Лечение эндометрия тела матки. Эндометрит матки

Воспаление внутренней слизистой оболочки матки, или эндометрия, называется . Опасность этого заболевания в том, что достаточно долгое время женщина может не догадываться о наличии у себя этого воспалительного процесса и упустить время, ценное для начала лечения.

Эндометрий является функциональным слоем, выстилающим полость матки. Его главное предназначение – принять оплодотворенную яйцеклетку для наступления беременности. На протяжении менструального цикла эндометрий претерпевает изменения: растет, набухает, отторгается ежемесячно. Матка устроена таким образом, чтобы этот питательный слой был надежно защищен от воздействий извне, и в обычных условиях инфекции не способны проникнуть внутрь матки.

Причины эндометрита матки

Как правило, начало эндометрита бывает спровоцировано проведением каких-либо внутриматочных исследований или манипуляций. Сюда можно отнести аборты, выскабливания, и другие процедуры. Самой распространенной причиной эндометрита выступают роды и кесарево сечение – именно после них возникают от 20 до 40% случаев воспаления эндометрия.

Травмированный эндометрий, кровяные сгустки, остатки плодных оболочек в матке становятся идеальной средой для развития болезнетворных бактерий и других возбудителей: вирусов, грибков и т.д. Частой причиной эндометрита шейки и тела матки становятся нелеченные половые инфекции и воспалительные процессы во влагалище.

Симптомы эндометрита матки

Начало воспаления матки характеризуется яркими проявлениям, такими как температура, лихорадка, боли в животе, патологические неприятные выделения из влагалища. Такие симптомы появляются примерно на 3 – 4 день после проникновения возбудителя в полость матки и продолжаются неделю, максимум – 10 дней. При отсутствии лечения или неграмотной терапии эндометрит переходит в хроническую стадию, при которой симптомы смазаны, но происходят патологические процессы во внутренних половых органах, приводящие к нарушениям менструального цикла, бесплодию, разрастанию кистозных образований.

Последствия эндометрита матки

При воспалении эндометрия главное неблагоприятное последствие – невозможность нормальной беременности. Беременность на фоне эндометрита сопровождается угрожающим выкидышем, недостаточностью плаценты, послеродовыми кровотечениями. Также вероятны проблемы с самим наступлением беременности.

В результате воспаления в полости матки могут возникнуть спайки, сращения, кисты и полипы эндометрия.

Лечение эндометрита матки

Эндометрит матки лечат с применением комплексного подхода. Больным показана антимикробная терапия антибиотиками широкого спектра. Затем необходимо восстановить структуру эндометрия. Для этого назначают гормональные препараты (Утрожестан) в сочетании с метаболическим средствами (витамин Е и С, энзимы, Рибокисин, Актовегин).Больным рекомендовано физиолечение грязями, минеральной водой, магнитотерапией, электрофорезом.

Заболевание считается полностью вылеченным, если УЗИ подтверждает восстановление эндометрия, менструальный цикл пришел в норму, уничтожены возбудители инфекции, исчезли все симптомы заболевания. После этого женщина может планировать беременность, но даже при полном излечении перенесенный эндометрит – повод для более пристального внимания со стороны медиков. Осложненное течение беременности и послеродовые риски, такие как кровотечение или прирастание плаценты, исключать полностью нельзя.

Рак эндометрия занимает первое место среди злокачественных новообразований женских половых органов.

СИНОНИМЫ

Рак тела матки .

КОД ПО МКБ-10
C54. Злокачественное новообразование тела матки.
C54.1 Рак эндометрия.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В настоящее время отмечают тенденцию увеличения заболеваемости раком тела матки, что можно объяснить увеличением средней продолжительности жизни и нарастанием частоты таких «заболеваний цивилизации», как ановуляция, хронический гиперэстрогенизм, бесплодие, ММ и эндометриоз. Сочетание их с нарушениями эндокринной функции и обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, гиперинсулинемия, гиперлипидемия) приводит к развитию синдрома нарушений в репродуктивной, обменной и адаптационных системах организма.

В России в 1970 г. заболеваемость раком тела матки составила 6,4 на 100 000 женского населения, а в 1980 г. - 9,8 на 100 000, т.е. за 10 лет заболеваемость раком тела матки возросла на 53%. Показатель заболеваемости раком эндометрия в настоящее время составляет 19,5 на 100 000 женского населения, за последние 30 лет заболеваемость раком тела матки возросла в три раза. В CША рак эндометрия занимает первое место среди онкологических заболеваний женской половой сферы. В нашей стране рак эндометрия занимает второе место среди онкологических болезней женщин, уступая лишь раку молочной железы, и первое место среди опухолей женской половой сферы. Наблюдается неуклонное увеличение удельного веса женщин молодого возраста среди заболевших раком эндометрия. Доля женщин, заболевших раком эндометрия в репродуктивном и в перименопаузальном возрасте, составляет почти 40% от общего числа больных. Анализ возрастных показателей при раке эндометрия возможен лишь с 1989 г., так как ранее эта нозологическая форма не была включена в отчётные материалы официальной онкологической статистики. Значительные темпы прироста заболеваемости раком эндометрия отмечают в группах от 40 до 49 лет (29,24%) и от 50 до 59 лет (34,9%). В последние годы наибольший прирост заболеваемости отмечают среди женщин в возрасте до 29 лет (за 10 лет на 50%).

КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА МАТКИ

В настоящее время в онкологии широко применяют две классификации (табл. 294): FIGO (классификацию Международной федерации акушеров и гинекологов) и классификацию по системе TNM, в которой распространённость поражения регистрируют на основании клинического исследования, включающего все виды диагностики.

По данным Международной гистологической классификации ВОЗ, выделяют следующие морфологические формы рака эндометрия:

• аденокарцинома;
• светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома;
• плоскоклеточный рак;
• железистоплоскоклеточный рак;
• серозный рак;
• муцинозный рак;
• недифференцированный рак.

По форме роста первичной опухоли выделяют:

• рак с преимущественно экзофитным ростом;
• рак с преимущественно эндофитным ростом;
• рак с эндоэкзофитным (смешанным) ростом.

Наиболее частая локализация рака тела матки: в области дна и тела, реже в нижнем сегменте матки.

Степень дифференцировки новообразования выступает важным прогностическим фактором. Чем ниже степень дифференцировки, тем хуже прогноз заболевания и тем более агрессивная терапия необходима. Классификация основана на количестве недифференцированных клеток в опухоли. Так, выделяют:

• высокодифференцированный рак (G1);
• умереннодифференцированный рак (G2);
• низкодифференцированный рак (G3).

Таблица 29-4. Классификация рака тела матки (TNM и FIGO)

Примечание. Буллёзного отёка недостаточно для отнесения опухоли к стадии Т4.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) РАКА МАТКИ

Рак эндометрия, будучи гормонозависимой опухолью, выступает мишенью для половых стероидных гормонов, обеспечивающих в норме фазовые изменения слизистой оболочки тела матки. Нарушения гормонального гомеостаза, возникающие вследствие функциональных и анатомических изменений в гипоталамогипофизарнояичниковой системе, приводят к пролиферативным процессам в эндометрии, а в дальнейшем к развитию в нём гиперпластических процессов, создающих фон для развития злокачественной неоплазии. Однако причина возникновения предрака и рака на этом фоне остаётся и до настоящего времени неясной.

К факторам риска развития рака эндометрия относят:

• эндокриннообменные нарушения (например, ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь);
• гормональнозависимые нарушения функции женских половых органов (ановуляция, гиперэстрогенизм, бесплодие);
• гормональноактивные опухоли яичников (гранулёзотекаклеточная опухоль и опухоль Бреннера в 20% случаев сопровождаются раком эндометрия);
• генетическую предрасположенность;
• отсутствие половой жизни, беременностей, родов;
• позднее наступление менархе, менопаузы (в возрасте старше 55 лет);
• гормональную терапию (тамоксифен).

ПАТОГЕНЕЗ РАКА МАТКИ

Предлагают три гипотезы возникновения и развития рака эндометрия.

Первую из них (эстрогенную) характеризуют проявлением гиперэстрогенизма в сочетании с эндокринными и обменными нарушениями (ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь), что наблюдают у 70% больных.

Для гиперэстрогенизма характерны:

• ановуляторные маточные кровотечения, бесплодие, позднее наступление менопаузы;
• гиперпластические процессы в яичниках (текоматоз, стромальная гиперплазия, фолликулярные кисты с гиперплазией клеток оболочки вторичного фолликула или гранулёзных клеток);
• ожирение и повышение уровня «неклассических фенолстероидов» (в жировой ткани происходит конверсия андрогенов в эстрогены, увеличивая в организме эстрогенный пул);
• неадекватная терапия эстрогенами, гиперплазия или аденома надпочечников, изменения в метаболизме половых гормонов при заболеваниях печени (при циррозе уменьшается нейтрализация эстрогенов).

Как правило, определяют опухоли с высокой степенью дифференцировки и медленным темпом прогрессии и метастазирования. Клиническое течение заболевания более благоприятно. Опухоль высокочувствительна к гестагенам.

Отмечают высокую частоту синхронных и метахронных первичномножественных опухолей, локализованных чаще всего в молочной железе, толстой кишке, яичниках.

Вторая (эстрогеннезависимая) теория подразумевает отсутствие эндокриннообменных расстройств и нарушений овуляции, что наблюдают у 30% больных. В данном случае отмечают меньшую концентрацию ПР и рецепторов эстрадиола в эндометрии. Опухоль развивается на фоне атрофированного эндометрия, характеризуется преимущественно низкой степенью дифференцировки и обладает большей автономностью в развитии, высоким потенциалом к метастазированию, нечувствительностью к гестагенам. Клиническое течение заболевания менее благоприятно. Эффективность лечения ниже, чем при первом патогенетическом варианте.

В свете последних открытий в генетике рака пристального внимания заслуживает третья теория развития неоплазии - генетическая.

Отмечают основные этапы развития злокачественной опухоли.

• Первый этап - функциональные нарушения (ановуляция, гиперэстрогенизм).
• Второй этап - формирование фоновых морфологических изменений (железистокистозная ГПЭ, полипы).
• Третий этап - формирование предраковых морфологических изменений (атипическая гиперплазия с дисплазией эпителия III стадии).
• Четвёртый этап - развитие злокачественной неоплазии:
  ♦преинвазивный рак;
  ♦рак с минимальной инвазией в миометрий;
  ♦выраженные формы рака эндометрия.

ПУТИ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ

Выделяют три основных пути метастазирования рака тела матки: лимфогенный, гематогенный и имплантационный.

При метастазировании по наиболее часто встречаемому лимфогенному пути поражаются лимфатические узлы таза: наружные, в том числе паховые, общие, внутренние подвздошные и обтураторные. Локализация и наличие метостазов зависит от распространённости первичного очага (локализации поражения в определённом сегменте матки и перехода его на канал шейки матки), дифференцировки опухоли и глубины инвазии.

Вероятность возникновения лимфогенных метастазов при расположении первичного очага в верхней трети матки во многом определяется глубиной инвазии опухоли и её степенью дифференцировки.

• Если опухоль располагается в дне матки в пределах слизистой оболочки и по структуре соответствует высокодифференцированной (G1) или умереннодифференцированной аденокарциноме (G2), то вероятность метастазирования составляет 0–1%.
• Если есть поверхностная инвазия матки (менее 1/3 толщины миометрия) и по структуре опухоль соответствует высокодифференцированной (G1) или умереннодифференцированной аденокарциноме (G2), то вероятность метастазирования составляет от 4,5 до 6%.
• Если опухоль занимает большую площадь поражения с глубиной инвазии более 1/3 толщины миометрия или переходит на канал шейки матки, то вероятность метастазирования резко увеличивается до 15–25%, а по некоторым данным - до 30%.

Наибольшая вероятность метастатического поражения тазовых лимфатических узлов возможна при переходе опухоли на канал шейки матки. Подвздошные лимфатические узлы чаще поражаются при локализации опухоли в нижнем сегменте матки, а парааортальные - при локализации процесса в дне и в верхнесреднем сегменте. При распространении опухоли на шейку матки вступают в силу закономерности лимфогенного метастазирования, характерные для РШМ.

Гематогенный путь чаще всего сочетается с поражением лимфатических узлов и характеризуется поражением лёгких, печени, костей.

Для имплантационного пути характерно вовлечение париетальной и висцеральной брюшины при прорастании опухоли миометрия и периметрия. При прохождении клеток опухоли через маточные трубы в брюшную полость происходит поражение маточных труб и яичников, что часто приводит к метастазированию в большой сальник, особенно при низкодифференцированных опухолях.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) РАКА МАТКИ

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Основными клиническими симптомами рака тела матки бывают кровянистые выделения из половых путей, водянистые бели и боли.

Наиболее часто наблюдаемый симптом - атипичное маточное кровотечение - непатогномоничен для рака эндометрия, поскольку характерен для многих гинекологических заболеваний (например, ММ, аденомиоз), особенно у женщин репродуктивного и перименопаузального периодов. Больные детородного возраста чаще обращаются за помощью в женскую консультацию, где длительное время наблюдаются и лечатся у гинекологов по поводу дисфункциональных нарушений в гипоталамогипофизарнояичниковой системе. Это частая ошибка в диагностике рака эндометрия у молодых изза отсутствия онкологической настороженности врачей поликлинического звена. Основными клиническими симптомами, приводящими молодых женщин к врачу, бывают первичные ациклические маточные кровотечения, бесплодие, дисфункция яичников.

Однако кровотечение бывает «классическим» симптомом только в постменопаузе.

Появление обильных серозных белей у женщин пожилого возраста без сопутствующих воспалительных заболеваний матки, влагалища, шейки матки характерно для рака тела матки. Развитие заболевания может сопровождаться обильными водянистыми выделениями (лейкореей), характерными для РМТ.

Боли - поздний симптом заболевания. Чаще локализуются внизу живота и поясничнокрестцовой области, носят схваткообразный или постоянный характер. Значительная часть больных обращаются к врачу с опозданием, т.е. когда уже есть признаки распространения опухолевого процесса (нарушение функции мочевого пузыря, кишечника). Это связано с низким уровнем медикопросветительной работы и отсутствием профилактических осмотров, проводимых среди населения.

ДИАГНОСТИКА РАКА МАТКИ

Диагностический этап - ведущий и ответственный момент, позволяющий врачу выбрать наиболее правильную тактику лечения, ориентируясь на возраст больной, распространённость (стадию) процесса (локализация неоплазии, выраженность её инвазии в миометрий), морфологическую структуру опухоли, степень дифференцировки опухолевых клеток, потенциальную чувствительность данного вида опухоли к гормональной или лучевой терапии, выраженность экстрагенитальной патологии, выступающей противопоказанием к проведению того или иного метода лечения.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цитологический метод широко применяют в клинической практике благодаря его доступности и возможности многократного исследования в условиях поликлиники. Аспирацию осуществляют шприцем Брауна без предварительного расширения канала шейки матки. Информативность аспирационной биопсии эндометрия при распространённых формах рака составляет более чем 90%, а при начальных - не превышает 36,1%. Поскольку изза сопутствующих изменений в слизистой оболочке (железистая и атипическая ГПЭ, полипоз) и ограниченного поражения не удаётся получить достаточно материала для исследования (клеточный и ядерный полиморфизм выражен слабо), то возможны трудности в правильной цитологической оценке патологии. Кратность исследования увеличивает ценность метода до 54%.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УЗИ. В настоящее время ведущим диагностическим скринингтестом при массовых обследованиях населения считают ультразвуковое сканирование, позволяющее визуализировать патологические изменения в эндометрии у лиц любой возрастной категории. При подозрении на рак матки особое значение придают размерам срединного маточного эха (Мэхо), учитывая наибольшую прогностическую ценность данного критерия при патологической трансформации эндометрия. Для различных возрастных групп величина Мэхо различна. В репродуктивном периоде максимальное значение неизменённого Мэхо варьирует в пределах 10–16 мм, а в постменопаузе не должно превышать 5 мм. Увеличение переднезаднего размера Мэхо свыше указанных значений необходимо рассматривать как возможный признак онкологического процесса, что во многом и определяет дальнейший диагностический поиск, выглядящий в настоящее время следующим образом:

• при Мэхо более 12 мм выполняют аспирационную биопсию эндометрия;
• при Мэхо менее 12 мм проводят гистероскопию с прицельной биопсией эндометрия;
• при Мэхо менее 4 мм показано динамическое наблюдение.

При обнаружении рака эндометрия по данным УЗИ необходимо измерить размеры матки, описать её контуры (чёткие, нечёткие, ровные, неровные), структуру миометрия (гомогенная, гетерогенная), эхогенность миометрия и эндометрия; определить точную локализацию опухоли в полости матки и характер роста опухоли (экзофитный, эндофитный, смешанный); выяснить глубину инвазивного роста опухоли в миометрий; уточнить, есть ли поражение внутреннего маточного зева, метастатическое поражение яичников и лимфатических узлов малого таза. Следует помнить об объективных трудностях и возможных ошибках, связанных с трактовкой глубины инвазии опухоли в миометрий. В настоящее время применение ЦДК позволяет визуализировать патологические очаги неоваскуляризации и с большей достоверностью, по сравнению с режимом «серой шкалы», исключить или подтвердить инвазивный рост опухоли в мышечную стенку матки. До сих пор слабым местом в диагностике остаётся визуализация лимфатических узлов малого таза, выступающих первым этапом лимфогенного метастазирования (оценка их состояния имеет важнейшее значение в прогнозе заболевания и выборе адекватного объёма хирургического лечения). Следует отметить, что при УЗИ особые трудности вызывает диагностика лимфатических узлов обтураторных областей. В отличие от УЗИ, применение МРТ увеличивает вероятность их обнаружения до 82%.

Цервикогистероскопия. Ведущее место в инструментальной диагностике занимает эндоскопический метод.

Гистероскопия позволяет не только судить о выраженности и распространённости неопластического процесса, но и производить прицельную биопсию патологически изменённого эпителия, а также оценивать качество раздельного лечебно- диагностического выскабливания и целесообразность его выполнения. Во всех случаях при подозрении на рак эндометрия необходимо производить раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки. Эффективность выскабливания во многом зависит от того, насколько тщательно оно выполнено.

Частой ошибкой бывает нарушение его поэтапного выполнения. В связи с этим не происходит дифференцированной оценки слизистой оболочки канала шейки матки, что принципиально важно при планировании лечения.

Флуоресцентная диагностика. К новым и перспективным методам эндоскопической диагностики рака эндометрия относят флуоресцентное исследование с опухолевотропными фотосенсибилизаторами и их метаболитами (фотогем©, фотосенс©, аминолевулиновая кислота). Метод основан на определении злокачественных новообразований малых размеров (до 1 мм) благодаря избирательному накоплению в них заранее вводимого в организм фотосенсибилизатора с последующей регистрацией флуоресценции (собственной и индуцированной) на экране видеосистемы при воздействии лазерного излучения в ультрафиолетовом спектре. Проводят флуоресцентную диагностику с аминолевулиновой кислотой, позволяющую визуализировать невидимые глазом микроскопические опухолевые очаги на, казалось бы, неизменённой слизистой, уточнять их топографию и выполнять прицельную биопсию. Чувствительность метода существенно выше других современных методов, информативность при начальном раке эндометрия достигает 80%.

Гистологическое исследование. Заключительным и решающим методом диагностики рака эндометрия является гистологическое исследование, позволяющее определить характер морфологических изменений. Отсутствие морфологической верификации не исключает неоплазии. Информативность первичного выскабливания при начальных стадиях рака, когда отмечают ограниченное поражение, локализованное преимущественно в верхнем сегменте матки (дно, трубные углы), составляет 78%, а при распространённом опухолевом процессе достигает 100%.

Таким образом, оптимальным сочетанием необходимых диагностических мероприятий при раке эндометрия считают ультразвуковое сканирование с ЦДК, аспирационную биопсию эндометрия, цервикогистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием и флуоресцентной диагностикой, а также морфологическую верификацию соскобов из цервикального канала, полости матки. Для более точной оценки распространённости опухолевого процесса выполняют КТ и МРТ.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Рак тела матки обычно дифференцируют со следующими заболеваниями:

• полипом эндометрия;
• подслизистой ММ.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА МАТКИ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

• Устранение опухоли.
• Предупреждение рецидива опухоли и её метастазирования.

В настоящее время в России при раке эндометрия проводят комплексное лечение, включающее хирургический, лучевой и лекарственный компоненты. Последовательность и интенсивность каждого из них определяют степенью распространения заболевания и биологическими особенностями опухолевого процесса. Известны преимущества хирургического, комбинированного и комплексного лечения рака тела матки, при которых достигают высоких показателей пятилетней выживаемости (80–90%), что на 20–25% выше, чем при лучевой терапии. Лечение назначают индивидуально, что зависит от прогностических факторов (табл. 29-5); при этом выраженность неблагоприятных факторов требует более агрессивной терапии.

Таблица 29-5. Факторы прогноза течения рака эндометрия

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Необходимость проведения лекарственной, лучевой терапии и операции.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА МАТКИ

Хирургический метод считают основным в комплексном и комбинированном лечении.

Объём лапаротомии зависит от наличия определённых прогностических факторов, в связи с чем его планируют заранее на основании данных диагностического поиска. В настоящее время при благоприятных факторах прогноза выполняют экстирпацию матки с придатками, а при неблагоприятных - расширенную экстирпацию матки с придатками, однако при наличии у больной тяжёлой экстрагенитальной патологии (ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия) ограничиваются выполнением простой экстирпации матки с придатками в сочетании с тазовой лимфаденэктомией. В этом случае общие и наружные подвздошные, запирательные и внутренние подвздошные лимфатические узлы иссекают единым блоком.

В настоящее время нерешённым остаётся вопрос о проведении парааортальной лимфаденэктомии, не входящей в стандартный объём лечения при раке эндометрия. В случае обнаружения при ревизии увеличенных парааортальных лимфатических узлов их следует пунктировать и только при получении данных срочного цитологического исследования с указанием на их поражение - удалять.

Выраженная экстрагенитальная патология у значительной части больных служит противопоказанием для выполнения экстирпации матки с придатками и проведения длительной гормонотерапии. С развитием эндоскопической хирургии появилась возможность удаления патологически изменённого эндометрия под визуальным контролем. Внедрение гистерорезектоскопической аблации, широко и эффективно применяемой в гинекологической практике для лечения доброкачественных заболеваний эндометрия (ММ, полипы, ГПЭ), позволило применять этот метод для лечения начального рака эндометрия. Под термином «аблация» подразумевают любой вид деструкции эндометрия с полным уничтожением его базального слоя и подлежащего миометрия на глубину 3–4 мм и более.

Учитывая высокую ответственность за жизнь и здоровье женщины, органосохраняющее и функционально щадящее лечение больных с начальным раком эндометрия следует выполнять в специализированных онкологических учреждениях и обеспечивать строгое динамическое наблюдение.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА МАТКИ

Один из компонентов комбинированного лечения при распространённых формах рака тела матки - лучевая терапия.

Большинство эпителиальных опухолей высоко чувствительны к воздействиям ионизирующего излучения. Лучевая терапия предусматривает обработку области малого таза, влагалищной трубки и зон регионарного метастазирования после лапаротомии.

Лучевую терапию назначают по индивидуальным показаниям, что зависит от прогностических факторов.

Показанием к дистанционной лучевой терапии служат:

• инвазия в миометрий на 1/3 толщины и более;
• локализация опухоли в верхнесреднем сегменте матки;
• высокая или умеренная степень дифференцировки опухоли (G1, G2).

Показанием к сочетанной лучевой терапии служат:

• локализация опухоли в нижнем сегменте матки с переходом на канал шейки матки;
• глубокая инвазия в миометрий;
• низкая степень дифференцировки опухоли (G3).

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА МАТКИ

ХИМИОТЕРАПИЯ

Показания к назначению лекарственных противоопухолевых препаратов при раке эндометрия достаточно ограничены.

Химиотерапию проводят лишь как компонент комплексного лечения. Наиболее распространённая схема поддерживающей химиотерапии для лечения рака тела матки - САР (цисплатин, доксорубицин, циклофосфамид).

ГОРМОНОТЕРАПИЯ

Самостоятельную гормонотерапию можно проводить гестагенами, антиэстрогенами, их сочетанием, а также на определённых этапах - комбинированными эстрогенгестагенными препаратами, включая коррекцию метаболических нарушений.

На первом этапе больным молодого возраста с атипической ГПЭ назначают 12,5% раствор гидроксипрогестерона капроата по 500 мг внутримышечно три раза в неделю в течение 2 мес (так называемая доза достижения эффекта - 14–15 г препарата). Затем во время гистероскопии производят биопсию эндометрия для оценки чувствительности опухоли по степени гормонального патоморфоза (полученный биоптат сравнивают с исходным до лечения). Если степень патоморфоза достаточно выражена, считают, что опухоль гормоночувствительна и лечение прогностически эффективно. В следующие 2 мес больной назначают по 500 мг 12,5% раствора гидроксипрогестерона капроата внутримышечно два раза в неделю. Данный этап лечения завершают последующим двухмесячным введением 12,5% раствора гидроксипрогестерона капроата в той же дозе, но уже один раз в неделю. Всего на курс лечения больная получает 23–28 г препарата с учётом дозы достижения эффекта.

Схема лечения больных начальными формами рака эндометрия отличается более интенсивным режимом. Первый этап лечения длится приблизительно около года. Больным ежедневно в течение 2 мес вводят по 500 мг 12,5% раствора гидроксипрогестерона капроата внутримышечно (доза достижения эффекта - 25–30 г), после чего оценивают чувствительность опухоли по морфологическим критериям и определяют прогноз гормонального лечения. Затем лечение гидроксипрогестерона капроатом продолжают, назначая по 500 мг раствора через день в течение 2 мес до достижения суммарной дозы 40–45 г (с учётом ранее полученной дозы достижения эффекта). После этого интенсивность гормонотерапии постепенно снижают таким образом, чтобы курсовая доза препарата за год лечения составила 60–70 г.

Кроме 12,5% раствора гидроксипрогестерона капроата, назначают и другие гормональные препараты (например, медроксипрогестерон). Наиболее удобны в применении таблетированные формы. Так, одна таблетка содержит 500 мг медроксипрогестерона, в связи с чем дозы в схемах лечения остаются теми же.

Первый этап лечения заканчивается излечением онкологического заболевания, что должно быть подтверждено морфологическими (заключение о достижении атрофии эндометрия) и эндоскопическими методами исследования.

Второй этап направлен на восстановление овуляторных менструальных циклов. В течение 6 мес искусственно создают менструальный цикл, назначая комбинированные гормональные препараты I и II поколения, что позволяет восстановить функциональную активность эндометрия. В дальнейшем возможно осуществление реабилитации яичниковой функции по индивидуальной программе.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Органосохраняющее лечение опухолей любой локализации необходимо обеспечить тщательным динамическим наблюдением лечащего врача онкологического учреждения совместно с гинекологомэндокринологом. Полноценность гормональной реабилитации подтверждают восстановлением фертильности или наступлением овуляторных менструальных циклов. Ведение беременности и родов обеспечивают акушерыгинекологи в соответствии с акушерской ситуацией.

При отсутствии специфических симптомов рецидива показано общее и гинекологическое обследование. Достаточно тщательным (по стандарту) считают обследование один раз в 4 мес в течение первого года, один раз в 6 мес - в течение второго года, один раз в год - в последующем. Рентгенологический контроль органов грудной клетки следует проводить не реже одного раза в год. Определение онкомаркёра СА125 в качестве рутинного метода обследования не рекомендуют.

ПРОГНОЗ

Эффективность лечебных мероприятий оценивают по количеству случаев рецидивирования и прогрессирования заболевания. Наиболее часто рецидивы рака эндометрия отмечают в течение первых трёх лет после окончания первичного лечения (75% больных). В более поздние сроки частота их резко снижается (10–15%). Рецидивы преимущественно локализуются во влагалище (42%), лимфатических узлах таза (30%), отдалённых органов (28%).

Пятилетняя выживаемость больных раком тела матки после комбинированного лечения достигает высоких цифр, что связано с совершенствованием методов терапии, соблюдением принципов дифференцированного подхода к выбору метода лечения. Степень распространённости опухолевого процесса и его дифференцировка - одни из основных прогностических факторов. Улучшения результатов лечения достигают в основном благодаря увеличению продолжительности жизни больных раком I и II стадий, в то время как данный показатель при III и IV стадии остаётся стабильным. Пятилетняя выживаемость больных раком тела матки I стадии составляет 86–98%, II стадии - 70–71%, III стадии - 32,1%, а IV стадии - 5,3%.

Эндометрий выстилает тело матки у женщин, раковый процесс которой происходит из эндометрия, встречается наиболее часто. С каждым годом число женщин, которые страдают онкологическими заболеваниями половых органов, неуклонно растет, что связано с негативным влиянием фактором внешней среды, загрязненностью, плохой экологической ситуацией. Развивается злокачественный процесс эндометрия преимущественно у женщин после 55 лет, то есть с наступлением менопаузы. Это также связано с возрастными изменениями.

Хороший момент в том, что такой рак очень легко диагностируется на раннем этапе разрастания тканей, потому смертность от него среди женщин минимальна. Полностью избежать рака довольно сложно, но добиться диагностики на первой стадии и полностью вылечить карциному возможно. Для этого достаточно проходить плановый осмотр у гинеколога и обращать внимание на малейшие изменения функционирования половой системы.

Что провоцирует опухоль эндометрия

Не каждая женщина после 55 лет сталкивается с онкологическими заболеваниями, все потому, что для этого необходимо наличие какой-либо группы риска. К таковым относятся женщины с заболеваниями эндокринной системы – сахарный диабет. Именно он может в результате стать основной причиной развития ракового процесса. Также играет роль генетическая предрасположенность, изменение гормонального фона, высокая активность мужских гормонов.

Другие факторы риска опухоли эндометрия матки.

1. Ранняя менструация – девушки, у которых начало менструации припадает на относительной ранний возраст, склонны к опухолевым заболеваниям половых органов. В таком случае необходимо регулярно проходить УЗИ, дабы следить за патологическими изменениями в органах малого таза.
2. Поздняя менопауза также может быть причиной рака.
3. Предраковые состояния практически всегда влекут за собой тяжелые последствия в виде злокачественного разрастания тканей. Папилломы, фибромы и любые другие доброкачественные опухоли должны своевременно и адекватно поддаваться лечению, дабы избежать тяжелых осложнений.
4. Отсутствие детей, один ребенок или бесплодность – все это относятся к негативным факторам, и могут в скором времени вызвать раковый процесс матки. Таким женщинам рекомендуется проходить каждые полгода УЗИ и дополнительные методы обследования, проводить профилактику онкологических заболеваний.
5. Гипертоническая болезнь, нарушение нервной регуляции, проблемы с сердцем и сахарный диабет.
6. Лишний вес – женщины с ожирением более склонны к онкологии, этот факт уже доказан. Потому в первую очередь необходимо заняться лечением внутренних органов, которые провоцируют ожирение разной стадии.
7. Нерегулярный менструальный цикл, гиперплазия эпителия матки, дисплазия – эти функциональные нарушения относятся к предраковым состояниям.
8. Некоторые медикаментозные препараты, в том числе и тамоксифен.

Как выглядит рак эндометрия

Микроскопическая диагностика рака матки предполагает определение строения опухолевого процесса, его локализацию. Множественные исследования показали, что рак тела матки выглядит, как экзофитная опухоль, она имеет широкое основание, и может занимать большие площади, вплоть до всего тела матки. Такая опухоль прогрессивно прорастает в глубокие слои матки, и протекает, как аденокарцинома.

Распространяется опухоль по лимфатической системе и гематогенным путем. При этом поражает придатки матки, а затем и влагалище. Метастазы от рака матки чаще всего локализируются в легких, молочной железе, печени, костной ткани.

Симптомы рака матки

Первые признаки рака женщина наблюдает, когда начинается кровотечение из половых органов. Часто это принимается за менструацию. Отличить эти два процесса достаточно легко. При кровотечении цвет выделений имеет коричневый оттенок, с примесями гноя, слизи. Они имеют неприятный запах, и их выделение может совершенно не сопровождаться болезненными ощущениями. Подобные признаки должны немедленно направить женщину на УЗИ и лабораторную диагностику.

Очень часто карцинома эндометрия проявляется выраженной клинической картиной уже на раннем этапе злокачественного процесса. Это и позволяет своевременно выявить рак и начинать лечение рака тела матки, посредством хирургии и медикаментозной терапии.

Такие признаки рака, как выделения, болезненность, дискомфорт во время сексуального контакта проявляются независимо от менструального цикла. У женщины также появляется болезненность внизу живота, небольшая припухлость, которую можно определить при пальпации. Также могут появиться общие признаки рака – это недомогание, ухудшение общего состояния, болезненная бледность, похудение. В таком случае прогноз значительно ухудшается, так как подобные признаки говорят о метастатических процессах в организме.

Выраженные симптомы рака эндометрия подтверждаются посредством УЗИ и лабораторных данных.

Диагностика опухоли тела матки

Диагностические мероприятия, направленные на выявление опухоли матки, состоят из нескольких последовательных этапов, начиная с визуального осмотра и заканчивая УЗИ органов малого таза.

1. Гистологическая диагностика – для проведения этого мероприятия необходимо взять материал пораженной раком ткани. Затем в ткани определяется наличие патологических недифференцированных структур.
2. Исследование фотодинамикой – современный вариант диагностики рака. Предполагает обнаружение четкой границы опухолевого очага, с целью его дальнейшего облучения.
3. Флуоресцентная диагностика – проводится после фотодинамического метода. Проводится благодаря световому излучению ракового процесса.
4. Цервикогистерскопия – метод, направленный на оценку активности и уровня распространения ракового заболевания тела матки.
5. Метод УЗИ – обязательное мероприятие, позволяет наблюдать за основным очагом опухоли, ее границами. Также на позднем этапе заболевания УЗИ позволяет определить наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и отдаленных от тела матки органов.

Стоит отметить, что УЗИ позволяет диагностировать злокачественные процессы у пациентов любого возраста.

Стадии заболевания

Как и любой онкологический процесс в организме, рак эндометрия имеет четыре стадии течения.

1. На первой стадии рак еще никак себя не проявляет, признаки отсутствуют. Но при проведении лабораторного исследования и УЗИ его уже можно диагностировать, что чаще всего и происходит. Опухоль на первой стадии своего развития еще не имеет формы, начинается только рост патологических клеток. Когда удалось выявить заболевание на этом этапе, то оно имеет благоприятный прогноз со стопроцентной выживаемостью.
2. Вторая стадия уже начинает говорить о себе такими симптомами, как кровотечение, гнойные выделения, болезненность. Подобные симптомы женщины путают с менструальным периодом, что и мешает им своевременно обратиться за помощью в клинику. Кроме того, разрастаясь, рак эндометрия дает такие симптомы, как боль снизу живота, диспепсические явления, частая тошнота и рвота. Адекватное лечение все еще дает благоприятный прогноз выживаемости.
3. Третий этап развития онкологии – опасный период, если до этого момента не диагностировать онкологию можно наблюдать симптомы метастазирования по ходу лимфатических узлов. Состояние женщины значительно ухудшается, опухоль достигает значительных размеров, давит на близлежащие участки малого таза. На этом этапе прогноз уже будет зависеть от множества факторов, включая возраст, уровень распространения метастазов и причину опухоли.
4. Последняя стадия – 100% начало распространения метастазов по кровеносной и лимфатической системе в отдаленные органы. Имеет эта стадия крайне неблагоприятный прогноз лечения. Женщина остается только поддерживать свое состояние.

Лечение и прогноз

От выбора методики лечения опухоли зависит окончательный прогноз, а сама методика тесно связана со стадией онкологии у женщины. На первой и второй стадии проводится хирургическая операция, удаляется опухолевый очаг. Нередко приходится удалять и саму матку, дабы избежать повтора ракового процесса. Перед операцией обязательно проводится лучевая терапия с целью уничтожения небольшого количества раковых клеток.

После операции проводится химиотерапия или лучевая терапия, зависимо от того, как закончилась операция, и какие результаты дал микроскопический анализ материала.

На последней стадии заболевания проведение операции противопоказано, сто связано с наличием метастазов по всему организму. Проведение операции на последней стадии не только не даст результатов, но и ухудшит прогноз. Потому рак на 4 стадии поддается лечению химиотерапевтическими противоопухолевыми препаратами сильного действия.

Зачастую прогноз заболевания зависит от поведения женщины, склонности к различным заболеваниям, возраста. Если регулярно проходить УЗИ, рентгенологическое обследование, сдавать анализ крови и посещать гинеколога, можно избежать множества заболеваний, включая доброкачественные и злокачественные процессы эндометрия.

Рак эндометрия или предраковое состояние матки – это самые распространенные патологические изменения в женском организме. Чаще такое заболевание наблюдается у женщин после пятидесяти лет. Поэтому специалисты причиной патологии называют климакс. Формирование злокачественной опухоли вызывает повышенный уровень эстрогена.

Рак эндометрия матки часто проходит без выраженных симптомов, и диагностировать болезнь может доктор при осмотре на гинекологическом кресле с зеркалами, ультразвуковом исследовании.

Чтобы результат лечения был эффективным, необходимо своевременно выявить патологию.

Достоверные причины возникновения злокачественного образования до конца не изучены. Рак эндометрия является гормонозависимой патологией, нарушение гомеостаза вызывает изменение эндометрия.

При повышенном содержании полового гормона – эстрогена, нарушается структура и деление клеток эндометрия, а именно состояние слизистой оболочки матки.

Главные факторы, которые провоцируют онкологию:

• гинекологические болезни;
• нарушение менструального цикла, обильное или слишком умеренное выделение менструации;
• употребление гормональной контрацепции, которая содержит эстроген;
• наследственная предрасположенность, часто при болезни матери раком эндометрия, у дочери повышенный риск к онкологии;
• длительное воздержание от сексуальных отношений;
• беспорядочная половая жизнь, постоянная смена партнеров;
• отсутствие беременности до тридцати лет;
• первое зачатие малыша наблюдается после тридцати лет;
• многократные аборты, травмирование слизистой оболочки способно спровоцировать злокачественный процесс;
• раннее начало менструации, до одиннадцати лет;
• начало климакса после 53 лет;
• лишние килограммы, повышенный сахар в крови;
• злоупотребление алкогольными напитками, табачными изделиями;
• постоянные стрессовые напряжения, депрессивное состояние;
• ослабленный иммунитет;
• несвоевременная терапия гинекологических патологий.

Существуют другие причины, которые вызывают рак эндометрия, не связанные с гормональным балансом в организме. Изменение эндометрия провоцирует угасание репродуктивной функции, резкое снижение иммунитета.

Эффективность лечения напрямую зависит от выявления причины патологического процесса. Для назначения правильной терапии, большое значение имеет форма опухоли, полная квалификация ракового образования.

Коварность заболевания заключается в отсутствии симптоматики при патологии эндометрия на первой стадии развития патологии. Больная может почувствовать интенсивную боль внизу живота, пояснице. А также наблюдаются кровяные выделения, между месячными.

При развитии рака эндометрия симптомы наблюдаются более выраженные:

• меняется обильность менструации;
• маточные кровотечения между месячными;
• болевые ощущения усиливаются по мере разрастания злокачественного образования;
• гнойные выделения из влагалища свидетельствуют о присутствии инфекционного или воспалительного процесса в организме, что усугубляет ситуацию;
• в моче или каловых массах наблюдается кровь;
• боли отдают в область поясницы;
• запоры, вздутие свидетельствуют о большом размере опухоли, заполненной жидкостью
• отсутствие аппетита, резкое снижение веса;
• постоянная слабость, быстрая утомляемость даже без физических нагрузок.

Все эти симптомы или несколько признаков требуют немедленного обращения к гинекологу. При осмотре на гинекологическом кресле опытный врач сможет заподозрить рак эндометрия. Для постановки точного диагноза, женщине назначат дополнительные исследования.

У молодых девушек можно выявить болезнь при обращении к доктору с проблемой бесплодия. У пожилых женщин часто наблюдается маточное кровотечение, водянистые выделения в большом количестве.

Сильные боли свидетельствуют о запущенной форме заболевания, когда опухоль поражает мочевой пузырь, кишечник.

Важно регулярно посещать гинеколога, особенно женщинам после сорока пяти лет, для своевременного диагностирования патологии.

Полая диагностика состоит из комплексного обследования пациентки. На этом этапе доктор сможет правильно подобрать тактику лечения. Большое значение играет возраст женщины, стадия заболевания, место локализации опухоли, структура и чувствительность раковых клеток к гормональным препаратам, химиотерапии.

Комплексное обследование включает ряд процедур:

1. Анамнез болезни, жалобы, общая картина состояния здоровья больной.
2. Осмотр на гинекологическом кресле с использование зеркал. Врач пальпаторно определяет размер матки, яичников.
3. Важную роль играют перенесенные операции, аборты, беременность, наличие венерических или других болезней, которые передаются при сексуальном контакте.
4. Анализ протекания месячных, в каком возрасте начались, обильность выделений, длительность и боли при менструации.
5. Гормональные анализы, выявление сбоев в работе эндокринной системы, что могли спровоцировать рак эндометрия.
6. Мазок из влагалища, биопсия с дальнейшим цитологическим исследованием.
7. Ультразвуковое исследование половых органов и брюшины. Процедура позволит установить размер злокачественного образования, месторасположение опухоли.
8. Диагностическое выскабливание, для последующего изучения материала.
9. Гистероскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки матки и цервикального канала. Если существует подозрение на раковые клетки, делают забор тканей с подозрительного участка. Затем полученный материал изучают под микроскопом.
10. Компьютерная или магнитно резонансная томография проводится для распознания метастазов в соседних органах.
11. С помощью флуоресцентного раствора можно выявить патологическое новообразование начальной стадии. При поглощении раковыми клетками специальной жидкости, они начинают светиться.
12. Лапароскопия позволяет определить размер образования, поражение злокачественным процессом органов брюшной полости.

После комплексного обследования женщины, врач сможет назначить адекватное лечение, определить прогнозы на выздоровление.

Если раковое заболевание диагностируют на последних стадиях с распространением метастазов на другие органы, прогнозы неутешительные.

Тактика лечебного процесса напрямую зависит от результатов обследования. Целью докторов является устранить опухоль и предотвратить рецидив заболевания, метастазирование в соседние органы.

Чаще задействуют комплексный подход к лечению:

• оперативное вмешательство;
• химиотерапия;
• медикаментозные препараты.

При хирургическом вмешательстве проводят резекцию эндометрия. Операцию по удалению матки рекомендовано проводить только на первых стадия болезни. В тяжелых случаях проводят полное удаление репродуктивных органов, делая надрез в брюшине.

Эффективным воздействием на рак является лучевая или химиотерапия. Такая методика уничтожает патологические клетки специальными медикаментозными препаратами. Но такой способ не задействуют, как самостоятельный метод, а назначается в комплексе с другим лечением. Препараты химиотерапии очень токсичны, они не только убивают раковые клетки, но и негативно воздействуют на весь организм. Часто у пациентов наблюдаются побочные эффекты: тошнота, рвота, общее недомогание, облысение. Эти проявления проходят после отмены химиотерапии.

Гормональные препараты позволяют предотвратить повторное проявление патологии, восстановить гормональный баланс, работу эндокринной системы.

После удаления злокачественного новообразования, женщина обязана регулярно наблюдать у онколога. Проходить назначенное лабораторное исследование, диагностику, УЗИ, чтобы предотвратить повторный злокачественный процесс.

Благоприятный исход терапии зависит от раненого диагностирования патологии.

Последствиями запущенной формы болезни являются:

• увеличение в размере злокачественной опухоли, распространение процесса за пределы матки;
• метастазы распространяются по всему организму по крови и лимфе;
• рецидив заболевания;
• смерть пациентки.

Чтобы избежать серьезных осложнений, не допустить летального исхода, всем женщинам рекомендовано раз в году проходить плановый осмотр у гинеколога.

Своевременная терапия и операция позволят предупредить метастазирование, избавиться от патологических клеток в организме.

Предотвратить злокачественный процесс очень трудно.

• своевременно лечить гинекологические заболевания;
• следить за весом тела, не допускать излишнего ожирения;
• планировать беременность до тридцати лет;
• регулярно заниматься сексом с одним партнером;
• не злоупотреблять алкоголем, курением;
• вести активный образ жизни;
• сдавать анализы, консультироваться с гинекологом при первом недомогании.

Рак – это опасное для жизни заболевание, его лучше предотвратить, чем заниматься длительным лечением.

Содержимое

Оболочка полости матки снабжена огромным количеством кровеносных сосудов и железистых клеток. Эндометрий матки создает благоприятные условия для успешного оплодотворения и закрепления яйцеклетки. Маточный эпителий переходит в состав плаценты, которая формируется после процесса оплодотворения. Кровеносные сосуды, которые разрастаются, снабжают плод кислородом и нужными питательными веществами. Для нормального функционирования организма слизистая оболочка эндометрия должна быть здоровой.

Причины развития болезней

Состояние и функционирование эндометрия в большей степени зависит от концентрации в организме таких гормонов, как прогестерон и эстрадиол. Перед наступлением менструации эндометрий утолщается и наполняется железами. Если в матке яйцеклетка не была оплодотворена, то происходит отслойка функционального слоя. Он выходит вместе с менструальными выделениями. Когда беременность наступила, то уровень концентрации гормонов изменяется, поэтому слизистый слой не отторгается.

В большинстве случаев патологические процессы в эндометрии происходят в результате нарушения уровня эстрогена, прогестерона и снижения защитных сил организма. Можно выделить следующие наиболее распространенные болезни:

• эндометриоз;
• раковые образования;
• гипоплазия;
• гиперплазия;
• аденокарцинома;
• эндометрит.

Особенности диспластических явлений в маточном эпителии

Под гиперплазией подразумевают патологическое состояние полости матки. При таких нарушениях она значительно увеличивается в размерах.

Это связано с тем, что в организме начинают интенсивно вырабатываться эстрогены, и снижается концентрация прогестерона. Гиперплазия чаще всего диагностируется у женщин, которые столкнулись с эндокринными нарушениями и артериальной гипертонией.

В большинстве случаев врачи диагностируют гиперплазию эндометрия вместе с миомой, потому что эта болезнь возникает вследствие гормональных нарушений. Оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки, поэтому вероятность наступления беременности снижается. У женщин часто случаются выкидыши, а беременность протекает с осложнениями.

Под гипоплазией подразумевается чрезмерно тонкий слой эпителиальной оболочки. Это связано с хроническими воспалительными процессами и недостаточным количеством вырабатываемого эстрогена. Атрофия эндометрия возникает после появления трещин и травм на эпителии. Чаще всего это связано с выскабливанием и механическим абортом. В таком случае яйцеклетка также не сможет прикрепиться к стенкам матки и удерживаться там длительное время. По этим причинам женщины сталкиваются с частыми выкидышами и недостаточным функционированием плаценты.

Врачи утверждают, что лечение функционального слоя эндометрия и любых патологических процессов будет успешным в том случае, если проблему обнаружить на начальной стадии развития.

В противном случае существует высокий риск развития эндометриоза. Мягкие ткани начинают самопроизвольно разрастаться за пределами слизистой оболочки. При несвоевременном лечении поражаются внутренние органы брюшной полости и малого таза. Основная причина болезни - это гормональные нарушения и чрезмерный рост эпителия.

Эндометриоз становится следствием неправильной работы иммунной системы. У женщин появляются характерные обильные или мажущие маточные кровотечения. Если не начать лечение, то у пациенток развивается анемия и проявляется общее недомогание.

Признаки и разновидности онкологических заболеваний

Опухоль злокачественного характера, которая находится в железистой ткани, является наиболее серьезным и тяжелым заболеванием. Рак - это патология, которая в большинстве случаев относится к гормонально зависимому состоянию. Именно по этой причине нужно вовремя лечить гиперплазию и эндометриоз.

Симптомы опухоли злокачественного характера зависят от фазы менструального цикла. В большинстве случаев у пациенток появляются обильные и нерегулярные маточные кровотечения. В период менопаузы новообразование проявляет себя мажущими выделениями, которые имеют темно-коричневый оттенок.

Воспалительные процессы

Под эндометритом подразумеваются различные воспалительные процессы в эндометрии. Инфекция и болезнетворные бактерии проникают в трещины, а также поврежденные участки.

Воспалительные процессы развиваются после проникновения инфекции, которая передается половым путем и в результате активного размножения условно патогенной микрофлоры если есть иммунодефицит.

Бывают ситуации, когда инфицирование эндометрия осуществляется по поверхности внутриматочной спирали. При несвоевременной диагностике и лечении бактерии попадают в маточные трубы и яичники. В таком случае у пациенток развиваются аднекситы и сальпингиты. Основная проблема заключается в том, что такое патологическое состояние перерастает в гипоплазию, поэтому женщины не могут забеременеть или выносить плод. При активном размножении бактерий существует высокий риск заражения эмбриона. Дети рождаются с развитыми пороками и другими проблемами.

Воспаление эндометрия требует срочного лечения и диагностики.

При появлении первых симптомов нужно срочно обратиться к врачу. К наиболее распространенным клиническим проявлениям относится неприятный запах выделений, которые приобретают зеленый или желтый оттенок. А также у пациенток повышается температура тела, появляется тянущая боль в нижней части живота, общее недомогание и нарушение регулярного цикла.

Лечение

Лечение патологических процессов в эндометрии матки можно разделить на следующие виды.

1. Консервативное. Врач назначает своим пациенткам прием гормональных препаратов после комплексного обследования. Медикаменты подбираются в зависимости от возраста женщины и формы болезни.
2. Хирургическое лечение. Специалисты проводят выскабливание эндометрия в полости матки, чтобы отправить полученные результаты на обследование гиперплазии. Оперативное вмешательство поможет удалить полипы и остановить маточное кровотечение. Такое лечение проводится под строгим наблюдением ультразвукового исследования, чтобы предупредить возможные осложнения.

Лечение гормональными препаратами включает в себя прием гестагенов или агонистов гонадотропина.

Во время такой терапии в организме пациентки наблюдается перестройка и изменение работы гипофиза. В результате этого уменьшается выработка половых гормонов. Лечение такими препаратами нередко способствует раннему наступлению климакса.

Лечение средствами народной медицины

Лечение тканей эндометрия средствами народной медицины необходимо в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом. Оно назначается в качестве дополнительной терапии к медикаментозному лечению. Настои и отвары многих растений содержат в своем составе фитоэстрогены, которые нормализуют гормональный фон пациентки.

Лечение женщин проводится только под строгим наблюдением врача, который контролирует любые изменения. Самопроизвольное разрастание клеток эндометрия в полости матки происходит в результате серьезных патологий, поэтому нередко заболевания перерастают в рак. При помощи средств народной медицины организм женщины очищается от избыточного количества токсических веществ, поэтому клетки начинают нормально функционировать. Лечение матки народными средствами используют в качестве профилактики повторного развития гиперплазии эндометрия.

Растительные травы и сборы способствуют очищению печени и крови, поэтому в организме женщины замедляются пролиферативные процессы. Если медикаментозное лечение и терапия народными средствами не приносит положительных результатов, тогда врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.