Когда давать антибиотики ребенку. В каких случаях назначают антибиотики ребенку? Антибиотики детям до года: особенности лечения Когда стоит дать антибиотик ребенку

Особенности

Многие мамы опасаются начинать давать малышам антибиотики, поскольку многие из них не действуют избирательно, без разбора борются с полезными и вредными микроорганизмами. Когда лекарство назначено педиатром, его прием необходим. Важно не допускать таких ошибок:

За простудой и насморком могут скрываться более тяжелые недуги. Прием антибактериальных препаратов оправдан в таких ситуациях:

• Осложнения простуды, ОРВИ – фарингит, синусит, отиты, бронхиты, пневмонии. Заболевания имеют бактериальную природу, и прием антибиотиков здесь обоснован.
• Частые рецидивы болезни. Простое ОРВИ быстро переходит в бронхит, и все повторяется по замкнутому кругу. В этом случае иммунная система ребенка ослаблена, и доктор может назначить антибактериальные препараты.
• Присоединение бактериальной инфекции к вирусному заболеванию. Это происходит, например, когда через 3-5 дней после пика ОРЗ снова поднимается высокая температура, возникает глубокий кашель с мокротой. У детей такое бывает нередко, лечится с помощью антибиотиков.

Антибиотики при простуде подбирают с учетом клинической картины болезни и типа возбудителя.

Иммунитет детей после рождения еще не сформирован, и бактериальные инфекции могут поражать неокрепший организм еще в роддоме. Лечение новорожденных антибиотиками должно быть строго обоснованно. Оно проводится под наблюдением доктора, учитывает все противопоказания. В зависимости от характера и тяжести болезни неонатологи подбирают следующие антибиотики:

• при бронхите: Флемоксин Солютаб 250 мг, Цефтриаксон;
• при кишечной палочке, хламидиях: Ципролет, Цифран;
• при отитах, гнойных ангинах: Аугментин 200, Ампициллин;
• при заболеваниях ЛОР-органов, затяжном насморке: Цефуроксим, Зиннат.

Малышам до 1 года антибиотики показаны, если симптомы простудного заболевания не уходят в течение трех дней, а лишь усиливаются. Доктора обычно выписывают пенициллины, цефалоспорины или препараты широкого спектра действия. Основные требования, которых придерживаются врачи во время назначений детям антибактериальных препаратов – низкая токсичность, минимум побочных эффектов, широкий спектр действия.

С годика список доступных детям антибиотиков расширяется. При инфицировании мочеполовой системы выписывают Фуразидин, Фурагин. Кишечные инфекции лечатся Фурозолидоном. При борьбе с внутриклеточными возбудителями эффективен Вильпрафен.

О препаратах антимикробного действия Евгений Олегович рассказывает много и охотно в своих статьях, книгах и в видео-лекциях. В первую очередь доктор подчеркивает, что существуют они для борьбы с различными бактериями, рядом грибков, хламидиями и т. д. Почти во всех случаях, когда болезнь вызвана бактериями, без антибиотиков обойтись нельзя. Они помогают выздороветь, а в некоторых случаях спасают жизнь человека, ведь почти все бактериальные болезни протекают очень тяжело.

Мнение доктора Комаровского об антибиотиках, когда им все-таки можно давать можно посмотреть в следующем видео.

Но в России есть другая беда - антибактериальные препараты многие начинают принимать при гриппе и ОРВИ, и даже врачи назначают их своим юным пациентам.

Комаровский нисколько не сомневается в квалификации коллег, которые так поступают, и даже дает разумное объяснение такой ситуации. Если врач видит, что у ребенка грипп или ОРВИ (это 99% всех «простудных» проблем), он понимает, что лечить вирус по большому счету ему нечем. Поскольку лечение вируса - это его уничтожение, а сделать это способен только иммунитет ребенка.

Совестливый доктор, конечно, должен сказать родителям, что никакие медикаменты ребенку не нужны, дать рекомендации о проветривании, обильном питье, влажной уборке помещения. И все. При этом он обязан предупредить маму и папу, что осложнения вирусной инфекции возможны, и как-то повлиять на их вероятность не могут никакие волшебные таблетки, осложнения либо будут, либо нет.

Скорее всего, мамы и папы скажут, что врач, который такое им говорит, некомпетентен и пойдут к другому, с просьбой назначить хоть что-то.

Родителям в этой ситуации нужно уметь говорить «нет». Комаровский рекомендует научиться возражать в ответ на такие назначения, ведь это облегчит жизнь всем - и доктору, который на самом деле знает, что антибиотики при вирусе нанесут лишь вред. Маме, которая будет знать, что она стоит на страже здоровья малыша. Самому малышу, которого не будут пичкать сильнодействующими препаратами, которые сейчас ему совершенно не нужны.

Схему лечения назначают не просто так. Разные антибиотики могут накапливаться в организме по-разному, отсюда и сроки разные - один препарат рекомендовано давать ребенку в течение трех дней, другой - пяти дней. Преждевременно прерванная терапия может стать причиной рецидива заболевания, возникновения тяжелых осложнений.

Часто родители спрашивают, как помочь ребенку справиться с дисбактериозом, который развивается во время лечения антибиотиками, а лучше вообще предупредить появление поноса, рвоты, болей в животе.

Комаровский считает, что связь дисбактериоза с приемом антибиотиков несколько преувеличена. И тут не обошлось без фармацевтов, которые хотят неплохо заработать на идее обязательного восстановления кишечной флоры после лечения антибактериальными средствами.

Обычно такие последствия наступают после длительного приема антибиотиков широкого спектра, которому сопутствует неразумное родительское отношение к питанию малыша. Например, его перекармливали в ходе терапии, насильно заставляли есть, в рационе преобладала жирная пища. Даже в этом случае Комаровский не советует начинать отдельное и довольно затратное лечение «Энтерофурилом», давать малышу пробиотики и пребиотики.

Для восстановления достаточно сбалансировать питание, и на фоне отмены антибиотиков кишечная флора довольно быстро восстановится сама, она вообще имеет свойство быстро восстанавливаться. Реабилитация не будет долгой и проблемной.

Когда детям назначают антибиотики?

Вирусные заболевания обычно длятся от 5 до 7 суток. Детский организм должен бороться с ними сам. Родителям важно следить, чтобы малыш соблюдал предписания педиатра, пил достаточно жидкости, принимал противовирусные препараты, которые назначил врач. Однако при неблагоприятных условиях к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Симптомы ее таковы:

• несмотря на правильное лечение, ингаляции и полоскания, ребенку не становится лучше по истечении 6 суток от начала заболевания;
• незначительное улучшение сменяется новой волной температуры выше 38 градусов;
• присоединяется одышка, болезненность в области грудной клетки;
• потеря вкуса и обоняния;
• голос становится сиплым;
• наблюдается воспаление лимфоузлов;
• помутнение мочи, в ней можно обнаружить примеси крови, гной.

Определить бактериальную инфекцию у ребенка позволяет клинический анализ крови. Выявляется повышение СОЭ и лейкоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. При отсутствии лечения недуг быстро переходит в бронхит, гайморит. Особо тяжелые осложнения – воспаление легких, гнойные отиты и ангины, миокардит. Не допустить подобных заболеваний позволяет назначенный вовремя прием антибиотиков.

Капать, колоть или пить антибиотики

На этот вопрос Евгений Комаровский отвечает, что действовать надо по ситуации. На сегодня есть множество форм выпуска антимикробных препаратов. Но недопустимо неправильное их использование. Часто родители покупают антибиотик в форме сухого веществ для разведения уколов, разводят и дают его пить или капают в ухо ребенку.

Это неправильно, говорит Комаровский. Каждый препарат должен использоваться строго по назначению. Единственное исключение — два неприятных диагноза - гнойный отит и гнойный конъюнктивит. При них порошок для уколов действительно разрешено разводить физраствором и капать соответственно в ухо и глаза.

Можно ли лечиться одним препаратом от разных болезней

Если малыш заболел через два месяца после выздоровления и приема антибиотиков, ему доктор должен назначить другой препарат. Это поможет избежать аллергии и увеличит шансы быстро уничтожить бактерии. Ведь часть микроорганизмов могли остаться у ребенка с прошлой недавней болезни, у них есть устойчивость к антибиотику, который назначался в прошлый раз. Требуется новый препарат.

Комаровский обращает внимание взрослых на то, что антибиотики бывают как узкого действия, так и широкого спектра действия. Первые рассчитаны на определенные виды и типы бактерий, вторые - активны в отношении большинства известных возбудителей. Поскольку не всегда есть возможность точно идентифицировать, какой микроб вызвал ту или иную болезнь, ведь бактериологические лаборатории есть далеко не в каждой детской поликлинике, врачи стараются назначать препараты широкого спектра.

Когда давать антибиотики ребенку при температуре?

Сильных и слабых антибиотиков, по мнению Евгения Комаровского, не существует. Конечно, мамам и папам значительно удобнее считать, что препарат, купленный за несколько сотен рублей, действует сильнее, чем средство, которое стоит несколько десятков рублей. Ценовая политика не должна быть определяющей.

Итак, давайте разберемся, где кроется ошибка. Когда все-таки врач посоветует принимать антибиотические медикаменты при гипертермии (высокой температуре).

Существует общепринятый стандарт гипертермии:

• Легкий жар – 38 -38,5
• Жар умеренный — 38,6-39,5
• Высокий жар — 39,5
• Жар, опасный для жизни, крайне высокий – 40 и выше.

Заподозрить в корне проблемы ухудшения самочувствия малыша именно вирус несложно, у него узнаваемый «почерк». Резкое и стремительное повышение температуры тела до 39 градусов или, наоборот, субфебрильная температура в районе 37,5, сухой кашель, насморк, ощущение ломоты в мышцах и суставах, сильная головная боль. Причем все перечисленные симптомы наступают практически одновременно, состояние ухудшается стремительно.

В результате к вирусному заболеванию добавятся дисбактериоз, молочница, аллергия и кто знает, какие еще побочные действия антибиотиков! Кроме того, антибиотики подавляют иммунитет, а ребенку в борьбе с вирусом гриппа он пригодится как никогда.

В следующем видеоролике доктор Комаровский расскажет, почему нельзя принимать антибиотики при вырусных инфекциях.

• Недавно ребенок перенес вирусную инфекцию, ему стало легче, а потом снова наступило ухудшение, и повторная температура не уступает предыдущей и не спадает. Если появились новые симптомы. Это верный признак вторичной инфекции.
• Если температура выше 38 градусов держится более 3 дней у ребенка в возрасте до 3 месяцев, а у малыша, не достигшего трехлетнего возраста держится 39 градусов. Это веские поводы для начала приема антибиотиков.
• Если температура появилась позже, чем заложило нос. А насморк, в свою очередь, появился при боли в горле. Последовательность и неторопливость симптомов – отличительная черта бактериальной простуды.

Если у ребенка бактериальная инфекция, температура держится от 3 до 7 дней, наблюдаются явные симптомы воспаления, доктор будет рекомендовать антибиотики.

Если же в течение 72 часов после начала приема антибактериальных средств ребенку не становится лучше, температура не понижается, значит, именно эти антибиотики ему не помогают, бактерия устойчива к лекарству, и понадобится заменить препарат на другой.

Антибиотики доктор будет назначать и при долгом и затяжном течении некоторых вирусных инфекций, таких, как краснуха. Причем температура в этих случаях может держаться и на фоне приема антибиотиков.

Детям после пятилетнего возраста можно давать саморастворяющиеся таблетки. Если малыш не сможет ее рассосать, то такую таблетку легко растворить в небольшом количестве воды и дать выпить в виде сиропа. Детям с 7 лет можно давать обычные таблетки в оболочке, а подросткам с 12 лет – антибиотики разрешено принимать в капсулах.

Микробы выработали свою собственную защиту. Новые препараты выпускаются реже, чем перестают быть эффективными старые. Необходимость отобрать у населения «универсальную таблетку антибиотика» назрела. Теперь, чтобы купить антибиотики, нужно показать провизору назначение врача.

Нужна ли антибактериальная терапия?

Противовирусные препараты, витамины.

Да, если бронхит бактериальный

Отхаркивающие, муколитические препараты, ингаляции

В большинстве случаев –да.

Да – при гнойном отите или тяжелом течении болезни, а также у детей до 6 месяцев.

Капли ушные с обезболивающим, противовирусным, противовоспалительным действием.

Нет. Исключение – гнойный гайморит и тяжелое течение болезни.

Капли, физиопроцедуры, противовоспалительные средства, гели назальные, ингаляции.

В большинстве случаев –нет, потому что чаще болезнь вирусная.

Препараты обезболивающие местного действия, антисептики. Противовоспалительные средства.

Антибиотики при температуре у детей – приносимый вред

При заболевании вирусного характера приём антибиотиков может быть опасен, особенно для детского организма, поскольку:

• они наносят удар по иммунитету, мешают его правильной работе – при следующей вирусной инфекции ребёнок заболеет гораздо быстрее;
• неизбежно появляются побочные эффекты – понос, воспаление кишечника, головная боль, высыпания, а последние исследования доказали, что антибиотикотерапия увеличивает риск развития астмы и может спровоцировать ожирение;
• со временем возникает резистентность, т.е. формируется устойчивость бактерий к антибиотику и, когда в нём действительно возникнет необходимость, он может просто не подействовать.

Лихорадка (повышение температуры) является здоровой реакцией организма, направленной на его защиту. Микробы, попадающие в организм, оказывают влияние на определённый центр, который способствует повышению температуры, уменьшающей жизнеспособность микроорганизмов. Именно благодаря высокой температуре защитные силы организма активизируются, и иммунная система может нормально работать.

Текст подготовил: Анатолий Куприянов

Антибиотики, безусловно, помогают в борьбе с опасными бактериями. Однако их прием имеет минусы, которые сложно избежать при лечении:

1. Залеченный иммунитет – при частом приеме антибактериальных препаратов бактерии приспосабливаются, и тот же самый антибиотик через месяц не действует.
2. Дисбактериоз. Прием медикаментов отрицательно влияет на микрофлору, которая заселяет кишечник ребенка. Побочные эффекты сопровождают прием Сумамеда, Зинната и других макролидов, цефалоспоринов.
3. Токсичность препаратов. Антибиотики накапливаются в организме крохи и могут отравлять его. Если эффекта от их приема нет, врачи меняют лекарство во избежание негативного действия.
4. Молочница. Встречается при лечении Цефтриаксоном, Макропеном, Флуимуцилом.
5. Аллергия в виде кожной сыпи. Обычно возникает на Цедекс, Флуимуцил. Требуется смена антибиотика, показан прием антигистаминных средств.

Для уменьшения вреда, который вызывают антибактериальные препараты врачи назначают поддерживающую терапию. Она включает:

Какие антибиотики лучше ребенку, определяет лечащий доктор. В любом случае, маме следует придерживаться всех рекомендаций и лечить малыша правильно. Только тогда можно избежать опасных осложнений, которые может дать даже обычная простуда.

Как быть, если у ребенка аллергия на антибиотики

Такого понятия нет, говорит Евгений Комаровский. Может быть аллергическая реакция на какой-то вид этой группы препаратов, но не на все сразу. Если раньше у ребенка была такая реакция, можно сочетать прием антибиотиков с препаратами от аллергии.

Если в первые дни после начала лечения малыш чувствует себя хуже, не стоит списывать это на неэффективность или побочные действия препарата. Комаровский поясняет, что это может быть следствием воздействия токсинов, которые выделяются в ходе гибели микробов.

Таким образом, антибиотик действует правильно, и отменять его ни в коем случае не стоит. А что надо сделать, так это посоветоваться с вашим лечащим доктором. Всех специалистов-медиков еще на первом курсе института учат отличать эндотоксические реакции (то, что было описано выше) от признаков неэффективности медикамента.

Основное правило — использовать антибиотики только в тех случаях, когда без них невозможно обойтись. Показания к применению антибиотиков – появление признаков острой бактериальной инфекции, с которой организм не справляется самостоятельно:

• Стойкое и длительное повышение температуры
• Гнойные выделения
• Изменения состава крови – увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличения палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов),
• После периода улучшения повторное ухудшение состояния больного.

Известно, что перед вирусами антибиотики бессильны. Поэтому при гриппе, ОРВИ, некоторых острых кишечных инфекциях их применение бессмысленно и не безопасно (см. пить ли ). Что еще нужно знать каждому, чтобы правильно принимать антибиотики?

2 Правило: Записывайте всю информацию о приеме антибиотиков вами ранее

Когда, какие антибиотики, каким курсом, при каких заболеваниях — записывайте. Особенно это касается приема препаратов детьми. Во время применения антибиотиков важно обращать внимание на то, какие были побочные действия или проявления аллергии и записывать это. Врач не сможет адекватно подобрать вам антибиотик, в случае, когда не владеет информацией — какие, в каких дозах принимали антибиотики вы или ваш ребенок до этого. Также стоит сообщить врачу о других препаратах, которые вы принимаете (постоянно или непосредственно сейчас).

3 Правило: Никогда не выпрашивайте у врача назначение антибиотиков

Врач может и назначить вам антимикробные средства без особых показаний, если вы будете настаивать. Применение антибиотиков значительно ускоряет выздоровление, но это не всегда оправдано. Тем более не просите в аптеке «что-нибудь» посильнее. Сильнее – не значит эффективнее. Иногда в аптеке могут предложить заменить один препарат аналогичным, в данном случае лучше согласовать подобную замену с врачом или уточнить у фармацевта состав и действующее вещество, дабы не нарушить дозировку, назначенную врачом.

4 Правило: Сдайте анализ на бактериальный посев для выбора «лучшего» антибиотика

При некоторых заболеваниях идеально, когда есть возможность сдать анализы на бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам. Когда есть лабораторные данные, подбор антибиотика упрощается и в этом случае лечение получается со снайперской точностью. Недостатком этого анализа является то, что ожидание результата занимает от 2 до 7 дней.

5 Правило: Строго соблюдать время и кратность приема

Всегда выдерживайте равные промежутки времени между приемами антибиотика. Это надо для поддержания постоянной концентрации препарата в крови. Многие ошибочно воспринимают информацию о кратности приема, если рекомендовано принимать 3 раза в день, это не значит, что прием должен быть на завтрак, обед и ужин. Это означает, что прием осуществляется через 8 часов. Если 2 раза в день, то точно через 12 часов.

6 правило: Сколько дней принимать антибиотики?

Обычно достаточно 5-7 дней, иногда срок приема антибиотика составляет 10-14 дней. Мощные антибиотики пролонгированного действия, такие как Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Зи-фактор, Азицид, Хемомицин, Экомед) принимают один раз в сутки 3 дня или 5 дней, в тяжелых случаях врач может назначить такую схему: 3 дня пить, 3 дня перерыв - и так 3 приема. Продолжительность приема антибиотиков устанавливает врач.

7 Правило: Непрерывность курса лечения

Если начат курс антибиотика, ни в коем случае нельзя прекращать лечение, как только почувствуете улучшение. Стоит продолжать лечение спустя 2-3 дня после улучшения, выздоровления. Также следует следить за эффектом от антибиотика. Если в течение 72 часов улучшения не наблюдается, значит возбудитель к этому антибиотику устойчив и его следует заменить.

8 Правило: Никогда не пытайтесь корректировать дозировку антибиотика

Применение препаратов в малых дозах очень опасно, так как повышается вероятность возникновения устойчивых бактерий. Увеличение дозы тоже не безопасно, поскольку приводит к передозировке и побочным эффектам.

9 Правило: Чем запивать и когда пить антибиотик?

Четко следуйте инструкции по правильному приему конкретного лекарственного препарата, поскольку у различных антибиотиков различная зависимость от приема пищи:

• одни - следует принимать во время еды
• другие - выпивать за час до еды или спустя 1-2 часа после еды
• рекомендуется запивать любые лекарства только водой, чистой, негазированной
• не рекомендуется запивать антибиотики молоком и кисломолочными продуктами, а также чаем, кофе и соками (но есть исключения, внимательно читайте инструкции).

10 Правило: Принимайте пробиотики

Во время лечения стоит принимать препараты, которые восстанавливают естественную микрофлору кишечника (Линекс, Наринэ, Гастрофарм, Примадофилус, Рела лайф, Нормофлорин и пр., весь ). Поскольку антибактериальные средства уничтожают полезные бактерии в организме, надо принимать пробиотики, употреблять кисломолочные продукты (отдельно от приема антибиотиков). Лучше эти препараты принимать в перерывах между приемом антимикробных средств.

11 Правило: При лечении антибиотиками соблюдайте специальную диету

Стоит отказаться от жирных продуктов, жареных, копченостей и консервированных продуктов, исключить алкоголь и кислые фрукты. Прием антибиотиков угнетают работу печени, следовательно, пища не должна слишком нагружать печень. В рацион включайте больше овощей, сладких фруктов, белый хлеб.

О том, в каких случа­ях нуж­но давать детям антибиотики, рассказывает доктор медицинских наук, профессор, руководитель кабинета рациональ­ной антибиотикотерапии у детей Комитета здравоохране­ния г. Москвы Наталья Владимировна БЕЛОБОРОДОВА.

— Наталья Владимировна, некоторые мамы убеждены, что давать детям антибиоти­ки опасно. Насколь­ко они правы?

— Действительно, многие родители считают, что от антибиотиков больше проблем, чем пользы. Если врач назначает ребенку такой препарат, то они игнориру­ют его рекомендации, или принима­ют лекарство в меньших дозах, или сами сокраща­ют длительность лечения.

Есть и другие мамы и папы: они, напротив, относят­ся к антибиотикам слишком легкомысленно, почти как к витаминам. Держат в домашней аптечке, например, бисептол, оксациллин, тетрациклин и да­ют их детям при первых призна­ках недомогания. И, в конце концов, букваль­но залечива­ют детишек, калечат их здоровье.

— Некоторые мамы считают, что антибиоти­ки токсичны?

— Эти препараты отличают­ся по степени токсичности, по переносимости, по длитель­ности действия. Потому они и опас­ны в невежествен­ных руках. Например, гентамицин и сход­ные с ним препараты, которые в нашей стране применя­ют направо и налево, жесто­ко бь­ют по почкам и по слуховому нерву. И мож­но быть почти уверенным, что если ребен­ка в ран­нем детстве хорошень­ко пролечить гентамицином — великим музыкантом он уже не станет. А ципрофлоксацин и офлоксацин даже запреще­ны у детей, и их применя­ют только, чтобы спасти жизнь ребенка.

Другие же антибиотики, напротив, безопасны. Так, например, для пенициллина до сих пор не определена максимальная токсичная доза — настоль­ко хорошо он переносится. Многие другие антибиоти­ки также хорошо переносят­ся при умеренном и нечастом их использовании. Ведь любой антибактериальный препарат, разрешенный к применению у детей, проход­ит многотысяч­ные испыта­ния и в России и за рубежом и не представляет опасности, если назначает­ся по показаниям.

— Антибиоти­ки могут помочь при всех инфекциях?

Например, при краснухе, гриппе, гепатите, которые вызывают­ся вирусами. При молочнице, поскольку ее вызыва­ют микроскопические грибки. Отравле­ние пищей, а также дифтерия и столбняк связа­ны с попаданием в организм бактериаль­ных токсинов, продуктов жизнедеятель­ности бактерий, а не самих микроорганизмов. Поэтому совершен­но бессмыслен­но бороть­ся с этими заболеваниями с помощью ампициллина, эритромицина или бисептола. В этом случае врач назнач­ит другие препараты.

Более 90 % всех ОРЗ вызывают­ся имен­но вирусами и назначать антибактериаль­ные препараты с первых дней болезни бессмысленно. Они будут необходимы, толь­ко если к обыч­ной простуде присоединит­ся бактериальная инфекция.

Иногда иммунная система может справить­ся с болезнью и самостоятельно. Например, при воспалении среднего уха у детей очень часто использу­ют антибиотики, но они лишь на 14 % повыша­ют защиту организма. То есть шесть из семи детей могут справить­ся с отитом самостоятельно. Тем не менее, врачи часто назнача­ют при оти­те антибиотики, так как боят­ся осложнений.

— А антибиоти­ки не парализу­ют защит­ные силы организма?

— Нет, так утверждать нельзя. Если препарат назначен врачом, он толь­ко поможет защитным силам справить­ся с инфекцией, облегч­ит им работу. Кроме того, не нуж­но обобщать. Есть препараты, действитель­но снижающие отдель­ные показатели иммунитета — бисептол, левомицетин, но на течении заболева­ния это никак не отражается. А есть современ­ные антибиотики, напротив, стимулирующие иммунитет — Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин.

— Что лучше, инъекции или таблетки?

— Есть такие особен­но воинствующие родители, которые счита­ют что таблет­ки не действуют, что антибиоти­ки нуж­но толь­ко колоть. И по любому поводу, не посоветовавшись с врачом, реша­ют делать своему чаду инъекции, причем не один раз в день, а три и четыре. Например, чтобы пролечить­ся курсом ампициллина с гентамицином, ребенок получает око­ло 40 инъекций. К чему это приведет? К тому, что ребенок у таких родителей будет боять­ся уколов.

На самом деле инъекции не име­ют никакого преимущества перед приемом антибиотиков через рот. Эти препараты хорошо всасывают­ся в кишечнике. Инъекции оправда­ны толь­ко тогда, когда затрудне­но всасыва­ние препарата — у ребен­ка неукротимая рвота, сильный понос, бессознатель­ное состояние. Но это встречает­ся редко.

Так зачем же мучить детей? Дети боят­ся уколов! Так мож­но навсегда привить страх перед людьми в белых халатах. Сейчас выпускают­ся очень вкус­ные препараты в форме сладких фруктовых суспензий, которые дети принима­ют с удовольствием. А делать инъекции и больно, и дорого, и неудобно, и чревато осложнениями. В Москве врачам даже запреще­но назначать антибиоти­ки в уколах, если ребенок лечит­ся дома, а не в больнице. Так что, если врач назначил инъекции — поинтересуйтесь, в связи с чем он это сделал. Если это связа­но лишь с его с консерватизмом — попроси­те назначить тот же препарат, но в форме таблеток или суспензии. Это ваше право.

— Необдуман­но частое или избыточ­ное примене­ние этих лекарств не остает­ся безнаказанным?

— Да, частое назначе­ние антибактериаль­ных средств нежелательно. При этом подавляют­ся не толь­ко болезнетвор­ные микроорганизмы, но и бактерии собствен­ной микрофлоры человека. Эти полез­ные бактерии в огромном количестве населя­ют кишечник, рот и носоглотку, кожу, влагалище. Бифидобактерии и лактобактерии нам необходимы для нормаль­ной работы организма, обмена веществ. А если родители часто и необоснован­но назнача­ют антибиотики, их активность снижается. И тогда место хороших бактерий могут занять другие, потенциаль­но болезнетвор­ные микробы и грибы.

Поэтому антибиоти­ки и становят­ся причи­ной дисбактериоза. Это заболева­ние может проявлять­ся самым разным образом — аллергические заболевания, наруше­ния пищеварения, жидкий стул, авитаминозы, угревая сыпь, молочница, частые простуды. Восстановить нормальную микрофлору очень непросто. Особен­но силь­но бь­ют по микрофлоре такие антибиотики, как левомицетин, бисептол.

Даже если пунктуаль­но кормить ребен­ка натощак кисломолоч­ными продуктами для нормализации микрофлоры, один прием антибиотиков может искалечить этот хрупкий мирок.

Другое следствие излишнего увлече­ния этими препаратами — бактерии приспосабливают­ся к ним. Всегда находит­ся несколь­ко таких бактериаль­ных клеток, которые научат­ся защищать­ся от антибиотика. Они не погибнут и размножат­ся в составе микрофлоры челове­ка в большом количестве. Когда разовьет­ся но­вое бактериаль­ное заболевание, и вы попытаетесь лечить его тем же препаратом, то он может не подействовать. Бактерии к нему уже «подготовились». Это не научная фантастика, а ежедневная проблема для врачей.

Поэтому, чем чаще будут применять­ся антибиотики, тем больше будет в организме устойчивых к ним бактерий. Всенародная любовь к бисептолу, который многие пь­ют при любых простуд­ных заболеваниях, привела к тому, что пневмококк — один из самых частых возбудителей отитов, синуситов, ангин и бронхитов — стал практичес­ки нечувствительным к этому препарату. Когда боль­ные поправляются, то они выздоровели бы и без бисептола.

Родители долж­ны помнить: если антибиотик один раз оказал­ся эффективным и ребенок быстро поправил­ся — это не значит, что в следующий раз эффект будет такой же. Скорее всего, наоборот. В следующий раз придет­ся назначать более дорогие или более токсич­ные препараты. И если вы начне­те лечить малыша тем же антибиотиком, то упусти­те время, что может привести к осложнениям.

В результа­те излишнего увлече­ния антибиотиками сейчас появились суперустойчивые к ним бактерии. Эту проблему еще предсто­ит решить. — Если применять антибиотик направо и налево, то мож­но заработать аллергию?

— Конечно, не следует забывать о ней. Непереносимость некоторых антибиотиков — один из самых частых видов аллергий. Возникает она, как правило, из-за частого примене­ния лекарств.

Опасна как сама аллергическая реакция, так и то, что для челове­ка навсегда исключает­ся возможность лече­ния этим антибиотиком и другими препаратами, похожими на него. Так, если имеет­ся аллергия к ампициллину, то врач никогда не рискнет назначить ни один препарат из группы пенициллинов. Становят­ся небезопас­ны несколь­ко десятков лекарств. Аллергия — это навсегда, на всю жизнь.
И встречают­ся такие дети, которых в случае заболева­ния оказывает­ся нечем лечить, так как врачи опасают­ся аллергии.

— От того, как мы будем лечить ребен­ка антибиотиками, завис­ит его здоровье в тече­ние всей жизни?

— К сожалению, да. Во-первых, нарушенная микрофлора приведет к неправиль­ному обмену веществ, заболеваниям в более стар­шем возрасте, снижению иммунитета.

Кроме того, лече­ние тяжелых инфекций с помощью антибиотиков — это неред­ко терапия, спасающая жизнь. А выбор у врачей из-за неправиль­ного назначе­ния антибиотиков самими родителями может оказать­ся недостаточным. Смертность от воспале­ния легких сто­ит на третьем мес­те после инфарктов сердца и рака. Бывает очень обидно, когда настоящую бактериальную инфекцию врачи не могут быстро и эффектив­но вылечить потому, что мама постоян­но накачивала ребен­ка антибиотиками по своему усмотрению.

Заболеть тяжелой бактериаль­ной инфекцией человек может и в глубокой старости. И все рав­но на эффективность лече­ния будет влиять то, чем и как его в детстве лечили родители. Поэтому, когда вы самостоятель­но решае­те дать своему ребенку антибактериаль­ное средство, думай­те не о сиюминутном спокойствии, а о том, насколь­ко это оправдано.

— А может, лучше вообще не делать этого без помощи специалиста?

— Маме нуж­но знать, что антибиотиков очень м­ного и они не универсальны. Каждое заболева­ние требует примене­ния определен­ного препарата. Поэтому если она выбрала недостаточ­но эффективный препарат, лече­ние продолжалось недолго, доза была маленькой, то острые проявле­ния исчезнут, но заболева­ние может перейти в хроническую форму. Это неред­ко бывает при оти­тах и синуситах. Разобрать­ся в современ­ных антибиоти­ках и принципах их примене­ния родители без медицинского образова­ния и большого опыта не смогут. Поэтому не пренебрегай­те врачеб­ными консультациями и не занимайтесь самолечением, тем более когда боле­ют ваши дети.

С некоторыми болезнями детский организм не может справиться без помощи сильнодействующих препаратов. При этом многие родители остерегаются давать назначенные врачом антибиотики ребенку. На самом деле при правильном применении они принесут больше пользы, чем вреда, и поспособствуют скорейшему выздоровлению малыша.

Антибиотики: определение

Антибиотиками называют органические вещества полусинтетического или природного происхождения, которые имеют способность разрушать микробы или препятствовать их росту. Они вызывают гибель одних бактерий, а для других остаются абсолютно безвредными. Спектр действия зависит от чувствительности организмов.

Цель приема

Действие антибиотиков направлено на борьбу с инфекционными и бактериальными патологиями. В каждом отдельном случае лекарственное средство должно подбираться врачом в зависимости от возраста и состояния пациента. Такие препараты могут вызвать серьезные побочные явления в виде дисбактериоза, невралгических нарушений, Чаще всего это случается при несоблюдении режима дозирования и длительного приема лекарств.

Многие родители задумываются о том, какой антибиотик дать ребенку при инфекционном заболевании. Заниматься самолечением в этом случае запрещено. Ведь препараты на основе тетрациклинов и сульфаниламидов в педиатрической практике не используют, а другие назначают по строгим показаниям.

Когда необходимы антибиотики детям?

Антибиотики назначают ребенку в том случае, если болезнь бактериальной этиологии, и организм не в состоянии справиться с патогенным возбудителем самостоятельно. Лечение некоторых серьезных заболеваний проводят в стационарном режиме, постоянно наблюдая за реакцией детского организма не лекарственное средство. В амбулаторных (домашних) условиях антибиотиками лечат «легкие» недуги.

В первые дни заболевания необходимо наблюдать за состоянием малыша и дать возможность организму побороть недуг собственными силами. В это время антибиотикотерапия не назначается. Следует помнить, что высокая температура, кашель и насморк еще не являются поводом для применения таких препаратов. Установив природу патогенных микробов, можно приступать к лечению.

В обязательном порядке антибиотики ребенку назначаются при следующих заболеваниях:

• Пневмония.
• Острый отит (в том числе и у детей до 6 месяцев).
• Гнойная ангина.
• Острый (гнойный) и хронический синусит.
• Паратонзиллит.
• Инфекционное заболевание мочевыводящей системы.
• Воспаление легких.

Лечение ОРВИ у детей антибиотиками

Острая респираторная инфекция, вызванная вирусами, не подлежит лечению антибиотиками. Такая терапия пойдет только во вред маленькому организму. К такому выводу пришли профессиональные врачи. К сожалению, многие родители не прислушиваются к мнению квалифицированных специалистов и узнают у знакомых, какие антибиотики можно детям при обычной простуде.

Бессильны до тех пор, пока к ним не присоединятся бактерии. Определить это достаточно сложно, поэтому необходим контроль над течением недуга со стороны педиатра. Если к малышу возвращается высокая температура, усиливается кашель, есть очаг хронического недуга (тонзиллит, пиелонефрит), возможно развитие на фоне ОРЗ.

Родители, которые сомневаются в том, давать ли антибиотики ребенку даже после назначения врача, должны осознать, что в некоторых случаях эти лекарства просто необходимы для облегчения симптомов недуга и скорейшего выздоровления малыша. Ведь запущенное заболевание чревато серьезными осложнениями.

Эффективность антибиотиков при болезнях ЛОР-органов

В детском возрасте бактериальные ЛОР-инфекции распространены и часто переходят с одного места на близлежащие органы. Этому способствует их анатомическое расположение. Чаще всего у детей проявляются симптомы ангины, гайморита, фарингита или отита. Поставив диагноз, врач должен назначить антибиотики ребенку в зависимости от индивидуальной переносимости и возраста пациента. Обычно применяются лекарства из группы цефалоспоринов («Цефотаксим», «Супракс»), пенициллинов («Флемоксин Солютаб», «Аугментин»), макролиды («Сумамед», «Вильпрафен»).

Длительный прием препаратов вызовет привыкание (резистентность), и чувствительность к ним микробов пропадет. Поэтому дольше 14 дней антибиотикотерапию не проводят. Если лечебный эффект не появляется через 48 часов, такое лекарство заменяют другим, учитывая совместимость с предыдущим.

Лечение кишечных инфекций антибиотиками у детей

Дети быстро подхватывают различные которые могут вызвать не только бактерии, но и вирусы. Когда необходимо лечить бактериальную инфекцию, применяют антибиотики: «Амоксициллин», «Цефалексин». Их назначают в зависимости от типа возбудителя. Также используют антибактериальные препараты и энтеросептики: «Энтерофурил», «Нифурател».

Антибиотики для грудничков

Иммунная система у новорожденных еще не способна отразить «атаку» патогенных микроорганизмов. Особую защиту дает грудное вскармливание, но если малыш все же подхватил то детский врач обязан назначить антибиотики. Детям до года такие препараты обычно выписывают, если лечение не дает положительных результатов на 3-5 день, но при серьезных заболеваниях (менингококковая инфекция, гнойная ангина, хронические патологии) требуется незамедлительное их применение).

Вред или польза?

Современные препараты позволяют бороться с бактериальным недугом с минимальным нанесением вреда маленькому организму. Это не значит, что можно «на всякий случай» давать антибиотики детям. Можно ли обойтись без этих препаратов? Ответ неоднозначен, ведь некоторые специалисты придерживаются мнения, что лечение грудничка должно осуществляться без приема антибиотиков. Родители должны понимать, что в таком случае могут развиться серьезные последствия, которые еще больше навредят здоровью малыша. Поэтому необходимо адекватно оценивать ситуацию и не подвергать ребенка опасности.

Формы выпуска антибиотиков

В зависимости от возраста маленького пациента антибиотики могут быть назначены в виде суспензии (сироп), таблеток или инъекций. Последний вариант применяют при тяжелых заболеваниях в условиях стационара. Наиболее распространенной формой является сироп. В комплекте к бутылочке всегда идет мерная ложка, которой удобно рассчитывать дозу препарата и давать ребенку. Для приготовления суспензии используется порошок, который разводят водой перед использованием.

Какой бы формы выпуска препарат не был назначен, необходимо строго придерживаться рекомендаций детского врача и соблюдать дозировку и длительность лечения антибиотиками. Прерывать прием лекарства запрещается. Нужно пройти полный курс антибиотикотерапии для полного излечения от инфекции.

с антибиотиком

Популярными в этой группе антибиотиков являются капли «Изофра» и «Полидекса». Абсолютно не обосновано их применение при простом рините, как делают некоторые родители. Вирусный насморк не поддается лечению такими средствами. ЛОР должен объяснить, когда именно необходимо использовать антибиотики для детей.

Лечение детей каплями с антибактериальными составляющими обосновано только при гнойном рините, который возникает у малышей достаточно редко. Иногда могут назначаться в комплексной терапии отитов, гайморитов, синуситов. «Полидекса» имеет в составе гормональный компонент, поэтому назначать это лекарство может только врач. «Изофра» является более безопасным препаратом на полимерной основе, что позволяет использовать его для лечения даже новорожденных малышей.

Как правильно давать антибиотики детям?

Прежде всего необходимо лечить малыша согласно предписанию доктора. Прием антибиотиков детьми осуществляется под строгим контролем взрослых. Нельзя использовать для лечения препараты, которыми успешно лечили детей знакомых и родственников. Все дети индивидуальны, и болезнь может иметь различную этиологию. Только при подтверждении бактериального или грибкового возбудителя назначают эти средства.

При лечении антибиотиками детей важно соблюдать следующие правила:

• Принимать только рекомендованные педиатром лекарственные средства.
• Следовать установленной дозировке.
• Соблюдать кратность приема антибиотиков.
• Принимать лекарства согласно инструкции - до или после приема пищи.
• Обеспечить постельный режим малышу.
• Чаще прикладывать новорожденного ребенка к груди.
• Старшим детям необходимо давать обильное питье.
• При отсутствии улучшения или возникновения побочной реакции нужно сообщить об этом врачу.
• Пройти весь курс лечения, не прерывать заранее.

Последствия приема антибиотиков

Препараты с антибактериальным действием способны принести не только излечение от инфекции, но и нанести вред маленькому организму. Прежде всего родители боятся последующего лечения дисбактериоза. Действительно, ребенок после антибиотиков может столкнуться с этим малоприятным заболеванием, которое вызывает нарушение в микрофлоре кишечника, запоры, диарею, метеоризм, чувство вздутия. Специалисты утверждают, что при соблюдении рекомендаций риск возникновения недуга значительно сокращается.

Препараты с антибиотиком могут вызвать у детей аллергическую реакцию в виде высыпаний на коже (дерматит), приступы тошноты, головокружение, жжение в носу (при использовании капель), учащение сердцебиения, кандидоз на слизистой ротовой полости, анафилактический шок. Чтобы не допустить развития побочных явлений, необходимо соблюдать инструкцию по применению лекарства и следовать назначению лечащего врача, применяя прописанные антибиотики ребенку. В случае возникновения перечисленных симптомов нужно в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Восстановление организма ребенка после лечения антибиотиками

Родители должны не бояться назначенных врачом антибиотиков для лечения недуга у детей, а сделать все возможное, чтобы поддержать организм во время терапии и после ее окончания. Детей, находящимся на грудном кормлении, необходимо чаще прикладывать к груди. Это поможет заселять кишечник полезными бактериями, которые содержатся в молоке. Если же малыш - искусственник, придется заселять кишечник с помощью лекарственных средств, содержащих бифидобактерии. Это «Линекс», «Хилак Форте», «Бифидумбактерин». Ребенок после приема антибиотиков должен получать большое количество кисломолочных продуктов и правильно питаться.

Если возникла аллергическая реакция, необходимо отменить препарат и дать малышу антигистаминное средство: «Лоратадин», «Диазолин», «Кларитин». Избежать нежелательных последствий антибиотикотерапии можно только в том случае, если давать ребенку препараты, назначенные врачом, и следить за реакцией организма на их действие.

Постараюсь доступно написать об антибиотиках, хотя тема очень популярная и Вы наверняка о ней многое знаете.

1. Еще в 6 классе всем нам рассказывали о том, что есть совершенно два разных царства: царство бактерий и царство вирусов. Это наряду с царством грибов, растений и животных. То есть АБСОЛЮТНО разные виды возбудителей. Антибиотики уничтожают именно бактерии («анти» - против, «био»- живое) и НИКАК не воздействуют на вирусы.
2. Причиной респираторных инфекций в большинстве (до 95%) случаев являются ВИРУСЫ! Вирусов много и разных, и протекают они по-разному, поражая разные органы (нос, ротоглотку, бронхи, легкие, трахею, и тд) у ребенка. Даже и название для этой группы болезней есть – ОРВИ (острое респираторное ВИРУСНОЕ заболевание).
3. Бактерии тоже могут быть причиной болезней, и их тоже много и разных, и они тоже могут поражать уши, нос, горло, миндалины или бронхи, и лечатся они антибиотиками – либо местными (в виде капель\спрея, мази) либо системными (в рот (сироп или таблетки)\внутривенно\внутримышечно). Бактериальная инфекция может начаться первично и самостоятельно, а может присоединиться к вирусной инфекции (это то, что называется «бактериальные осложнения»).
4. Значит, в первую очередь врач должен определить какая именно у ребенка инфекция – вирусная или бактериальная и в зависимости от этого назначить лечение. Это не так уж легко, поэтому есть термин, определяющий группу заболеваний, причина которых не установлена: ОРЗ (острое респираторное заболевание).
5. Лечение вирусной инфекции - задача спорная и непростая, и это будет тема для отдельной заметки, но антибиотики никак НЕ ВЛИЯЮТ НА ВИРУСЫ.
6. Итак, для того, чтобы принять решение о назначении антибиотика при ОРЗ, надо удостовериться, что инфекция бактериальная. Для этого надо либо выявить источник бактериальной инфекции («очаг инфекции») и начать лечение или если источник не выявлен – сдать анализ крови чтобы понять есть ли такой источник и есть ли нам что искать. Надо помнить, что при отсутствии ярковыраженных симптомов инфекции, которые мама легко видит сама (кашель\насморк\рвота\красное горло\ и тд) необходимо помнить о почках и ушах и обязательно исключить воспалительный процесс в них (сдать анализ мочи и показаться ЛОР-врачу).
7. Итак, антибиотик назначается, только если врач нашел источник воспалительного процесса или удостоверились по анализу крови, что в организме ребенка течет воспаление, причинной которого являются бактерии.

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ АНТИБИОТИК И ПОЧЕМУ ОН ТАК ЛЮБИМ и НЕЛЮБИМ?

• С точки зрения вреда конкретно Вашему ребенку, это: воздействие препарата на печень, почки и слух ребенка; повышение вероятности появления у ребенка тех бактерий, на которые данный антибиотик уже не действует; уничтожение всех бактерии, которые заселяют разные ткани человека, не только «плохие», которые вызвали болезнь: в первую очередь страдает кишечник, который заселен полезными бактериями, выполняющими важнейшие функции. Поэтому после курса антибиотиков КИШЕЧНУЮ ФЛОРУ НАДО ВОССТАНАВЛИВАТЬ специальными препаратами, содержащими эту «полезную» микрофлору.

Таким образом, я призываю Вас:

• Не назначать ребенку антибиотик самим, никогда не заниматься самолечением и самостоятельным подбором антибиотика!
• Не назначать ребенку антибиотик «на всякий случай»!
• Не давать ребенку антибиотик при вирусной инфекции!

ОДНАКО, в ряде случаев ребенку действительно необходимо дать антибиотик, иначе сам он не справится с бактериальной инфекцией. Это должен сделать врач! Я скажу всего лишь о некоторых важных принципах:

• Оптимально и крайне желательно при назначении антибиотика сдать анализ крови и бактериальный посев из того места, где подозревают инфекцию
• Антибиотик отменятся через 48 часов после нормализации температуры. Если в течение трех дней состояние ребенка не улучшается, возможно, у Вас поддельный антибиотик или ребенку нужен другой препарат. В таком случае я рекомендую обязательно сдать посев из предполагаемого очага инфекции чтобы определить возбудителя. Беспорядочная смена антибиотиков повышает риск устойчивости микрофлоры и не допустима!
• Если ребенок раньше никогда не получал антибиотик, то не начинайте лечение с самых сильных антибиотиков (лечение должно проводится по нарастающей от самого простого к самому сильному антибиотику, иначе потом лечить ребенка будет нечем).
• Если ребенок получал антибиотики менее чем три месяца назад, то повторно лучше назначить другой антибиотик чтобы снизить риск развития устойчивости к препарату.
• Насчет параллельного назначения противогрибковых препаратов или «полезной» флоры кишечника ведутся споры, однако, я склоняюсь к назначению «пробиотиков» с первого дня антибиотиков.
• Антибиотик на дому лучше давать в рот (таблетки или суспензия – в зависимости от возраста), а не колоть в мышцу, эффективность от этого не снижается.
• В ряде случаев (конъюнктивит, воспаления на коже, некоторые виды отита и тд) бактериальной инфекции достаточно назначения антибиотика местно (капли\мазь), а не в виде таблеток\суспензии, однако, решение всегда принимает врач.

Итак, резюме. Не назначайте, пожалуйста, антибиотики сами или «на всякий случай». Антибиотики не лечат вирусы, а именно вирусы являются основной причиной ОРВИ. Антибиотики назначает врач в том случае, когда убедился что у ребенка бактериальная инфекция (по результатам осмотра и\или анализа крови). Через 48 часов после нормальной температуры антибиотик можно отменять. Беспорядочная смена антибиотика недопустима! Антибиотик лучше назначать в виде сиропа или таблеток, а не уколов. После отмены антибиотика можно продолжать лечение препаратами, восстанавливающими микрофлору.

Пусть Ваши детки не болеют и не нуждаются в назначении антибиотиков -)!

Информация для специалистов:

Карта антимикробной резистентности россии https://www.antibiotic.ru/map/rus/index.php

Международная компьютерная программа для мониторинга антибиотикорезистентности https://www.who.int/medicines/areas/rational_use/AMR_WHONET_SOFTWARE/en/

Журналы и статьи на русском по антибиотикорезистентности https://www.antibiotic.ru/cmac/

Роль родителей в назначении антибиотиков детям https://www.antibiotic.ru/index.php?article=124

CDC также выпустили удобное мобильное приложение по протоколам по антибиотикам https://itunes.apple.com/us/app/cdc-antibiotic-guidelines/id651973178?mt=8

Английский протокол по лечению антибиотиками у детей (обновлен в июле 2013) https://www.rdehospital.nhs.uk/docs/prof/antimicrobial/Antibiotic%20Prescribing%20Guidelines%20Paed%20-%20RDE%20july%202013.pdf

и вот еще https://www.rotherhamccg.nhs.uk/Downloads/Medicines%20Management/Therapeutic%20guidelines/Antimicrobial%20Protocol%20for%20the%20Management%20of%20Infection%20in%20Primary%20Care%202013-15.pdf

Американский протокол https://www.jscimedcentral.com/InfectiousDiseases/infectiousdiseases-2-1010.pdf