Что такое тромбоз центральной вены сетчатки, чем опасен. Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей Восстанавливается зрение при тромбозе глаз

• Симптомы тромба в глазу
• Методы диагностики и лечения тромба в глазу

Тромбоз глаза – это опасная патология, при которой вследствие образования сгустков крови полностью или частично блокируется кровоток в кровеносных сосудах, питающих те или иные ткани. Стоит отметить, что тромбы могут образоваться абсолютно в любых органах и тканях, при этом их появление может спровоцировать обширное отмирание тканей.

Основная группа риска образования тромба в глазу представлена людьми старше 40 лет, причем статистические данные показывают, что у мужчин подобная патология встречается значительно чаще, чем у женщин. С возрастом риск развития тромба в кровеносных сосудах глазного яблока значительно увеличивается.

Этиология и патогенез появления тромба в глазном яблоке

В большинстве случаев появление тромба в кровеносном сосуде связано с имеющимися у человека заболеваниями, способствующими загустению крови и нарушению нормального функционирования сосудов. Причины развития тромба в глазу нередко уходят корнями в следующие заболевания;

• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• гипертоническую болезнь;
• заболевания сердца и кровеносных сосудов;
• фокальные инфекции ротовой полости и околоносовых пазух;
• острые респираторные инфекции.

Особенно часто тромбоз ЦВС имеет место при резких скачках сахара в крови, а также уровня артериального давления. Особенную роль в деле развития тромбоза вен сетчатки играет повышение внутриглазного давления, а кроме того, отеки диска зрительного нерва разной этиологии.

В редких случаях тромб появляется вследствие давления на кровеносный сосуд извне, к примеру, при развитии внутриглазной опухоли.

При рассмотрении этиологии появления тромба следует также отметить, что существует довольно много предрасполагающих факторов для появления подобного патологического состояния, к примеру:

• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• авитаминоз.

Предрасполагающие факторы самостоятельно не способны спровоцировать появления тромба, но все же они при определенных условиях могут поспособствовать этому процессу. К примеру, малоподвижный образ жизни приводит к застою крови во всех кровеносных сосудах и способствует развитию атеросклероза и других патологий сердечно-сосудистой системы.

Патогенез развития тромба в глазу имеет ярко выраженную стадийность.

На 1 стадии наблюдается так называемый претромбоз, характеризующийся развитием венозного застоя крови. В этом случае вены приобретают темный оттенок, расширяются, а кроме того, появляются явные артериовенозные перекрещивания и извитости. При проведении ангиовенозного исследования выявляется четкое замедление кровотока. На этой стадии наблюдается расширение и потемнение вены, небольшие точечные кровоизлияния.

На 2 стадии развивается явное нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки. Стенки кровеносных сосудов сильно напряжены, поэтому нередки обширные кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело и другие ткани глазного яблока. Проницаемость вены увеличивается, поэтому имеет место транссудативный отек тканей по ходу расположения вены. На 3 стадии развивается полный или неполный тромбоз, который может сопровождаться атрофическими и дегенеративными изменениями в сетчатке.

Примерно через 1-2 месяца после тромбоза нередко наблюдается развитие посттромботической ретинопатии. Это состояние сопровождается очень медленным восстановлением зрения.

При рассмотрении глазного дна еще видны остаточные явления после имевших место кровоизлияний, новообразованные сосуды и твердые экссудаты. Новообразованные сосуды имеют значительную проницаемость, поэтому нередко наблюдается отек макулы.

Кроме того, во время этого периода могут наблюдаться появление новообразованных сосудов в области зрительного диска, хотя анатомически их там не должно быть.

На начальной стадии развития тромба большинство людей не отмечает явных признаков снижения зрения. В редких случаях могут наблюдаться периодические затуманивания зрения, а кроме того, незначительное снижение остроты. Наиболее часто больной узнает о появлении тромба рано утром, когда, открыв глаза, обнаруживает явные проблемы со зрением.

Все дело в том, что во время сна все застойные процессы прогрессируют, именно поэтому обнаружение образования тромба, как правило, происходит именно утром. К наиболее характерным симптомам тромба в глазу является сильное снижение остроты зрения вплоть до его потери, выпадение части поля зрения, наличие пелены перед глазами.

Блокирование кровотока в кровеносных сосудах глаза является очень опасным явлением. При отсутствии быстрого направленного лечения наблюдается омертвение тканей, что приводит к полной и необратимой потере зрительной способности. Потеря зрения наблюдается вследствие атрофии зрительного нерва, неоваскуляризации сетчатки, рецидивирующих кровоизлияний, вторичной глаукомы.

При обнаружении малейших признаков образования тромба в глазу очень важно сразу же обратиться к офтальмологу. Все дело в том, что даже при полном тромбозе вены в глазу, если в течение часа удается восстановить кровоток, можно избежать снижения остроты зрения, а в некоторых случаях и полной слепоты. Помимо опроса больного и сбора анамнеза для выявления особенностей нарушения кровообращения глаза, могут проводиться следующие исследования:

• визометрия;
• периметрия;
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия;
• ангиография;
• томография сетчатки;
• измерение артериального давления;
• общие анализы крови и мочи.

Помимо консультации офтальмолога, возможно, потребуется посещение кардиолога, невропатолога, эндокринолога и других узкоспециализированных врачей.

При тяжелых случаях назначается операция по устранению тромба.

В случаях, когда имеет место неполный тромбоз, хороший эффект дает медикаментозное лечение. К лекарственным препаратам, использующимся при устранении тромба, относятся:

• антиагреганты;
• ангиопротекторы;
• гипотензивные препараты;
• гормональные средства;
• спазмолитики;
• фибролитики;
• витаминные комплексы.

http://www.youtube/watch?v=F0loauBG3LE

Даже если лечение проводилось своевременно, тромбы не проходят бесследно, поэтому через несколько месяцев проводится лазерная коагуляция сетчатки.

Источник: http://ZdorovyeGlaza.ru/lechenie/tromboz-glaza.html

В статье рассмотрены главные особенности офтальмологического заболевания, причины его развития, характерные симптоматические проявления тромбоза, а также современные способы лечения с целью восстановления зрения и предотвращения возможных последствий и осложнений.

В современной медицине тромбоз глаза сосудов рассматривается в качестве болезни органа зрения, которая связана с нарушенным кровообращением центральной вены или определенных ее ветвей.

Довольно нередкими случаями окклюзии артерий и вен сетчатки оказываются серьезной проблемой по причине стремительного развития и характера возможных последствий. Следует подчеркнуть, что запущенная форма данной проблемы может спровоцировать развитие полной слепоты. В большинстве случаев заболевание имеет «возрастную» природу, поскольку развивается в сопутствии других болезней, возникающих с возрастом.

Патология может быть опасной

Несмотря на это, в последнее время развитие тромбоза артерий глаз характерно и для молодых людей. В данном случае заболевание может быть связано с различными инфекционными раздражителями. Кроме того, лечебная инструкция сообщает и о целом ряде других распространенных причин вышеуказанной офтальмологической патологии.

Причины развития

Данная патология может быть связана с различного рода сопутствующими проблемами со здоровьем человеческого организма.

В медицине разделяют все возможные причины тромбоза сосудов органа зрения в зависимости от возрастной категории пациента.

Возрастная категория больного	Возможные причины заболевания
Пациенты пожилого возраста	атеросклероз; сахарный диабет; гипертония
Молодые пациенты	Заболевания инфекционного происхождения: грипп; сепсис; фокальные инфекции околоносовых пазух; инфекции ротовой полости.
Все возрастные категории пациентов	офтальмогипертензия (когда наблюдается повышенное внутриглазное давление, отекает диск зрительного нерва и формируются опухоли, оказывающие давление на глазное яблоко); формирование тромба при офтальмогипертензии глаукома; лейкемия; употребление диуретических препаратов; полицитемия; прием препаратов с противозачаточным действием.

Развитие болезни у пожилых людей отличается утолщением и уплотнений стенок артерий. Из-за сдавливания прилежащей к вене сетчатки артерии кровоток существенно замедляется, провоцируя образование кровяного сгустка как на фото.

Не менее распространенными факторами, предрасполагающими к развитию заболевания оказываются следующие:

• избыточная масса тела;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• ведение малоподвижного образа жизни.

Тромбоз артерий глаз встречается с идентичной частотой, как у женщин, так и у мужчин.

Какими симптомами сопровождается патология?

Характерной особенностью заболевания является безболезненность. У пациента наблюдается постепенное снижение зрения без каких-либо видимых причин. Довольно часто врач диагностирует в данном случае дефекты (слепые участки) в поле зрения.

В большинстве случаев проблема диагностируется врачом при очередном осмотре в профилактических целях, поскольку пациенту очень сложно самостоятельно заподозрить столь серьезную патологию. Именно по этой причине врачи рекомендуют регулярно посещать офтальмологические осмотры, внимательно относиться к зрению и в случае возникновения малейших подозрений обращаться за помощью к специалисту (например, начинаются искажаться предметы или появляется затуманивание).

При этом стоит подчеркнуть, что симптомы могут накапливаться в течение нескольких дней и даже месяцев, поэтому человеку довольно трудно почувствовать резкое ухудшение зрения.

Главные особенности заболевания

Тромбоз сосудов сетчатки глаза связан с окклюзией или закупоркой одного из сосудов или ветви из-за кровяного сгустка. В таком случае ток крови направляется в обратную сторону, поэтому она попадает в капилляры.

Вследствие обратного тока крови давление оказывается повышенным, в результате чего повышается риск кровоизлияния в сетчатку, прогрессирования отека и возникновения гипоксии.(когда не хватает кислорода для нормального функционирования)

Игнорирование первых симптомов или нежелание немедленно приступить к лечению может привести к развитию глаукомы.

Последствия тромбоза бывают также различными: видео в этой статье свидетельствует о том, что пораженный участок оказывает наибольшее влияние на нарушения зрения у пациента. Так, закупорка ветви вены сетчатки позволяет врачу оставаться более оптимистичным в прогнозам: с помощью постепенного рассасывания кровоизлияния в сетчатку зрение может постепенно улучшаться.

Кровоизлияние в капилляры

В тоже время образование тромба собственно в v. centralis retina оказывается намного более серьезным. Это связано с вовлечением части сетчатой оболочки, которая называется в медицине макулой.

В таком случае прогноз носит более неблагоприятный характер, поскольку возможность восстановить зрение существенно снижается к минимальным шансам. Немаловажную роль в подобных клинических случаях играют степень, а также запущенность болезни, от которых и зависит назначаемое лечение.

Как бороться с проблемой?

Одной из главных особенностей формирующегося в сосудах глаза тромба является возможность его растворения в течение первых пяти минут после образования. Именно поэтому лечение заболевания не состоит в использовании препаратов для рассасывания или ферментной обработки кровяного новообразования.

Данная особенность связана с ее недостаточной эффективностью из-за упущенного времени формирования сгустка из крови (см. также Лопаются сосуды в глазах: почему так происходит?).

Необходимо обратить внимание на то, что современные методы борьбы с тромбообразованием в сосудах глаз ориентированы на лечение не самой болезни, как таковой, а ее возможных осложнений. С этой целью врачами проводится предварительная диагностика для определения степени, которая, в свою очередь, связана с непосредственной локализацией и запущенностью тромба.

Диагностическое исследование

Довольно распространенным осложнением считается кровоизлияние в стекловидное тело. В большинстве случаев цена такого лечения будет существенно выше, поскольку пациент нуждается в операции с целью удалить свернувшуюся кровь. Данное хирургическое вмешательство называется в современной медицине витрэктомией.

Не менее эффективной считается лазерная коагуляция сетчатки, которая широко применяется с целью предотвращения формирования новообразованных сосудов, локализирующихся на сетчатке глаза, а также на радужной оболочке.

Результат проведенной операции заключается в улучшении обмена веществ в сетчатке. Таким образом, можно предупредить развитие такого серьезного осложнения, как глаукома.

Глаукома - одно из осложнений

Кроме хирургического вмешательства, комплексная терапия, позволяющая восстановить проходимость сосудов, нормализировать гомеостаз и лизис тромба, заключается в приема трех видов медикаментозных препаратов, среди которых:

• антиагреганты;
• антикоагулянты;
• тромболитические средства.

Благодаря длительному лечению последствия кровоизлияния и отека сетчатки удается вылечить. В среднем лечение длится около нескольких месяцев, после чего зрение пациента восстанавливается (см. также Воспаление сосудов глаза: причины и лечение).

Использование лазера объясняется наличием ишемических участком сетчатки, а также в том случае, если постоянно развиваются новообразованные сосуды, провоцирующие регулярные кровоизлияния. С помощью инъекций луцентиса рост таких сосудов прекращается, вследствие чего уменьшается отечность макулы.

Особенности лечения поражения крупных сосудов

В современной медицине окклюзия в центральной вене бывает двух типов. Что касается ишемического типа, то он состоит в тяжелом нарушении кровотока, когда сильно снижается острота зрения.

Из-за риска возникновения осложнений больной обязан проходить частые контрольные осмотры в течение первых трех месяцев лечения.

Ишемический тип поражения

Неишемический тромбоз характеризуется не такими выраженными изменениями сетчатки и достаточно высокой остротой зрения. Повторные осмотры в данном случае проводятся регулярно через один, три, шесть и двенадцать месяцев.

После осуществленной комплексной диагностики врач назначает соответствующее лечение и, при необходимости, операцию. Для борьбы с кровоизлияниями эффективно себя показывают инъекции гемазы и стрептокиназы.

Для улучшения кровоснабжения используются капли, которые способны снизить внутриглазное давление. Дексаметазон и дипроспан помогает уменьшить отечность сетчатки. В тоже время с помощью инъекций озурдекса или луцентиса удается остановить образование сосудов, провоцирующих отек и кровоизлияния.

Осложнения

Кроме игнорирования заболевания, способного привести к развитию более серьезных проблем со зрением, побочными эффектами отличается в редких случаях и лечение тромбоза. Это может быть связано с индивидуальной реакцией организма пациента и его неспособность переносить определенные медикаменты.

Например, фибринолитики могут быть причиной кровотечений, а проведение лазерной коагуляции - экссудативной отслойки сетчатки и кровоизлияния.

Источник: https://uflebologa.ru/klinicheskaya-simptomatika/tromboz-glaza-sosudov-318

Сердечно-сосудистые заболевания стали проблемой века, основной причиной инвалидности и смертности людей трудоспособного возраста. Тромбоз центральной вены сетчатки (цвс) – одно из этих опаснейших заболеваний, приводящих к быстрой потере зрительной функции. Данная патология представляет собой состояние, когда в глазу человека тромбируется центральная вена, питающая сетчатку, либо ее ветви, вследствие чего нарушается венозный отток крови.

Переполнение вен и сосудов избыточным количеством крови вызывает их растяжение и деформацию, при этом жидкость выходит в межклеточное пространство, что формирует отеки и приводит к кровоизлияниям. Вена становится извитой, пораженной кровоизлияниями, а сетчатка вокруг нее - бледной и отечной. Все это грозит развитием зон ишемии, мертвых участков оболочки глаза, неспособных далее исполнять зрительную функцию.

Причины

В очень редких случаях тромбоз сетчатки глаза возникает в качестве самостоятельной болезни, в основном он является результатом уже имеющихся таких проблем, как:

• атеросклероз сосудов;
• глазные опухоли;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• системный васкулит;
• глаукома;
• нарушения процессов свертывания крови.

Перечисленные недуги способствуют утолщению и деформации стенок цв ее ветвей, а это неизбежно ведет к нарушению кровотока и формированию сгустков. Провокаторами тромбообразовательного процесса могут стать и некоторые лекарственные препараты, принимаемые пациентом, например, контрацептивные или мочегонные средства.

По статистике, из тысячи человек сорока лет и старше каждым двум поставлен диагноз тромбоз вен сетчатки. В основном это заболевание характерно для людей более старшего возраста и чаще наблюдается у пациентов старше шестидесяти лет.

Встречаются и случаи, когда болезнь развивается у молодых людей. В группе риска – люди с эндокринными патологиями и врожденными заболеваниями крови (лейкоз, нарушения свертываемости).

Также это может быть вызвано осложнениями после перенесенных инфекционных заболеваний, например, гриппа, гайморита, синусита), либо протекающих хронически воспалительных процессов рта и придаточных пазух носа.

Кроме того, тромбоз центральной вены сетчатки чаще развивается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, имеющих лишний вес, или злоупотребляющих алкоголем.

Признаки и симптомы

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза очень сложно вовремя обнаружить, так как в основном заболевание проявляется у лиц, уже страдающих от каких-либо проблем с органами зрения. На начальном этапе просто наблюдается покраснение сосудов сетчатки глаз, могут происходить незначительные мелкие кровоизлияния. Важным признаком считается односторонний характер поражения, то есть процесс происходит только в одном глазу.

Другой особенностью является то, что чаще всего признаки развития тромбоза формируются в процессе сна, поэтому пациенты обнаруживают их по утрам после пробуждения.

Заболевание в своем развитии проходит несколько этапов.

• Претромбоз - внешне не имеет проявлений, но на осмотре врач может увидеть венозный застой глазного дна. Вены деформированы, кровообращение замедлено. На этом этапе наблюдаются редкие точечные кровоизлияния, незначительное снижение остроты зрения, могут быть жалобы на иногда возникающий туман в глазах. Но больше ничем болезнь себя не обнаруживает.
• Стадия развившегося тромбоза цвс характеризуется кровоизлияниями различных форм и размеров по всей сетчатке. Если же патология коснулась ветвей вены, то кровоизлияния происходят только вдоль них на ограниченном участке глазного дна. Офтальмолог выявляет покраснение и отечность диска зрительного нерва и стирание его контуров. Такие признаки называют еще «симптомом раздавленного помидора». Пациент жалуется на существенное, но не очень резкое ухудшение качества зрения (от нескольких часов до нескольких недель), может происходить частичное пропадание поля видимости в местах омертвевших сосудов. Сопутствуют данной стадии также туман и пелена перед глазами пациента, мелькание мушек.
• В период посттромбической ретинопатии, наступающий через несколько месяцев после предыдущего, в сетчатке глаза рассасываются кровоизлияния и начинают происходить дегенеративные и атрофические процессы. Зрение медленно возвращается, но не до полного восстановления. Наблюдаются разрастания новообразованных сосудов в области диска и глазного дна, причем даже там, где в норме их быть не должно, что грозит возникновением повторных кровоизлияний. Паталогические изменения приводят к различным осложнениям: макулопатия, глаукома, атрофия зрительного нерва.

Диагностика

Для точной постановки диагноза и правильного выбора лечения необходимы диагностические обследования. В первую очередь, это прием лечащего врача-офтальмолога, который проведет:

• проверку остроты зрения;
• периметрия – определение наличия пораженных полей зрения и сужения из-за них поля зрения;
• биомикроскопия – обследование стекловидного тела глаза и его радужной оболочки, зрачка:
• изучение состояния сетчатки глаза – флюоресцентная антиография (ФАГ), - обследование, дающее возможность определить тип, степень тромбоза, размеры очагов поражения, состояние вен и сосудов, наличие новообразований;
• компьютерная томография сетчатки.

Кроме этого, врач назначает анализы крови на содержание сахара и определение свертываемости, а также анализ мочи. При необходимости пациент направляется на обследование у таких специалистов, как терапевт, кардиолог, эндокринолог и невропатолог.

Лечение

Назначение лечащим врачом лечения зависит от определения одного из типов тромбоза глаза, отличающихся по сложности восстановления функционирования:

• ишемический – с выраженными паталогическими изменениями (множественными кровоизлияниями, выраженной степенью отечности, существенным снижением зрения и появлением слепых зон, критическим нарушением кровотока). В этом случае после начала лечения необходимо каждые две-три недели проходить контрольные осмотры в течение первых трех месяцев, так как есть угроза развития тяжелых осложнений;
• неишемический, с минимальными отклонениями от нормы. В этом случае первый осмотр проводится через месяц лечения, затем через три, повторяется через полгода и год.

Лечение тромбоза цвс глаза нужно начинать незамедлительно сразу же после постановки диагноза. При правильном лечении через два-три месяца у пациента исчезают симптомы и возвращается зрение.

На первых этапах развития обычно назначаются лекарственные средства и инъекции для расширения сосудов, рассасывания кровоизлияний, разжижения образовавшихся сгустков, снятия отечного синдрома и улучшение качество питания сетчатки.

Для растворения имеющихся тромбов и восстановления кровообращения назначаются фибринолитики. К ним относятся плазминоген, а также стрептодеказа и гемаза в инъекциях. Вводятся парабульбарно (уколы в глаз) ежедневно в течение недели-двух.

Показаны препараты прямых антикоагулянтов, воздействующих на белки крови таким образом, чтоб предотвратить процессы преобразования претромбина в тромбин, образующий тромб. К ним относится, например, гепарин. Их также вводят в глаз в течении пяти дней.

Для разжижения крови могут быть назначены антиагреганты. Они имеют более мягкое воздействие, чем антикоагулянты, а воздействие их направлено на тромбоциты, блокируя сигналы, вызывающие свертывание крови. К ним относятся аспирин, эмоксипин и другие. При лечении необходимо постоянно контролировать изменения показателей свертываемости крови.

Для снижения давления в глазу и уменьшения отечности выписывают капли в глаза – тимолол, а внутримышечно – лазикс. Для понижения артериального давления помогают препараты нифедипин и фенигидин. Могут быть назначены спазмолитики – но-шпа, папаверин.

В отдельных случаях при значительных размерах отеков и возникновении воспалений бывает необходимо лечить заболевание гормональными препаратами. Для этих целей применяют дексол.

Через несколько месяцев лечения, если отек сохраняется, существует вероятность отечности мокулярной зоны, что опасно развитием полной слепоты. Тогда проводят лазерную коагуляцию сетчатки. Это хирургический метод, предназначенный для быстрого отвода жидкости, прижигания новообразованных сосудов и вен, а также ограничения зоны поражения. Применение лазерного лечения препятствует в дальнейшем развитию вторичной глаукомы и других осложнений у пациента.

Для скорейшего и более полного восстановления всех функций полезно пропить курс витаминов А, Е, С и В.

Последствия, возможные осложнения

При ишемическом характере заболевания часто возникают такие осложнения, как атрофия зрительного нерва, рецидив глаукомы и мокулярного отека или возникновение мембраны – мокулярной складки, или фиброза.

После проведения назначенного врачом лечения зрение обычно возвращается к исходному показателю, но дегенеративные изменения разной степени происходят в глазу во всех ста процентах случаев перенесенного заболевания.

Поэтому регулярное обследование у офтальмолога будет лучшей гарантией своевременного выявления недуга и сохранения качества зрения.

Источник: http://CardioGid.ru/tromboz/cvs-glaza.html

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза: лечение народными средствами, симптомы, история болезни

Центральная вена сетчатки глаза, а так же ее ответвления - это важнейшие сосуды. В момент возникновения окклюзии кровоток замедляется, что провоцирует серьезные осложнения. Патология чаще поражает один глаз, двусторонняя форма встречается гораздо реже. Итак, давайте поговорим сегодня об истории болезни при тромбозе центральной вены сетчатки.

Особенности болезни

Тромбоз центральной вены развивается в большинстве случаев у пожилых людей. Что касается более молодых пациентов, то заболевание встречается у них на порядок реже.

Спровоцировать ее могут даже болезни, которые, казалось бы, напрямую не связаны с глазами. Например, сюда можно отнести фокальные или вирусные инфекции (пневмония, грипп и др.). Чаще окклюзии подвергается центральная вена, а ее ответвления закупориваются лишь в 30% случаев.

О тромбозе артерии сетчатки расскажет Елена Малышева в своем видеоролике:

Классификация тромбоза центральной вены сетчатки глаза

По стадиям окклюзию можно подразделить на несколько этапов:

• Претромбоз. Характерно то, что вены становятся неравномерными по размеру, расширенными и извитыми. В макулярной области нередко обнаруживается отек, наличествуют и небольшие (нитевидные) кровоизлияния. Пациент может никак не ощущать развитие недуга, лишь иногда зрение затуманивается, однако в большинстве случаев подобное явление списывают на недомогания.
• Начальный тромбоз, при котором штриховидные кровоизлияния распространяются едва ли не на всю сетчатку. Если перекрыты сгустком ветви центральной вены, то располагаются они в этой области или в бассейне центральной вены. На данном этапе уже заметнее становится нарушение зрения, чаще беспокоит появление мушек, тумана перед глазами.
• Ретинопатия посттравматическая развивается непосредственно после возникновения закупорки вены. В некоторой степени происходит восстановление утраченной резкости и качества зрения, но очень медленно. В центральной зоне сохраняется отек в кистовидной форме. Особую сложность и опасность на данной стадии представляет патологическое разрастание сосудистой сетки даже в той области, где по норме она не должна находиться.

Болезнь может повториться снова. В таком случае стадии ее развития повторяются.

Тромбоз центральной вены сетчатки может быть так же двух видов:

1. Неишемический тромбоз. Меньше всего сетчатка подвергается изменениям именно при этой форме болезни. При этом острота зрения нередко остается на высоком уровне.
2. Ишемическая форма. Кровоток серьезно нарушен, зрение значительно ухудшается. На сетчатке заметно большое количество отеков и кровоизлияний. Этот вид заболевания нуждается не только в своевременном лечении, но и в постоянном контроле.

Причины возникновения

Причиной тромбоза центральной ветви является нередко сахарный диабет, атеросклероз, а так же артериальная гипертензия. На фоне этих болезней происходит постепенное утолщение сосуда, поэтому прилежащая артерия может сдавливать вены сетчатки. Ухудшается кровоток, а этот процесс приводит к появлению в его полости тромба. Застой крови негативно влияет на состояние глазного дна: сосуды становятся проницаемыми, кровоизлияния делаются более обширными, появляется отек.

Центральная вена нередко закупоривается при глаукоме, а так же при болезнях, для которых характерно повышение вязкости крови. Возникнуть тромб может и из-за приема некоторых медикаментов (противозачаточных, диуретиков).

В группу риска подпадают люди, предпочитающие малоподвижный образ жизни, имеющие проблемы с сосудами и сердцем, ожирение. Особую категорию занимают пациенты с эндокринными нарушениями, а так же те, кто предпочитает лечить их при помощи народных методов. Про симптомы тромбоза сосудов сетчатки глаза поговорим далее.

Симптомы

Патология протекает практически бессимптомно, за исключением постепенной потери остроты зрения. При условии отсутствия должной терапии риск появления слепоты существенно повышается. Иногда могут возникать «слепые зоны»

Диагностика

Выявление тромбоза сложности для врача высокой квалификации не представляет. Полная диагностика может состоять из следующих методик:

• Периметрия. Особенную ценность представляет при выявлении скотомы.
• Визометрия. Определяется текущая острота зрения.
• Для обследования стекловидного тела применяют биомикроскопию.
• Офтальмоскопия помогает узнать состояние глазного дна. При помощи этой методики выявляют все присущие тромбозу признаки, будь то изменение вен, отечность, новые сосуды или наличие кровоизлияний.

Используют, помимо вышеописанных методик обследования, так же лабораторные исследования. В обязательном порядке проводят ЭКГ, замеряют АД, делают когерентную оптическую томографию сетчатки.

Иногда в качестве подведения итога для окончательного подтверждения диагноза используют флуоресцентную ангиографию.

Лечение

Терапевтическое

Лечение тромбоза необходимо начинать как можно скорее, иначе последствия для здоровья будут серьезными. Необходимо будет дозировать нагрузки, исключить из питания любые продукты, влияющие на уровень АД и способные спровоцировать его повышение.

Важно помнить: не стоит проводить лечение тромбоза центральной вены сетчатки глаза народными средствами! Это может быть опасно для вашего здоровья!

Одной из самых важных мер в медикаментозном лечении тромбоза является растворение образовавшегося сгустка, который и послужил причиной закупорки. Такие средства, как гемаза и стрептокиназа частично способствуют этому, но в большей степени помогают рассасывать кровоизлияния.

Для полноценного лечения используют препараты групп, которые входят в следующий перечень:

1. Фибринолитики. Восстанавливают поврежденные участки сосудов.
2. Гипотензивные средства. Нередко толчком для развития патологии становится нестабильное АД, поэтому применять соответствующие лекарства нужно обязательно. Многие из средств обладают способностью снижать отек. Наибольшей эффективностью обладают инъекции, но в дополнение к ним нередко используют гипотензивные капли.
3. Витаминные средства. Особое внимание уделяется витамину B и C, поскольку они играют особую роль в лечении патологии.
4. Гормональные лекарства используют при наличии показаний, причем не только системно, но и местно. Эта группа препаратов необходима для снижения не только отечности, но и воспаления.
5. Антиагреганты применяются для ликвидации риска повторного тромбоза. Данные средства обязательно требуют контроля за свертываемостью крови.
6. Спазмолитики.
7. Ангиопротекторы.

Инъекции дипроспана и дексаметазона необходимы, если образовался отек сосудов. Так же помогает снизить отечность и остановить образование новых сосудов препараты озурдекс и луцентис. Во многих случаях используют Трентал или реополиглюкин, поскольку они помогают восстановить микроциркуляцию крови.

Операция

Таким образом ликвидируются постоянные кровоизлияния и лечение дает больший эффект. Лазерная коагуляция применяется уже после окончания медикаментозного лечения.

Профилактика заболевания

Основные профилактические меры заключаются в постоянном контроле АД, а так же исключении вероятности попадания в группу риска. Для этого будет достаточно не пропускать диспансеризацию, активно заниматься спортом и не перегружать организм вредными продуктами.

Осложнения

При тромбозе центральной вены осложнения развиваются при неверном или несвоевременном лечении. В таких случаях возможно появление глаукомы, атрофии нерва, неоваскуляризации сетчатки, ее субатрофии или дистрофии, ретинальных кровоизлияний.

На фоне всех этих осложнений зрение может серьезно ухудшиться.

Прогноз

Благоприятен прогноз практически всегда при условии своевременной терапии. Развитие различных осложнений начинается лишь под влиянием неадекватного лечения.

В следующем видео врач расскажет подробнее о тромбозе ретинальных вен.

Оглавление [Показать]

Центральная вена сетчатки глаза, а так же ее ответвления - это важнейшие сосуды. В момент возникновения окклюзии кровоток замедляется, что провоцирует серьезные осложнения. Патология чаще поражает один глаз, двусторонняя форма встречается гораздо реже. Итак, давайте поговорим сегодня об истории болезни при тромбозе центральной вены сетчатки.

Тромбоз центральной вены развивается в большинстве случаев у пожилых людей. Что касается более молодых пациентов, то заболевание встречается у них на порядок реже.

Спровоцировать ее могут даже болезни, которые, казалось бы, напрямую не связаны с глазами. Например, сюда можно отнести фокальные или вирусные инфекции (пневмония, грипп и др.). Чаще окклюзии подвергается центральная вена, а ее ответвления закупориваются лишь в 30% случаев.

О тромбозе артерии сетчатки расскажет Елена Малышева в своем видеоролике:

По стадиям окклюзию можно подразделить на несколько этапов:

• Претромбоз. Характерно то, что вены становятся неравномерными по размеру, расширенными и извитыми. В макулярной области нередко обнаруживается отек, наличествуют и небольшие (нитевидные) кровоизлияния. Пациент может никак не ощущать развитие недуга, лишь иногда зрение затуманивается, однако в большинстве случаев подобное явление списывают на недомогания.
• Начальный тромбоз, при котором штриховидные кровоизлияния распространяются едва ли не на всю сетчатку. Если перекрыты сгустком ветви центральной вены, то располагаются они в этой области или в бассейне центральной вены. На данном этапе уже заметнее становится нарушение зрения, чаще беспокоит появление мушек, тумана перед глазами.
• Ретинопатия посттравматическая развивается непосредственно после возникновения закупорки вены. В некоторой степени происходит восстановление утраченной резкости и качества зрения, но очень медленно. В центральной зоне сохраняется отек в кистовидной форме. Особую сложность и опасность на данной стадии представляет патологическое разрастание сосудистой сетки даже в той области, где по норме она не должна находиться.

Болезнь может повториться снова. В таком случае стадии ее развития повторяются.

Тромбоз центральной вены сетчатки может быть так же двух видов:

1. Неишемический тромбоз. Меньше всего сетчатка подвергается изменениям именно при этой форме болезни. При этом острота зрения нередко остается на высоком уровне.
2. Ишемическая форма. Кровоток серьезно нарушен, зрение значительно ухудшается. На сетчатке заметно большое количество отеков и кровоизлияний. Этот вид заболевания нуждается не только в своевременном лечении, но и в постоянном контроле.

Причиной тромбоза центральной ветви является нередко сахарный диабет, атеросклероз, а так же артериальная гипертензия. На фоне этих болезней происходит постепенное утолщение сосуда, поэтому прилежащая артерия может сдавливать вены сетчатки. Ухудшается кровоток, а этот процесс приводит к появлению в его полости тромба. Застой крови негативно влияет на состояние глазного дна: сосуды становятся проницаемыми, кровоизлияния делаются более обширными, появляется отек.

Центральная вена нередко закупоривается при глаукоме, а так же при болезнях, для которых характерно повышение вязкости крови. Возникнуть тромб может и из-за приема некоторых медикаментов (противозачаточных, диуретиков).

В группу риска подпадают люди, предпочитающие малоподвижный образ жизни, имеющие проблемы с сосудами и сердцем, ожирение. Особую категорию занимают пациенты с эндокринными нарушениями, а так же те, кто предпочитает лечить их при помощи народных методов. Про симптомы тромбоза сосудов сетчатки глаза поговорим далее.

Патология протекает практически бессимптомно, за исключением постепенной потери остроты зрения. При условии отсутствия должной терапии риск появления слепоты существенно повышается. Иногда могут возникать «слепые зоны»

Выявление тромбоза сложности для врача высокой квалификации не представляет. Полная диагностика может состоять из следующих методик:

• Периметрия. Особенную ценность представляет при выявлении скотомы.
• Визометрия. Определяется текущая острота зрения.
• Для обследования стекловидного тела применяют биомикроскопию.
• Офтальмоскопия помогает узнать состояние глазного дна. При помощи этой методики выявляют все присущие тромбозу признаки, будь то изменение вен, отечность, новые сосуды или наличие кровоизлияний.

Используют, помимо вышеописанных методик обследования, так же лабораторные исследования. В обязательном порядке проводят ЭКГ, замеряют АД, делают когерентную оптическую томографию сетчатки.

Иногда в качестве подведения итога для окончательного подтверждения диагноза используют флуоресцентную ангиографию.

Терапевтическое

Лечение тромбоза необходимо начинать как можно скорее, иначе последствия для здоровья будут серьезными. Необходимо будет дозировать нагрузки, исключить из питания любые продукты, влияющие на уровень АД и способные спровоцировать его повышение.

Важно помнить: не стоит проводить лечение тромбоза центральной вены сетчатки глаза народными средствами! Это может быть опасно для вашего здоровья!

Одной из самых важных мер в медикаментозном лечении тромбоза является растворение образовавшегося сгустка, который и послужил причиной закупорки. Такие средства, как гемаза и стрептокиназа частично способствуют этому, но в большей степени помогают рассасывать кровоизлияния.

Для полноценного лечения используют препараты групп, которые входят в следующий перечень:

1. Фибринолитики. Восстанавливают поврежденные участки сосудов.
2. Гипотензивные средства. Нередко толчком для развития патологии становится нестабильное АД, поэтому применять соответствующие лекарства нужно обязательно. Многие из средств обладают способностью снижать отек. Наибольшей эффективностью обладают инъекции, но в дополнение к ним нередко используют гипотензивные капли.
3. Витаминные средства. Особое внимание уделяется витамину B и C, поскольку они играют особую роль в лечении патологии.
4. Гормональные лекарства используют при наличии показаний, причем не только системно, но и местно. Эта группа препаратов необходима для снижения не только отечности, но и воспаления.
5. Антиагреганты применяются для ликвидации риска повторного тромбоза. Данные средства обязательно требуют контроля за свертываемостью крови.
6. Спазмолитики.
7. Ангиопротекторы.

Инъекции дипроспана и дексаметазона необходимы, если образовался отек сосудов. Так же помогает снизить отечность и остановить образование новых сосудов препараты озурдекс и луцентис. Во многих случаях используют Трентал или реополиглюкин, поскольку они помогают восстановить микроциркуляцию крови.

Таким образом ликвидируются постоянные кровоизлияния и лечение дает больший эффект. Лазерная коагуляция применяется уже после окончания медикаментозного лечения.

Основные профилактические меры заключаются в постоянном контроле АД, а так же исключении вероятности попадания в группу риска. Для этого будет достаточно не пропускать диспансеризацию, активно заниматься спортом и не перегружать организм вредными продуктами.

При тромбозе центральной вены осложнения развиваются при неверном или несвоевременном лечении. В таких случаях возможно появление глаукомы, атрофии нерва, неоваскуляризации сетчатки, ее субатрофии или дистрофии, ретинальных кровоизлияний.

На фоне всех этих осложнений зрение может серьезно ухудшиться.

Благоприятен прогноз практически всегда при условии своевременной терапии. Развитие различных осложнений начинается лишь под влиянием неадекватного лечения.

В следующем видео врач расскажет подробнее о тромбозе ретинальных вен:

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза или ретинопатия венозного стаза – острое офтальмологическое заболевание, вызванное нарушением кровотока в ЦВТ и близлежащих мелких капиллярах. По статистике, даже своевременное и грамотное лечение редко приводит к положительному результату, поскольку необратимые дегенеративные и атрофические процессы в зрительном аппарате развиваются с высокой скоростью. Данная патология встречается значительно чаще окклюзии артериального русла, которая имеет схожие симптомы и причины возникновения.

Тромбоз вены сетчатки – это всегда острое состояние, которое чаще всего возникает у людей с патологиями зрительного аппарата, поэтому начальные признаки болезни редко диагностируются вовремя. Обращение к специалисту почти всегда происходит уже при формировании значительного тромба, который может привести к самым серьезным осложнениям. Зачастую начало развития недуга происходит после сужения вены или закрытия просвета сосуда, которые могут возникнуть из-за множества причин. В зависимости от степени снижения просвета кровеносного сосуда, может быть ишемический или неишемический тромбоз вены . При ишемии наблюдается критическое состояние кровотока, возможны кровоизлияния сетчатки, возникает отечность, теряется острота зрения.

Процесс тромбоза всегда проходит несколько стадий:

1. Претромбоз . Нет никаких внешних проявлений болезни, но при офтальмологическом осмотре глазного дна можно заметить первые признаки застоя венозной крови. При этом вены расширяются, меняется их структура. В макулярной области появляется отечность, нередко возникают мелкие капиллярные кровоизлияния;
2. Начальный тромбоз . У пациента возникает помутнение зрения, появляются мушки или мерцание перед глазами. При осмотре глазного яблока можно заметить значительные кровоизлияния различной степени, которые распространяются на сетчатку, возникает отек диска зрительного нерва. Может начаться снижение остроты зрения;
3. Непосредственно ретинопатия . Мелкие кровоизлияния начинают рассасываться, развиваются дегенеративные изменения и атрофия сетчатки. В течение 2-3 месяцев кровеносные сосуды разветвляются по всей площади клетчатки, наблюдаются многочисленные офтальмологические дисфункции. Почти всегда снижается зрение.

Поскольку тромбоз вены сетчатки на начальных этапах можно диагностировать лишь при тщательном офтальмологическом осмотре глазного дна, заболевание обнаруживают, когда возникают видимые внешние проявления, начиная со второй стадии болезни.

Заболевание возникает вследствие патологических изменений функционирования стенок сосудов или нарушения вязкости крови. Как правило, это происходит из-за того, что расширенные артерии при некоторых функциональных или офтальмологических болезнях начинают сдавливать близлежащие вены, нарушая тем самым естественный отток крови. Подобные проблемы чаще всего наблюдаются при следующих недугах:

• Артериосклероз;
• Сахарный диабет любого типа;
• Нарушения артериального давления;
• Заболевания, сопровождающиеся изменениями свёртываемости крови;
• Офтальмологические патологии, при которых повышается внутриглазное давление, например, глаукома.

В большинстве случаев тромбоз вены сетчатки диагностируется у пожилых людей в возрасте от 65 лет. Кроме того, именно у этой группы в каждом 10 случае возникает двухстороннее поражение. Болезнь может развиться и в молодом возрасте, обычно в качестве осложнений после острых инфекционных заболеваний или сильного воспаления органов носоглотки.

Считается, что риск возникновения патологии увеличивается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих ожирением и нарушением работы эндокринной системы.

Есть клинические случаи возникновения тромбоза вены сетчатки у пациентов с раковыми заболеваниями крови и органов кроветворения. Но в отдельную группу риска их выделять не принято.

Клиническая картина болезни во многом зависит от остроты тромботического процесса в вене сетчатки. В связи этим могут быть 2 типа патологии:

• Ишемический тромбоз . Возникают сильные кровотечения в сетчатку, а поражение кровотока приводит к снижению остроты зрения и развитию серьезных офтальмологических нарушений;
• Неишемический или неполная окклюзия . Поражения сетчатки и кровеносных сосудов выражены значительно меньше, нет обильных кровоизлияний, острота зрения может оставаться сохранной.

Болезнь часто развивается стремительно, при этом критическое состояние наступает уже через несколько часов после начала тромбоза. Сначала возникает общее недомогание и слабость, болезненные ощущения в одном или обоих глазах, а лишь затем добавляются характерные зрительные нарушения – туман или мушки перед глазами, искажение восприятия предметов. Если кровоизлияния не затронули центральную часть сетчатки, то острота зрения какое-то время может оставаться без изменений, но затем постепенно снижается.

Во время диагностики глазного дна часто обнаруживают так называемый симптом «раздавленного помидора». Для него характерно возникновение отечности на большинстве структур зрительного аппарата, а обширные геморрагии переходят от клетчатки в стекловидное тело.

Обычно через 1-2 месяца после тромбоза зрение начинает приходить в норму, но полное восстановление наблюдается крайне редко. Даже после полного курса терапии возможны макулопатия и дегенерация клетчатки, а также общее истончение кровеносных сосудов, что может привести к их разрыву. У каждого 5 пациента с тромбозом впоследствии развивается глаукома.

Последствия болезни во многом зависят от общего состояния здоровья, степени зрительных нарушений до тромбоза и времени обращения к специалисту. При своевременном лечении почти всегда удается сохранить зрительную функцию хотя бы частично. Большая опасность тромбоза вен сетчатки глаза заключается в риске последующих рецидивов. Чтобы этого избежать, необходимо регулярно проходить офтальмологические исследования, чтобы вовремя заметить начало болезни. В 100% случаев возникают изменения глазного дна. Они могут быть совершенно безобидными, но при обширном ишемическом тромбозе велика вероятность развития следующих патологий:

• Глаукома ;
• Дегенерация сетчатки различной степени;
• Атрофия зрительного нерва;
• Нарушение функционирования кровеносных сосудов - развитие увеитов и иридоциклитов;
• Полная или частичная потеря зрения.

Риск развития осложнений можно снизить только при своевременном обращении к офтальмологу и грамотном лечении этого недуга.

Терапия всегда назначается сразу же после результатов диагностики и подтверждения диагноза, поскольку, чем быстрее начать лечение, тем ниже риск возникновения необратимых атрофических процессов . При тромбозе центральной вены сетчатки на начальной стадии всегда назначается только консервативная терапия, основной задачей которой является:

• Рассасывание геморрагий на любом элемента глаза;
• Восстановление циркуляции крови в пораженной вене;
• Снятие отечности сетчатки;
• Питание и улучшение трофики основных компонентов зрительного аппарата.

Для этого обычно назначается прием фибронолитиков, а также коагулянтов прямого действия. Немаловажное значение для лечения тромбоза имеет нормализация артериального глазного давления, что позволяет облегчить общее состояние пациента и предотвратить вероятность ишемического тромбоза. В последующем необходим прием антиагрегантов для улучшения циркуляции крови, а также гормональные препараты для снятия отечности и воспаления сетчатки. При выраженных болевых ощущениях также необходим прием спазмолитиков широкого действия. А на протяжении всего лечения обязательное условие – употребление витаминов и биологических минеральных добавок для общего укрепления здоровья и иммунитета.

Капли Арутимол понижают внутриглазное давление

В большинстве случаев через 2-3 месяца медикаментозной терапии проводят лазерную коагуляцию сетчатки, чтобы снизить вероятность рецидива болезни.

На сегодняшний день нет эффективных мер по предупреждению развития этой серьезной патологии. В силу того, что в группе риска находятся люди с функциональными заболеваниями, такими как сахарный диабет и гипертония, то необходимо вовремя проходить медицинские обследования и следить за состоянием артериального давления и уровня глюкозы в крови. А для нормальной работы кровеносной системы организма следует отказаться от чрезмерного употребления кофеина и никотина , которые усиливают артериальное давление и влияют на свертываемость крови, вызывая риск образования тромбоза.

Большое значение имеет своевременное обращение к специалисту при первых признаках развития болезни, поскольку заболевание развивается с высокой скоростью, время играет немаловажную роль для благоприятного прогноза лечения.

Глазные капли Окомистин с инструкцией по применению

Правила лечения глазных заболеваний с использованием глазной мази Декса-Гентамицин представлено тут.

Назначение и применение препарата Полинадим описано в данной статье.

Тромбоз центральной вены сетчатки – один из самых серьезных офтальмологических диагнозов, так как даже при грамотном лечении остается вероятность рецидива болезни. Недуг чаще поражает пожилых людей, но это не значит, что в молодом возрасте не нужно заботиться о своем здоровье. Ретинопатия напрямую зависит от нормальной работы сердечно-сосудистой системы в целом, поэтому уже с ранних лет нужно бережно относиться к своему организму и вовремя проходить медицинские обследования.

Также читайте про неврит зрительного нерва и хориотетинит.

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза – это нарушение проходимости сустава, приводящее к прогрессирующему снижению зрения. Часто возникает как осложнение других патологий. Рассмотрим основные причины данного заболевания, его разновидности, признаки, способы лечения и профилактики.

Тромбоз вен сетчатой оболочки глаза развивается по причине закупорки кровеносного сосуда кровяным сгустком. При этом происходит обратный заброс крови в сосуды-капилляры указанного участка глаза. Из-за этого в капиллярах повышается кровяное давление, способствующее кровоизлиянию в сетчатую оболочку и значительному отеку.

Если не заниматься лечением тромбоза, неизбежно развитие глаукомы – болезни, приводящей к потере зрения.

Тромбоз может сопровождаться снижением зрения, иногда вплоть до слепоты. Степень зрительных нарушений зависит от того, какая часть вены поражена патологическим процессом.

Исход болезни наиболее благоприятен, если поражена боковая вена: в таком случае зрение будет медленно восстанавливаться. При закупорке в центральной вене ситуация не настолько благополучна, так как зрение восстанавливается хуже . При запущенной патологии восстановление зрения происходит лишь в редких случаях.

Главная причина возникновения болезни – тромбоз (закупорка) центральной вены сетчатой оболочки, нижней ветви или верхневисочной ветви ЦВС (центральной вены сетчатки).

Закупорка возникает по следующим причинам:

1. Атеросклероз артерий. Он часто приводит к тому, что у больного развивается тромбоз центральной артерии сетчатки. Такое нарушение неизбежно приводит к окклюзии вен.
2. Артериальная гипертензия.
3. Сахарный диабет инсулинозависимого или инсулиннезависимого типа. Особенно опасны резкие скачки гликемии, плохая компенсация сахарного диабета.
4. Грипп.
5. Заражение крови.
6. Распространение инфекций из ротовой полости и пазух носа.
7. Стойкое повышение давления крови внутри глаза (возникает в результате глаукомы и некоторых других заболеваний.
8. Отечность зрительного нерва.
9. Опухоли.

К факторам, способствующим возникновению тромбоза вены сетчатой оболочки, относят:

• гиподинамию (малоподвижный образ жизни);
• повышение массы тела;
• сердечно-сосудистые болезни;
• нарушения работы желез внутренней секреции;
• неправильное лечение гипертонии, диабета и прочих болезней.

Такая патология очень опасна тем, что при позднем обращении к специалисту может вызвать абсолютную потерю зрения.

Для этой патологии характерно то, что ее проявления становятся заметными только на стадии, когда процессы разрушения сетчатки достигают определенного уровня.

Вначале больные не жалуются на ухудшение зрения, хотя это самый главный симптом болезни. Иногда больные отмечают искажение видимости предметов, некоторое затуманивание зрения. Но если область макулы не вовлечена в патологический процесс, пациентов не беспокоят и эти признаки.

Процесс постепенного ухудшения зрения может длиться очень долго – от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако и на протяжении этого длительного времени зрение у человека может оставаться относительно высоким.

Опасность патологии в том, что человек не уделяет внимания опасным признакам понижения зрения. Ведь часто неполный тромбоз может не беспокоить человека и не проявляться заметными нарушениями зрительной функции.

Тромбоз ЦВС развивается у человека постепенно. Если лечение начато слишком поздно, то у человека может развиться потеря зрения. Иногда абсолютный или частичный тромбоз может быть обнаружен случайно во время профилактического осмотра.

Закупорка бывает неишемического типа (в этом случае острота зрения сохраняется на уровне выше 0,1). При ишемическом тромбозе развиваются массивные кровоизлияния, отмечаются признаки нарушения функций капилляров.

Существует несколько стадий тромбоза вен сетчатой оболочки глаза:

1. Претромбоз. При этом наблюдается наличие извитых, расширенных, патологически измененных вен, имеющих неравномерный диаметр. Иногда отмечается отек макулы. Обычно больные на этой стадии не предъявляют никаких симптомов. В ряде случаев несущественно снижается острота зрения. Нередко могут затуманиваться видимые предметы.
2. На стадии окклюзии вен или ее ветвей часто заметны кровоизлияния различного размера. Если разрушается центральная вена, то они есть на всей сетчатке. Отмечаются и случаи, когда очаги кровоизлияний появляются только в области одной ветви вены. На осмотре обычно границы нерва не различаются или же нечеткие. В области макулы развивается отек. Характерные симптомы – значительное снижение остроты зрения, скотома (потеря части зрительного поля). Нередко больной отмечает характерную пелену в зрительном поле.
3. Через некоторое время после тромбоза развивается посттромботическая ретинопатия. Зрение пациента возобновляется очень медленно. На дне глаза заметны экссудаты, сгустки крови. Отмечается васкуляризация, то есть неестественные образования капилляров (в норме они вовсе не визуализируются).

Наконец, возможен и рецидивирующий тромбоз, когда окклюзия вен происходит повторно .

Определение диагноза не представляет сложности для опытного офтальмолога. Иногда бывает вполне достаточно провести офтальмоскопию глазного дна. Для более точного определения степени поражения глаза применяется ангиография. Особенно внимательно следует продиагностировать передние участки глаз.

Осмотр дна глаза проводится, как правило, с использованием линзы Гольдмана. Дополнительно проводятся:

• измерение кровяного давления;
• определение степени свертываемости крови;
• общие клинические обследования – анализы урины и крови (плюс биохимия);
• дополнительно назначаются обследования у невропатолога, эндокринолога, кардиолога.

Лечение тромбоза сетчатки глаза должно начинаться немедленно после того, как врач поставит диагноз. Обязательна медикаментозная терапия окклюзии вен. Пациенту назначаются средства нескольких фармакологических групп:

1. Препараты, понижающие кровяное давление. Для этого больному назначается Нифедипин, Фенигидин (сублингвально). Внутривенно вводится Дибазол, внутримышечно – Лазикс. Последний препарат не только понижает артериальное давление, но и уменьшает отек, что при тромбозе очень важно. Тимолол закапывается в глаз для снижения внутриглазного давления.
2. Для восстановления нормального кровотока в пораженном сосуде назначаются средства из группы фибринолитиков. В течение одной–двух недель под глаз вводится инъекционно Плазминоген. Кроме того, предпочтительно введение прямых антикоагулянтов (также под глаз).
3. Антиагреганты показаны для профилактики рецидивов болезни. Наиболее часто из этой группы лекарств назначается Ацетилсалициловая кислота или Плавикс. Лекарства указанной группы вводятся обязательно под контролем системы свертывания крови.
4. Для уменьшения отеков и воспаления назначаются гормональные препараты (в виде инъекций и таблеток). Дексон вводится под глаз. Возможно использование указанного препарата в виде внутривенных капельниц.
5. Реополиглюкин и Трентал применяются для улучшения кровообращения в капиллярах глаза.
6. Назначаются и ангиопротекторы, такие как Дицинон, Эмоксипин.
7. Из спазмолитиков предпочтительно применение Но-шпы, Папаверина.
8. Наконец, показано использование витаминов – аскорбиновой кислоты, группы В.

После медикаментозной терапии желательно провести лазерную коагуляцию сетчатой оболочки глаза.

А вот лечение народными средствами в большинстве случаев не приносит пользы, так как для достижения необходимого терапевтического эффекта необходим комплекс высокоэффективных медицинских препаратов.

В некоторых случаях могут появляться побочные явления в результате проводимых терапевтических мер.

Прогноз заболевания благоприятный, но при условии рано начатого лечения. В большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения и работоспособность. В запущенных случаях последствия такой болезни чаще неблагоприятные, однако течение каждого конкретного случая индивидуально. Хорошее зрение удается сохранить и при условии отсутствия осложнений .

Тромбоз вен сетчатой оболочки глаза можно предупредить. Для этого следует выполнять такие рекомендации:

1. Ведение здорового образа жизни – отказ от курения и употребления алкоголя.
2. Коррекция питания с целью ограничения потребления продуктов, повышающих артериальное давление.
3. Предупреждение низкой двигательной активности (для этого желательно заниматься спортом).
4. Необходимо выполнять упражнения для развития цилиарной мышцы.
5. Крайне важно проходить регулярные осмотры у офтальмолога.
6. Необходимо качественно и полноценно лечить заболевания сердечно-сосудистой системы, контролировать артериальное давление.

Предупредить тромбоз вен сетчатой оболочки намного легче, чем лечить его. Помните об этом, ведь глаза являются важнейшими органами чувств организма, и часто только от самого человека зависит сохранение зрения.

Тромбозом сетчатки называют патологию глаз, характеризующуюся нарушением кровообращения в центральной вене сетчатки (ЦВС). Представленное поражение опасно своими последствиями. Нередко больной полностью теряет зрение.

Тромбоз центральной вены сетчатки как самостоятельное заболевание развивается редко. К нему приводят патологии в виде атеросклероза, гипертонии, сахарного диабета, системного васкулита, тромбофилии и прочих заболеваний крови, связанных с повышенной свертываемостью.

«Предшественники» провоцируют утолщение стенки артерии, что приводит к ее уплотнению и сдавливанию прилежащей вены. Постепенно представленные явления провоцируют нарушение кровотока и образование сгустков.

Образованный застой приводит к увеличению проницаемости сосудов, что провоцирует обратный ток крови в капилляры, а это увеличивает показатели внутриглазного давления. Все действия приводят к кровоизлиянию в сетчатку и возникновению отека.

К причинам тромбоза ЦВС глаза также относят:

• инфекционные заболевания;
• офтальмогипертензию;
• отек зрительного нерва;
• опухоли, локализованные внутри глазной системы;
• орбитопатия;
• лишний вес;
• эндокринные нарушения;
• малоподвижный образ жизни;
• прием алкоголя.

Развитие тромбоза ЦВС подразделяется на три стадии:

Претромбоз	наблюдается венозный застой; вены постепенно расширяются, меняют оттенок, образуются явные перекрещивания и извитости; в процессе диагностики можно обнаружить замедление кровотока, потемнение вены и точечные кровоизлияния небольших размеров.
2 стадия	характеризуется уже явными нарушениями кровообращения, в результате чего стенки сосудов вен напрягаются, провоцируя кровоизлияния в сетчатку и прочие ткани глазного яблока; из-за увеличения проницаемости вены образуется транссудативный отек тканей.
3 стадия	Развивается тромбоз в полной или неполной форме, сопровождающийся атрофическими или дегенеративными изменениями в сетчатке глаза.

Окклюзию вен сетчатки провоцирует тромб, образованный в просвете. Но иногда патология развивается в связи с утолщением стенки артериолы, приводящей постепенно к сдавливанию венулы.

Нарушения проницаемости стенок сосудов вен возникают вследствие выхода крови из сосудистого русла, что довольно часто сочетается с гипоксией. Подобные явления приводят к новым поражениям и выходу крови – болезнь прогрессирует и провоцирует осложнения.

Повреждения сетчатки ишемического характера постепенно увеличивают выработку эндотелия сосудов, что, в свою очередь, способствует возникновению новообразованных сосудов, располагающихся на поверхности. Опасность посттромботической ретинопатии заключается в кровоизлиянии в полость глаза и развитии неоваскулярной глаукомы.

Выделяют следующие факторы, оказывающие воздействие на развитие посттромботической ретинопатии:

• пожилой возраст больного;
• заболевания соматического характера в виде гипертонии, диабета и прочих;
• высокое ВГД;
• воспаления;
• различные нарушения коагулограммы крови.

Следует отметить, что тромбоз ветви вены диагностируется чаще, нежели поражения центральной вены. Прогноз и дальнейшее развитие патологии зависит от расположения тромба – в центральной вене, в макулярной или периферической ветви.

Симптоматика патологии напрямую зависит от площади поражения и наличия коллатерального кровотока – наличия дополнительных малых веток кровеносных сосудов, позволяющих крови оттекать.

К распространенным признакам относят:

• одностороннее поражение;
• размытость зрения, не влекущее болезненные ощущения;
• постепенное снижение остроты зрения;
• метаморфопсию – характерное искажение предметов;
• прочие дефекты зрения.

Симптоматика может дать о себе знать в любое время, но специалисты отмечают, что характерные признаки формируются ночью в процессе сна. В результате больной замечает проблемы со зрением только утром после пробуждения.

Поражение макулы напрямую воздействует на остроту зрения. Тромбоз центральной артерии сетчатки приводит к видоизменению глазного дна – при диагностике специалист видит многочисленные кровоизлияния штрихового характера, нередко отмечается отек.

Диагностика тромбоза ЦВС предполагает опрос больного специалистом, а также полное комплексное обследование путем применения последних технологий. Так, первоначально пациент обращается к специалисту за помощью только в случае нарушения зрения, что происходит без боли и дополнительных симптомов.

Специалист же начинает обследование больного, задавая ему вопросы для определения:

Дополнительная симптоматика в виде помутнений, черных пятен перед глазами и времени, в течение которого происходили изменения	Это указывает на локализацию образованного тромба.
Сопутствующие заболевания	Специалист должен выяснить, имеются ли у больного заболевания «предшественники», которые могут в точности раскрыть картину нарушения зрения и развития тромбоза. Здесь же важно уточнить наличие сосудистых патологий у родственников.
Прием лекарственных препаратов	Лекарства в виде пероральных контрацептивов и мочегонных средств напрямую воздействуют на свертывающую систему крови, что провоцирует развитие тромбоза ЦВС.
Общее состояние пациента	Тромбоз зачастую возникает на фоне сосудистых заболеваний, что дополнительно может сопровождаться головокружениями, головными болями, повышением артериального давления и болями в сердце.

Визометрия	проверяют остроту зрения; в дальнейшем изучают результаты: неишемический тромбоз характеризуется остротой зрения выше 0,1, а ишемический – ниже 0,1.
Тонометрия	замеряют внутреннее глазное давление, где отмечают различия в первые сутки развития тромбоза в виде снижения показателей на 2-4 мм рт. ст. в отличие от здорового глаза; подобные показатели связаны с нарушенным кровообращением; зачастую для выявления патологии используют суточные замеры ВГД для изучения их в динамике.
Периметрия	определяют сужение поля зрения – скотому, которое может быть центральным или парацентральным; ЦВС в этом случае характеризуется выявлением скотомы в местах поражений сетчатки; плотность скотомы зависит от массы кровоизлияния и наличия ишемических фокусов.
Микропериметрия	определяет порог чувствительности света сетчатки в определенных точках; при обследовании наблюдают за сетчаткой в реальном времени, проецируя на нее световой стимул в определенной точке; позволяет определить место поражения.
Биомикроскопия	определение развития тромбоза путем выявления измельчения передней камеры глаза, что провоцируется ухудшением венозного оттока; ишемические окклюзии сопровождаются образованием сосудов на поверхности сетчатки в зрачковой зоне.

Ишемия сетчатки часто провоцирует развитие зрачкового дефекта – симптома Маркуса-Гунна (нарушение реакции зрачка к направленному свету), который диагностируется в 85% случаев. При исследовании сетчатки зачастую можно заприметить плавающие кровяные сгустки и воспаления.

Для диагностики тромбоза также используют такие современные методы исследования:

Оптическая когерентная томография

инвазивный метод, с помощью которого можно получить полное изображение сетчатки в разрезе; здесь используется сканирующий луч, излучающий тонкую струю инфракрасного лазера; представленный способ позволяет определить оптические срезы с точки зрения гистологии; с помощью ОКТ можно определить высоту, площадь и структуру отека, наличие витреоретинальных тракций и прочие важные особенности при развитии тромбоза; также при помощи представленного метода можно следить за эффективностью лечения.

ФАГ

ФАГ или флюорисцентная ангиография – важный метод исследования больного, у которого отмечается поражение сосудистого русла сетчатки. Этот способ позволяет определить специалисту тип тромбоза и обнаружить его, если другие методы исследования не выявили картину.ФАГ дает возможность определить: время начала развития тромбоза; локализацию поражения; степень патологии; состояние венозной стенки и капиллярной перфузии; патологии артериального русла; присутствие или отсутствие анастомозов; развитие неоваскуляризации; оценку макулярной зоны; состояние и характер кровообращения. ФАГ зачастую выполняют уже на первом приеме, но могут быть и исключения, связанные с непрозрачностью оптических сред и множественных геморрагий, которые затрудняют проведение ангиографии. Уже в процессе лечения ФАГ проводят через 3 месяца после первого обращения, чтобы оценить эффективность назначенных лекарственных препаратов.

В процессе дифференциальной диагностики часто определяют сопровождающие патологии в виде:

• диабетической ретинопатии;
• отслоения сетчатки;
• окклюзии артерии сетчатки;
• макулярной дистрофии, вызванной возрастом больного;
• ишемической нейрооптикопатии.

К лечению ретинопатии приступают незамедлительно, поскольку эффективность напрямую зависит от площади и степени поражения, характера тромбоза, образования осложнений.

На первоначальном этапе больному назначается схема лечения способами консервативной терапии. Здесь используются применение лекарственных препаратов или инъекции для расширения сосудов, устранения отека и разжижения тромба.

Главной задачей в лечении выступает предотвращение дальнейшего прогрессирования патологии и снижение ишемических изменений. Если пациенту вовремя оказать медицинскую помощь, кровоток может полностью восстановиться, кровоизлияния рассасываются, а зрение приходит в норму.

Консервативная терапия представлена в виде:

Снижение ВГД	используют клофелин или этакриновую кислоту для уменьшения отека и снижения внешнего давления на сосуды; для снижения отека также можно использовать Диакарб с применением по 0,25 за сутки в течение 5 дней или Пилокарпин – 2% раствор, который закапывается согласно инструкции и советам врача.
Разжижение образованных сгустков крови	здесь используют раствор Фибринолизина, который вводится внутривенно со скоростью 25 капель в минуту; раствор может вызвать боли в пояснице или в области груди, вследствие чего подобное лечение прекращают.
Восстановление свертываемой системы	может осуществляться внутримышечным введением гепарина с дозировкой в 5-10 тыс. ед.; дозировка определяется врачом в соответствии с показателями свертываемости крови.

Помимо прочего, лечение основано на применении ангиопротекторов (Луцентис и Авастин), спазмолитиков, кортикостероидов (Кеналог) и прочих лекарств, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции и кровообращения в целом. Полезен курс применения витаминов для восстановления пораженных тканей.

Если лечение не дало положительных результатов, велика вероятность формирования отека в макулярной зоне. Он приводит к гибели клеток сетчатки, вследствие чего формируется частичная или полная потеря зрения. Поэтому специалисты используют такие методы лечения, которые позволяют быстрее извлечь жидкость из слоев сетчатки.

Для лечения тромбоза ЦВС иногда прибегают к лазерной коагуляции, что позволяет быстро добиться подобного результата, что и в случае консервативного лечения.

Ишемия заднего полюса глаза приводит к осложнениям в виде развития посттромботической ретинопатии. Подобные осложнения зачастую возникают в связи с поражением всей центральной вены сетчатки с ишемическим характером патологии. Посттромботическая ретинопатия диагностируется в 10% случаев.

Также к причинам развития осложнений относят возникновение новообразованных сосудов на всей поверхности сетчатки, чему способствует выработка факторов роста из-за недостаточного кровоснабжения.

К наиболее часто встречающимся осложнениям относят:

• вторичную глаукому;
• атрофию нерва;
• рецидив макулярного отека;
• эпиретинальный фиброз.

В случае своевременного и правильного лечения зрение больного полностью восстанавливается. Но в 10% случаев даже при полном анатомическом восстановлении глазного дна зрение остается низким или практически пропадает.

В статье рассмотрены главные особенности офтальмологического заболевания, причины его развития, характерные симптоматические проявления тромбоза, а также современные способы лечения с целью восстановления зрения и предотвращения возможных последствий и осложнений.

В современной медицине тромбоз глаза сосудов рассматривается в качестве болезни органа зрения, которая связана с нарушенным кровообращением центральной вены или определенных ее ветвей.

Довольно нередкими случаями окклюзии артерий и вен сетчатки оказываются серьезной проблемой по причине стремительного развития и характера возможных последствий. Следует подчеркнуть, что запущенная форма данной проблемы может спровоцировать развитие полной слепоты. В большинстве случаев заболевание имеет «возрастную» природу, поскольку развивается в сопутствии других болезней, возникающих с возрастом.

Несмотря на это, в последнее время развитие тромбоза артерий глаз характерно и для молодых людей. В данном случае заболевание может быть связано с различными инфекционными раздражителями. Кроме того, лечебная инструкция сообщает и о целом ряде других распространенных причин вышеуказанной офтальмологической патологии.

Причины развития

Данная патология может быть связана с различного рода сопутствующими проблемами со здоровьем человеческого организма.

В медицине разделяют все возможные причины тромбоза сосудов органа зрения в зависимости от возрастной категории пациента.

Возрастная категория больного	Возможные причины заболевания
Пациенты пожилого возраста	сахарный диабет; гипертония
Молодые пациенты	Заболевания инфекционного происхождения: грипп; сепсис; фокальные инфекции околоносовых пазух; инфекции ротовой полости.
Все возрастные категории пациентов	офтальмогипертензия (когда наблюдается повышенное внутриглазное давление, отекает диск зрительного нерва и формируются опухоли, оказывающие давление на глазное яблоко); формирование тромба при офтальмогипертензии глаукома; лейкемия; употребление диуретических препаратов; полицитемия; прием препаратов с противозачаточным действием.

Развитие болезни у пожилых людей отличается утолщением и уплотнений стенок артерий. Из-за сдавливания прилежащей к вене сетчатки артерии кровоток существенно замедляется, провоцируя образование кровяного сгустка как на фото.

Не менее распространенными факторами, предрасполагающими к развитию заболевания оказываются следующие:

• избыточная масса тела;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• ведение малоподвижного образа жизни.

Тромбоз артерий глаз встречается с идентичной частотой, как у женщин, так и у мужчин.

Какими симптомами сопровождается патология?

Характерной особенностью заболевания является безболезненность. У пациента наблюдается постепенное снижение зрения без каких-либо видимых причин. Довольно часто врач диагностирует в данном случае дефекты (слепые участки) в поле зрения.

В большинстве случаев проблема диагностируется врачом при очередном осмотре в профилактических целях, поскольку пациенту очень сложно самостоятельно заподозрить столь серьезную патологию. Именно по этой причине врачи рекомендуют регулярно посещать офтальмологические осмотры, внимательно относиться к зрению и в случае возникновения малейших подозрений обращаться за помощью к специалисту (например, начинаются искажаться предметы или появляется затуманивание).

При этом стоит подчеркнуть, что симптомы могут накапливаться в течение нескольких дней и даже месяцев, поэтому человеку довольно трудно почувствовать резкое ухудшение зрения.

Главные особенности заболевания

Тромбоз сосудов сетчатки глаза связан с окклюзией или закупоркой одного из сосудов или ветви из-за кровяного сгустка. В таком случае ток крови направляется в обратную сторону, поэтому она попадает в капилляры.

Вследствие обратного тока крови давление оказывается повышенным, в результате чего повышается риск кровоизлияния в сетчатку, прогрессирования отека и возникновения гипоксии.(когда не хватает кислорода для нормального функционирования)

Игнорирование первых симптомов или нежелание немедленно приступить к лечению может привести к развитию глаукомы.

Последствия тромбоза бывают также различными: видео в этой статье свидетельствует о том, что пораженный участок оказывает наибольшее влияние на нарушения зрения у пациента. Так, закупорка ветви вены сетчатки позволяет врачу оставаться более оптимистичным в прогнозам: с помощью постепенного рассасывания кровоизлияния в сетчатку зрение может постепенно улучшаться.

В тоже время образование тромба собственно в v. centralis retina оказывается намного более серьезным. Это связано с вовлечением части сетчатой оболочки, которая называется в медицине макулой.

В таком случае прогноз носит более неблагоприятный характер, поскольку возможность восстановить зрение существенно снижается к минимальным шансам. Немаловажную роль в подобных клинических случаях играют степень, а также запущенность болезни, от которых и зависит назначаемое лечение.

Как бороться с проблемой?

Одной из главных особенностей формирующегося в сосудах глаза тромба является возможность его растворения в течение первых пяти минут после образования. Именно поэтому лечение заболевания не состоит в использовании препаратов для рассасывания или ферментной обработки кровяного новообразования.

Необходимо обратить внимание на то, что современные методы борьбы с тромбообразованием в сосудах глаз ориентированы на лечение не самой болезни, как таковой, а ее возможных осложнений. С этой целью врачами проводится предварительная диагностика для определения степени, которая, в свою очередь, связана с непосредственной локализацией и запущенностью тромба.

Довольно распространенным осложнением считается кровоизлияние в стекловидное тело. В большинстве случаев цена такого лечения будет существенно выше, поскольку пациент нуждается в операции с целью удалить свернувшуюся кровь. Данное хирургическое вмешательство называется в современной медицине витрэктомией.

Не менее эффективной считается лазерная коагуляция сетчатки, которая широко применяется с целью предотвращения формирования новообразованных сосудов, локализирующихся на сетчатке глаза, а также на радужной оболочке.

Результат проведенной операции заключается в улучшении обмена веществ в сетчатке. Таким образом, можно предупредить развитие такого серьезного осложнения, как глаукома.

Глаукома — одно из осложнений

Кроме хирургического вмешательства, комплексная терапия, позволяющая восстановить проходимость сосудов, нормализировать гомеостаз и лизис тромба, заключается в приема трех видов медикаментозных препаратов, среди которых:

• антиагреганты;
• антикоагулянты;
• тромболитические средства.

Использование лазера объясняется наличием ишемических участком сетчатки, а также в том случае, если постоянно развиваются новообразованные сосуды, провоцирующие регулярные кровоизлияния. С помощью инъекций луцентиса рост таких сосудов прекращается, вследствие чего уменьшается отечность макулы.

Особенности лечения поражения крупных сосудов

В современной медицине окклюзия в центральной вене бывает двух типов. Что касается ишемического типа, то он состоит в тяжелом нарушении кровотока, когда сильно снижается острота зрения.

Из-за риска возникновения осложнений больной обязан проходить частые контрольные осмотры в течение первых трех месяцев лечения.

Неишемический тромбоз характеризуется не такими выраженными изменениями сетчатки и достаточно высокой остротой зрения. Повторные осмотры в данном случае проводятся регулярно через один, три, шесть и двенадцать месяцев.

После осуществленной комплексной диагностики врач назначает соответствующее лечение и, при необходимости, операцию. Для борьбы с кровоизлияниями эффективно себя показывают инъекции гемазы и стрептокиназы.

Для улучшения кровоснабжения используются капли, которые способны снизить внутриглазное давление. Дексаметазон и дипроспан помогает уменьшить отечность сетчатки. В тоже время с помощью инъекций озурдекса или луцентиса удается остановить образование сосудов, провоцирующих отек и кровоизлияния.

Осложнения

Кроме игнорирования заболевания, способного привести к развитию более серьезных проблем со зрением, побочными эффектами отличается в редких случаях и лечение тромбоза. Это может быть связано с индивидуальной реакцией организма пациента и его неспособность переносить определенные медикаменты.

Например, фибринолитики могут быть причиной кровотечений, а проведение лазерной коагуляции - экссудативной отслойки сетчатки и кровоизлияния.

Дата: 04.01.2016

Комментариев: 0

Комментариев: 0

Тромбоз глаза — это опасная патология, при которой вследствие образования сгустков крови полностью или частично блокируется кровоток в кровеносных сосудах, питающих те или иные ткани. Стоит отметить, что тромбы могут образоваться абсолютно в любых органах и тканях, при этом их появление может спровоцировать обширное отмирание тканей.

Основная группа риска образования тромба в глазу представлена людьми старше 40 лет, причем статистические данные показывают, что у мужчин подобная патология встречается значительно чаще, чем у женщин. С возрастом риск развития тромба в кровеносных сосудах глазного яблока значительно увеличивается.

Этиология и патогенез появления тромба в глазном яблоке

В большинстве случаев появление тромба в кровеносном сосуде связано с имеющимися у человека заболеваниями, способствующими загустению крови и нарушению нормального функционирования сосудов. Причины развития тромба в глазу нередко уходят корнями в следующие заболевания;

• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• гипертоническую болезнь;
• заболевания сердца и кровеносных сосудов;
• фокальные инфекции ротовой полости и околоносовых пазух;
• острые респираторные инфекции.

Особенно часто тромбоз ЦВС имеет место при резких скачках сахара в крови, а также уровня артериального давления. Особенную роль в деле развития тромбоза вен сетчатки играет повышение внутриглазного давления, а кроме того, отеки диска зрительного нерва разной этиологии. В редких случаях тромб появляется вследствие давления на кровеносный сосуд извне, к примеру, при развитии внутриглазной опухоли. При рассмотрении этиологии появления тромба следует также отметить, что существует довольно много предрасполагающих факторов для появления подобного патологического состояния, к примеру:

• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• авитаминоз.

Предрасполагающие факторы самостоятельно не способны спровоцировать появления тромба, но все же они при определенных условиях могут поспособствовать этому процессу. К примеру, малоподвижный образ жизни приводит к застою крови во всех кровеносных сосудах и способствует развитию атеросклероза и других патологий сердечно-сосудистой системы.

Патогенез развития тромба в глазу имеет ярко выраженную стадийность.

На 1 стадии наблюдается так называемый претромбоз, характеризующийся развитием венозного застоя крови. В этом случае вены приобретают темный оттенок, расширяются, а кроме того, появляются явные артериовенозные перекрещивания и извитости. При проведении ангиовенозного исследования выявляется четкое замедление кровотока. На этой стадии наблюдается расширение и потемнение вены, небольшие точечные кровоизлияния.

На 2 стадии развивается явное нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки. Стенки кровеносных сосудов сильно напряжены, поэтому нередки обширные кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело и другие ткани глазного яблока. Проницаемость вены увеличивается, поэтому имеет место транссудативный отек тканей по ходу расположения вены. На 3 стадии развивается полный или неполный тромбоз, который может сопровождаться атрофическими и дегенеративными изменениями в сетчатке.

Примерно через 1-2 месяца после тромбоза нередко наблюдается развитие посттромботической ретинопатии. Это состояние сопровождается очень медленным восстановлением зрения. При рассмотрении глазного дна еще видны остаточные явления после имевших место кровоизлияний, новообразованные сосуды и твердые экссудаты. Новообразованные сосуды имеют значительную проницаемость, поэтому нередко наблюдается отек макулы. Кроме того, во время этого периода могут наблюдаться появление новообразованных сосудов в области зрительного диска, хотя анатомически их там не должно быть.

Вернуться к оглавлению

Симптомы тромба в глазу

На начальной стадии развития тромба большинство людей не отмечает явных признаков снижения зрения. В редких случаях могут наблюдаться периодические затуманивания зрения, а кроме того, незначительное снижение остроты. Наиболее часто больной узнает о появлении тромба рано утром, когда, открыв глаза, обнаруживает явные проблемы со зрением.

Все дело в том, что во время сна все застойные процессы прогрессируют, именно поэтому обнаружение образования тромба, как правило, происходит именно утром. К наиболее характерным симптомам тромба в глазу является сильное снижение остроты зрения вплоть до его потери, выпадение части поля зрения, наличие пелены перед глазами.

Блокирование кровотока в кровеносных сосудах глаза является очень опасным явлением. При отсутствии быстрого направленного лечения наблюдается омертвение тканей, что приводит к полной и необратимой потере зрительной способности. Потеря зрения наблюдается вследствие , неоваскуляризации сетчатки, рецидивирующих кровоизлияний, вторичной глаукомы.

Что же такое тромбоз сетчатки глаза? Данное заболевание характеризуется нарушением хода крови в ЦВС глаза, то есть центральной вене сетчатки. Данное заболевание может подразделяться на два вида, это зависит от местоположения закупорки сосудов тромбом, в центральной, основной вене или при возникновении тромбоза в ветвях центральной вены. Чаще всего поражается один глаз, намного реже оба глаза. Данная болезнь считается болезнью пожилых людей, у молодой части населения данное заболевание встречается намного реже. Как бы страшно не звучало данное заболевание тромбоз вен сетчатки глаза, лечение весьма действенное при своевременном обращении к специалисту, в большинстве случаев острота зрения полностью восстанавливается. Давайте рассмотрим тромбоз ЦВС чуть ближе.

Причины развития тромбоза сетчатки глаза

Обычно тромбоз глаза не возникает как первичная болезнь, чаще всего она идёт как осложнение другого заболевания, к таким заболеваниям можно отнести сахарный диабет, васкулит (чаще всего системный), атеросклероз и тому подобное.

Помимо этих заболеваний, есть также и факторы, из-за которых развитие риск развития тромбоза центральной артерии сетчатки увеличивается, давайте рассмотри более подробно:

1. Офтальмогипертензия. Это повышение внутриглазное давление, проходящее бессимптомно, что делает данный симптом тяжело диагностируемым.
2. Отёк зрительного нерва.
3. Опухоли. Тромбоз центральной вены сетчатки будет развиваться стремительней, если имеются опухоли в области зрительного нерва.
4. Орбитопатия.
5. Вес. Вероятность развития данного заболевания повышается, если у вас есть излишняя масса тела.
6. Сбои в работе эндокринной системы.
7. Вредные привычки. Регулярное употребление алкогольной продукции, курение повышает риск возникновения тромбоза глаз.

Классификация тромбоза вены сетчатки

Для начала тромбоз центральной вены сетчатки разделяется на два вида это ишемический (полная окклюзия) и не ишемический (неполная окклюзия). Во время полной окклюзии поражается очень большая часть сосудов, также отмечается обширное кровоизлияние в сетчатку и соответственно качество зрения сильно ухудшается, и риск возникновения осложнения повышается. При не полной окклюзии поражается небольшая часть кровотока, кровоизлияние отсутствует, зрение ухудшается, но пациент вероятно даже не заметит этого.

Также тромбоз центральной вены в сетчатке глаза, разделяется на три этапа, рассмотрим же их ближе:

• 1 этап. Претромбоз. На данном этапе отмечается небольшой застой в венах, что вызывает постепенное расширение вен, через некоторое время оттенок вен меняется.
• 2 этап. На данной стадии можно отметить уже явное нарушение кровообращения, за этим идёт напряжение стенок сосудов, в следствии которого идёт достаточно сильное кровоизлияние в сетчатку.
• 3 этап. Полностью развивается тромбоз ишемический или не ишемический.

Симптомы тромбоза сетчатки глаза

Главная особенность данного заболевания, как писалось выше, она проходит практически бессимптомно, единственный признак это медленное ухудшение остроты, но за ним тяжело следить. На последних стадиях болезнь начинает быстро прогрессировать в течении пары часов, у пациента ухудшается общее состояние, появляются болезненные ощущения в области глаза, в редких случаях возникает мгновенная потеря остроты зрения.

У больных могут быть жалобы на некий «туман» или тёмные пятна в глазу, некоторое искажение предметов. Это всё можно отнести к симптомам тромбозу ЦАС (центральная артерия сетчатки). Специалисты говорят, что выше перечисленные симптомы чаще всего начинают формироваться в ночное время, в то время когда человек спит, соответственно больной замечает данные особенности, он замечает уже утром.

Диагностирование тромбоза

На самом деле для высококвалифицированного специалиста выявление данного заболевания не затруднит, обычно используют такие способы, давайте рассмотрим их:

• Периметрия. При данном исследовании утверждают границы поле зрения, то есть пространство, которое видит глаз при неподвижной голове.
• Визометрия. Диагностический метод определения остроты зрения.
• Биомикроскопия. Данное исследование нужно для определения состояние стекловидного тела.
• Офтальмоскопия. С помощью этого исследования определяется состояние глазного дна. Также определяется изменения сосудов, отёки или если есть кровоизлияния.

Помимо выше перечисленных узких методов исследования, применяют различные лабораторные исследования, такие как ЭКГ (электрокардиография), измеряют артериальное давление.

Лечение тромбоза ЦВС

Лечение должно начать незамедлительно, ведь результаты лечения напрямую связанны с распространением тромбоза центральной вены сетчатки глаза, лечение обязательно должно быть комплексным, самой важной целью в лечении данного заболевании это остановку прогрессирования и развития болезни, как писалось выше при своевременном обнаружении и соответственно обращении к специалисту, кровообращение полностью восстанавливается и зрение проходит в норму.

Терапевтическое лечение

В самом начале пациенту нужно перераспределить свой образ жизни, уменьшить нагрузки, пересмотреть питание, исключить солёное, острое, жирное и тому подобное, не стоит употреблять те продукты питания, которые могут поднять уровень артериального давления.

Медикаментозное лечение

Самым важным лечением являться медикаментозным. В этом лечении самым важным, и самым нужным является растворение сгустка в центральной вене сетчатки, который вызвал данное заболевание посредством закупоривания вены.

Также нужно рассосать образовавшиеся кровоизлияния.

Для полного лечения используют следующие группы препаратов:

• Фибринолитики. Данная группа препаратов помогает восстановить повреждённые участки сосудов.
• Гипотензивные препараты. Частый случай развития тромбоза из-за нарушенного хода артериального давления. Именно по этой причине применение данной группы медикаментов обязательно. Также некоторые препараты из этой группы обладают положительный эффект, как снижение отёка.
• Витамины. При данном заболевании большое внимание уделяется двум витаминам, а именно B и C.
• Гормональные препараты. Данная группа используется только по назначению специалиста, помогает снять воспаление и отёчность.
• Антиагреганты. Это группа препаратов помогает ликвидировать развитие повторного тромбоза.
• Ангиопротекторы. Данная группа препаратов направлена на лечение и укрепления сердечно-сосудистой системы.
• Спазмолитики. Помогает устранить боль спастического характера, для облегчения состояния больного.

Если стадия заболевания последняя, то медикаментозное лечение может не помочь, поэтому прибегают к хирургическому вмешательству. На данный момент очень популярна лазерная операция, данная операция очень важна.

Возможные осложнения

Осложнения у данного заболевания достаточно редки, но давайте перечислим основные, которые могут появиться:

• Глукома. Это осложнение, при котором не регулярно повышается внутриглазное давление, выше норм.
• Атрофия нервов, вблизи глазного нерва или сам глазной нерв.
• Рецедив макулярного отёка.
• Фиброз эпимакулярной мембраны. При данном осложнении скапливается коллаген, из-за этого на внутренней части образовывается своеобразная мембрана, которая влияет на остроту зрения.

Как итог, вероятность благоприятного исхода очень велика, всё зависит от вашей бдительности, от того, регулярно ли вы проходите плановые медицинские осмотры и тому подобное. Самое главное в тромбозе центральной вены сетчатки глаза это лечение. Также стоит отметить что появление осложнений это в первую очередь вина плохого, некачественного лечения.

Вконтакте