Подготовка к операции по удалению полипа эндометрия. Удаление полипа эндометрия - операция и восстановительный период

Удаление полипа эндометрия, несмотря на доброкачественность образования, мера, которую, чаще всего, рекомендуют женщинам специалисты.

Полипоз, в принципе, не относится к опасным для здоровья болезням, но нарушить репродуктивные женские функции он способен. Полип эндометрия и беременность – это мало совместимые понятия, а потому лечение образований необходимо при правильном планировании семьи. Наиболее эффективное решение вопроса, как лечить полип эндометрия – удаление, отзывы на такие процедуры доказывают такой вывод.

Сущность проблемы

Полипы представляют собой образование, формирующееся из базальной структуры эндометрия, представляющего внутренний маточный слой. Такие образования носят исключительно доброкачественный характер. Множественное разрастание дефектов вызывает заболевание под названием полипоз эндометрия. Вы можете наглядно посмотреть на полип эндометрия на фото.

Как правило, полип имеет тело, грушеобразной или пальцевидной формы, размещенного на ножке и составленного из клеток эпителия. Наиболее частая локализация – дно и углы матки. Патология может зародиться у женщины в любом возрасте, но наиболее часто фиксируется в возрастной период 32-45 лет, а также после 60 лет.

Разновидности образований

Полипозные выросты в зависимости от их структуры подразделяются на несколько основных типов:

Железистый полип эндометрия формируются из желез и клеток стромы. Размер такого нароста не превышает 14-16 мм. После удаления, рецидивы обнаруживаются крайне редко. Обнаруживается, чаще всего, у молодых женщин.
Железисто-фиброзный полип эндометрия составлен из соединительной ткани и клеток эндометрия с железами. Размер его может превышать 20 мм. После удаления такого нароста, проводится восстановление гормонального баланса.
Фиброзные полипы образуются исключительно соединительной тканью и имеют повышенную плотность. Наиболее характерны для женщин пожилого возраста. При их появлении существует небольшой риск перерастания в злокачественную опухоль, что требует дополнительной терапии после того, как проведено выскабливание полипа эндометрия.
Аденоматозный тип полипа формируется в основном из железистых структур, но может иметь в составе клетки атипичного характера. Размер таких образований может достигать 35-40 мм. Они имеют тенденцию к озлокачествлению, что требует своевременного выявления и удаления. Наиболее часто наблюдаются у пожилых женщин.

Этиологические особенности патологии

Этиология образования полипов эндометрия до настоящего времени полностью не выяснена, и большинство принятых механизмов являются только предположениями, которые хорошо согласуются с практикой. Основной причиной, запускающей механизм роста полипов, признается нарушение гормонального баланса в результате чрезмерной выработки эстрогенов. Именно этот гормон отвечает за рост клеток эндометрия, а превышение его уровня приводит к аномальному разрастанию эндометрия. Однако для того чтобы полип начал расти, необходимы дополнительные провоцирующие факторы, наиболее явным из которых являются воспалительные реакции хронического типа в маточной полости.

Выделяются следующие основные провоцирующие причины, для проявления полипоза:

травмы (в результате установки внутриматочных спиралей, аборта, выскабливаний);
прерывание беременности (выкидыш) и аномальные роды (неполное выведение плаценты);
заболевания эндокринного и экстрагенитального характера (сахарный диабет, гипертензия, патологии щитовидной железы, ожирение);
сильные нервные стрессы;
хронические заболевания органов малого таза воспалительного типа (инфекционные поражения, эндометриты, воспаление придатков);
пониженная иммунная защита.

Симптоматическое проявление патологии

Когда выявляется полип эндометрия, симптомы достаточно разнообразны. При совсем небольших размерах образований они практически не проявляются, а обнаружить заболевание можно только случайно при проведении УЗИ по другому поводу. Разрастание полипов приводит к появлению характерных признаков:

аномалии в менструальном графике и вида менструации (чрезмерная интенсивность менструации у женщин молодого возраста), появление мажущих выделений в средине цикла;
у женщин в период менопаузы возможны разовые кровотечения;
болевой синдром в нижней части живота в виде схваток с усилением при половом контакте;
при значительных размерах образований: выделение белей;
кровотечения после сексуального контакта;
развитие бесплодия.

Симптомы полипоза схожи с другими патологиями (например, эндометриоз, маточная миома), что указывает на нежелательности самостоятельного диагностирования. При появлении признаков следует обратиться к гинекологу для проведения тщательного обследования.

Особенности постановки диагноза

В принципе, диагностирование полипоза является достаточно простой задачей для врача, а для этого надо, чтобы женщина к нему обратилась, что на начальной стадии считается редким явлением. Полипы обнаруживаются уже при осмотре у гинеколога – розовые выросты в зеве маточной шейки. Уточнить диагноз, дифференцировать от других заболеваний и установить строение опухоли помогают дополнительные диагностические исследования: УЗИ органов малого таза; гистероскопия с применением оптической системы, вводимой в маточную полость; гистология образцов эндометрия, взятого методом соскоба.

Принципы лечения патологии

Основным способом избавления от полипов эндометрия является оперативное их удаление разными способами. Какой способ применить, зависит от размеров образования, наличия осложняющих факторов, индивидуальных особенностей организма. Когда диагностирован полип эндометрия, лечение без операции возможно в случае железистых и железисто-фиброзных разновидностей. Для этого часто достаточно провести интенсивную гормональную терапию.

Консервативное лечение направлено на нормализацию гормонального баланса и стабилизации менструального цикла с исключением обильных выделений. Назначаются гормональные препараты с курсом лечения 4-6 месяцев. Используются следующие средства:

эстроген-гестагенные концтрацептивные препараты орального приема: Регунол, Жанин, Ярина – такое лечение рекомендуется для женщин в возрасте до 32-34 лет;
гестагенные гормональные препараты: Дюфастон, Норколут, Утрожестан – используется при терапии женщин в возрасте после 34-36 лет, причем наиболее эффективен прием в период 17-24 суток после месячных;
спираль Мирена с гормональным эффектом способна обеспечивать гормоном левоноргестрел (гестаген) – способ можно использовать, если женщина не желает зачатия, а спираль устанавливается сроком на 4-6 лет.

Оперативные методы лечения патологии

Только оперативное лечение гарантирует полное удаление полипов. Такое воздействие просто необходимо при разросшихся образованиях фиброзного и аденоматозного типа для исключения риска формирование злокачественной опухоли. После проведения оперативного вмешательства рекомендуется дополнительная гормональная терапия для устранения вероятности рецидивов и восстановления гормонального баланса и влагалищной микрофлоры.

Наиболее часто используются следующие технологии: гистероскопия, удаление полипов при помощи радиоволн, лазерная вапоризация, электрохирургическое воздействие, лечебное выскабливание. Какой метод выбрать, решает врач после проведения диагностических исследований и определения размеров полипов и их состава.

Наиболее распространен хирургический способ – гистероскопия, который заключается в отсечении образования и выскабливании слизистой оболочки. Вся операция ведется при визуальном контроле специальным прибором – гистероскопом. При значительном размере нароста, полип выкручивается, а операция именуется – полипэктомия. После удаления тела полипа, его ножка прижигается электротоком или криогенным способом.

При появлении реального риска перерастания аденоматозного полипа в раковое новообразование, а также при значительном разрастании образования любого типа, у женщин в период менопаузы проводятся радикальные операции. В этих случаях предполагается вырезание матки и её придатков.

Зачем проводится лечение

Чаще всего, полипы не представляют прямой угрозы для здоровья женщины, что порождает мнение о нецелесообразности их удаления. Такой подход следует признать неверным, а решение о необходимости лечения должен принимать врач. Полипоз не всегда завершается безобидно, а его запущенные формы могут вызвать серьезные неприятности. Прежде всего, это риск онкологического перерастания, а значит, необходимо убедиться, что полип не относится к фиброзному или аденоматозному типу.

Кроме того, разрастание образования способно вызвать определенные осложнения. Интенсивные кровяные выделения в хроническом режиме могут вызвать анемии, понизить уровень гемоглобина. Утолщение и уплотнение эндометрия существенно осложняет процесс зачатия, что приводит к фактическому женскому бесплодию. Опасно развитие полипоза и в том случае, когда зачатие все-таки произошло. Существенные поражения эндометрия способны вызвать выкидыш и преждевременные роды.

После иссечения наростов следует опасаться рецидивов новых образований. Оперативное лечение должно поддерживаться медикаментозной терапией и общеукрепляющими мероприятиями. Также следует заметить, что после оперативного иссечения полипов, беременность не может наступить быстро. Операция предусматривает выскабливание слизистой оболочки, а значит, оплодотворения может произойти только после восстановления её. Длительность этого процесса полностью зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Полипы эндометрия требуют к себе серьезного отношения. Для того чтобы не вызвать ненужных проблем на запущенной стадии заболевания, полипоз следует лечить эффективными способами. Самый эффективный из них – оперативное удаление полипов.

Полип матки представляет собой образование доброкачественного характера, формирующееся на внутренней стенке органа и выступающее в его полость. Образование прикрепляется к стенкам детородного органа тонкой ножкой или широким основанием. По размерам может достигать нескольких сантиметров. В большинстве случаев не разрастаются за пределы матки, но в особо запущенных формах через цервикальный канал они могут прорастать во влагалище. Как доброкачественное образование, не несет угрозы здоровью женщины. Часто бывает и так, рассасываются они самостоятельно. Но, бывают и такие случаи, когда при наличии полипа матки возникают кровотечения либо есть подозрения на то, что имеют место атипичные клетки, это может быть показанием к удалению эндометрия. На какой день цикла нужно делать операцию? Какие осложнения дает удаление полипа эндометрия?

Какие факторы провоцируют появление?

Заболевание диагностируется у представительниц прекрасного пола в любом возрасте. Причины их появления следующие:

воспалительные процессы женских половых органов;
нарушения гормонального фона;
эрозия шейки матки;
усиленный рост клеток эндометрия.

На самом деле точно не установлено, какие именно факторы вызывают образование полипов в матке. Многие считают, что основной причиной является гормональный дисбаланс (при повышении эстрогена полипы часто растут). Также предполагается, что причинами роста полипов может быть гипертония или ожирение.

Симптоматика заболевания

Часто болезнь никак себя не проявляет. Обычно диагностируется случайно во время ультразвукового исследования, но иногда полипы может обнаружить и гинеколог во время осмотра. При больших размерах возможны такие симптомы:

небольшое количество кровяных выделений в день цикла до или после месячных;
кровотечения в день цикла, не связанный с месячными;
обильные месячные;
начало кровяных выделений после наступления менопаузы;
бесплодие, неудачные попытки искусственного оплодотворения.

Методы обследования

Во время осмотра у гинеколога увидеть патологию эндометрия можно только в том случае, если он вышел за пределы полости детородного органа, что бывает далеко не всегда. Как правило, именно ультразвуковое исследование является основным методом выявления заболевания.

Однако бывают случаи, когда УЗИ показывает полип не четко. Тогда требуется проведение ультразвукового исследования с использованием специального физраствора, который вводится катетером в полость детородного органа, что позволяет увидеть полип эндометрия. Такая процедура называется гистеросонографией.

Если было диагностировано наличие полипа, нужно проведение гистероскопии. Высабливание матки для удаления недопустимо, независимо от того, какой день цикла. Благодаря гистероскопии возможно четко определить локацию образования в полости матки, что позволит удалить образование вместе с ножкой.

После операции материал всегда направляют на гистологическое исследование, что дает возможность определить вид полипа, а также наличие изменений в структуре. От результатов исследования будет зависеть дальнейшее лечение.

Возможные осложнения

На сегодняшний день нельзя с уверенностью сказать, что наличие болезни является причиной бесплодия. Но, при диагностировании полипа эндометрия и бесплодия, проводится гистероскопия и удаление образования.

На практике же, при удалении полипа эндометрия у женщины с диагнозом бесплодие, увеличивается вероятность зачатия.

Наличие заболевания при беременности, которая наступила вследствие искусственного оплодотворения, может повышаться риск невынашивания плода. Именно по этой причине перед проведением процедуры ЭКО всегда удаляется образование.

Полипы эндометрия матки обладают свойством возникать повторно. Это свойство присуще из-за наличия сосудистой ножки. Если полип вместе с ножкой будет удален профессионально, минимизируется вероятность повторного роста образования.

Лечение заболевания

Гормональная терапия не оказывает воздействия на полипы эндометрия, независимо от того, в какой день цикла начинается лечение. Именно поэтому единственным вариантом лечения заболевания является удаление хирургическим путем при гистероскопии.

При проведении операции женщинам молодого возраста очень важно удалить патологию вместе с ножкой, но не зацепить матку, не нанести ей травм. Поэтому предпочтение отдается не выскабливанию матки, а прицельному удалению, которое проводится под контролем гистероскопии.

Выскабливания матки приводят к рецидиву заболевания, когда образование начинает расти повторно, ведь ножка его остается на месте.

В период менопаузы у женщин полипы часто бывают совместно с гиперплазией эндометрия матки, поэтому показано выскабливание детородного органа. Процедуру удаления рекомендуется проводить в один из первых 10-13 дней менструального цикла.

После проведения операции, врач может назначить лечение гормоносодержащими препаратами. Особенно важно такое лечение в тех случаях, если имеет место рецидив заболевания или произошел сбой менструального цикла.

Врач назначает гормональные препараты индивидуально в каждом отдельном случае, принимая во внимание состояние женщины, наличие другие заболеваний и планов относительно беременности.

Аденоматозный полип эндометрия и образование с атипическими клетками требует назначения лечения совместно с гинекологом-онкологом. После курса лечения беременность будет возможной, как естественным путем, так и искусственное оплодотворение. При наличии заболевания у женщин, достигших периода менопаузы, их удаление возможно со всем внутренним слоем матки (аблация).

Принимая во внимание наличие сопутствующих заболеваний, решается вопрос о полном удалении матки. Гистерэктомия показана в тех случаях, если результаты анализов показали наличие раковых клеток в полипе эндометрия.

Нужно помнить, что чем раньше будет диагностировано любое женское заболевание, тем больше шансов на его полное излечение. Именно поэтому так важны регулярные осмотры у гинеколога и соблюдение правил личной гигиены.

Полип эндометрия – это доброкачественное новообразование слизистой матки. Точные причины появления полипа эндометрия еще находятся в стадии изучения. В большинстве случаев полипы эндометрия возникают в результате гормональных нарушений. Однако встречаются случаи, когда появление полипа связано с травмированием матки, полипы появляются после абортов, частых выскабливаний и других хирургических вмешательств на полости матки. Наличие полипа эндометрия не считается опасным для жизни и здоровья женщины, тем не менее, он требует динамического наблюдения и лечения. Существует несколько способов удаления полипа эндометрия: гистероскопия, лазерное удаление и диагностическое выскабливание.

Что такое полип эндометрия

Полип эндометрия представляет собой образование округлой формы, которое крепится к матке с помощью ножки. В ножке полипа находится множество кровеносных сосудов, которые его питают. Полип эндометрия образуется в результате локального разрастания слизистого слоя матки. Полип схож по структуре с эндометрием и состоит из желез и соединительной ткани.

Полипы могут образовываться в результате гормональных нарушений, которые характеризуются избыточным производством эстрогенов и недостатком прогестерона. При наличии гормональных нарушений происходит патологическое разрастание клеток эндометрия, что сопровождается образованием полипов.

Полипы бывают одиночные и множественные. Они могут располагаться в любой части матки: на ее дне, стенках, в углах и цервикальном канале. Размеры полипов варьируются от нескольких миллиметров до сантиметров.

Полипы эндометрия часто являются причиной бесплодия. Полипы препятствуют нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Недостаток прогестерона, а также нарушения строения эндометрия приводят к риску появления частых выкидышей. Гормональный сбой может сопровождаться ановуляторными циклами, что также препятствует зачатию.

В большинстве случаев полипы эндометрия не угрожают жизни женщины. Тем не менее, при изменении структуры желез или наличии атипичных клеток полип может перерасти в злокачественное образование. Именно поэтому он требует тщательной диагностики и своевременного лечения.

Виды полипов эндометрия

Полипы эндометрия отличаются не только локализации и размерами, но и структурой. Выделяют четыре основных вида полипов эндометрия:

Железистый полип. Он состоит из разросшихся клеток желез эндометрия. Железистые полипы обычно небольшого размера (до 1,5 см). Чаще всего удаление полипа эндометрия данного вида не производится, если его размеры не превышают допустимые. Железистые полипы эндометрия требуют контроля в динамике, и могут удалиться самостоятельно с очередной менструацией.
Железисто-фиброзный полип. Железисто-фиброзный полип состоит из клеток желез эндометрия и соединительной (фиброзной) ткани. Размеры данного вида полипа могут достигать 2-2,5 см. Их появление говорит о развитии гормонального нарушения. Удаление полипа эндометрия данного вида в дальнейшем требует гормональной терапии.
Фиброзный полип. В основном представлен соединительной тканью. Имеет более плотную структуру и может достигать 4-5 см. Фиброзный полип обязательно подлежит удалению.
Аденоматозный полип. Данный вид полипов эндометрия представляет наибольшую угрозу, поскольку его клетки имеют атипичную структуру. Аденоматозный полип подлежит обязательному удалению.

Подготовка к удалению полипа эндометрия в матке

Удаление полипа эндометрия, независимо от способа, происходит под общей анестезией. Поэтому перед операцией пациентке запрещено принимать пищу за 6-8 часов, а пить за – 2 часа. Пациентка в обязательном порядке должна сообщить лечащему врачу о наличии любой аллергии на медикаменты.

До проведения операции пациентка проходит коагулограмму – анализ крови на свертываемость. Также женщине могут назначить ЭКГ (электрокардиограмму) для проверки состояния работы сердца.

К дополнительным обследованиям относятся анализы на инфекционные и вирусные заболевания, при наличии которых проведение операции запрещено (ВИЧ, сифилис, хламидиоз и т.д.).

Удаление полипа эндометрия не будет производиться в случае, если женщина болеет гриппом, ОРВИ и другими инфекционными заболеваниями. Процедура будет отложена до полного выздоровления женщины.

После того, как удален полип эндометрия, женщина сможет уйти домой в этот же день, если нет к этому противопоказаний.

Удаление полипа эндометрия: выскабливание

Диагностическое выскабливание является наименее эффективным методом удаления полипа эндометрия. Диагностическое выскабливание практически всегда сопровождается рецидивом заболевания, поскольку полип удаляется не полностью, т.к. врач действует вслепую. В современной медицинской практике этот метод используют все реже и реже, поскольку уже разработаны более результативные методы удаления полипов эндометрия. Диагностическое выскабливание могут проводить в экстренных случаях при наличии значительного кровотечения, которое обусловлено гиперплазией или полипом в эндометрии.

Техника проведения диагностического выскабливания:

Производится расширение шейки матки специальными инструментами.
В полость матки вводят металлическую петлю – кюретку, которой производят удаление эндометрия сначала со дна матки, далее с ее стенок и углов.
Содержимое матки отправляют на гистологическое исследование.

Существует также раздельное диагностическое выскабливание, при котором сначала производят удаление слизистого слоя шейки матки. Содержимое помещают в один контейнер. Далее проводят удаление слизистого слоя самой матки. Удаленный эндометрий помещают в другой контейнер. Таким образом, происходит анализ слизистой оболочки матки с разных областей.

Удаление полипа эндометрия: гистероскопия

Гистероскопия полипа эндометрия считается наиболее результативным способом лечения заболевания. Гистероскопия полипа эндометрия позволяет осуществить удаление новообразования и патологического эндометрия. При помощи гистероскопии полипа эндометрия хирург сможет увидеть полипы, которые не были замечены во время обследований.

Гистероскопия полипа эндометрия осуществляется при помощи специального инструмента – гистероскопа. Гистероскоп имеет вид трубки, на конце которой расположен источник света и микровидеокамера. Видеокамера передает изображение на экран монитора в операционной, поэтому хирург может видеть все происходящее в реальном времени. В гистероскопе также есть хирургические манипуляторы, которыми будет осуществлено удаление полипа эндометрия.

Техника проведения гистероскопии полипа эндометрия:

Шейку матки раздвигают специальными инструментами.
В полость матки вводят жидкость или газ для ее расширения. Это облегчает движение хирургических инструментов в таком малом пространстве. Жидкость или газ выйдут из матки самостоятельно через цервикальный канал.
Манипуляторами производится срезание или выкручивание полипов с ножкой.
Место крепления прижигается электрическим током или химическим раствором.
Производится удаление всего патологического эндометрия.
Удаленный материал отправляют на гистологическое исследование.

После гистероскопии появление рецидивов – редкость. Полип может появиться в другом месте, что будет говорить о неэффективности лечения причины заболевания.

Удаление полипа эндометрия в матке лазером

Лазерное удаление полипов эндометрия в матке считается наиболее малотравматичным методом лечения. Этот метод прицельно удаляет полипы в матке, не оставляя рубцов. Это важно для женщин, планирующих в будущем беременность. Во время проведения процедуры врач контролирует послойное проникновение лазера, предотвращая травмирование.

Удален полип эндометрия: что дальше

Когда полип эндометрия удален, женщина продолжает лечение причины появления заболевания. Если причина заключена в гормональном сбое, пациентке назначают курс медикаментозной терапии. Он может включать комбинированные оральные контрацептивы, гестагены (синтетические прогестины), аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов. Курс медикаментозной терапии в среднем составляет 3-6 месяцев. Поле проводят контроль лечения: УЗИ и уровень гормонов в крови.

После того, как удален полип эндометрия, его направляют на гистологическое исследование. Оно определит, из каких клеток состоит полип. Это необходимо для исключения атипии. При подозрении на злокачественное перерождение женщина будет проходить дополнительные обследования. В дальнейшем будет решаться вопрос об удалении матки для предотвращения развития онкологического заболевания.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Я почти не ем мяса, поэтому думала, что пониженный уровень гемоглобина может быть связан с этим. Терапевт заверила: «Столько не наешь, сколько тебе нужно, марш к гинекологу». У женского доктора я не была несколько лет - дело это неприятное. Раньше ходила как часы - раз в полгода, потом сменила место жительства, утонула в новой - более счастливой -жизни - и как-то перестала думать об этом: сильно ничего не беспокоит - и ладно. Это ошибка номер один: надо ходить, обязательно.

Как найти полип

Женщина может не подозревать, о том, что у нее есть полипы эндометрия. Поэтому точную диагностику дает УЗИ органов малого таза, его делают на пятый-шестой день цикла. Полипы могут прорасти всю полость матки и «выйти» из влагалища, и только при этом условии их можно обнаружить при обычном визуальном осмотре. Полип - слово неприятное, такое ощущение, что это какой-то пришелец. «Почему? Что это? Что он... оно... там делает?» - я в ужасе, что мне 40 лет, и я совершенно ничего об этом не знаю. «Ну, что делает... растет. Надо удалить. Да, под общим наркозом. Нет, это не страшно», - спокойно отвечает врач.

Что такое полип эндометрия

Полип эндометрия встречается чуть ли не у каждой второй женщины, причем, если раньше более подвержены этому заболеванию были рожавшие женщины «за сорок», то сейчас полипы находят и у совсем молодых, и у тех, кто постарше.

Матка выстлана слизистой - эндометрием, и он - чуть что в организме не так - имеет свойство разрастаться. Полип - это доброкачественное образование слизистой полости матки, возникающее по разным причинам: гормональные сбои (пониженный прогестерон , повышенный эстроген), диабет, ожирение, аборты, внутриматочная спираль, воспалительные процессы, различные аллергические реакции и так далее. Полипы могут вырасти на фоне других заболеваний половой системы - эрозии шейки матки , эндоцервицита. Полип состоит из тех же тканей, что и эндометрий, и может быть железисто-фиброзным, железисто-кистозным или смешанным. Часто полип изображается этаким «грибом на ножке», но у него не всегда такая форма - основание может быть и не тонким, а широким. Размеры полипа могут быть от совсем маленьких до серьезных, и полипы размером в 1,5-2 см уже доставляют массу проблем - боли, кровотечения , а маленькие и единичные полипы могут вообще никак не беспокоить. Пока не вырастут.

Чем опасен полип

Чем полип больше, тем больше организм женщины от него страдает: длительные очень обильные менструации, кровотечения и выделения в виде сгустков крови после месячных и у женщин в период менопаузы . Соответственно, большие кровопотери приводят к снижению уровня гемоглобина, который не успевает восстанавливаться. Низкий гемоглобин - это плохо по многим причинам, но общий момент - это преждевременное старение организма. На недостаток железа в крови указывают повышенная утомляемость, выпадение волос , ухудшение состояния ногтей (когда ломаются и слоятся ногти, нужно не кальций принимать, а сдать кровь на гемоглобин). Могут быть боли внизу живота, особенно при менструациях (нет, болезненные критические дни - это ненормально, недостаточно попить травки и считать, что у вас это наследственное и ничего не поделать).

Но что не менее важно - полип влияет на репродуктивную функцию женщины. В зависимости от места расположения, он может элементарно «загораживать» вход в матку. Если полип большой, он не дает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.

Может ли доброкачественный полип переродиться в злокачественное новообразование?

Вероятность этого очень невелика, что радует, но удаленный материал всегда берут на гистологический анализ, чтобы убедиться в его безопасности. Но полип, редко перерождаясь сам, может служить фоном для развития других как воспалительных, так и онкологических заболеваний эндометрия.

Операция

Современный способ удаления полипа эндометрия - гистерорезектоскопия, когда под общим наркозом в маточную полость вводится эндоскопическая трубка. С помощью специальной петли, проводящейся под ножку полипа, срезается образование и прижигается место прорастания с целью предотвращения повторного появления.

Операция считается почти бескровной, длится недолго, через несколько часов после нее пациентку отпускают домой, если нет осложнений - скачков давления, кровотечения, слабости и так далее. В моем случае начали в час дня, «проснулась» я в половине четвертого, еще полтора часа потребовались на капельницу с антибиотиком, обезболивание (болел низ живота, мне сделали один укол, и больше ничего не беспокоило - ни в этот день, ни в следующие). В пять вечера на своих ногах и с нормальным самочувствием я отправилась домой.

На следующий день

В норме кровотечения быть не должно - только небольшие бурые выделения. В любом случае необходим осмотр врача. У меня была небольшая температура - не больше 37,3 градусов, это нормально. После операции пришлось 5 дней попить антибиотики, противогрибковый препарат и... биокефир для восстановления микрофлоры. Критические дни прошли «на ура»: безболезненно и недолго (5 дней против прежних 7-8). Уровень гемоглобина поднялся, но, правда, с приемом препарата железа. Посмотрим, что будет дальше.

Месяц после удаления

УЗИ делается на пятый-шестой день цикла, все хорошо, «эндометрий тонкий, все чисто. Следов никаких». Но доктор обрадовал не только этим: «Если захотите в декрет - работайте над этим, это вполне возможно». Я пока не хочу, но знать, что это возможно - здорово.

Профилактика

Главное - посещение гинеколога и контрольное УЗИ раз в полгода. Для предупреждения появления полипов эндометрия нужно контролировать индекс массы тела, проводить профилактику воспалительных, аутоиммунных заболеваний и аллергических реакций. Для тех, кто не планирует беременность , возможна установка специальной внутриматочной спирали с препаратом. Она и предохраняет от нежелательного зачатия, и лечит. Спираль устанавливается на пять лет и стоит недешево - около 16 000 рублей. Целесообразность определяется врачом: мне, например, ее не рекомендовали, потому что полость матки деформирована и велика вероятность, что эта дорогая штуковина не будет там держаться.

Благодарим за помощь в подготовке публикации к.м.н., акушера-гинеколога медицинского центра «Атлас» Ольгу Терехину.

Такие осложнения обуславливаются тем фактом, что любое патологическое преображение слизистых маточных структур может послужить толчком к возникновению онкологии.

Надо ли убирать полипы в матке?

Большинство специалистов придерживаются мнения, что полипы удалять нужно обязательно, как и прочие доброкачественные образования в маточном теле.

Окончательное решение всегда принимает пациентка, однако, при отказе от операции полипоз может спровоцировать различные осложнения.

В целом оперативное вмешательство показано:

При крупных размерах полипа (более 10 мм). Подобный фактор часто становится причиной осложнений. Если полипозные разрастания менее 1 см, то обычно они не вызывают какой-либо симптоматики и неплохо поддаются гормональному воздействию. Не удаленные крупные полипы способны вызвать проблемы с зачатием либо беременностью, закупорить шеечный просвет или маточные трубы, спровоцировать обильное кровотечение, либо переродиться в злокачественное образование;
Зрелый возраст после 40. В таком возрасте женщины переживают серьезную гормональную перестройку, обусловленную наступающей менопаузой. Такие гормональные всплески часто провоцируют ускоренный рост полипов и их малигнизацию. Поэтому пациенткам с полипозом в подобном возрасте рекомендуется обязательное удаление разрастаний;
При отсутствии эффективности консервативной терапии. Иногда пациенткам назначается консервативное лечение гормональными препаратами. Подобная терапия не способна навсегда избавить от полипов, однако, применение подобных лекарств помогает затормозить развитие полипоза и устранить его симптоматику. Если после подобного лечения изменений в сторону улучшения не произошло, пациентку продолжают беспокоить боли и кровотечения, гнойные выделения и сбои цикла, то показано оперативное удаление наростов;
Бесплодие. Если пациентка не может забеременеть на фоне полипоза эндометрия, что случается сравнительно часто, особенно при крупных полипах, то ей для восстановления репродуктивных функций необходимо удаление полипозных разрастаний. Крупные образования могут препятствовать продвижению сперматозоидов, поэтому оплодотворения не происходит. Если беременность все же состоялась, то внутриматочные полипы способны привести к ее прерыванию;
Аденоматозные полипы. При обнаружении полипоза эндометрия подобной формы пациенткам настоятельно рекомендуется оперативное удаление разрастаний, потому как аденоматозные образования склонны к озлокачествлению.

К сожалению, навсегда избавиться от полипозных разрастаний сегодня можно только посредством их удаления, консервативных способов, приводящих к окончательному выздоровлению, не существует.

Способы терапии

Существует немало способов удаления полипозных образований маточной полости, однако, чаще всего специалисты прибегают к гистероскопической методике в сочетании с кюретажем. Полученный биоматериал обязательно подвергают гистологическому исследованию.

Применяются для удаления полипа матки и другие методики вроде лазерной коагуляции, криодеструкции, традиционной полипэктомии, диатермокоагуляции, выскабливания и пр.

Выбирая способ удаления, специалисты учитывают множество факторов вроде этиологии эндометриального полипоза, наличия сопутствующих патологических процессов, возрастные характеристики пациентки, структурные особенности полипов, их размеры и пр.

На основании вышеуказанных факторов избирается и тактика ведения больной. После удаления назначается гормональное лечение или прием других медикаментозных средств, а если женщина относится к группе риска рака матки, то ей показано удаление матки совместно с придатками.

Выскабливание

Довольно часто для удаления полипов в полости матки применяется кюретаж или процедура выскабливания.

Подобная методика показана далеко не всем пациенткам, потому как в процессе процедуры происходит удаление верхнего эндометриального слоя.

Если полипоз осложнен воспалениями, то проведение подобной процедуры противопоказано.

Сначала пациентке вводится препарат для расширения маточных стенок;
Затем делают анестезию;
Через шеечный канал в матку вводят специальный зонд, чтобы обеспечить необходимый доступ;
Осуществляется гинекологическое выскабливание. Полученные ткани отправляют на гистологическое исследование;
Место выскабливания обрабатывается йодным раствором.

Наилучшим временем проведения кюретажа является период примерно за 3-5 суток до прихода месячных. Но до лечения пациентка должна сдать все анализы, а за полмесяца до процедуры нужно прекратить прием назначенных препаратов и биодобавок.

Кроме того, примерно за 3 дня нужно отказаться от сексуальных контактов, спринцеваний, гигиенических интимных средств. Покушать разрешается только за 8-10 часов до выскабливания, не позже.

Выскабливание относится к старым и далеко не лучшим методам избавления от полипоза, потому как около трети подобных операций в дальнейшем приводят к рецидивам и через некоторое время в матке снова вырастает полип. Что касается беременности, то ее можно планировать по прошествии полугода после вмешательства.

Гистероскопия

Среди наиболее щадящих операций по удалению полипов в матке специалисты выделяют гистероскопию.

Подобный способ является малоинвазивной операцией, поскольку позволяет без каких-либо разрезов провести удаление и взять материалы для исследования. Процесс удаления проводится под наркозом.

В шеечные ткани вводятся гинекологические расширители, освобождающие проход для других инструментов;
В матку интравагинально вводят гистероскоп, на котором есть камера и осветительный прибор, благодаря им врачу видны все детали происходящего в увеличенном формате;
С помощью специального инструмента полипы удаляют, место удаления прижигают. В зависимости от количества и характера полипов процедура длится 20-40 минут.

Гистероскопическое удаление осуществляется сразу после менструации, не позднее 10 дня цикла. Последний прием пищи разрешен за 6 ч. до процедуры. Полипы, имеющие ножку, удаляют выкручиванием, а растущие на широком основании отсекаются хирургически.

В течение первой недели пациентке назначается антибиотикотерапия широкоспектральными препаратами. Подобное лечение необходимо с целью предупреждения инфекционно-воспалительных осложнений;
Необходимо контролировать температурные показатели дважды в день на протяжении послеоперационной недели;
Подмывайтесь по утрам и перед сном гелем для интимных мест или мылом примерно 2-3 недели, при этом тщательно промывать нужно не только наружные половые органы, но и всю промежность;
Подъем предметов тяжелее 2 кг и тяжелые тренировки тоже нужно исключить недели на две;
При наличии болезненности рекомендуется принимать НПВП вроде Индометацина, Локсидола или Ксефокама;
Запрещено купаться в открытых водоемах, бассейне либо лежать в ванной 3 недели после гистероскопии;
Мочеиспускание задерживать нельзя, старайтесь опорожнить мочевой пузырь сразу после возникновения соответствующих позывов;
Старайтесь кушать сбалансированно, чтобы не допустить запора.

Соблюдение этих требований позволит быстро восстановиться после проведения гистероскопического удаления полипозных разрастаний.

Лазерный способ

Относится к передовым и весьма эффективным методикам удаления полипов в матке. Подобный способ предполагает применение лазерного луча.

Процедура удаления осуществляется послойно, все манипуляции четко отслеживаются по монитору, поэтому ошибки исключены.

При удалении полипов лазерным способом отсутствует риск повреждения здоровых тканей, а также инфицирования раневой поверхности после вмешательства.

Обычно процедура длится не больше получаса, рубцовых последствий не оставляет, не отражается на будущих беременностях.

Сказать, что матка оправилась после удаления окончательно, можно только по прошествии полугода и даже больше. Только по истечении такого срока можно начинать планирование беременности. К этому времени гормональный статус также придет в норму, поскольку курс гормонотерапии для профилактики рецидивов будет закончен.

Обычно зачатие благополучно происходит уже на 2-3 месяц после прекращения приема гормонов.

Последствия методик

У некоторых пациенток, вне зависимости от метода удаления полипного образования, будь то лазеротерапия, выскабливание или гистероскопическая полипэктомия, возникают некоторые послеоперационные последствия вроде:

Длительной задержки менструаций, когда после удаления более 3 месяцев отсутствуют месячные;
Дискомфортные ощущения и болезненная симптоматика при сексуальных контактах;
Обильные кровянистые выделения ярко-красного оттенка. Одной прокладки хватает лишь на час. Устранить подобное кровотечение поможет Окситоцин.
Развитие бесплодия;
Инфекционные поражения эндометрия, для которых характерна гипертермия (выше 38°С), болезненные ощущения в животе, промежности. Подобные осложнения типичны для пациенток, имеющих до удаления мочеполовые инфекции;
В очень редких случаях происходит маточная перфорация, особенно после слепого выскабливания, гистероскопии и пр.;
Спаечные процессы, рубцевание, которые чаще всего возникают по причине кюретажа. Избежать таких осложнений поможет криодеструкция и удаление полипов лазером;
Гематометра – скопление крови внутри маточного тела;
Раковые процессы. Обычно возникают в случаях, когда аденоматозные разрастания удаляются не полностью;
Рецидив полипоза – ни один способ не гарантирует, что в будущем полип не появится снова.

Выскабливание, лазерное удаление и прочие вмешательства могут вызвать подобные осложнения, но подобное случается нечасто. Многое зависит от пациенток, насколько четко они будут соблюдать врачебные рекомендации.

Отзывы прооперировавшихся

Алена:

Мне 32 года. Решила завести 2-го ребенка. На осмотре узист обнаружил полип маточного тела. Удалили гистероскопией. Все без проблем прошло. Очень рада, потому что скоро стану мамой. До родов пару месяцев осталось. Полип больше не появлялся.

Юлия:

Еще в 11 году обнаружили полип, удаляли лазером, тогда эта процедура была новшеством. Очень боялась, что снова вылезет полип, но все обошлось. Раз в полгода прохожу гинеколога, для профилактики. Пока никаких рецидивов не возникало.

Мария:

Мне 54 года. Первый полип удаляли почти 20 лет назад. Тогда практиковалось выскабливание, всем так удаляли. После первого полипа был второй, только уже в другом месте матки, потом третий, четвертый. Полипы удаляли выскабливанием. Как по расписанию, раз в два года обнаруживался новый полип, пока дело не дошло множественного полипоза с высоким риском озлокачествления. В 46 удалили матку. Так что выскабливание – варварская процедура.

Сколько будет стоить иссечение опухоли?

В целом цены на процедуры удаления полипных разрастаний в матке обуславливаются методикой и уровнем медучреждения, в котором будет проводиться удаление.

В московских клиниках стоимость операции по удалению полипов примерно такая:

Гистерорезектоскопия – 9 000-25 000₽;
Лазерное удаление – 11 000-36 000₽;
Выскабливание – 5 000-7 500₽.

В региональных клиниках цены на проведение процедур значительно ниже, точную стоимость следует узнавать непосредственно в медучреждении.

Послеоперационный период

Первое время после удаления маточного полипа у пациенток может присутствовать некоторая болезненность в области выше лобка. Боль может отдавать в поясничную зону.

Также несколько дней могут беспокоить мажущие сукровичные выделения, но они вскоре проходят сами. Для облегчения состояния рекомендуется болеутоляющая и кровоостанавливающая терапия.

Противопоказания в этот период

В послеоперационный период пациентке нужно соблюдать несколько рекомендаций:

Запрещено посещать баню либо сауну, горячие ванны, солярий;
Нельзя пользоваться тампонами, проводить спринцевания;
Нужно отказаться от сексуальных контактов;
Нужно отказаться от медикаментов, в составе которых присутствует ацетилсалициловая кислота, такие средства способствуют кроверазжижению, что чревато кровотечением;
Рекомендуется принимать гормоны для нормализации цикла;
Стоит избегать усиленных тренировок и поднятия тяжестей;
Водные процедуры разрешаются только в виде душа, лежать в ванной категорически нельзя.

Первые месячные после удаления обычно начинаются на 5-8 неделе. После оперативного лечения полипов при половых контактах может возникнуть дискомфорт, поэтому во избежание осложнений о любых подобных нарушениях нужно сообщать гинекологу.

Гормональная коррекция

После удаления полипа всем пациенткам, имеющим железисто-фиброзные или железистые разрастания, рекомендуется гормональная коррекция. Подобный подход обеспечивает восстановление гормонального статуса и нормализацию цикла менструаций.

Для гормонотерапии применяются:

У молодых пациенток до 35-летнего возраста рекомендуются эстроген-гестагенные контрацептивы – Жанин, Регулон, Ярина и пр.;
Женщинам после 35 назначаются гестагеновые препараты – Дюфастон, Норколут и пр.

Нередко женщинам устанавливают спираль Мирена, которая считается одним из современных методов лечения многих гинекологических патологий. Ее устанавливают на 5-летний срок, и от спирали не бывает таких побочных реакций, какие наблюдаются при приеме гормональных средств.

Антибактериальное лечение

После удаления полипный разрастаний в матке пациенткам рекомендуется антибиотикотерапия.

Она применяется с целью профилактики разного рода инфекционных осложнений. Длительность приема антибиотиков может составлять 2-10 суток. Иногда в подобном лечении нет необходимости.

В целом антибиотикотерапия показана в таких клинических ситуациях:

Наличие хронических мочеполовых инфекций;
Удаление полипоза методом гинекологического выскабливания, петлей, откручиванием;
Для предотвращения рецидива полипоза, если он был спровоцирован хроническим воспалением.

Наблюдение

После удаления полипа женщине необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога и не пропускать назначенные доктором процедуры.

Сначала придется часто посещать врача, но примерно через 3-4 месяца посещение гинеколога рекомендуется раз в полгода.

Беременность после удаления полипоза

После оперативного удаления полипов беременность наступает далеко не сразу. Сначала женщина проходит курс медикаментозной терапии.

Обычно врачи рекомендуют задумываться о беременности по прошествии полугода с момента проведения операции. Обычно после окончания гормонального лечения беременность наступает через месяц-два. Поэтому не стоит бояться операции. Лучше решить проблему как можно скорее.

Где можно удалить полип в матке?

Удаление эндометриального полипоза осуществляется в клиниках на бесплатной и платной основе. Необходимо обговорить с врачом варианты удаления.

В государственных больницах может быть очередь на бесплатное удаление полипов. В любом случае не стоит пугаться и тянуть с лечением. Чем раньше будет удален полип, тем лучше.

Видео показывает, как удаляют полип в матке при помощи гистероскопии: