается, следовательно, могут обостряться хронические болезни, которые иммунитет сдерживал до беременности. Поэтому приступать к лечению кариеса врач должен только после детального изучения состояния пациентки.

Давайте посмотрим, чем может быть опасно лечение кариеса при беременности:

• негативное воздействие местной анестезии на плод,
• осложнения после лечения,
• необходимость приема анальгетиков после терапии,
• стрессовое состояние из-за болезненности терапии (если применение местной анестезии невозможно),
• обострение хронических заболеваний.

Как снять зубную боль в домашних условиях

Будущей маме следует помнить, что любое ее действие может отразиться на ребенке, поэтому перед применением любых препаратов или трав следует проконсультироваться с акушером-гинекологом или участковым терапевтом.

Также не стоит забывать, что первый и третий триместры неблагоприятны для медикаментозного воздействия на организм, поэтому прием лекарств должен быть обусловлен серьезными причинами.

Помните! Травяные настои также опасны для плода, поскольку могут содержать аллергены или токсины, безопасные для взрослого организма, но негативно сказывающиеся на формировании маленького.

Среди основных и безопасных способов снятия боли можно выделить следующие:

• полоскание полости рта слабым содовым раствором (1 чайная ложка на стакан теплой воды),
• прикладывание зубчика чеснока на пульс противоположной руки от стороны больного зуба,
• прикладывание к больному зубу кусочка соленого, но не копченого сала,
• орошение больного зуба соком алоэ или подорожника,
• прием в умеренной дозировке и после консультации с врачом анальгетиков, разрешенных для применения во время беременности: дротаверин, пенталгин, ибупрофен.

Профилактика кариеса

Профилактикой стоматологических заболеваний нужно заниматься постоянно, а не только в период беременности или при ее планировании. Тем не менее, когда семья принимает решение завести ребенка, женщина должна начать заботиться о своей ротовой полости в усиленном режиме. Вот некоторые советы по профилактике кариеса:

• заблаговременно, до наступления зачатия, пройти осмотр у стоматолога и вылечить все заболевания, если они будут диагностированы,
• чистить зубы обязательно два раза в день и после каждого приема пищи ополаскивать рот специальным дезинфицирующим раствором,
• использовать после чистки дополнительные средства – зубную нить, ирригаторы и прочее,
• сбалансировать рацион, включив в него больше клетчатки и продукты, богатые кальцием, чтобы организму хватило на двоих,
• во время токсикоза полоскать рот после каждой рвоты, а чистку зубов проводить 4-5 раз в день,
• проводить массаж десен с использованием противовоспалительной зубной пасты (небольшое количество пасты выдавить на большой и указательный палец и ими массировать десны по обеим сторонам зуба).

В целом, если пройти санацию полости рта (пролечить проблемные зубы и провести профессиональную их чистку) перед зачатием, то профилактические меры можно свести только к правильному рациону питания и усиленной гигиене полости рта.

Видео по теме