Аттестационная работа старшей медсестры лор кабинета поликлиники. Должностная инструкция медсестры поликлиники. Соотношение компонентов в моющем растворе

Работа медицинской сестры отоларингологического кабинета

Open library — открытая библиотека учебной информации

Повышение уникальности

Введение в оториноларингологию — сестринское дело в оториноларингологии

403 forbidden

Аттестационная работа медсестры лор отделения

Аттестационная работа медсестры лор отделения на высшую категорию

Должностная инструкция медицинской сестры лор-кабинета

403 forbidden

Работа медицинской сестры отоларингологического кабинета

Введение в оториноларингологию — сестринское дело в оториноларингологии

Медицинской сестры оториноларингологического

Open library — открытая библиотека учебной информации

Подготовка к осмотру лор-больного

Обязанности медсестры лор кабинета

Обязанности мед сестры лор кабинета

Обязанности медсестры лор кабинета поликлиники

Амбулаторная и консультативная работа

Непосредственно выполняемые мной виды лечебно–диагностической деятельности:

I. Общая часть

Основными задачами медицинской сестры ЛОР-кабинета являются

Выполнение лечебно-диагностических назначений врача-отоларинголога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной

Медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности

Поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.

Назначение и увольнение медицинской сестры ЛОР-кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Медицинская сестра ЛОР-кабинета подчиняется непосредственно

Врачу-отоларингологу и работает под его руководством.

В своей работе медицинская сестра ЛОР-кабинета руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций медицинская сестра ЛОР-кабинета

1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-отоларинголога рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, медикаментов, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.

2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.

3. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.

4. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.

5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и

Выдачи им талонов.

6. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карту-заменитель.

7. Осуществлять по указанию врача на амбулаторном приеме следующие диагностические манипуляции:

Исследование слуха шепотной и разговорной речью;

Ольфактометрию;

Измерение температуры;

Взятие мазков из зева.

8. Осуществлять по назначению врача следующие лечебные манипуляции:

Смазывание слизистой оболочки носа, глотки, носоглотки;

Промывание лакун миндалин;

Удаление серных пробок путем промывания;

Закапывание капель;

Туалет ушей;

Продувание ушей по Политцеру;

Введение антибиотиков в гайморовы пазухи методом перемещения;

Массаж барабанных перепонок (вибрационный и ручной);

Введение в уши турунд с лекарственными веществами;

Промывание уха лекарственными растворами;

Вдувание порошков в ухо, нос.

9. Оказывать помощь врачу-отоларингологу при проведении амбулаторных операций.

10. Вести учет диспансерных больных и своевременно вызывать

Их на прием к врачу.

11. Осуществлять по окончании амбулаторного приема обработку

И уборку инструментария, приведение в порядок медицинской документации, рабочих мест.

12. Выписывать требования на медикаменты и перевязочный материал и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.

13. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы

Среди больных.

14. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения

Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

15. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию:

Направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, выписки из медицинских карт амбулаторных

Больных, листки нетрудоспособности. справки о временной нетрудоспособности, направления на МСЭК, журналы записи амбулаторных операций, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы

Среднего медицинского персонала и др.

Медицинская сестра ЛОР-кабинета имеет право:

Предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;

Принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении

Работы ЛОР-кабинета;

Получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-отоларинголога, старшей медицинской сестры отделения (ответственной по кабинету), главной медицинской сестры;

Требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;

Овладевать смежной специальностью;

Давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала ЛОР-кабинета;

Повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.

IV. Оценка работы и ответственность

Оценка работы медсестры ЛОР-кабинета проводится врачом-отоларингологом, главной (старшей) медицинской сестрой на основании

Учета выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения

Правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.

Медицинская сестра ЛОР-кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции. Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.

По назначению врача выполнять перечисленные ниже процедуры:а) заполнение различной медицинской документации (направления на лечение, обследование, статистические талоны и др.);б) выписывание листка нетрудоспособности;в) регистрация операций и заполнение операционного журнала;г) учёт диспансерных больных.5. По окончании работы медсестра должна провести обработку инструментария, убрать медикаменты, привести в порядок медицинскую документацию. Литература1. Вознесенский Н. Л. , Пальчун В. Т. Болезни уха, горла и носа. М. :Медицина. -1981. -272с.2. Гриненко А. Я. Справочник операционной и перевязочной медсестры. СПб. :Синтез-Полиграф. -2000. -206с.3. Мухина С. А. , Тарановская И. И. Теоретические основы сестринского дела. -М. :Медицина. -1996. -182с.4. Красикова А. Ф. Сестринское дело. -Самара. :Перспектива. -1998. -Т. 1-368с.

Детскую поликлинику на 300 посещений в смену.

Вспомогательно-диагностическая служба представлена:

Клинико-диагностическая лаборатория.
Бактериологическая лаборатория.
Физиотерапевтическое отделение.
Отделение лучевой диагностики.
Автоклавная.
Пищеблок.
Гараж.
Дезкамера.

Стационарная служба включает в себя:

Приемное отделение.
Детское отделение на 59 коек.
Терапевтическое отделение на 60 коек.
Отделение патологии беременности на 40 коек.
Инфекционное отделение на 60 коек.
Хирургическое отделение на 60 коек.
Гинекологическое отделение на 40 коек.
Отделение анестезиологии-реанимации на 6 коек.
Операционный блок.
Кабинет трансфузиологии.

Характеристика терапевтического отделения.

Медицинская сестра ЛОР-кабинета подчиняется непосредственно Врачу-отоларингологу и работает под его руководством. В своей работе медицинская сестра ЛОР-кабинета руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.

Наименование 2009 2008 всего результат всего результат Полож. Отриц. Полож. Отриц. Смывы 89 нет 89 806 Стаф – 1 0,18% 805 Пробы на стерильность 35 нет 35 119 нет 119 Пробы воздуха 7 Стаф - 1 6 34 нет 34 Вывод: В отчетном году бактерицидный облучатель был на ремонте и поэтому результат пробы воздуха был положительный.

Внимание

Был проведен повторный забор пробы воздуха после ремонта бакоблучателя, результат отрицательный. Инфекционная безопасность медицинского работника на рабочем месте.

Подходы к расследованию случая профессионального заболевания».

Для осуществления перечисленных процедур медицинская сестра ЛОР-кабинета должна овладеть методикой пользования лобным рефлектором, согласно назначениям врача проводить курс лечения больных с помощью перечисленных процедур; 4) оказывать помощь врачу при проведении им амбулаторных операций; 5) принимать участие (по указанию врача) в оформлении следующей медицинской документации: а) заполнении направлений на лечение и обследование; б) выписке листка нетрудоспособности; в) заполнении формы №30; г) заполнении статистических талонов; д) регистрации оперативных вмешательств в заполнении операционного журнала; е) ведении другой отчетно-учетной медицинской документации по формам, утвержденным МЗ УССР; 6) вести учет диспансерных больных; 7) по окончании приема больных проводить обработку инструментария, распределение по местам медикаментов, приведение в порядок медицинской документации.

Больные, страдающие ангиной без других указаний и острой инфекцией верхних дыхательных путей – острым катаром верхних дыхательных путей, острым ринофарингитом и фарингитом, подлежат лечению у терапевта (педиатра), который в случае наличия осложнений при этих заболеваниях направляет больного на консультацию к оториноларингологу. Медицинская сестра отоларингологического кабинета выполняет следующие функции: 1) до приема больных готовит инструментарий, необходимые медикаменты и документацию; 2) на приеме больных осуществляет по указанию врача следующие диагностические манипуляции: а) исследование слуха шепотной и разговорной речью; б) ольфактометрию; в) измерение температуры; г) взятие мазков из зева, носа, наружного слухового прохода; 3) принимает активное участие в лечении больных.

Д – радиоактивные. Гигиеническое воспитание молодежи. Принимаю участие в санитарно-просветительной работе среди пациентов, согласно приказу №455 от 23.09.2003 г.
«О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ». № Тема беседы 2009 2008 Кол-во бесед Кол-во слушат Кол-во бесед Кол-во слушат 1 Здоровый образ жизни 9 40 10 41 2 Диета при сахарном диабете 10 42 9 39 3 Стационарный режим в отделении 12 44 10 38 4 Профилактика СПИДа 10 41 11 39 5 Профилактика клещевого энцефалита 6 24 7 28 6 Гипертонический кризис 9 36 9 38 7 Профилактика гипертонической болезни 12 48 10 41 8 Острый инфаркт миокарда и ее профилактика 6 25 5 20 Всего: 74 300 71 284 Постоянно занимаюсь самообразованием, посещаю конференции, читаю медицинскую литературу.
Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшение мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

Приказ МЗ РФ №345 от 26.11.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутри больничных инфекций в акушерских стационарах».
Приказ МЗ РФ №338 от 24.11.1998 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ от 26.11.1997 №345».
Приказ МЗ РФ №342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
Приказ МЗ РФ №170 от 16.08.1994 г. «О мерах по совершенствованию и профилактике и лечения ВИЧ-инфекции в стране».
Приказ МЗ РФ №295 от 30.10.1995 г.

Дезинфекция.
Предстерилизационная очистка.
Стерилизация.

Техникой забора мокроты на общий анализ, ВК, бактериальный посев.

Показатели выполненного объема работ по подготовке пациентов к обследованиям. № п/п Обследование (подготовка) 2009 г. 2008 г. 1 РектороманоскопияИрригоскопияКолоноскопия(очистительные клизмы, соблюдение диеты) 30 28 12 28 24 10 2 Фибробронхоскопия (выполняется натощак) 12 8 3 Фиброгастроскопия (выполняется натощак) 48 40 4 УЗИ органов брюшной полости 60 48 5 Рентгеноскопия желудка (выполняется натощак) 34 36 6 Рентгеноскопия органов грудной клетки 64 60 7 Исследование функции внешнего дыхания (взвешивать пациента, измерение роста) 32 19 8 Гастродуоденоскопия (очистка желудка и 12-перстной кишки от содержимого) 5 3 9 Дуоденальное зондирование (выполняется натощак) 7 5 Вывод: За отчетный год показатели выполненного объема работ выросли, т.к.
Показатели выполненного объема манипуляций. № п/п Наименование манипуляций 2009 г. 2008 г. 1 Внутривенные инъекции 330 320 2 Внутривенные капельные инфузии 480 420 3 Внутримышечные и подкожные инъекции 3500 3400 4 Катетеризация мочевого пузыря 30 24 5 Постановка компрессов 28 20 6 Микроклизмы 26 24 7 Ассистирование при переливании крови 20 15 8 Регистрация электрокардиограммы 60 50 9 Измерение артериального давления 750 600 10 Термометрия 3800 3700 11 Взвешивание пациентов 170 100 12 Плевральная пункция (ассистирование) 10 8 13 Люмбальная пункция (ассистирование) 15 10 14 Забор крови на биохимический анализ 120 80 15 Подготовка к исследованиям (очистительные клизмы) 70 60 Вывод: по сравнению с предыдущим годом количество манипуляций и назначений выросли, только проведение микроклизм врачами стали реже назначаться. Организация питания в отделении.

ВОСПОЛЬЗУЙТЕСЬ ПОИСКОМ ПО САЙТУ

Характеристика лечебного заведения

МГУ «Городская больница №4» — многопрофильное лечебное учреждение открытого типа 2 категории организовано 02.01.1998 г. на базе «Медико-санитарной части №92», обслуживающее население северной части города.

Городская больница включает в себя:

Стационар на 319 коек.
Взрослую поликлинику на 850 посещений в смену.
Стоматологическую поликлинику на 100 посещений в смену.
Женскую консультацию на 150 посещений в смену.
Детскую поликлинику на 300 посещений в смену.

Вспомогательно-диагностическая служба представлена:

Клинико-диагностическая лаборатория.
Бактериологическая лаборатория.
Физиотерапевтическое отделение.
Отделение лучевой диагностики.
Автоклавная.
Пищеблок.
Гараж.
Дезкамера.

Стационарная служба включает в себя:

Приемное отделение.
Детское отделение на 59 коек.
Терапевтическое отделение на 60 коек.
Отделение патологии беременности на 40 коек.
Инфекционное отделение на 60 коек.
Хирургическое отделение на 60 коек.
Гинекологическое отделение на 40 коек.
Отделение анестезиологии-реанимации на 6 коек.
Операционный блок.
Кабинет трансфузиологии.

Характеристика терапевтического отделения.

Отделение развернуто на 60 коек, из которых 45 круглосуточных и 15 коек дневного пребывания. Профиль коек:

Терапевтические – 20 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
Кардиологические – 20 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
Неврологические – 15 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
ОНМК — 5 коек.

В нашем отделении работает 3 круглосуточных поста, один из них является палатой интенсивной терапии. В отделении развернуто 17 палат, 2 процедурных кабинета, клизменная, кабинет ЭКГ и ЭХО – энцефалодиагностики, ординаторская, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет сестры-хозяйки, две санитарные комнаты, две комнаты для медперсонала.

Отделение оборудовано:

Электрокардиограф одноканальный ЭКГ-04.
Сухожаровой шкаф ШСС84.
Электроотсос ОХ-2125.
Импульсный дефибриллятор МД-66.
Кварц портативный.
Настенные кварцевые облучатели.
ЭХО-скоп ЭММ 01.
Пикфлоуметр.
Ингалятор ультразвуковой «Ротон».
Каталка с лотком для раздачи лекарств.
Каталка со съемным лотком.
Кресло-каталка.
Шприцевой инфузионный насос ШИН20 «Уникум».
Весы бытовые.

Основные разделы работы .

Я выполняю обязанности палатной медицинской сестры по обслуживанию пациентов 3 поста. На посту 20-25 человек – это пациенты терапевтического и кардиологического профиля.

Рабочий день начинается с приема дежурства от дежурной сестры, принимаю мединструментарий, предметы ухода за больными, инвентарь, лекарственные препараты, и в первую очередь сильнодействующие средства, их количество и запись расхода в журнале сильнодействующих средств. Проверяю санитарное состояние палат и осматриваю тяжелобольных. Сдача дежурства производится на утренней оперативке в присутствии заведующего отделением, врачей, старшей медицинской сестры, сестры хозяйки. Дежурная медсестра докладывает о состоянии пациентов, об их подготовке к обследованиям, о выполнении врачебных назначений.

Особое внимание в своей работе уделяю тяжелобольным, осуществляю уход за кожей, полостью рта, ушами, глазами, что предупреждает развитие любых осложнений, в особенности пролежней. С помощью младшего мед. персонала провожу смену постельного и нательного белья. Веду необходимую документацию на посту.

Журнал передачи дежурств.
Журнал учета процедур.
Журнал регистрации температуры тела пациентов.
Журнал обследования пациентов.
Журнал осмотра пациентов не педикулез.
Журнал регистрации лиц с педикулезом.
Журнал регистрации вновь поступивших пациентов.
Журнал для регистрации температурных режимов холодильников.
Работа с листами назначения.
Книга учета лекарственных средств. И ИМН у постовой медсестры.

В течении дня выполняю различные назначения лечащего врача:

Организую обследование пациентов в диагностических кабинетах, у врачей консультантов и в лаборатории.
Подготавливаю для пациентов лекарственные препараты, осуществляю их раздачу и контроль за приемом.
Провожу плановую термометрию утром и вечером с регистрацией в температурном листе истории болезни.
Собираю материал на анализы (моча, кал, мокрота и др.), передаю их в лабораторию, своевременно получаю результаты анализов и подклеиваю в истории болезни пациентов.

В совершенстве владею:

Техникой постановки п/к, в/м, в/в инъекций, капельных вливаний.
Ассистирую при переливании крови, ее компонентов кровезаменителей с проведением соответствующих проб.
Ассистирую при плевральной и люмбальной пункции.
Техникой регистрации ЭКГ.
Техникой промывания желудка с лечебной целью в процессе подготовки пациента к инструментальным методам исследования.
Техникой измерения артериального давления.
Техникой наложения различных компрессоров.
Техникой выполнения очистительной клизмы и микроклизмы.
Техникой проведения катетеризации мочевого пузыря.
Техникой забора мочи на анализы (общий, на амилазу, по Нечипоренко, по Зимницкому, на бактериальный посев, на пробу Реберга). Объясняю пациентам правила их забора.
Техникой забора кала на скрытую кровь, дизбактериоз, диз. посев.
Техникой забора мокроты на общий анализ, ВК, бактериальный посев.

Показатели выполненного объема работ по подготовке пациентов к обследованиям.

	Обследование (подготовка)
1	РектороманоскопияИрригоскопияКолоноскопия(очистительные клизмы, соблюдение диеты)
2	Фибробронхоскопия (выполняется натощак)
3	Фиброгастроскопия (выполняется натощак)
4	УЗИ органов брюшной полости
5	Рентгеноскопия желудка (выполняется натощак)
6	Рентгеноскопия органов грудной клетки
7	Исследование функции внешнего дыхания (взвешивать пациента, измерение роста)
8	Гастродуоденоскопия (очистка желудка и 12-перстной кишки от содержимого)
9	Дуоденальное зондирование (выполняется натощак)

Вывод: За отчетный год показатели выполненного объема работ выросли, т.к. увеличилось число больных, нуждающихся в прохождении различного рода обследований для более точной диагностики заболевания и лечения в терапевтическом отделении.

Владею навыками работы процедурной медицинской сестры и могу исполнять обязанности на соответствующей должности.

Показатели выполненного объема манипуляций .

	Наименование манипуляций
1	Внутривенные инъекции
2	Внутривенные капельные инфузии
3	Внутримышечные и подкожные инъекции
4	Катетеризация мочевого пузыря
5	Постановка компрессов
6	Микроклизмы
7	Ассистирование при переливании крови
8	Регистрация электрокардиограммы
9	Измерение артериального давления
10	Термометрия
11	Взвешивание пациентов
12	Плевральная пункция (ассистирование)
13	Люмбальная пункция (ассистирование)
14	Забор крови на биохимический анализ
15	Подготовка к исследованиям (очистительные клизмы)

Вывод: по сравнению с предыдущим годом количество манипуляций и назначений выросли, только проведение микроклизм врачами стали реже назначаться.

Организация питания в отделении.

На основании приказа МЗ РФ № 330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ» ежедневно старшая медицинская сестра составляет порционное требование на основании сводки составленной дежурной медсестрой. Старшая сестра подписывает порционное требование у заведующей отделения и передает на пищеблок.

Я осуществляю контроль за продуктами, которые принося родственники пациентов, слежу за сроками их годности и правилами хранения. Для хранения скоропортящихся продуктов имеются в отделении холодильники, за температурным режимом которого я слежу 3 раза в день, данные заношу в журнал. Участвую в кормлении пациентов, слежу за соблюдением диетических столов. Особое внимание уделяется кормлению тяжелобольных, некоторых приходится кормить из ложки. Пища должна быть для них жидкой и протертой.

Варианты диеты, используемые в отделении, представлены в виде таблицы.

	Вариант диеты	Ранее прим. диеты
1	Основной вариант стандартной диеты	1,2,3,5,6,7,8,9, 10,12,13,14,15
2	Вариант диеты с механич. и хим. щадением.
3	Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)	4а,4г,5п,7в, 7г,9,10б,11
4	Вариант диеты с пониженным содержанием белка (низкобелковая диета)
5	Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)	8, 8а, 8б,9а, 10

Вывод: В нашем отделении в основном применяется основной вариант стандартной диеты (ОВД), т.к. лечатся пациенты с диагнозами позволяющими принимать эту диету.

Могу оказывать доврачебную помощь при:

Гипертоническом кризисе.
Инфаркте миокарда.
Анафилактическом шоке.
Бронхиальной астме.
Гемотрансфузионном шоке.
Обмороке.

Для оказания помощи в отделении имеются аптечки с набором лекарственных средств:

Гемотрансфузионная
Анафилактическая
ВИЧ-аптечка.

В своей работе руководствуюсь следующими приказами и регламентирующими документами:

ОСТ 42-21-2-85 «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения».
Приказ МЗ СССР №408 от12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
Приказ МЗ СССР №288 от 23.03.1976 г. «Об утверждении инструкций о санитарно — противоэпидемиологическом режиме больниц).
Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшение мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
Приказ МЗ РФ №345 от 26.11.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутри больничных инфекций в акушерских стационарах».
Приказ МЗ РФ №338 от 24.11.1998 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ от 26.11.1997 №345».
Приказ МЗ РФ №342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
Приказ МЗ РФ №170 от 16.08.1994 г. «О мерах по совершенствованию и профилактике и лечения ВИЧ-инфекции в стране».
Приказ МЗ РФ №295 от 30.10.1995 г. «О введении правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, которые проходят обязательное освидетельствование на ВИЧ».
Приказ ГУЗО, УЛОНО, ФОМС №171/91/2108 от 19.06.2000г. «Об организации предметно — количественного учета лекарственных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ Челябинской области».
Приказ МЗ СССР №1204 от 16.11.1987 г. «О лечебно-охранительном режиме в лечебно профилактических учреждениях».
Приказ МЗ РФ № 328 от 23.08.1999 г. «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядок их отпуска».
Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.1996 г. «Об утверждении требований к организации хранения в аптечных организациях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
Приказ МЗ РФ № 455 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний РФ».
Приказ МЗ ЧО №450 от 28.11.2006 г. «Система обеспечения биологической безопасности в лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области. Профилактика профессиональных заражений медицинских работников. Подходы к расследованию случая профессионального заболевания».
Приказ МЗ РФ № 330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».
САНПИН 2.11.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».

Для дезинфекции используются дезинфекционные средства, согласно инструкции по их применению и сертификату:

Пероксимед 3%
Пюржавель 0,1%; 0,2%; 0,015%.
Лизафин 0,1%.
Жавелин 0,1%; 0,2%; 0,015%

Дезинфекция одноразового инструмента проводится в один этап (системы, шприцы, и др.), многоразовый инструмент в три этапа.

Дезинфекция.
Предстерилизационная очистка.
Стерилизация.

Ежедневно проверяю качество предстерилизационной очистки изделий на сухих предметах в количестве 1 % отработанных инструментов. Применяю фенолфталеиновую (на остатки моющих средств) и азопирамовую (на наличие крови) пробу. Контроль за качеством осуществляет старшая медсестра 1 раз в месяц.

Контроль качества предстерилизационной обработки инструментария.

Вывод: предстерилизационная обработка проводится качественно, что препятствует возникновению различных осложнений при проведении инвазивных процедур и распространения ВБИ.

Результаты обследования бактериологической лабораторией в отделении.

Вывод: В отчетном году бактерицидный облучатель был на ремонте и поэтому результат пробы воздуха был положительный.

Был проведен повторный забор пробы воздуха после ремонта бакоблучателя, результат отрицательный.

Инфекционная безопасность медицинского работника на рабочем месте.

На рабочем месте работаю согласно приказам: МЗ от 24.11.98 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ №345 от 26.11.97.», МЗ ЧО №450 от 28.11.2006 г. «Система обеспечения биологической безопасности в ЛПУ Челябинской области. Профилактика профессиональных заражений медицинских работников. Подходы к расследованию случая профессионального заболевания». При выполнении различных манипуляций соблюдаю меры предосторожности: одеваю закрытый халат, резиновые перчатки, маску, очки типовые, обеспечивающие защиту от разбрызгивающей биологической жидкости.

В случае аварийной ситуации в процедурном кабинете укомплектована аптечка «Анти-СПИД», имеется алгоритм действия медицинского работника, утвержденным главным врачом больницы. О случае медицинской аварии при работе с инфицированным материалом необходимо поставить в известность заведующего отделением и старшую медсестру, зафиксировать информацию в журнале регистрации медицинских аварий и направить информацию в течении суток в «Центр профилактики и борьбы со СПИДом». На основании приказа МГУ ГБ № 4 №134 «Профилактика ВИЧ инфекций в ГБ №4 в отделении ведется «Журнал аварийных ситуаций».

Вывод: за 2008 – 2009 годы в отделении не было зарегистрировано аварийных ситуаций.

На основании приказа 2.1.7.728 от 1999 г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ» в отделении отходы собираются по группам:

А – неопасные, собираются в белые пакеты: твердые бытовые отходы, пищевые отходы.

Б – потенциально-опасные, собираются в желтые полимерные пакеты (перевязочный материал, вата, перчатки) и в ведерки желтого цвета (металлические иглы).

В – особо опасные, собираются в пакеты красного цвета (контакт с микроорганизмами 1 и 2 группы опасности, анаэробная инфекция).

Г – близкие к промышленным: ртутные термометры, бактерицидные лампы, лампы дневного света, лекарства с истекшим сроком годности.

Д – радиоактивные.

Гигиеническое воспитание молодежи.

Принимаю участие в санитарно-просветительной работе среди пациентов, согласно приказу №455 от 23.09.2003 г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ».

	Тема беседы
	Тема беседы	Кол-во бесед	Кол-во слушат	Кол-во бесед	Кол-во слушат
1	Здоровый образ жизни
2	Диета при сахарном диабете
3	Стационарный режим в отделении
4	Профилактика СПИДа
5	Профилактика клещевого энцефалита
6	Гипертонический кризис
7	Профилактика гипертонической болезни
8	Острый инфаркт миокарда и ее профилактика
Всего:

Постоянно занимаюсь самообразованием, посещаю конференции, читаю медицинскую литературу. За 2009 год освоила проведение ингаляции через небулайзер, проведение пикфлоуметрии, внутривенному капельному введению через инфузомат, принимала участие в проведении М-ЭХО.

Выводы.

Терапевтическое отделение работает в полном объеме, пациенты получают все виды квалифицированной помощи.
Увеличилось количество больных с тяжелой сопутствующей патологией, отличается рост осложненных форм заболеваний.
Недостаточная укомплектованность младшим медицинским персоналом увеличивает нагрузку на медсестру.
За отчетный год постинъекционных осложнений не было, т.к. все манипуляции, проводимые в процедурном кабинете, проводятся в соответствии с приказами и инструкциями.

Задачи на будущее:

Подготовить и провести занятие с младшим медперсоналом на тему: «Доставка биологического материала в лабораторию»

Отделение работает с большой нагрузкой и напряженностью.
За отчетный период в отделении не было постинъекционных осложнений.
Отделение было полностью обеспеченно дез. средствами и инструментами многоразового назначения многократного применения.
В отделении улучшилось питание детей за счет дополнительного финансирования.
За время работы не зарегистрировано ни одного случая аварийных ситуаций, что является показателем высоких навыков работы медицинского персонала и соблюдения правил инфекционной безопасности.

Задачи:

Качественно и своевременно выполнять назначения врача.
Постоянно повышать свой профессиональный уровень.
Освоить методику снятия ЭКГ.

Объём моей производственной деятельности связан с проведением комплексного обследования, лечения, реабилитации и последующего динамического наблюдения пациентов с заболеваниями ЛОР-органов, а также со злокачественными и доброкачественными новообразованиями верхних дыхательных путей, шеи и включает в себя участие:

в разработке новых и усовершенствовании известных методик ранней диагностики с целью повышения эффективности лечения пациентов с заболеваниями ЛОР-органов, с учётом этиопатогенетических и клинических факторов;
в освоении и внедрении новейших способов оперативного вмешательства и минимизации осложнений хирургического лечения с использованием современных знаний, аппаратных средств и эндоскопической техники;
в изучении клинического течения различных морфологических и клинических форм опухолей верхних дыхательных путей и определение факторов, влияющих на прогноз заболевания;
в оптимизации схем лечения и последующей реабилитации больных с учётом морфологических, биохимических, молекулярно-биологических и клинических особенностей течения заболевания.

консультативная помощь пациентам с заболеваниями ЛОР-органов;
диагностика заболеваний ЛОР-органов;
предоперационное обследование больных с заболеваниями верхних дыхательных путей;
планирование этапов хирургического и комбинированного лечения;
хирургическое лечение;
ведение больных в послеоперационном периоде;
медикаментозное лечение (в том числе проведение химиотерапии) и ведение больных в процессе дистанционной лучевой терапии;
оказание паллиативной помощи онкологическим больным, подбор адекватной обезболивающей терапии при хроническом болевом синдроме;
консультация больных с патологией ЛОР-органов в других отделениях стационара;
дежурства в клинике в качестве хирурга и ответственного дежурного врача;
работа в диспансерно-поликлиническом отделении ГУ МРНЦ РАМН в качестве врача-оториноларинголога.

Амбулаторная и консультативная работа отделения осуществляется в диспансерно-поликлинческом, терапевтических и хирургических отделениях Центра. Данные о нозологических формах патологии ЛОР-органов представлены в нижеследующей таблице.

Таблица 1

Нозологические формы патологии ЛОР-органов по результатам амбулаторного приёма
Диагноз	Первичный приём	Повторный приём	Всего
Воспалительные заболевания
Острый гнойный гайморит	216	342	558
Острый ринит	54	144	198
Острый ларингит	54	18	72
Хронический тонзиллит	288	654	942
Хронический фарингит	216	36	252
Наружный отит	30	54	84
Отморожение ушной раковины, перихондрит	1	-	1
Средний отит	54	72	126
Евстахиит	36	108	144
Невоспалительные заболевания
Аденоиды	108	-	108
Медикаментозный ринит	90	-	90
Искривление носовой перегородки	28	-	28
Киста ППН	9	-	9
Носовое кровотечение	144	20	164
Полипозный риносинусит	50	-	50
Сенсоневральная тугоухость	85	102	187
Травматическая перфорация барабанной перепонки	108	54	162
Удаление серной пробки	306	-	306
Опухолевые заболевания
Ангиофиброма гортани	15	54	69
Опухоль наружного уха	8	16	24
Рак верхней челюсти	38	270	308
Рак гортани	360	1296	1656
Рак носоглотки	54	198	252
Рак полости носа	72	18	90
Рак ротоглотки	162	324	486
ИТОГО:	2586	3780	6366

Из представленных данных видно, что наиболее часто при первичном обращении пациентов с воспалительными заболеваниями ЛОР-органов диагностируются хронические компенсированные тонзиллиты и хронические фарингиты бактериальной природы (n=288 и n=216 соответственно). Это согласуется с данными литературы, где указывается, что заболеваемость хроническими тонзиллитами и фарингитами достигает 78%. При этом имеется тенденция к росту заболеваемости.

При лечении данной патологии используются как консервативные, так и хирургические методы. Лечению всегда предшествует попытка определения причины заболевания: посев на флору из лакун миндалин и слизистой оболочки глотки, аллергологические тесты. Последний этап диагностики связан с тем, что примерно у 80% больных (Гаджимирзаев Г.А., 2005) выявляются положительные реакции на неинфекционные аллергены. В лечении данной категории больных хороший эффект даёт применение специфической иммунотерапии.

В схему лечения больных хроническим тонзиллитом включают воздействие аппаратом «Тонзиллор», который сочетает промывание нёбных миндалин с воздействием ультразвука в терапевтических диапазонах. Широкое распространение в лечении хронических тонзиллитов и фарингитов получили лазерные установки. В хирургическом лечении данной категории пациентов всё чаще применяют методы радиоволновой хирургии и холодно-плазменной коблации.

Достаточно часто (22,8%) встречаются острые гнойные гаймориты. Основным методом лечения данной патологии до настоящего момента является пункция верхнечелюстной пазухи, наложение синус-катетера «ЯМИК», катетеризация пазух через естественные соустья в сочетании с местной системной противовоспалительной терапией. Дискутабельным остаётся вопрос о дренировании придаточных пазух носа пластиковыми катетерами. Сторонники данного метода приводят довод о меньшей травматичности лечения и возможности пролонгированного промывания придаточных пазух носа. Противники метода считают, что пластиковый катетер, введённый в пазуху является инородным телом и сам по себе может поддерживать воспаление.

Среди заболеваний ЛОР-органов невоспалительной природы на первом месте стоят носовые кровотечения — 144 случая (15,5%). Согласно классификации И.А. Курилина носовые кровотечения можно разделить на:

кровотечения, вызванные местными нарушениями в сосудистой системе полости носа
кровотечения, вызванные нарушением коагуляционных свойств крови
кровотечения, обусловленные сочетанием местных и общих факторов (гипертоническая болезнь, атеросклероз, гепатиты и цирроз печени, инфекционные и вирусные васкулиты, болезнь Рандю-Ослера и другие)

У большинства пациентов, обратившихся за помощью в наш Центр, диагностировались изменения в сосудистой системе полости носа — вазопатия в зоне Киссельбаха. В большинстве случаев нами применялось прижигание изменённой зоны азотнокислым серебром. В отдельных случаях выполнялась электрокоагуляция патологической зоны. Больные с носовым кровотечением, связанным с нарушением коагуляционных свойств крови, наблюдались нами в отделении лечения гемобластозов нашего Центра.

На втором месте среди невоспалительных заболеваний ЛОР-органов по частоте (11,6%) выявлялась гипертрофия носоглоточной миндалины с нарушением носового дыхания и травматическая перфорация барабанной перепонки. Учитывая специфику нашего Центра, большинство пациентов были направлены в детские оториноларингологические отделения по месту жительства для хирургического лечения. Больные с травматическими перфорациями барабанной перепонки получали лечение в амбулаторных условиях. При этом у 72,3% пациентов исходом заболевания было выздоровление с нормализацией слуха по данным акуметрии и тональной пороговой аудиометрии. У остальных пациентов по окончании лечения установлен диагноз «мезотимпанит». Этой категории пациентов рекомендованы слухулучшающие операции в профильных отохирургических отделениях.

Среди онкологических заболеваний ведущее место занимает рак гортани — 360 первичных обращений и 1296 повторных обращений за отчётный период, большинство из которых составили пациенты, находящиеся под наблюдением после проведённого стационарного лечения. На догоспитальном этапе и в процессе динамического амбулаторного наблюдения все пациенты подвергаются эндоскопическому обследованию зоны первичного опухолевого роста. В процессе манипуляции проводится видеозапись, что позволяет в дальнейшем более детально оценивать динамику патологических процессов исследуемого органа.

-1-

страница 2

-3-

-4-

I. Общая часть Основными задачами медицинской сестры ЛОР-кабинета являются Выполнение лечебно-диагностических назначений врача-отоларинголога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной Медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности Поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий. Назначение и увольнение медицинской сестры ЛОР-кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством. Медицинская сестра ЛОР-кабинета подчиняется непосредственно Врачу-отоларингологу и работает под его руководством. В своей работе медицинская сестра ЛОР-кабинета руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений. II.

МРЭК, журналы записи амбулаторных операций, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы среднего медицинского персонала и др. 8. Медицинская сестра оториноларингологического отделения (кабинета) имеет право: 8.1.
предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение ее должностных обязанностей; 8.2. принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении работы оториноларингологического отделения (кабинета); 8.3. получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача–оториноларинголога, старшей медицинской сестры отделения, главной медицинской сестры; 8.4. требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники; 8.5.

Все лечебные процедуры медицинская сестра, как правило, выполняет в специально организованной для этой цели при отоларингологическом кабинете процедурной комнате.

[читать подробенее]
— Работа медицинской сестры отоларингологического кабинета Отоларингологический кабинет обслуживает в среднем 8,6% посещений поликлиники. Согласно инструктивно-методическим указаниям по организации работы отоларингологического кабинета городской поликлиники обследованию и лечению у отоларинголога подлежат больные со…

Для выполнения своих функций медицинская сестра оториноларингологического отделения (кабинета) обязана: 7.1. подготавливать перед амбулаторным приемом врача-отоларинголога рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, медикаментов, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники; 7.2. подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи пациентов, талоны на прием к врачу на текущую неделю; 7.3. приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи; 7.4. следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных; 7.5. регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи и выдачи талонов повторным пациентам; 7.6.

Оказывать помощь врачу-отоларингологу при проведении амбулаторных операций. 10. Вести учет диспансерных больных и своевременно вызывать Их на прием к врачу.

11.

Инфо

Осуществлять по окончании амбулаторного приема обработку И уборку инструментария, приведение в порядок медицинской документации, рабочих мест. 12. Выписывать требования на медикаменты и перевязочный материал и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.

13.

Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы Среди больных. 14. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

15. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: Направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, выписки из медицинских карт амбулаторных Больных, листки нетрудоспособности.

ПРАВА Медицинская сестра ЛОР-кабинета имеет право:3.1 Предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;3.2 принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении работы ЛОР-кабинета;3.3 получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-отоларинголога, старшей медицинской сестры отделения (ответственной по кабинету), главной медицинской сестры;3.4 требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;3.5 овладевать смежной специальностью;3.6 давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала ЛОР-кабинета;3.7 повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке. 4.

Внимание

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ Оценка работы медсестры ЛОР-кабинета проводится врачом-отоларингологом, главной (старшей) медицинской сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности. Медицинская сестра ЛОР-кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции.

Важно

Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством. Настоящая должностная инструкция разработана в соответствии сПоложением о (номер, дата документа).

Руководитель структурного подразделения » » 200 _ г. СОГЛАСОВАНО:Начальник юридического отдела » » 200 _ г.

В экстренных случаях медсестра должна сама оказать первую помощь ещё до прибытия врача (например, при кровотечениях, нарушениях дыхания и др.), предотвратить тяжёлые осложнения и даже спасти жизнь больного. Большая ответственность ложится на медицинских сестёр, работающих в операционных и перевязочных оториноларингологических отделений.

Значительный объём исследований и операций, производимых в ЛОР-отделении, делает деятельность среднего медперсонала сложной и многогранной. В обязанности операционной сестры входят организация работы операционно-перевязочного блока и обеспечение подготовки к проведению диагностических обследований и хирургических вмешательнств.

Она должна готовить инструментарий, перевязочный и шовный материал, необходимые устройства, аппараты и медикаментозные средства, которые могут понадобиться во время операций и манипуляций.

Подготовка к работе инструментария, медикаментов и документации.2. Во время приёма больных осуществлять по указанию врача следующие диагностические манипуляции:а) исследование слуха шепотной и разговорной речью;б) ольфактометрию;в) измерение температуры тела;г) взятие мазка из носа, зева, наружного слухового прохода.3.

Активное участие в лечении больных:а) вливание капель в нос и ухо;б) смазывание слизистой оболочки носа и глотки;в) вдувание лекарственного порошка в ухо, полость носа;г) туалет ушей;д) введение в ухо турунд с лекарственными веществами;е) удаление серных пробок промыванием наружных слуховых проходов;ж) продувание ушей по Политцеру;з) массаж барабанных перепонок (с помощью пневматической воронки Зигле);и) введение антибиотиков в верхнечелюстную (гайморову) пазуху методомперемещения;к) промывание лакун небных миндалин;л) наложение согревающего полуспиртового компресса.4.

При большинстве операций на ЛОР-органах операционное поле освещает сам отоларинголог с помощью лобного рефлектора отражённым от электрической лампы светом. Лампу обычно устанавливают сзади и справа от головы сидящего больного (слева от хирурга).
Большое количество операций в ЛОР-практике выполняется в сидячем положении больного – в специальном операционном кресле с подлокотником. Возле кресла устанавливают стул, на который садится оториноларинголог.
Высоту стула регулируют в зависимости от потребностей оперирующего. Вмешательства на ухе, гортани и околоносовых пазухах обычно выполняют в лежачем положении больного на операционном столе. Операционная сестра должна уметь изменять форму и положение частей сола в зависимости от ситуации и следить за тем, чтобы операционный стол был постоянно исправным.
Выписывать требования на медикаменты и перевязочный материал и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.2.13. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.2.14.

Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.2.15. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки нетрудоспособности.

справки о временной нетрудоспособности, направления на МСЭК, журналы записи амбулаторных операций, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы среднего медицинского персонала и др. 3.

Наименование

Пробы на стерильность

Пробы воздуха

В последнее время широкое распространение получают приспособления для осмотра ЛОР-больных с источником света, расположенным непосредственно на голове исследующего. Можно использовать специальные отоскопы с автономным источником света, позволяющие производить осмотр больного в любом месте, в том числе и на дому, в постели.

При исследовании ребенка помощник исследователя усаживает его себе на колени, фиксируя ноги ребенка своими ногами, и прижимает его одной рукой к своей груди, обнимая его вместе с руками, а другой рукой — удерживает в необходимом положении голову ребенка. Функциональные обязанности медицинской сестры оториноларингологического кабинета (отделения): 1.Подготовка к работе инструментария, медикаментов и документации.