Меню
ГлавнаяНеотложные состояния

Можно ли вылечить артроз крестцово подвздошных сочленений. Диагностика и лечение артроза крестцово-подвздошного сочленения. Болезненные ощущения в области поясницы

Крестец и копчик – отделы позвоночника, в которых позвонки срослись воедино. Между ними нет межпозвонковых дисков и фасеточных суставов. Поэтому артроз копчика – редкое явление, боли в области копчика обычно вызваны другими причинами. Значительно чаще диагностируется артроз крестцово подвздошных сочленений. Это заболевание отличается вялотекущим характером, его симптомы нередко исчезают сами по себе, без лечения, и вновь появляются при воздействии неблагоприятных факторов. При обострении артроз проявляется интенсивными болями, в запущенных формах приводит к дисфункциям органов малого таза, нарушениям мочеиспускания, расстройствам половой сферы.

Строение нижнего отдела позвоночника

Копчик – самый нижний отдел позвоночника, формой он напоминает обращенную вниз вершиной изогнутую пирамиду. Копчиковую кость образуют 4–5 мелких сросшихся позвонков (Co1–Co5), которые отличаются от позвонков других отделов. Все они, кроме первого, не имеют отростков. У 1 позвонка есть пара верхних суставных отростков, которые соединяются с нижними суставными отростками 5 крестцового позвонка, а также рудиментарные поперечные отростки.

Крестец – треугольная, обращенная основанием кверху и сужающаяся книзу кость, образованная 5 сросшимися позвонками (S1–S5). У них есть остистые, поперечные и суставные отростки, но суставов между ними нет. Отростки одного типа сливаются друг с другом, образуя 5 гребешков на задней поверхности крестцовой кости.

С соседними костями она сочленяется посредством суставов:

  • пояснично-крестцовый сустав между основанием крестцовой кости и 5 поясничным позвонком;
  • крестцово-копчиковый, между вершиной крестца и основанием копчика;
  • парные подвздошно-крестцовые сочленения между боковыми поверхностями крестца и подвздошными костями таза.

Крестцово-копчиковый и пояснично-крестцовый суставы представляют собой видоизмененные межпозвоночные диски без пульпозного ядра. Тугие малоподвижные крестцово-подвздошные суставы имеют плоские суставные поверхности, щелевидную полость, заключены в плотно натянутые суставные капсулы.

Причины артрозов

Объем движений в тугих крестцово-подвздошных суставах ограничен. При этом на них приходится значительная нагрузка, поскольку они призваны обеспечивать стабильное положение тела. Артроз крестцово-подвздошного сочленения может спровоцировать травма, ослабление поддерживающих сустав связок. Перегрузка сустава, обменные и эндокринные расстройства, возрастные изменения, воспалительные процессы тоже могут привести к артрозу.

Крестцово-копчиковый сустав укрепляют 4 связки. Именно благодаря этому суставу у женщин в процессе родов копчик отклоняется назад. В норме он практически неподвижен. Тем не менее, здесь может развиться артроз крестцово копчикового сочленения, который иногда называют артрозом копчика. К этому заболеванию приводят:

  • травмы копчика, обычно ушибы;
  • аномалии развития позвоночника (сакрализация, люмбализация поясничного отдела, расщепление) или его искривления. В результате возрастает нагрузка на сегмент S5–Co1;
  • воспалительный процесс на фоне инфекционного заболевания;
  • разрушение хрящевой ткани при аутоиммунных заболеваниях;
  • избыточная нагрузка на крестец и копчик, связанная с сидячей работой, лишним весом, беременностью.

Проявления заболевания

Деформирующий артроз как крестцово-подвздошных, так и крестцово-копчикового суставов проявляется преимущественно болями в крестце и копчике (сакродинией и кокцигодинией). На первой стадии боли ноющие, тупые, возникают при нагрузке, в том числе статической, после длительного пребывания в сидячем положении, неудобной позе во время сна. Достаточно прилечь и отдохнуть, чтоб боль прошла. Но даже в состоянии покоя пациент испытывает ощущения тяжести и дискомфорта. Симптомы могут на время исчезнуть, обострение развивается при перегрузке копчикового отдела, обычно из-за подъема тяжестей, переохлаждении, травмах. В таких случаях боли острые, возникают в ответ на изменение положения поясницы.

Как и другие виды артрозов, остеоартроз крестцово-копчикового и крестцово-подвздошных сочленений неуклонно прогрессирует, хотя симптомы нарастают медленно. Боли становятся продолжительными, усиливаются при наклонах и поворотах туловища. Скованность в области таза связана со спазмами мышц, а не с изменениями в самих суставах. Данная область иннервируется нервами поясничного и крестцового сплетений. Поэтому если артроз развивается на фоне воспаления или осложняется им, в процесс вовлекаются нервы. В этом случае боли отдают в поясницу, живот, бедра, икры.

Зачастую наблюдается отечность в области поясницы. Для поражения сочленения крестца и копчика типичны проблемы с дефекацией. При крестцово-подвздошном артрозе учащаются позывы к мочеиспусканию, у мужчин возможна эректильная дисфункция.

Сакродиния и кокцигодиния могут быть связаны не только с артрозом, но и с заболеваниями близлежащих внутренних органов, гинекологическими проблемами у женщин, патологическими процессами в мягких тканях. Боли в области копчика часто являются отдаленным следствием травм. К болям в крестце приводят заболевания и аномалии развития .

Диагностика

Поскольку основной признак артроза – болевой синдром, а он характерен для многих заболеваний, при жалобах на боли в крестце, копчике, пояснице на необходима детальная диагностика. Прежде всего, проводится визуальный осмотр с пальпацией, пациента просят выполнить ряд проб в положении стоя, сидя и лежа для уточнения локализации артроза.

При одностороннем поражении крестцово-подвздошного сочленения:

  • человек стоит, опираясь на здоровую ногу и слегка согнув в колене больную;
  • при наклоне вперед в момент натяжения задних мышц бедра возникает боль, мешающая наклоняться дальше. После сгибания ноги в колене мышцы расслабляются и наклон можно продолжить;
  • наклоны в сторону здорового сустава ограничены, в сторону пораженного выполняются без проблем;
  • пациент может сидеть, перенося вес на ягодицу со здоровой стороны, лежать на спине или на здоровом боку;
  • в положении сидя удается нагнуться вперед значительно глубже, чем стоя;
  • уложив пациента на спину, врач может безболезненно и беспрепятственно сгибать его ноги в коленных и тазобедренных суставах, при остром воспалительном процессе возникают умеренные боли.

Если ограничение движений в равной степени проявляется при наклонах в обе стороны, наклонах вперед из положения стоя и сидя, это указывает на артроз пояснично-крестцового сочленения. Пассивные сгибания ног в положении лежа при этом виде артроза вызывают сопротивление. При артрозе копчика боли усиливаются в положении сидя, пациент с трудом поднимается по лестнице. Боль усиливается при надавливании на точки прикрепления мышц к копчику, ощущаются разлитые боли над промежностью.

При артрозе крестцово-подвздошного сочленения болевыми ощущениями на пораженной стороне сопровождаются такие приемы пальпации:

  • сдавливание таза в поперечном направлении;
  • давление на лобок;
  • у худощавых пациентов – глубокая пальпация подвздошной области живота.

После осмотра назначается рентген, КТ, общий и биохимический анализ крови для выявления признаков воспаления.

Лечение

При артрозе крестцово подвздошных сочленений лечение проводится исключительно консервативными методами:

  • при болях , при сильных болях и остром воспалении – блокады с кортикостероидами и местными анестетиками;
  • при выраженных спазмах мышц показаны миорелаксанты;
  • приостановить разрушение суставных хрящей ;
  • хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнитотерапия, инфракрасная лазерная терапия, амплипульс, озокерит;
  • при отсутствии противопоказаний назначается курс мануальной терапии;
  • расслабить спазмированные мышцы, укрепить мышцы и связки, снять боль ;
  • по возможности нужно принимать радоновые, сероводородные ванны.

В качестве вспомогательного лечения могут применяться различные методы рефлексотерапии иглоукалывание, точечный массаж, давление ладонями и пальцами на рефлекторные зоны. Неумелым воздействием можно только навредить, поэтому такое лечение должен проводить квалифицированный специалист. Для самостоятельного лечения подходит игольчатый аппликатор Кузнецова.

Нагрузки на опорно-двигательный аппарат необходимо сократить, от пробежек и езды на велосипеде отказаться, пешие прогулки должны быть непродолжительными. Нельзя долго стоять в одной позе, сидеть. Разгрузить пояснично-крестцовый отдел можно с помощью бандажей, корсетов. Для уменьшения нагрузки на суставы показаны упражнения, при которых укрепляется мышечный корсет нижней части спины. Это наклоны, повороты, вращения туловищем. Выполнять их необходимо в умеренном темпе, без резких движений. А вот силовые упражнения под запретом. Ряд упражнений оказывает эффект, аналогичный мобилизации в мануальной терапии, сустав мягко вправляется.

  1. Встать на четвереньки на краю кровати, дивана, повернувшись здоровой стороной наружу. Слегка свесить колено здоровой ноги, расслабить ее и напрячь пораженное сочленение. Выполнить пружинящее движение здоровой ногой вниз.
  2. Лечь на здоровый бок так, чтоб колено упиралось в стол. Надавить рукой на подвздошную кость в направлении вперед и вверх.

Профилактика

С учетом того, что артрозы практически невозможно излечить полностью, следует уделять больше внимания их профилактике. Для профилактики артрозов сочленений крестца с костями таза и соседними отделами позвоночника важен здоровый, активный образ жизни. Необходимо правильно питаться, чтоб не спровоцировать набор веса и обменные нарушения.

При сидячей работе обязательны регулярные разминки. Нижние отделы позвоночника нельзя перегружать, если приходится поднимать тяжести с пола, нужно приседать, а не наклоняться, при переноске груз распределять равномерно.

Полезна ежедневная гимнастика на укрепление мышц. Следует избегать падений, ушибов копчика, спины, бедер.

Артрозы крестцово-копчикового и крестцово-подвздошного сочленений развиваются нечасто, протекают с умеренной симптоматикой. Ограничение движений не особенно заметно, поскольку эти суставы относятся к малоподвижным. Боли зачастую терпимые, причиняют скорее дискомфорт, чем мучение. Острые боли указывают на воспалительный процесс, который можно купировать с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур.

Но при разрушении подвздошно-крестцовых сочленений возрастает нагрузка на тазобедренные суставы, что чревато коксартрозом, возможны и другие проблемы. Женщины часто принимают симптомы артрозов в этом отделе за признаки гинекологических проблем, и наоборот. Так что для постановки правильного диагноза и назначения эффективной терапии необходимо комплексное обследование.

Артроз крестцово-подвздошного сочленения суставов – малораспространенная болезнь, относящаяся к группе остеоартроза. Хронический дистрофический процесс, происходящий в крестцово-подвздошном сочленении костей, протекает с длительным воспалением и болями. Может затихать и возобновляться в результате переохлаждения или перенапряжения в области крестца.

Строение крестцово-подвздошного сочленения

Крестцово-подвздошное сочленение представляет собой пять крестцовых позвонков, сращивание которых происходит в позднем возрасте — годам к 25. При рождении позвонки не сочленены между собой, но с возрастом, с 15 лет, начинают сращиваться нижние три позвонка крестца, а вскоре и верхние два соединяются вместе. Мужчины обладают более изогнутым и длинным крестцом, чем женщины.

Если не происходит сращивание позвонков, чаще говорят об аномалии в развитии, выявляя сакрализацию, люмбализацию, нарушения в дужке крестцовых позвонков и другие отклонения. Крестец на боковой поверхности имеет ушковидные суставы, которые нужны человеку для соединения с подвздошными костями.

Выявление артроза крестцово-подвздошного сочленения

Диагностирование артроза крестцово-подвздошного сустава включает:

  • визуальный осмотр пациента;
  • пальпацию позвоночника области крестца;
  • анализ крови;
  • рентгенограмму;
  • компьютерную томографию.

Проведение диагностики артроза крестцово-подвздошной области проводится с помощью визуального осмотра пациента, изучается его анамнез (история протекания болезни), дается оценка биомеханике, определяя силу и тонус мышц, рассматривается походка человека, амплитуда движений поясницы.

Болевые симптомы крестцово-подвздошного артроза могут наблюдаться при пальпации (ощупывании пальцами) поясничного отдела позвоночника. Боли в области малого таза у женщин могут быть вызваны гинекологическими отклонениями.

Биохимический анализ крови может выявить воспалительные процессы, проходящие в крестцовом сочленении, если СОЭ (скорость оседания эритроцитов) превышает норму. А проведение рентгенографии области таза должно отличить артроз от остеомиелита и травм.

Еще одним методом диагностики артроза крестцового отдела позвоночника является проведение компьютерной томографии (КТ). Томография костей тазовой области исключит сакроилеит (воспаления крестца) и онкологию у пациента.

Лечение артроза крестцово-подвздошного сочленения

Методы борьбы с остеоартрозом крестцово-подвздошного сочленения костей схожи с терапевтическими мерами при сакроилеите, а также типично для других видов артроза. Общим комплексом мероприятий будет физиотерапия, прием лекарственных средств, массаж, соблюдение ортопедического режима и других методов.

Назначением медикаментов, исходя из тяжести заболевания, лечением артроза крестцово-подвздошного сустава занимается лечащий врач. Распространено применение нестероидных противовоспалительных препаратов внутренним либо наружным методом. НПВП (НПВС) способны быстро снять болевые симптомы, но имеют множество побочных эффектов. Для борьбы с воспалением и болью назначают кортикостероиды, анальгетики.

При сильных поясничных болях (сакродиния) врачом могут производиться так называемые блокады с применением лидокаином, кеналогом, дипроспаном, гидрокортизоном.

Методы включают в себя лазерную физиотерапию, УВЧ-терапию, радоновые, серные ванны, магнитотерапию. Физиотерапия позволяет снизить отечность, воспаление, уменьшить болевые синдромы, а также вернуть объем движений в костях, улучшить тонус мышц.

Мануальная терапия является одним из основных методов лечения артроза, если не имеется противопоказаний. Массаж позволяет улучшить кровообращение в тканях мышц, улучшить их тонус, что будет стимулировать поступление питательных веществ организмом для восстановления хрящевой ткани.

Ортопедический режим в лечении артроза поясничного отдела

Соблюдение ортопедического режима подразумевает соблюдение особых правил, требующих ограничения подвижности в крестцово-подвздошной области. Для этого могут применяться специальные бандажи, фиксирующие поясничный отдел. Для беременных женщин, страдающих артрозом данного вида, такой бандаж особенно необходим, он замечательно разгружает пояснично-крестцовую область. Рекомендуется также в моменты обострения артроза крестцово-подвздошного сочленения ограничить себя в долгих пеших прогулках и многочасовом сидении.

Поясничный корсет можно носить в течение дня, что снижает болевые симптомы. Полужесткий корсет снимает спазмы в ягодичной области и мышц спины. В нем удобно ездить транспорте, процесс передвижения упрощается в связи с уменьшением болей. Снимают бандаж и корсет по указанию врача, когда отпадает надобность во вспомогательных средствах. В случае возникновения новых болевых симптомов корсет можно использовать повторно. Подбирается он в индивидуальном порядке, чтобы комфортно сидел на пациенте.

Профилактика артроза крестцово-подвздошного сочленения

Меры по профилактике артроза данного вида не отличаются от общепринятых мероприятий по борьбе с остеоартрозом. Человек должен соблюдать нормы питания, следить за нагрузкой позвоночника, оберегаться травмирования.

Здоровое способствует нормальному протеканию метаболических, обменных процессов в организме. Страдающая от недополучения полезных веществ хрящевая ткань в межпозвонковых дисках быстрее изнашивается, что будет одной из главных причин возникновения артроза. Лишний вес весьма пагубно влияет на состояние наших суставов, в том числе и на крестцово-подвздошный отдел позвоночника. Ежедневная гимнастика, лечебно-оздоровительная физкультура дает не только отличный оздоровительный эффект в лечении артроза, но и является важнейшим профилактическим методом.

Артроз крестцово-подвздошного сустава (сочленения) — это хронический дистрофический процесс в крестцово-подвздошном суставе (сочленении), протекающий на фоне его длительного воспаления с нарушением подвижности в нём. Боль в крестце (сакродиния) носит такой же ноющий характер, как и у пациентов при сакроилеите, в виде постоянной тяжести и дискомфорта после нагрузи (ходьба, сидение или танцы). Может самостоятельно проходить и вновь обостряться при перегрузке или переохлаждении.

Диагностика артроза крестцово-подвздошного сочленения

Диагностика артроза крестцово-подвздошного сустава (сочленения), так же, как и при сакроилеите , заключается в осмотре пациента, изучении его истории (анамнеза) заболевания, оценки биомеханических изменений (походка, тонус и сила мышц, объём движений в суставах нижнего плечевого пояса).

Локально при артрозе крестцово-подвздошного сустава (сочленения) возможна болезненность при пальпации на стороне воспалённого крестцово-подвздошного сустава (сочленения).

В анализах крови артрозе крестцово-подвздошного сустава (сочленения) могут быть выявлены признаки воспаления в виде повышения скорости оседания эритроцитов (СОЭ) . Рентгенография костей таза позволяет исключить их травматические повреждения и остеомиелит у пациента.

Компьютерная томография (КТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза помогает исключить сакроилеит крестцово-подвздошного сустава (сочленения). Так же компьютерная томография (КТ) костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет исключить у пациента онкологический характер поражения костей таза или тел позвонков.

Лечение артроза крестцово-подвздошного сочленения

Лечение артроза крестцово-подвздошного сустава (сочленения), так же, как и при сакроилеите , включает в себя по возможности полное или частичное ограничение чрезмерной физической нагрузки на крестцово-подвздошный сустав (сочленение). Для разгрузки у беременных, например, может быть использован специальный бандаж, который создаёт разгрузку пояснично-крестцового отдела. Желательно ограничение пациента в длительном сидении или ходьбе.

Медикаментозная терапия, так же, как и при сакроилеите, назначается в зависимости от выраженности того или иного симптома у пациента с артрозом крестцово-подвздошного сустава (сочленения). Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) наружного и внутреннего способа применения, анальгетики, глюкокортикоиды.

В случае выраженности болевого симптома (сакродинии) у пациента при артрозе крестцово-подвздошного сустава (сочленения) могут быть произведены блокады (с лидокаином, гидрокортизоном, дипроспаном, кеналогом и т.д.).

В обязательном порядке проводится мануальная терапия (если у пациента нет иных противопоказаний), которая улучшает регионарное кровообращение и восстанавливает утраченный объём движений в поражённом артрозом крестцово-подвздошном суставе (сочленении).

Дополнительно при артрозе крестцово-подвздошного сустава (сочленения) назначаются физиопроцедуры на стороне воспаления крестцово-подвздошного сустава (сочленения). Это могут быть УВЧ, СМТ и терапия инфракрасным облучением.

В зависимости от тяжести проявлений артроза крестцово-подвздошного сустава (сочленения) у пациента возможны следующие лечебные действия:

  • медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормоны)
  • блокады — инъекции препаратов в полость крестцово-подвздошного суставе (сочленения), позвоночного канала, в триггерные точки в мышцах
  • мануальная терапия (мышечная, суставная и корешковая техника)

Некоторые виды артрозов встречаются у человека не так часто, к примеру – при артрозе крестцово-подвздошного сочленения, однако даже единичные случаи недомоганий требуют вмешательства специалиста и назначения индивидуального лечения.

Для лечения заболевания требуется вмешательство врача и индивидуальный подход

Симптоматика заболевания в области крестца и поясницы

Крестцово-подвздошный отдел – это малоподвижное сочленение, которое представлено 5 позвонками (крестец). У новорожденных и детей этот отдел не сросшийся, полное сращение происходит только к 18-25 годам жизни.

Хронический, с дистрофическими явлениями, процесс в области крестца и поясницы, носит название — артроза крестцово-подвздошного сочленения. Закрепощение суставных поверхностей происходит из-за длительного воспаления в них, а также при несвоевременном обращении к врачу. Болевые ощущения, в области поясничного и крестцового отделов (сакродиния) носит ноющий характер, особенно сильно он проявляется после длительной ходьбы, сидении или занятия танцами. В первичной фазе боль отступает, стоит только немного отдохнуть или отлежаться. Именно поэтому пациенты приходят на прием к специалисту уже тогда, когда патологический процесс при артрозе приобретает тяжелую хроническую форму, при которой помочь им становится очень сложно.

Первичные симптомы крестцово-подвздошного недомогания носят название сакроилеит, т.е. происходит воспаление в области сочленения, которое возникает при травмах копчикового отдела, инфекциях, аутоиммунных процессах. Способствуют перегрузке – сидячая работа, ношение тяжелых сумок или предметов, беременность.

Принципы диагностики

При диагностике заболевания изучают анамнез и проводят оценку биохимических изменений – в каких пределах находится тонус и сила мышц, походка, объем движений всех суставов, расположенных ниже плечевого пояса. Пальпацией, при артрозе в области крестца устанавливается болезненность тканей (воспаление).

Рентгенография исключаетподтверждает возможную травматизацию поясничного отдела, а с помощью КТ костей таза исключают сакроилеит и онкологию.

Условия успешного лечения

Как правило, особенно в молодом возрасте, на первичные симптомы артроза не обращают внимание, процесс затягивается и, в последующем, неприятные ощущения дают о себе знать все чаще – сильными болями, длительной невозможностью вести привычный образ жизни, потерей подвижности в поясничном отделе. Чтобы улучшить состояние больного, необходимо:

  1. по возможности, снизить физические нагрузки, особенно на пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
  2. при беременности, необходимо носить специальный бандаж, чтобы уменьшить нагрузку;
  3. при проблемах в области крестца важно следить за длительностью ходьбы или сидения на одном месте.

Медикаментозная терапия поможет при артрозе

Медикаментозная терапия при артрозе в области тазовых костей назначается согласно проявлению симптоматики у пациента, как правило, это НПВС наружного (местного) и внутреннего применения, а также анальгетики и глюкокортикоиды.

Для устранения отечности и снятия воспаления в области подвздошно-крестцового сочленения используют физиотерапию (УВЧ, СМТ, инфракрасное облучение) и блокады с кеналогом, гидрокортизоном, лидокаином и дипроспаном. При отсутствии прямых противопоказаний проводят мануальную терапию, которая улучшает местное кровообращение и восстанавливает утраченный объём движений в поражённом артрозом сочленении.

В целом, в зависимости от тяжести болезни в КП-сочленении, показаны следующие мероприятия:

  • мануальная терапия (мышечная, корешковая и суставная техника);
  • медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормонотерапия);
  • блокады, инъекции препаратов в полость КП-сустава (сочленения), позвоночного канала, триггерные точки в мышцах;
  • физиотерапия (УВЧ, СМТ), лечебная гимнастика и иглоукалывание.

Дегенеративные изменения в области плеча

Артроз акромиально ключичного сочленения – это необратимые дистрофические изменения, чаще всего встречающиеся у человека старше 40 лет. Несмотря на то, что заболевание в области акромиально-ключичного соединения костей проходит, в большинстве случаев, бессимптомно, артроз данной локализации – серьезное недомогание, приводящее к невозможности свободно совершать активные движения.

Дегенеративные изменения в области плеча приводят к боли в плечевом суставе

При выраженном болевом симптоме в области плечевого сустава (над ним) пациент чувствует его во время движения и при максимальном отведении руки, а так же во время сна, когда непроизвольный поворот на «больную» сторону заставляет просыпаться.

Диагностика ключично-акромиального артроза проводится путем проведения местной анестезии, но для уточнения и исключения схожих заболеваний требуется подтверждение УЗИ плечевого сустава и МРТ.

Медикаментозные мероприятия при заболевании

При своевременном обращении врач назначает консервативное лечение – местную анестезию кортикостероидами, физиотерапию и полный покой. Отсутствие положительной динамики или позднее обращение приводит к выполнению хирургического лечения — артроскопической или открытой резекции акромиального конца ключицы, которое в 90% случаев дает положительный результат. Такая техника успешно применяется при заболевании — артроз акромиально ключичного сустава ввиду малой травматичности и быстрого послеоперационного восстановления.

Изменения в области позвоночного столба

Артроз дугоотросчатых суставов развивается при сильной перегрузке в области позвоночника и характеризуется изменениями в хрящевой ткани, истончением гиалинового хряща и разрастанием костных краев. Болезнь проходит как самостоятельно, так и в сочетании с остеохондрозом и хондрозом, а также как деформирующий сколиоз или лордоз.

Изменения находят в суставах шейного отдела позвоночника, тогда как грудной отдел поражается очень редко. Основные жалобы пациентов — на тянущую, ноющую боль, которая особенно усиливается при ходьбе или длительном стоянии.

Первое, на что требуется обратить внимание при лечении, то, что артроз в области дугоотросчатых сочленений – это вторичное заболевание, поэтому необходимо устранение первичных факторов, а уже потом проводить медикаментозное лечение. Для облегчения движения и снятия болей назначают специальные воротники-корсеты, поддерживающие позвоночник в нужном положении, назначают массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и грязелечение.

Проблемы в области рудимента

Фрагмент позвоночника, являющийся последним позвонком, имеет рудиментарные свойства – и носит название копчик. В здоровом организме движение в этом суставе отсутствует, за исключением женского, и то только во время родов, а у лиц старшего и пожилого возраста копчик срастается с крестцом. Примечательно, что при полной неподвижности в копчике присутствует множество нервных окончаний, и часто болевые ощущения, возникающие в этом месте, не имеют ничего общего с анатомией и носят исключительно невротический характер.

У многих пациентов (чаще женщин) развивается кокцигодиния – различные отклонения от правильного положения копчика. Иногда причиной кокцигодинии становится артроз, который поражает область крестцово-копчикового сочленения. Правильная диагностика должна исключить следующие варианты:

  1. новообразования на копчике различного характера;
  2. грыжу в поясничном отделе позвоночника;
  3. заболевания гинекологического характера;
  4. патологии в области прямой кишки.

При артрозе крестцово-копчикового соединения важно установить рентгенологически наличие артроза сочленения с крестцом.

При длительном сидении важно выбирать ровные, жесткие стулья, чтобы упор приходился не на кончик копчика, а на седалищные бугры. Хорошо помогает физиотерапия, лечение ультразвуком, электрофорезом с комплексом лекарственных препаратов. Сильные болевые ощущения купируются блокадами с лидокаином и новокаином, а также противовоспалительными препаратами. Хирургическое вмешательство проводится редко и заключается в удалении самого копчика.

Проявления болезни в области груди

Грудино-реберные или грудино-ключичные сочленения также страдают от артрозов и могут доставлять массу неприятностей. Иногда пациенты, жалующиеся на боли в области груди, которые сильнее проявляются после физической нагрузки, стрессов или при смене погоды, даже не подозревают, что в этом виноваты артрозы, именно артрозы реберно-грудинных и реберно-ключичных сочленений. Нередко болезненные ощущения «отдают» в сердце, сопровождаются болезненным и затрудненным дыханием, а также нехваткой воздуха.

Если при диагностике у пациента прощупать места соединений ребер и ключицы с грудиной, то выявляются болезненные точки, а в запущенных случаях они представляют собой сплошные болевые зоны, тянущиеся вдоль грудины. Они могут слегка припухать, а две ключицы явно выпирать.

Лечится артроз в области грудино-ключичного сочленения достаточно легко. Некоторые манипуляции (растягивания, скручивания, продавливания) оказывают отличные целебные действия в области грудины, но все-же следует лечить артроз целенаправленно.

Болезненные ощущения в области поясницы

Болезненные ощущения в области поясницы – первый признак артроза

Проблемы в области илеосакральных сочленений или артрозные поражения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, занимают лидирующие позиции среди иных заболеваний, связанных с этим отделом.

Чаще всего пациент чувствует боли, отдающиеся в ягодичную область и на заднюю поверхность ног, а при наклонах боли ноющего характера усиливаются. Спазмы мышц вызывают сужение кровеносных сосудов, что нарушает кровоток в капсулах фасеточных суставов, и мышца, долгое время подвергающаяся статическим нагрузкам перестает работать.

Диагностические мероприятия связаны с проведением КТ, рентгена и МРТ. Чтобы устранить воспаление и предупредить развитие гипотрофии в мышцах важно снять боль, спазм, улучшить кровообращение. Для укрепления мышц позвоночника и сохранения его подвижности на стадии ремиссии предписывается щадящий ЛФК, массаж, посещение бассейна.

В стадии обострения важны изометрические упражнения с переходом к упражнениям с нагрузкой (противодействие). Людям в возрасте и при наличии противопоказаний, рекомендуется физиотерапия. Кроме медикаментозной терапии, для уменьшения болевых ощущений, широко применяют магнитотерапию, токи, ионогальванизацию. При запущенных формах артроза в области поясницы применяют хирургическое вмешательство.

Болевой синдром в области сустава надколенника и части бедра

Важно: такого диагноза, как пателлофеморальный артроз найти в международной классификации болезней невозможно, однако он используется в литературе как отечественной, так и зарубежной. В данном случае ПФА и ПФсиндром — это одно и то же.

Пателлофеморального артроза быть не может, так как сочленений там нет, это область прикрепления мышцы бедра к надколеннику верхней удерживающей его (надколенник) связкой. Хотя такой диагноз ставят при исключении других диагнозов, и при боли при пальпации в нижней трети бедра, над коленной чашечкой.

Очень часто артроз коленного сустава начинается именно с пателлофеморального синдрома, и он же наблюдается при избыточной нагрузке на определенную часть тела или при повторных повреждениях, связанных с выполнением физических упражнений.

Болевой синдром возникает между поверхностями сустава надколенника и прилегающей к нему частью бедра (femur (феморо) — бедренная кость), при отсутствии воспалительных явлений. У здоровых людей изначально пателлофеморальный синдром диагностируется клинически, врач, пальпацией в области надколенника находит болезненные точки. Болевые ощущения могут проявиться при сокращении мышц бедра с удержанием надколенника от движения вверх.

Патело-феморальный конфликт (патело-феморальный артроз) характеризуется передними болями в коленном суставе, что происходит из-за неравномерной нагрузки на суставные поверхности бедра и надколенника. Как правило, при обследовании врач диагностирует некоторую врожденную предрасположенность, неравномерный тонус мышц бедра.

Лечение в начальных стадиях начинают с комплексного консервативного лечения, постоянных занятий ЛФК, для укрепления четырехглавой мышцы бедра и особенно её медиальной порции, массажа, медикаментозной терапии, ФТЛ и ношения специального надколенника.

Дискомфортные явления в области стоп

Причинами таранно-ладьевидного артроза могут стать воспаления, патологии развития и различные травмы в области стопы. Проявляется заболевание в виде отека лодыжки и проявления болезненных ощущений при движении, сгибанииразгибании стопы. Особенно боль заметна при хождении по неровной дороге, гравийной или усеянной кочками и выбоинами.

На рентгене хорошо заметны характерные признаки данного артроза в виде сужения суставной щели, появления в ней кистозных образований и склероза субхондральной кости.

Редкая патология в области плеча

При проблемах в области плечевого соединения в патологический процесс может вовлекаться субакромиальный сустав – добавочный, который в настоящее время достаточно хорошо изучен. В качестве суставной впадины в нем представлена нижняя поверхность верхушки акромиального отростка и клювовидно-акромиальная связка, а в качестве суставной головки - наружная поверхность капсулы плечевого сустава и большой бугорок плечевой кости. Впадина плечевого сустава становится перпендикулярной направлению основной нагрузки только при отведении конечности, именно поэтому деформация (артроз) развивается преимущественно в субакромиальном суставе.

У пациентов отмечаются типичные жалобы на тупые и ноющие боли (иногда «грызущие») в области плечевого соединения, которые усиливаются от длительного покоя к движению, после тяжелой работы или при скачках атмосферного давления. При отведении руки отмечается некоторая закрепощенность (1 стадия) или почти полная невозможность свободного движения во 2 стадии.

Вначале рентгенологически отмечается образование кольца, т.е. изображение суставной впадины выступает очень резко в виде интенсивного овала. Могут быть «наметки» на костные разрастания, хотя суставная щель почти не изменена. Впоследствии, помимо «симптома кольца», обнаруживаются отчетливые костные разрастания вокруг дистального отдела головки плечевой кости, иногда, умеренный склероз субхондральных отделов суставной впадины и суставной головки.

Подобная деформация приводит к усилению нарушения функции сустава, что в свою очередь вызывает дальнейшую перестройку головки.

Все вышеописанные проявления артроза достаточно редки, однако они требуют своевременного обследования и лечения, т.к. в запущенном состоянии доставляют не меньший дискомфорт, чем широко известные заболевания.

Артроз крестцово-подвздошного сочленения — это редко встречающаяся патология из группы . Дистрофия, хронически протекающая и развивающаяся в крестцово-подвздошных суставных соединениях, сопровождается воспалением и болевым синдромом. Он иногда способен затихнуть и возобновиться вследствие охлаждения либо перенапряжения в крестцовой зоне.

Анатомические сведения

Такое сочленение представлено пятью крестцовыми позвонками, которые сращиваются в период от 23 до 25 лет. При рождении позвонки не соединены друг с другом, однако, с течением времени, примерно к пятнадцати годам, происходит сращивание нижних трех крестцовых позвонков, а потом и верхние два претерпевают процесс сочленения.

На боковой плоскости крестца имеются ушкоподобные суставные поверхности, необходимые человеческому организму для присоединения подвздошных костей.

Взаимосоединение между крестцовыми и тазовыми костными образованиями образуется посредством суставного связочного аппарата. Он выполнен пучками, туго натянутыми с синовиальной капсулой. Соединение парное и тугое, которое, не взирая на несильную подвижность, играет огромную роль. Он оснащен щелевидной полостью. Суставные поверхности покрыты хрящевыми оболочками и группой артериальных сосудов, которые питают таз и позвоночник.

Синовиальная оболочка, которая покрывает весь сустав, заполнена жидким содержимым, обеспечивающим мягкое взаимотрение суставных компонентов и предотвращает их износ. Амортизирующая функция обеспечена гиалиновым хрящом. В случае развития артроза трансформируется хрящевой диск — он твердеет, формируются дистрофические явления, иногда возникают костные наросты – остеофиты (деформирующая форма).

Этиологические факторы

Провоцирующими моментами могут стать:

  • отказ от ношения поддерживающего бандажа в период беременности;
  • инфекционные процессы в крестце;
  • травмирование в пояснично-крестцовой области;
  • неправильное распределение веса во время переноски груза;
  • тяжелый физический труд;
  • и сидячий образ трудовой деятельности;
  • аутоиммунные процессы;
  • онкологические заболевания;
  • болезни ревматического характера.

Средний и старший возраст — самый подверженный патологии возрастной период. Больше предрасположены женщины, поскольку они наделены специфическим строением таза. Поэтому к таким факторам-провокаторам можно отнести и беременность.

Симптоматическая картина

Клиническая картина отличается специфичностью:

  • тупое и ноющее болевое ощущение в пояснично-копчиковой области;
  • приступы острого болевого ощущения во время совершения двигательных актов;
  • ограничение подвижности во время поворотов и наклонов;
  • дискомфортное ощущение при длительной ходьбе либо сидении;
  • отек поясничной зоны;
  • спазмирование;
  • специфическая раскачивающаяся походка.

В этот период развивается дистрофия в хрящевой пластине. Удерживающие кости связочные волокна воспаляются с потерей тонуса. Непроизвольные сокращения сухожилий могут спровоцировать болевые приступы и вызвать скованность во время движения.

Диагностирование

Диагностические мероприятия патологического процесса основаны на следующих действиях:

  • Визуальный осмотр больного.
  • Пальпирование позвоночного столба в крестцовой зоне.
  • Исследование крови.
  • Рентгенографическое исследование позвоночника.
  • Компьютерная томография.

В понятие осмотра больного входят тщательное физикальное обследование, опрос пациента (сбор и анализ анамнестических данных), оценка биомеханических способностей организма с определением силы и тонуса мышечной системы и походка человека, исследование амплитуды двигательных актов в поясничной области.

Болезненные признаки илео-сакрального артроза иногда наблюдаются при пальпировании поясничной зоны позвоночного столба. При этом следует отдифференцировать такую болевую симптоматику при гинекологических заболеваниях у женщин.

Биохимическое исследование крови позволяет определить наличие в организме воспалительного процесса, локализующегося в крестцовой области в случае высокой СОЭ.

Рентгенографическое исследование должно захватывать область таза. Такой метод позволить отличить артрозное поражение соединений позвоночника от остеомиелита и травмирования.

В качестве основного диагностического метода на современном этапе выступает компьютерная томография либо КТ. Такое исследование поможет исключить сакроилеит и онкологические новообразования у больного.

Лечебные мероприятия

Лечение характеризуется комплексностью и предусматривает ряд мероприятий:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • лечебный массаж,
  • ортопедический режим и пр.

В качестве лекарственного лечения выступает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов таблетированной формы либо в качестве мазей для наружного применения. помогают быстро купировать болевой синдром. При устойчивом болевом приступе (сакродиния) показаны кортикостероидные препараты и проведение блокады на основе лидокаина, кеналога, дипроспана, гидрокортизона.

Физиотерапевтические методы предусматривают УВЧ и лазерную терапию, радоновые, серные ванны, магнитолечение. Физиотерапевтические процедуры помогают в снятии отека, воспалительного процесса и уменьшить болезненные ощущения, способствует возвращению нормального объема движений, улучшению мышечного тонуса.

Мануальная терапия выступает одним из базисных методик. Лечебный массаж способствует нормализации кровообращения и тонуса мышцы, что в свою очередь стимулирует улучшение трофики с последующим восстановлением хрящевой ткани.