Какое медицинское обследование необходимо проходить каждый год. Ежегодный профилактический осмотр: посещение врачей

Посещение поликлиники для многих людей является неприятной необходимостью, которая возникает только при ухудшении самочувствия, получении травм или рецидиве хронического заболевания. Однако ежегодный медицинский осмотр является важной составляющей здорового образа жизни и эффективной профилактикой многих патологий. Своевременно посещая терапевта и врачей-специалистов, Вы сможете выявить серьезные заболевания еще на ранней стадии, когда они наиболее восприимчивы к лечению.

Посещение терапевта

Удобнее всего начать ежегодную диспансеризацию с консультации терапевта. На приеме врач соберет первичный анамнез, измерит давление, предоставит программу обследования. У терапевта Вы получите направления к профильным специалистам, на анализы крови и мочи, а также флюорографическое исследование.

Осмотр у офтальмолога

С возрастом мышцы глаз становятся слабее, поэтому важно регулярно проверять остроту зрения. На приеме у офтальмолога выполняется осмотр глазного дна и измерение внутриглазного давления. Ежегодное посещение окулиста позволит при необходимости правильно подобрать средства коррекции зрения и на ранних этапах выявить катаракту, глаукому и другие патологии.

Стоматологический осмотр

Посещать стоматолога рекомендуется каждые полгода. Кариес является очень распространенным заболеванием, которое при отсутствии лечения приводит к разрушению зубов и ослаблению общего иммунитета. Раз в год также целесообразно проверять здоровье десен на приеме у пародонтолога. Если десны болят и кровоточат, Вам необходима срочная консультация врача. Вовремя начатое лечение позволит сохранить здоровье ротовой полости, избежать расшатывания и выпадения зубов.

Осмотр гинеколога, уролога и маммолога

Каждый человек должен ежегодно проверять состояние органов репродуктивной системы. Женщинам необходимо в ходе диспансеризации посетить гинеколога. Нельзя откладывать визит к врачу при наличии болей внизу живота или в груди. До 40 лет рекомендуется каждый год делать УЗИ молочных желез, после 40 - проходить маммографию. Наблюдаясь у маммолога, Вы получаете возможность своевременно обнаружить рак груди. Мужчинам рекомендуется каждый год посещать уролога. Это необходимо для выявления возможных заболеваний предстательной железы, для некоторых из которых характерно бессимптомное течение (простатит, ранние стадии аденомы).

Посещение эндокринолога

В ходе профилактического медосмотра по желанию можно посетить эндокринолога и сдать анализы на уровень гормонов. Это особенно важно при наличии таких жалоб, как выпадение волос, быстрая утомляемость, эмоциональная нестабильность, резкая потеря или набор веса у людей обоего пола, сбои менструального цикла у женщин.

Консультация невропатолога

Профилактическое посещение этого специалиста рекомендуется не только тем, кто испытывает эмоциональное перенапряжение или частые головные боли. Известно, что многие проблемы с позвоночником, желудком и кишечником имеют неврологическую природу. Врач поможет поставить верный диагноз и подберет подходящее лечение.

Посещая всех названных специалистов ежегодно, Вы сможете контролировать состояние своего здоровья, избежать затрат на лечение «запущенных» болезней и повысить свой уровень жизни в целом.

В этой статье мы привели перечень мероприятий, рекомендуемых мужчинам, которые следят за своим здоровьем. В каждом конкретном случае перечень обследований определяет лечащий врач. При этом учитываются индивидуальные особенности, хронические заболевания, наследственная предрасположенность и возраст пациента.

Регулярные медицинские осмотры. Врач измеряет артериальное давление, прослушивает сердечный ритм, взвешивает и осматривает пациента. Иногда на регулярных осмотрах выявляются заболевания, протекающие бессимптомно (например, гипертония). На обследовании можно обсудить с врачом свою диету, физическую нагрузку и т.д. По поводу частоты таких обследований нет единого мнения, но однозначно, что с возрастом посещать врача необходимо чаще. Индивидуальные рекомендации дает врач.

Артериальное давление. По поводу частоты проверки давления нет четких рекомендаций. Желательно делать это, как минимум, 1 раз в год. При наличии показателей выше 120/80 следует обратиться к врачу. В случае угрозы развития гипертонии врач порекомендует регулярные медицинские осмотры и домашний мониторинг давления.

Обследование яичек. Это обследование рекомендуется проходить одновременно с другими проверками на рак. Самообследование яичек недостаточно эффективно, поэтому его следует проводить только людям, относящимся к группе риска по онкологическим заболеваниям. В любом случае следует проконсультироваться с врачом.

Проверка уровня холестерина в крови . Лицам старше 20 лет рекомендуется проверять уровень липопротеинов («полезного» и «вредного» холестерина, триглицеридов) в крови каждые 5 лет. При наличии риска развития сердечно-сосудистых заболеваний врач может порекомендовать более частые проверки.

Обследование на наличие рака простаты . По поводу его необходимости мнения врачей расходятся. Медленно прогрессирующий рак простаты не наносит вреда здоровью, а вот некоторые методы лечения (операция, лучевая терапия) наносят. Одни специалисты считают, что пока недостаточно данных для назначения тотальных обследований. Другие рекомендуют ежегодно проходить такое обследование всем здоровым мужчинам старше 50 лет, у которых прогноз продолжительности жизни составляет не менее 10 лет. Оно включает в себя анализ на простат-специфический антиген (ПСА) и пальцевое ректальное обследование. Мужчинам из группы риска по раку простаты (темнокожим и лицам с раком простаты в семейном анамнезе) следует проходить ежегодные обследования, начиная с 45 лет.

Обследование на наличие рака кишечника. Эти обследования однозначно полезны. Однако у врачей нет единого мнения относительно их частоты. Этот вопрос следует решить индивидуально с лечащим врачом.

Анализ кала на скрытую кровь (1 раз в 1-2 года)
Ректороманоскопия (1 раз в 5 лет)
Анализ кала на скрытую кровь в домашних условиях (по возможности) и ректороманоскопия
Колоноскопия (1 раз в 10 лет)
Бариевая клизма с двойным контрастированием (1 раз в 5 лет)

При наличии предрасположенности к онкозаболевниям (например, при плохой наследственности) необходимо проходить обследования чаще или с более раннего возраста. Факторы риска – воспалительные заболевания кишечника, полипы, злокачественные опухоли определенного типа, лечение лучевой терапией.

Аневризма аорты. Это ультразвуковое обследование рекомендуется пройти 1 раз между 65 и 75 годами лицам, которые курят или курили в течение жизни.

Анализ крови на ВИЧ-инфекцию. Этот анализ следует сдавать:

При наличии гомосексуальных контактов (как минимум, 1 раз в год).
До или во время беременности женщины-партнера (желательно сдать анализ заранее).
В случае внутривенного приема наркотиков (1 раз в год).
При отсутствии повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией рекомендуется сдавать анализ во время регулярного медицинского осмотра.

Анализ крови на сахар . Лицам старше 45 лет, имеющим повышенный риск развития диабета II типа, рекомендуется проверять уровень сахара в крови 1 раз в 1-2 года. Факторы риска – избыточный вес, сидячий образ жизни, наследственная предрасположенность. При наличии повышенного артериального давления или уровня холестерина в крови следует обязательно сдавать анализ крови на сахар, поскольку диабет значительно повышает риск инфаркта. Большинству людей следует начинать проверки после 45 лет, лицам из группы повышенного риска – раньше.

Стоматологические проверки. Регулярные визиты к стоматологу позволяют сохранить здоровье зубов и всего организма. Точную частоту посещений следует оговорить с врачом. Как правило, рекомендуется 2 профилактических визита в год.

Проверка зрения . В возрасте 40 лет следует пройти комплексное обследование глаз. Затем зрение нужно проверять 1 раз в 1-4 года. При наличии заболеваний, влияющих на зрение (диабет, хронические заболевания глаз и т. п.), обследование лучше проходить чаще.

Осмотры кожи. Не следует забывать о самостоятельных проверках состояния кожи. При этом нужно обращать внимание на незаживающие болячки и покраснения, особенно на открытых участках. К врачу рекомендуется обращаться при наличии любых изменений размера, цвета и формы старых родинок, а также при появлении новых.

На фоне бума здорового образа жизни набирает обороты и популярность регулярных медицинских обследований среди людей, которых, в сущности, ничто не беспокоит. Цель таких обследований - определить состояние здоровья, а также на ранних стадиях выявить опасные заболевания, с лечением которых лучше не затягивать. Мы спросили двух врачей, стоит ли регулярно проводить проверки здоровья, в каких случаях они необязательны, а когда и вовсе противопоказаны.

Что такое диспансеризация и чекап

Илья Фоминцев

Врач-онколог, исполнительный директор Фонда профилактики рака

Раньше в России проводили медицинское наблюдение и лечение отдельных групп пациентов с каким-то определённым классом патологий (туберкулёз, рак, кожно-венерологические болезни). Проводилось наблюдение на базе учреждений, специализирующихся на лечении этих болезней, - диспансеров, отсюда и слово «диспансеризация». Сейчас, как мне кажется, термин не совсем корректно перенесли на медицинское наблюдение состояния здоровья всего населения. К тому же производится это наблюдение уже не в диспансерах, а в обычных поликлиниках. Идея всеобщей диспансеризации основана на такой концепциии: раннее выявление неинфекционного заболевания улучшает результаты его лечения. Кроме того, организаторы диспансеризации надеются выявить, например, предраковые заболевания, лечение которых должно предотвратить рак.

Сейчас наравне с понятием диспансеризация активно используется понятие «чекап», и по сути оно не отличается от диспансеризации. Чекап - это некий набор обследований, который по замыслу должен снизить смертность от неинфекционных болезней: в первую очередь от рака и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Фактически эти понятия - почти синонимы, во всяком случае, в том смысле, в котором слово «диспансеризация» употребляется в приказе Министерства здравоохранения, которым регламентируется её проведение.

Разница заключается в подходе: диспансеризация направлена на всё население, и это программа, которая оплачивается государством, а чекапы - это индивидуальное решение пациента. При этом о «чекапизации» всей страны речи не идёт: чекапы проводятся в основном на базе коммерческих клиник, и платит за них сам пациент. Как правило, чекапы и диспансеризация, которые предлагают клиники и поликлиники России, никак не индивидуализированы (или индивидуализированы очень слабо - по критериям возраста и пола). Более того, зачастую чекап - это позиция в прайс-листе, которая не подлежит каким-либо изменениям в зависимости от пациента, разве что в некоторых клиниках предлагают пройти какой-нибудь вариант «эконом» или «суперэлит-плюс», что, как понятно из названий, не имеет никакого отношения к медицине.

Как понять, нужно ли проверить здоровье

Антон Родионов

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Я убеждён, что дирижировать чекапом должен врач, а не пациент. Именно врач определяет необходимый и достаточный объём обследований и только врач их в дальнейшем трактует. Конечно, ни один из методов диагностики не исключает ложноположительных и ложноотрицательных результатов, но здесь вопрос скорее в подборе правильного метода обследования. Учёные всего мира занимаются поиском таких исследований, которые одновременно будут достаточно чувствительными, чтобы выявить заболевание, и достаточно специфичными, чтобы не получить ложных результатов.

Пример такого метода - определение антител к ВИЧ. На сегодняшний день методики очень чувствительны и достаточно специфичны, потому что в этом случае получить ложный диагноз - мощнейшая психотравма. Вне зависимости от характера подозрений, симптомов или диагноза, наиболее подходящий метод обследования должен назначить врач. Если пациент сам обращается в клинику или лабораторию, назначая себе обследование, то, с высокой вероятностью, он просто выбрасывает деньги на ветер.

Илья Фоминцев

Как понять целесообразность чекапа в каждом конкретном случае? Проводить обследование здоровья имеет смысл в зависимости от того, что вы «хотите найти». Искать нужно что-то конкретное - то, что затем можно вылечить или на что можно заметно повлиять. Искать болезни, которые плохо лечатся на любой стадии, - это трата средств. К тому же всякое диагностическое вмешательство может нести вред - например, в виде ложноположительных или ложноотрицательных диагнозов. За ложноположительными следуют ненужные дальнейшие обследования, а нередко и дорогостоящее и опасное лечение. Ложноотрицательные диагнозы приводят к ложному спокойствию и отсутствию необходимого лечения. Ещё один важный фактор - это вероятность обнаружения заболевания, которое вы планируете найти. Если вероятность того, что вы больны, ниже, чем риск осложнений от самого обследования, то такое обследование нецелесообразно.

Вывод таков: необходимо определить риски заболевания перед тем, как его искать, а это зависит от целого ряда факторов. Индивидуализация чекапа включает довольно сложные алгоритмы, которые трудно изложить в простом ответе на вопрос: «Как мне обследоваться?» Для этого мы придумали систему, которая автоматически отвечает на этот вопрос любому желающему. Она называется SCREEN (Scientifically-based Cancer Risk Evaluation Engine). Это онлайн-тест, в котором вы довольно быстро отвечаете на ряд вопросов и, если понадобится, уточняете ответы. По результатам теста SCREEN предлагает вам список необходимых обследований и их периодичность в соответствии с рекомендациями крупнейших международных обществ, адаптированных для применения в России.

Что входит в плановые кардиологические обследования

Антон Родионов

Многие наши пациенты очень любят самостоятельно назначать себе эхокардиографию, исходя из убеждения: «Ультразвук покажет, что у меня с сердцем». На самом деле эхокардиография - это очень узкоспециализированное обследование, которое отвечает на совершенно конкретные вопросы: есть ли порок сердца, есть ли сердечная недостаточность. Оно не используется для рутинных обследований людей без показаний. Здоровые люди получат от эхокардиографии больше хлопот и переживаний, чем пользы: например, у многих людей можно обнаружить пролапс митрального клапана или двустворчатый аортальный клапан - совершенно невинные варианты нормы, с которыми человек рождается и живёт много лет. Но, обнаружив эти особенности, пациент начинает переживать, ходить по врачам и пытаться вылечить то, что лечить не надо.

В случае с заболеваниями сердечно-сосудистой системы гораздо более эффективными методами ранней диагностики являются осмотр терапевтом, то есть врачом общей практики, измерение артериального давления, массы тела, уровня глюкозы, показателей липидного обмена. Это простые и очень дешёвые исследования, которые позволяют определить риск сердечно-сосудистого заболевания и необходимость дальнейших действий.

Есть категория людей, которые начинают регулярно ходить по врачам и самостоятельно делать компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), бесконечные ультразвуковые исследования. Они тратят массу денег и в конечном итоге даже находят у себя то, что на самом деле не нужно лечить. Такое поведение может быть признаком тревожно-ипохондрического невроза, в основе которого лежит патологический страх заболеть. Такие расстройства должны лечить психотерапевты. С другой стороны, эти пациенты не застрахованы от ишемической болезни сердца, поэтому рутинные обследования, например контроль артериального давления, измерение уровня глюкозы в крови и так далее, им точно не навредят.

Стоит ли регулярно делать онкологический чекап

Илья Фоминцев

Концепция пользы раннего выявления рака верна лишь для некоторых групп населения и только при особых условиях: соблюдении качества обследования, контроле качества последующего лечения и ещё ряде факторов. Применять один и тот же набор обследований для широких групп - очевидное безумство. Кроме того, это заметно вредит тем, кому обследование не нужно. С генетическими тестами то же самое. У вас много родственников, которые болели раком? Мало родственников, которые болели, но они заболели в молодом возрасте? Значит, высока вероятность злокачественной мутации. Но в таком случае стоит сперва пройти консультацию медицинского генетика: он подскажет, что именно и каким методом анализировать. В ином случае обследование равноценно поиску иголки в стоге сена: вы обнаружите много ненужного, а вот найдёте ли иголку - не факт.

Диспансеризация или чекап - это важно, но всегда нужно помнить о балансе вреда и пользы. Да, есть немало людей, которым профилактическое обследование принесёт пользу, но немало и тех, кому оно принесёт больше вреда. В основном это люди, у которых риск заболеваний невелик. Например, более половины прошедших тестирование в нашей системе не получают никаких рекомендаций или получают одну-две. И никакой вам тотальной «чекапизации».