Как быстро вылечить буллезный дерматит в домашних условиях? Как лечить буллезный дерматит? Буллезный дерматит причины

Пузырчатый или буллезный дерматит – мультифакториальное заболевание кожи, при котором появляются пузыри наполненные серозной жидкостью. В зависимости от первопричины возникновения различается тактика лечения и профилактики.

Буллезные дерматозы являются большой группой неспецифических заболеваний кожи, отличающиеся причинами, но схожи в клинической картине. Так как заболевание относительно редкое, когда появляются воспалительные пузырьки, мало кто без медицинского образование знает, что это такое.

Буллы могут занимать как незначительный участок кожи, так и большие площади, сливаться, лопать, и имеют тенденцию к рецидивированию. Инфекционные заболевания кожи лишь в ряде случаев являются фактором возникновения, при том, что болезнь по своему виду напоминает какое-либо инфекционное заболевание. Буллы возникают спонтанно на фоне гиперемированной кожи.

По МКБ 10 (Международной Классификации Болезней) буллезный дерматит входит в группу болезней кожи и подкожной клетчатки (Код L00-L99), зашифрован под кодом L10-L14 с названием Буллезные нарушения. Использование этой системы шифрования позволяет унифицировать нозологическую единицу, избавив разные страны от дублирования одинакового диагноза разными названиями.

Разновидности и формы

Буллезные дерматиты делят на две большие группы по причине воздействия:

1. Эндогенных факторов.
   – Несмотря на то, что эта группа заболеваний является последствием нарушения генетического материала или метаболизма в организме человека, для начала заболевание должно быть воздействие различных внешних факторов.
   – В группу выделяют разные виды реакций гиперчувствительности в виде аллергической крапивницы или атипического дерматита.
2. Экзогенных факторов.
   – Воздействие факторов внешней среды непосредственно на кожу, что приводит к развитию патологии.

Наследственная форма чаще проявляется в раннем детстве сразу после рождения, и ее может спровоцировать большое количество факторов:

• стресс;
• изменение в кормлении ребенка;
• инфекционные заболевания;
• переохлаждение или воздействие высоких температур.

В отдельную форму относят буллезную эритродермию под названием патология Хейли Хейли. В этом случае пузыри появляются внутрикожно (интраэпидермально).

Дерматит может возникать при системных хронических заболеваниях, таких как:

• системная красная волчанка (СЧВ);
• склеродермия;
• узловой эндартериит и другие.

При СЧВ характерно возникновение субэпидермальных (подкожных) очагов воспаления так называемого буллезного памфигоида. В этом случае провоцирующим фактором может стать воздействие ультрафиолетовых лучей на сенсибилизированную волчанкой кожу. Чаще возникабт на верхних конечностях, шее и лице, где в теплый период года кожа не защищена одеждой от провоцирующего излучения.

При порфирии дерматит возникает вследствие отложения патологических эндогенных веществ в кожной ткани с последующей реакцией кожных клеток на них.

Распространенные причины

Буллезный дерматит чаще возникает вследствие нарушения адекватного ответа организма на нормальные раздражители.

Причиной болезни является воздействие факторов внешней среды, от чего образуется поражение кожи.

Большинство людей видели буллезный дерматит в виде ожогов, обморожений, когда после воздействия высоких или длительного воздействия низких температур на фоне покраснения кожи и ее мацерации возникают пузыри с жидкостью. Этот вариант самый распространенный и в основе его лежит повреждение клеток кожи с последующим некрозом (омертвением) тканей при контакте с веществом которое вызывает «патологическое тепло».

При воздействии высоких температур (кипяток, огонь, контакт с раскаленным металлом, химические термические ожоги) в первую очередь необходимо снизить температуру в месте контакта (избавится от травмирующего фактора). Достаточно пораженный участок немедленно поместить в воду комнатной температуры . Такой манёвр значительно уменьшает область и глубину поражения.

Второй по частоте является аллергическая природа возникновения пузырей.

Чаще возникает у людей с гиперчувствительностью в виде:

• атопического дерматита;
• бронхиальной астмы;
• аллергического ринита.

Лечение должно быть направлено на противоаллергическое воздействие.

В более редких случаях как причина возникновения выступают генетические врожденные отклонения или системные автоиммунные заболевания.

В ряде случаев причиной может быть и нарушение метаболизма:

• сахарный диабет;
• гипертиреоз;
• опухоли гипофиза.

Симптоматика в зависимости от вида

Буллезный дерматит характеризуется образованием булл на кожном покрове пациента. Образуются пузыри разного размера от 2мм до 1-2см в диаметре и размещаются на разной глубине.

Выделяют интраэпидермальные и субэпидермальные буллы. Они имеют тенденцию к слиянию и разрывам с освобождением патологического вещества. Чаще возникают на фоне покрасневшей напухшей кожи, появляются спонтанно.

Симптомы при дерматите достаточно специфические, а их появление могут спровоцировать разные факторы.

Поэтому при оценке состояния пациента стоит обратить внимание в первую очередь на причину ее возникновения.

Повышение температуры тела является неспецифическим признаком и возникает лишь в ряде случаев по причине сочетания с другими патологиями:

• ожоговой болезнью;
• системной красной волчанкой и т. д.

Очаги заражения при аллергическом варианте чаще всего локализируются на верхних и нижних конечностях, передней брюшной стенке.

1. Вследствие разрыва пузырей образуются эрозии, которые со временем заживают.
2. При образовании эрозии может появится болевой синдром до полного восстановления кожного покрова.
3. После себя эрозии оставляют зону гиперпигментации которая исчезает лишь через длительный промежуток времени.

При появлении дерматита на фоне генетических заболеваний на передний план часто выходят симптомы, связанные с основной болезнью. К примеру, при ранней порфирии, у ребенка откладываются аномальные вещества не только в коже, но и во внутренних органах. Это приводит к задержке развития, умственной отсталости и сочетается с различными стигмами дизэмбриогенеза (стенозы кишечника, пороки развития сердца или ЦНС).

При экзогенной этиологии, к примеру, при ожогах, на первый фон выходит выраженный болевой синдром. В таком случае буллы образуются не сразу, а через один или несколько дней после воздействия.

Диагностика

Исследование буллезного дерматита у взрослых начинается со сбора анамнеза.

1. Тут важно знать, как давно появилась сыпь, были ли такие случаи раньше и с чем пациент их возникновение ассоциирует.
2. Важно узнать, небыли ли похожих проявлений у вашей семьи.

При осмотре нужно оценить:

• площадь поражения;
• ее локализацию;
• примерную давность возникновения.

Важную информацию можно черпать с общего анализа крови (лейкоцитарная формула и СОЕ покажут присутствие или отсутствие системного воспаления).

Исследование мочи способно исключить большое количество патологий, включая СЧВ и порфирию.

Для подтверждения аутоиммунной, аллергической или генетической первопричины дерматита зачастую используют анализ иммунофлюоресценции (ИФА) который с большой точностью определяет этиологический фактор. При этом, под специальным микроскопам, определяются антитела или отложения аномальных веществ.

Состав булл так же используется для проведения диагностики. Жидкость отправляется на посев, чтобы исключить присоединение вторичной инфекции. После разрыва пузыря омертвелую ткань на границе между воспалением и нормальной кожей можно взять для гистологического исследования.

Лечение

Лечение буллезного дерматита начинается после определения его природы.

К примеру:

• при аутоиммунной этиологии целесообразно начинать с больших доз глюкокортикостероидов и антиметаболитов;
• при аллергической природе патологии нужно использовать противоаллергические препараты и избавится от провоцирующего фактора.

Медикаментозное лечение:

1. При аутоиммунном воспалении используется Преднизолон, Гидрокортизон, Дексометазон, Метотрексат с одночастным применением витамина В9.
   – Местно используют глюкокортикостероидные мази и противовоспалительные вещества.
2. При ожогах важно проводить раннюю некрэктомию – удалять омертвелые ткани до здоровых.
   – Большие ожоги конечностей требуют проведения некротомий – продолжительных разрезов кожи, потому что омертвелые ткани могут сжать кровеносные сосуды и привести к омертвению конечности.
3. При метаболических нарушениях в виде сахарного диабета стоит принимать инсулин или сахаропонижающие препараты (Метформин, Глибенкламид), L-Тироксин с последующей коррекцией дозы при гипотиреозе и так далее.
4. Аллергический буллезный дерматит требует лечения противогистаминными препаратами (Эбастин, Лоратадин, Клемастин) и местными мазями с таким же действием.
   – В более тяжелых случаях необходимо проводить терапию низкими дозами глюкокортикоидов.

Терапевтический метод:

После воздействия на основную патологию необходимо создать все условия для быстрого заживления самого очага.

1. В виде терапии назначают местные мокнущие повязки с гиперосмолярными веществами.
2. После вскрытия пузыря дефект стоит обработать раствором антисептиков с целю профилактики присоединения вторичных инфекций.
3. Пузырчатый дерматит является рецидивирующим заболеванием, поэтому лечение первопричины не должно заканчивается устранением внешнего дефекта.

Народная терапия:

Народная медицина для лечения зачастую использует самые разные настои и отвары из трав.

• Сильное успокаивающее и противовоспалительное действие в месте дефекта приносит мелко натертый свежий картофель в виде компресса.

Осложнения

У данной болезни не так уж и много осложнений.

1. Чаще возникает воспаление вследствие развития инфекции в месте поражения, ведь кожа повреждена и не может исполнять функцию барьера между внешней и внутренней средой.
2. При значительных зонах поражения (к примеру, при ожогах) может развиться болевой или токсический шок – важное нарушение общего гомеостаза организма которое угрожает жизни.
3. Заживление глубоких дефектов может осложняться образованием рубцовой ткани, в том числе и кожных контрактур.

Особенности у детей

Буллезный дерматит у детей и взрослых отличается своей общей симптоматикой.

По причине функционального недоразвития нервной и иммунной системы у детей на первый план выступает повышение температуры тела и интоксикация. Даже при незначительных зонах дерматита у ребенка может возникнуть фебрильная температура тела и гектические судороги.

Так как самыми частыми в этом возрасте причинами является генетические отклонения или ожоги, терапия должна быть начата немедленно, ведь возможные патологии могут быть опасны для маленького организма.

Куда обратиться

Сам по себе пузырчатый дерматит несет сомнительную опасность для жизни. Чего не скажешь об первопричине его появления, которая может быть очень опасной и требует немедленного вмешательства.

Поэтому при возникновении дерматита нужно немедленно осуществить врачу запись на плановый прием.

В случае значительных ожогов и обморожений нельзя ждать записи, а нужно сразу обратится в пункт неотложной помощи.

Профилактика

1. Так как буллезный дерматит развивается у взрослых людей чаще в случаях с нарушением обмена веществ, рекомендуется проводить 2 раза в год измерения уровня сахара в крови.
2. Людям, болеющим аутоиммунными заболеваниями, рекомендуется избегать прямого воздействия ультрафиолетового излучения и высоких температур.
3. При аллергической этиологии в целях профилактики стоит избавиться от триггера – шерсть домашних животных, воздействия домашней пыли, воздействия красителей и ароматизаторов.

Заключение

Вне зависимости от степени выраженности буллезного дерматита, даже в отдельных случаях возникновения, рекомендуется обратиться за помощью к специалистам. Первопричина, вызвавшая образование пузырей, может быть намного серьезнее, чем дерматит сам по себе.

Определение понятий, общая характеристика

Буллезные дерматозы - это группа заболеваний кожи, различных по механизмам развития, по клинике, лечению и прогнозу. Данная группа болезней объединяется первичным элементом (элементы сыпи, возникшие впервые на неповрежденной коже) в виде пузыря. (2)

К группе пузырных дерматозов относятся:

• обыкновенная или вульгарная,
• пузырчатка,
• редко - буллезный пемфигоид.

Пузыри при этих дерматозах обычно являются мономорфным признаком - то есть единственным элементом. Реже они сочетаются с другими первичными элементами (например, при дерматите Дюринга).

В данной статье будут рассмотрены самые частые и самые тяжелые заболевания в этой группе: в первую очередь болезнь, связанная с (герпетиформный дерматит), а также другие заболевания.

Первичным элементом кожных поражений при данной группе заболеваний является везикула и пузырь. Это ограниченная поверхностная полость, приподнятая над уровнем кожи и содержащая жидкость. Элемент называется везикулой, если его диаметр меньше 0,5 см.; пузырем - при диаметре более 0,5 см.

Содержимым пузырей является плазма (жидкая бесклеточная часто крови), кровь, лимфа или внеклеточная жидкость.

Содержимое определяет цвет везикул и пузырей: плазма придает им желтоватую окраску, кровь - от красной до черной.

При различных буллезных (пузырных) дерматозах, в зависимости от вида заболевания, пузыри и везикулы образуются при отслойке рогового слоя эпидермиса (субкорнеальная полость), при расслоении эпидермиса (внутриэпидермальная полость), а также при отслоении эпидермиса от дермы (субэпидермальная полость).

Сыпь, состоящая из везикул, называется везикулярной, сыпь из пузырей - буллезной.

Для большинства рассматриваемых заболеваний размеры первичных элементов позволяют отнести их к пузырям, реже элементы сыпи при буллезных дерматозах представлены везикулами (1).

Классификация

К буллезным дерматозам относят следующие болезни:

• группа наследственных заболеваний, объединенных названием «буллезный эпидермолиз»,
• пузырчатка,
• герпетиформный дерматит Дюринга,
• буллезный пемфигоид,
• герпес беременных,
• ряд редко встречающихся заболеваний: хроническая доброкачественная семейная пузырчатка (болезнь Хейли-Хейли), вегетирующая пузырчатка, листовидная пузырчатка, бразильская пузырчатка, эритематозная пузырчатка, рубцующий пемфигоид, IgA-линейный дерматит, приобретенный буллезный эпидермолиз.

Для всех данных заболеваний, в отличие, например, от ожогов, кожного герпеса или ветряной оспы, характерны следующие факторы:

• хроническое течение,
• наследственные причины возникновения,
• участие аутоиммунных механизмов в развитии заболеваний, в связи с чем для их лечения нередко требуется назначение системных кортикостероидных гормонов, цитостатиков, сульфаниламидных препаратов с иммуносупрессивной активностью.

Герпетиформный дерматит

Изделия из пшеницы, ржи и ячменя могут спровоцировать обострение

Герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга) - это аутоиммунное заболевание, ассоциированное с целиакией и непереносимостью глютена, которое проявляется зудящей сыпью из мелких везикул, папул, волдырей.

По сути, герпетиформный дерматит является кожным проявлением .

Впервые заболевание описано в 1884 году Louis Adolphus Duhring.

Распространенность заболевания - 11,2 случая на 100.000 европейцев, заболеваемость - 0,98 на 100.000 человек.

Мужчины болеют в 1,44-2 раза чаще женщин. Дебют заболевания отмечается чаще на 4-м десятилетии жизни, однако сообщается о случаях начала клинических проявлений в возрасте от 2 до 90 лет.

Механизм заболевания связан с отложением IgA аутоантител к трансглутаминазе роговых клеток эпидермиса.

Полагают, что IgA антитела к трансглутаминазе связываются с антигенами трансглутаминаз в составе пищевого глютена в кишечнике и оттуда в виде иммунных комплексов попадают в кровь, а затем в кожу, где перекрестно реагируют с трансглутаминазами роговых клеток эпидермиса.

Результатом отложения IgA на эластических волокнах кожи является

• активация системы комплемента,
• миграция нейтрофилов,
• высвобождение повреждающих ткани ферментов,
• отслойка эпидермиса с образованием пузырей.

Симптомы:

• приступы мучительного зуда,
• ощущение жжения и покалывания, которое обычно появляется за 8 - 12 часов до высыпаний.

Провоцирующими факторами обострения является употребление пищи, богатой глютеном, то есть, изделий из пшеницы, ржи, ячменя, а также прием препаратов йода.

Наличие целиакии почти у всех больных подтверждается биопсией тонкой кишки.

Кожные высыпания представлены папулами (узелками) и везикулами, сгруппированными на эритематозном (красном) основании.

Схожесть таких элементов с герпетическими высыпаниями стала причиной названия заболевания «герпетиформный дерматит».

Другими элементами сыпи являются экскориации (расчесы), корочки, редко - очаги лихенификации и царапины. Они локализуются симметрично на разгибательных поверхностях локтей, колен, на спине и волосистой части головы, ягодицах. Реже поражается кожа пальцев кистей и стоп.

Диагноз заболевания устанавливается врачом на основании анамнеза, анализов крови на антитела к трансглутаминазе, антитела IgG- и IgA-классов к ретикулину, антинуклеарные антитела, антитела к микросомальным антиганем тироцитов (клеток щитовидной железы).

Выявляют генетические маркеры заболевания среди антигенов главоного комплекса гистосовместимости HLA - A1, HLA - B8, HLA - DR3, HLA - DQ2.

Световая микроскопия недавно появившейся папулы или кожи вблизи активного поражения выявляет инфильтраты с нейтрофилами в области верхушек сосочков дермы, микроабсцессы (полости с нейтрофилами и эозинофилами), отложения фибрина.

Основным методом лабораторного подтверждения диагноза является иммунофлюорисцентная микроскопия.

Данный метод заключается в том, что гистологический препарат обрабатывают специальной сывороткой, которая содержит антитела против IgA, меченные светящейся флюорисцентной меткой, после чего его рассматривают в специальный люминисцентный микроскоп.

Для анализа берут здоровую кожу, лучше всего из ягодичной области.

При иммунофлюорисцентной микроскопии выявляют гранулярные отложения IgA на верхушках сосочков дермы.

Основным методом лечения является безглютеновая диета - избегание употребления ржи, пшеницы, ячменя и биопродуктов из них.

Считается что тяжесть состояния пациента обратно зависит от количества потребляемого им глютена. Однако на одной лишь диете улучшение кожной сиптоматики может наступить спустя месяцы и даже годы. Для ускорения наступления ремиссии применяют сульфаниламидные препараты с противовоспалительной активностью.

Поскольку данные препараты противопоказаны пациентам с дефицитом глюкозо-6 фосфатдегидрогеназы, перед назначением этих препаратов берется анализ на активность данного фермента.

У пациентов с дефицитом глюкозо-6 фосфатдегидрогеназы прием препаратов вызывает тяжелую анемию с образованием метгемоглобина в эритроцитах, однако небольшие уровни метгемоглобинемии и гемолитической анемии при приеме медикаментознго лечения обнаруживаются и у людей с нормальной функцией фермента, что требует назначения .

Другие побочные эффекты препаратов, такие как лейкопения, нарушение функции печени и почек, периферическая нейропатия требуют регулярного контроля общего анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Кроме того при данных "побочках" необходим биохимический анализ крови для оценки функции печени и почек, а также общий анализ мочи, неврологический осмотр пациента и прерывание терапии при развитии вышеперечисленных побочных эффектов (1,4).

Буллезный эпидермолиз

В группу входят более 20 заболеваний: от легких до крайне тяжелых - уродующих, инвалидизирующих и даже смертельных.

Буллезный эпидермолиз - это группа редких наследственных заболеваний, характеризующихся нарушением межклеточных контактов в эпидермисе или дерме, что при малейшей травме приводит к образованию пузырей (отсюда другое название - механобуллезные дерматозы).

Уровень, на котором кожа расслаивается с образованием пузырей, позволяет выделить три основных вида буллезного эпидермолиза:

• простой с расслоением на уровне эпидермиса,
• пограничный (на границе эпидермиса и дермы),
• дистрофический (расслоение на более глубоком уровне - под базальной пластинкой в области крепящих фибрилл).

Распространенность заболевания в США оценивается как 8,2 случая на 1 миллион человек. Но эта цифра включает только самые тяжелые случаи, так как у большинства больных заболевание протекает легко и к врачу они не обращаются.

Простой буллезный эпидермолиз включает в себя 10 форм, каждая из которых проявляет себя по-своему.

Тип наследования чаще всего аутосомно-доминантный, то есть, если один из родителей имеет заболевание, то у ребенка тоже высока вероятность его возникновения.

Наиболее распространенными заболеваниями в данной группе являются генерализованный простой буллезный эпидермолиз Кебнера и летний простой буллезный эпидермолиз Коккейна.

При генерализованном простом буллезном эпидермолизе Кебнера вялые или напряженные пузыри возникают по всему телу, но чаще всего в наиболее подверженных травмам местах: на подошвах, ладонях, локтях.

На месте вскрывшихся пузырей образуются быстро заживающие эрозии. При повторном образовании пузырей на одном и том же месте образуются рубцы.

Ногти, зубы и слизистая рта обычно не поражены.

Летний простой буллезный эпидермолиз Вебера-Коккейна проявляется ограниченным поражением кожи ладоней и подошв.

Заболевание начинается в детском возрасте или позже, пузыри возникают после интенсивного ручного труда, занятий спортом.

Провоцирующим фактором служит высокая температура воздуха. Характерна потливость рук и ног. Часто присоединяется вторичная инфекция.

При всех формах пограничного буллезного эпидермолиза пузыри образуются в результате расщепления светло пластинки базальной мембраны эпидермиса. Тип наследования аутосомно-рецессивный.

Выделяют летальный пограничный буллезный эпидермолиз Херлитца, при котором многие больные умирают в раннем детском возрасте, смертность на первом году жизни составляет 40%.

Характерный признаки:

• грубые грануляции вокруг естественных отверстий,
• отсутствуют ногти, поражены слизистые,
• страдают дыхательная система, желудочно-кишечный тракт, мочевые пути и половая система.

При генерализованном атрофическом доброкачественном буллезном эпидермолизе пузыри образуются на коже рук, ног, туловища, лица и волосистой части головы. Больные не умирают, но на протяжении всей жизни малейшая травма приводит к образованию пузырей.

Состояние ухудшается при повышении температуры воздуха. На месте эрозий при вскрытии пузырей остаются атрофические рубцы.

Возможны дистрофия ногтей, выпадение волос, легкое поражение слизистых, дефекты зубной эмали.

При дистрофическом буллезном эпидермолизе пузыри формируются глубоко под базальной мембраной эпидермиса, после заживления остаются рубцы и милиумы (миниатюрные кисты на коже, содержащие кератин).

При доминантном дистрофическом буллезном эпидермолизе Коккейна-Турена характерны пузыри на руках, ногах, дистрофия ногтей, милиумы, рубцы.

Слизистая рта поражается редко, зубы не страдают.

Рецессивный дистрофический буллезный эпидермолиз обычно начинается сразу после рождения. При локализованном варианте пузыри образуются на руках и ногах, на их месте остаются рубцы.

Генерализованный рецессивный дистрофический буллезный эпидермолиз Аллопо-Сименса отличается тяжелым течением, приводит к инвалидности. Тип наследования аутосомно-рецессивный.

Пузыри возникают по всему телу.

Характерно срастание пальцев ног и рук, что приводит к деформации по типу «варежки», образуются сгибательные контрактуры суставов.

Кроме того характерны дефекты зубной эмали, рубцовые изменения роговицы, слизистой рта пищевода, сужение мочеиспускательного канала и заднего прохода.

Наблюдается истощение, задержка роста, анемия.

Самое грозное осложнение - рак на месте рецидивирующей эрозии.

Диагноз ставится врачом по анамнезу и клинической картине, на основании световой микроскопии, электронной микроскопии и иммуногистохимичекого исследования.

Существуют методы выявления генетических мутаций, лежащих в основе заболевания.

Клинически на первом году жизни дифференциальный диагноз между типами буллезного эпидермолиза провести непросто но ранняя диагностика очень важна в связи с огромными различиями в плане прогноза течения заболевания и смертности. Поэтому важно как можно раньше проводить лабораторную и инструментальную диагностику, при наличии показаний - проводить пренатальную диагностику генетических нарушений.

Лечение пациентов симптоматическое. Поддерживающие мероприятия зависят от тяжести заболевания.

Ведение пациента включает уход за кожей (мероприятия по предотвращению развития пузырей, инфицирования кожи, купирование боли), организация полноценного питания для роста и заживления образующихся ран с учетом поражения слизистой полости рта и зубов, наблюдение нижеперечисленных специалистов-консультантов:

• педиатр ,
• дерматолог,
• офтальмолог ,
• гастроэнтеролог ,
• нутрициолог,
• гематолог,
• пластический хирург и хирург кисти,
• физиотерапевт и профпатолог для взрослых пациентов,
• анестезиолог,
• стоматолог,
• логопед,
• социальный работник (1,6).

Пузырчатка

Пузырчатка - это тяжелый дерматоз с острым или хроническим течением.

В основе его лежит аутоиммунное поражение кожи и слизистых, которое проявляется разрывом межклеточных связей в эпидермисе и образованием пузырей.

По поводу возможных механизмов разрыва межклеточных связей в эпидермисе существуют две гипотезы. Согласно одной из них, антитела непосредственно поражают белки межклеточных соединений. Другая гипотеза предполагает запуск антителами синтеза ферментов, повреждающих межклеточные соединения самими кератинацитами.

Пузырчатка также включает в себя группу заболеваний, среди которых самым распространенным является обыкновенная пузырчатка.

Данным заболеванием чаще всего страдают евреи и выходцы из средиземноморских стран. Возраст - 40 - 60 лет.

Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Заболевание начинается с поражения слизистой полости рта, кожная сыпь появляется спустя несколько месяцев, через 6-12 месяцев становится генерализованной.

Гораздо реже обильная распространенная сыпь появляется сразу. Сопровождается жжением и болью, а зуд отсутствует.

Болезненные эрозии в полости рта затрудняют прием пищи.

Отмечаются носовые кровотечения, охриплость, нарушения глотания, слабость, недомогание, похудание.

При осмотре отмечаются везикулы и пузыри с серозным содержимым, вялые, обширные эрозии, легко кровоточащие мом покрытые корками.

Высыпания чрезвычайно болезненны.

Характерным является симптом Никольского: при легком надавливании пальцем вблизи пузыря на здоровую кожу отслаивается эпидермис, оставляя обширную эрозию. Надавливание на покрышку пузыря приводит к увеличению его площади. На слизистой по причине быстрого вскрытия пузырей наблюдаются эрозии.

Для биопсии (световой микроскопии) выбирают небольшой свежий пузырь, а если такового нет - край крупного пузыря или эрозии.

Характерными признаками является отделение кератиноцитов друг от друга (акантолизис), формирование полостей непосредственно над базальным слоем эпидермиса.

Иммунофлюорисцентная микроскопия выявляет отложение IgG и компонента комплемента C3 в межклеточном веществе эпидермиса.

В анализе крови выявляют IgG аутоантитела к десмоглеину III-пемфигус антитела.

Для лечения заболевания применяют глюккортикостероиды, другие методы лечения, такие как цитостатики, иммунодепрессанты, плазмаферез, препараты золота, моноклональные антитела против поверхностного рецептора лимфоцитов CD20 нормальный иммуноглобулин для внутривенного введения применяют реже.

Местно применяют ванны с добавлением антисептиков, влажные повязки, местные глюкокортикостероиды, инъекции глюкокортикостероидов в очаги поражения, применяют капельницы для коррекции водно - электролитных нарушений.

Вегетирующая пузырчатка

Помимо обыкновенной пузырчатки существует вегетирующая пузырчатка для которой характерны поражение кожных складок, околоротовой области.

Характерное проявление - эрозии, покрытые вегетациями (разрастаниями грануляционной ткани).

Для данного заболевания, как и для обыкновенной пузырчатки при биопсии характерно наличие акантолиза над базальным слоем эпидермиса.

Кроме того обнаруживают внутриэпидермальные абсцессы с эозинофилами и акантолитическими клетками. Также обнаруживаются IgG антитела.

Возможен переход обыкновенной пузырчатки в вегетирующую и наоборот.

Листовидная пузырчатка

Листовидная пузырчатка (эксфолиативная пузырчатка) - поверхностная форма пузырчатки, для которой характерно отслоение кожи на уровне зернистого слоя эпидермиса.

Излюбленная локализация - лицо, волосистая часть головы, верхняя часть груди и живот. Аутоиммунные IgG-антитела специфичны к межклеточному белку эпидермиса - десмоглеину I, что объясняет иной уровень отслоения эпидермиса и иную клиническую картину.

Обычно не поражаются слизистые оболочки, в отличие от обыкновенной пузырчатки.

Бразильская пузырчатка

Разновидностью листовидной пузырчатки является бразильская пузырчатка, эндемичная для сельских рацонов южной и центральной Бразилии.

Заболевание проходит после переезда больных в город и рецидивирует после возвращения в эндемичный район.

Предполагают инфекционную природу заболевания.

Эритематозная пузырчатка

Эритематозная пузырчатка также является разновидностью листовидной пузырчатки. Характерно локализованное поражение лица, предгрудинной и межлопаточной областей.

Высыпания представлены красными бляшками, покрытыми корками и эрозиями.

В плане лабораторной диагностики при анализе крови на аутоантитела обнаруживают не только IgG к межклеточному веществу, но и антинуклеарные антитела.

Лекарственная пузырчатка

Кожные поражения, напоминающие обыкновенную, листовидную или эритематозную пузырчатку могут возникать при приеме ряда лекарственных средств для лечения ревматических, сердечнососудистых заболеваний.

Это так называемая лекарственная пузырчатка.

Высыпания (не всегда) проходят после отмены препарата.

Паранеопластическая пузырчатка

Паранеопластическая пузырчатка отличается тем, что в се симптомы, характерные для обыкновенной пузырчатки, могут возникать при наличии злокачественных новообразований (1,7).

Буллезный пемфигоид

Буллезный пемфигоид также является аутоиммунным заболеванием, которое проявляется пузырями и имеет хроническое течение.

Заболевают лица пожилого возраста (60-80 лет). Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Частота возникновения заболевания - 4,5-14 случаев на миллион человек в год. По анными английских и французских исследований: до 42,8 на миллион человек в год.

Заболевания возникает спонтанно, реже под воздействием травм, ожогов, радиотерапии и ультрафиолетового излучения, приеме некоторых сердечно сосудистых лекарств, гормонов и нейролептиков, а также на фоне злокачественных новообразований.

Недавние исследования выявили связь возникновения заболевания с перенесенным инсультом, деменцией, болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями, рядом аутоиммунных заболеваний.

Механизм заболевания связан с образованием аутоантител к белкам, обеспечивающим связь между кератиноцитами и базальной мембраной эпидермиса (BPAG2 и BPAG1 - антигены, коллаген XII типа), активацией комплемента и привлечению эозинофилов и нейтрофилов, высвобождением биологически активных веществ из клеток воспаления.

Заболевания начинается с сыпи, напоминающей крапивницу, которая спустя недели и месяцы превращается в пузыри.

Реже встречается внезапное появление пузырей на всем теле, беспокоит мучительный зуд. Позже при разрыве пузырей отмечается болезненность эрозий. Общее состояние чаще всего не нарушено.

При осмотре выявляются красные и отечные бляшки и папулы, напоминающие крапивницу, на их фоне, реже на чистой коже появляются пузыри с плотной покрышкой, заполненные прозрачным серозным или геморрагическим (кровяным) содержимым.

Излюбленная локализация - подмышечные впадины, внутренняя поверхность бедер, паховая область, живот, сгибательная поверхность предплечий, голени (часто поражаются первыми).

Возможны генерализованные поражения. Из слизистых оболочек поражается полость рта.

При световой микроскопии на границе эпидермиса и дермы обнаруживают расположенные «гуськом» нейтрофилы. В сосочковом слое дермы - инфильтраты из нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов, субэпидермальные пузыри. При электронной микроскопии - расслоение вдоль границы эпидермиса и дермы (расслоение светлой пластинки базальной мембраны).

Иммунофлюорисцентная микроскопия выявляет отложение IgG и компонента комплемента С3 вдоль базальной мембраны.

В анализе крови выявляют IgG аутоантитела к двум белкам кератиноццитов базального слоя эпидермиса - антигенам буллезного пемфигоида.

Лечение осуществляется глюкокортикостероидами для приема внутрь, цитостатиками, сульфаниламидными препаратами с противовоспалительной активностью. В совсем легких случаях бывает достаточно глюкокортикостероидов для местного применения (1,3).

Герпес беременных

Герпес беременных (пемфигоид беременных) - редкое кожное заболевание, которое встречается во время беременности и в послеродовом периоде и сильным зудом. Распространенность 1 случай на 1.700-10.000 случаев беременности.

Заболевание обычно начинается на 4-7 месяце беременности, но также может возникнуть в первом триместре и сразу после родов (на 5-7 день).

При повторных беременностях болезнь нередко рецидивирует, начинаясь на более ранних сроках и с более тяжелыми проявлениями. Провоцирующими факторами служат также лекарственные препараты эстрогенов и прогестагенов, трофобластическая опухоль.

Характерен сильнейший мучительный зуд. Основные элементы сыпи - папулы (узелки) и везикулы. Встречаются мелкие и крупные волдыри, крупные напряженные пулыри, эрозии и корки.

Элементы располагаются группами, как при герпесе.

Чаще высыпания локализуются на животе (особенно околопупочной области), предплечьях, в области молочных желез, ягодиц, слизистые не поражены, голова и шея поражаются крайне редко.

Высыпания проходят через 4-60 недель после беременности, длительное течение заболевания после родов описано в единичных случаях и расценивается как «персистирующий герпес беременных».

При лабораторных исследованиях гистологически обнаруживают субэпидермальные пузыри, при иммунофлюорисцентной микроскопии - массивные линейные отложения вдоль базальной мембраны компонента комплемента С3, в 30% случаев - в сочетании с отложениями IgG, реже в сочетании с отложениями IgA IgM-антител.

В крови больных присутствуют IgG антитела к базальной мембране (так называемый BPAg2-антиген).

В большинстве случаев выявляют комплементсвязывающий фактор герпеса беременных - IgG антител, обладающих сродством к комплементу.

Возможны изменения в общем и биохимическом анализах крови - снижение лимфоцитов, повышение фибриногена, щелочной фосфатазы, холестерина, триглицеридов.

У 5% детей, родившихся от больных матерей встречаются высыпания: волдыри, везикулы и пузыри, которые разрешаются самостоятельно через несколько недель после рождения.

Данные исследований по частоте смертности новорожденных и преждевременных родов противоречивы.

Для лечения применяют системные глюкокортикостероиды, некоторым больным оказывается достаточно местных гормональных и антигистаминных препаратов.

После родов и прекращения кормления грудью к терапии могут быть подключены некоторые антибиотики и витаминные препараты, обладающие противовоспалительной активностью (1,5).

Другие буллезные дерматозы

Существует ряд других заболеваний с аутоиммунным поражением кожи и клинически проявляющихся пузырными и везикулярными высыпаниями:

Хроническая доброкачественная семейная пузырчатка

Хроническая доброкачественная семейная пузырчатка (болезнь Хейли-Хейли)- это заболевание, проявляющееся наличием красных бляшек, эрозий, мокнутия, трещин на коже подмышечных впадин, паховой области, мошонки, кожи под молочными железами.

Заболевание имеет наследственную природу.

Диагноз подтверждается на биопсии.

Для лечения применяют антибиотики и противогрибковые средства, местные глюкокортикостероиды.

Рубцующий пемфигоид

Рубцующий пемфигоид - это заболевание, характеризующееся поражением слизистых оболочек рта, ротоглотки, носоглотки, пищевода, половых органов и прямой кишки, глаз с образованием пузырей, в дальнейшем - эрозий.

Кожа поражается в 30% случаев.

Это редкое заболевание, поражающее лиц пожилого возраста.

Осложнения:

• симблефарон (сращение конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока),
• энтропион (заворот века),
• хронический кератит,
• разрастание сосудов роговицы и слепата,
• сужение пищевода.

Диагноз подтверждается наличием в крови антител к антигену буллезного пемфигоида 2, антигену слизистых М168, коллагену VII типа, β-4 цепи интегрина, ламинину-5.

Лечение: системные глюкокортикостероиды и сульфаниламиные препараты с противовоспалительной активностью.

IgA- линейный дерматит

IgA-линейный дерматит - это редкий пузырный дерматоз, характеризующийся клинической картиной такой же, как и при герпетиформном дерматите, однако при нем отсутствует целиакия.

Отличительным признаком является также поражение слизистых оболочек.

При иммунофлюорисцентной микроскопии обнаруживают линейные отложения IgA вдоль базальной мембраны, в крови обнаруживают аутоантитела к базальной мембране эпителия.

Лечение: сульфаниламидндые препараты с противовоспалительной активностью, низкие дозы системных глюкокортикостероидов.

Приобретенный буллезный эпидермолиз

Приобретенный буллезный эпидермолиз - хронический пузырный дерматоз, при котором образование субэпидермальных пузырей связано с наличием аутоантител а коллагену VII типа.

Заболевание является наследственным, лечение в основном симптоматическое (1).

Пруригинозные уртикарные папулы и чешуи беременных

Также при беременности помимо герпеса беременных может развиться заболевание пруригинозные уртикарные папулы и чешуи беременных (PUPPP), имеющее некоторые отличия по механизму развития и гистологическим признакам, обнаруживаемых при иммунофлюорисцентной микроскопии (5).

Выводы

Таким образом, буллезные дерматозы - это очень большая группа наследственных и аутоиммунных заболеваний кожи, среди которых существуют болезни, связанные с целиакией, такие как герпетиформный дерматит.

Для их диагностики требуется биопсия пораженной кожи и иммунофлюорисцентная микроскопия.

Для лечения нередко требуется назначение системных глюкокортикостероидов.

Для многих пациентов требуется специальный режим питания и введение диетических ограничений как в связи с непереносимостью глютена, так и по причине поражения слизистой оболочки ротовой полости, глотки и пищевода и, как следствие, затруднения приема обычной твердой пищи.

Литература

1. К. Вульф Р.Джонсон Д.Сюрмонд Дерматология по Томасу Фитцпатрику атлас - справочник "Практика" Москва 2007 стр. 27, 138-165
2. Федотова Л.Н., Мельниченко Н. Е., Корнеева Л. С., Ковалева В. В. «Пузырные дерматозы. Учебное пособие для студентов лечебного факультета» Благовещенск 2013 г. ГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России Кафедра кожных и венерических болезней УДК 616.5 стр. 3 - 4
3. Swagata Tambe, Stefanie Häfliger, Luca Borradori «Clinical Challenges and Recent Advances in the Diagnosis of Bullous Pemphigoid» Expert Rev Dermatol. 2013;8(4):407 - 416
4. Natalia Plotnikova, BS, Jami L. Miller, MD “Dermatitis Herpetiformis” Skin Therapy Letter. 2013;18(3)
5. Samantha Berti, MD, Lauretta Amato, MD, Giordana Coronella, MD, Isabella Gallerani, MD, Silvia Moretti, MD, Paolo Fabbri, MD “Persistent Herpes Gestationis” Skinmed. 2002;1(1)
6. Kate de Kanter “Epidermolysis Bullosa Simplex: Localized (Weber-Cockayne Type)” Dermatology Nursing. 2004;16(6)
7. Daisuke Tsuruta, Norito Ishii, Takashi Hashimoto «Diagnosis and Treatment of Pemphigus» Immunotherapy. 2012;4(7):735-745.

Буллезный дерматит - это острое кожное воспалительное заболевание, главным признаком которого является возникновение крупных, заполненных жидкостью пузырей на покрасневшей коже. Главная причина возникновения болезни – это контакт кожи с агрессивной внешней средой, но также не исключены и другие факторы.

Чаще всего буллезный дерматит на коже возникают после длительного пребывания под палящими лучами, что считается солнечным дерматитом. Поэтому важно отследить, что именно предшествовало возникновению пузырей и провести медицинское лабораторное исследование.

Возникновение пузырьков на коже – это серьезный повод обратиться за помощью врача, чтобы точно определить диагноз и провести эффективное лечение.

В этой статье Вы узнаете: причины возникновения буллезного дерматита, как происходит течение болезни, основные виды и первые признаки, а также различные способы лечения.

Что такое буллезный дерматит?

Буллезный дерматит

Буллезный дерматит - это заболевание кожи аллергического происхождения. Характеризуется поражением кожного покрова и появлением на нем специфических водяных пузырей. Как правило, данное заболевание возникает под влиянием сильного внешнего аллергического раздражителя. Правда, буллезный дерматит может быть проявлением эндокринных, генетических или метаболических нарушений или заболеваний. Диагностика буллезного дерматита призвана выявить именно тот фактор, который привел к развитию воспалительного процесса, и провести ряд лабораторных исследований, включая биопсию. Лечение заболевания сводится к устранению действия аллергена.

Буллезный дерматит проявляется в виде водяных пузырей. В медицине данные образования в зависимости от размера называют везикулами или буллами. Везикулы имеют размер менее 5 мм, а буллы - более того.

Особенностью буллезного дерматита является интераэпидермальное (в эпидермисе) или субэпидермальное (под эпидермисом) расположение пузырей. Интраэпидермальные пузыри характерны для болезни Хейли-Хейли и буллезной эритродермии. Субэпидермальное размещение пузырей присуще и для других подобных заболеваний.

Буллой врачи называют элемент кожной сыпи, имеющий более 5 мм в диаметре, заполненный прозрачной или кровянистой жидкостью.

Верхним слоем буллы (покрышкой) может быть как весь верхний слой кожи, эпидермис, так и несколько его поверхностных пластов. Тогда в первом случае образование лежит субэпидермально, то есть под эпидермисом, а во втором – непосредственно в нем (интраэпидермально).

Дном элементов могут выступать как глубокие слои эпидермиса, так и дерма (нижний слой кожи). В первом случае при их вскрытии образуется эрозия – красное влажное пятно, которое покрывается коркой и заживает без образования рубца.

Если булла располагалась субэпидермально, при ее вскрытии образуется язва – дефект, при заживлении оставляющий рубец (чаще – атрофический – «ямку»).

Локализация булл важна в диагностике причин дерматита:

• интраэпидермальное местоположение характерно для болезни Хейли-Хейли (наследственной хронической пузырчатке доброкачественного течения) и для буллезной эритродермии;
• субэпидермальные буллы появляются при буллезном пемфигоиде, системной красной волчанке, буллезном эпидермолизе.

Если заполненные жидкостью сыпные элементы имеют в диаметре менее 5 мм, заболевание называют «пузырчатый дерматит».

Источники: mosmedportal.ru, vip-hair.ru

Клиническая картина

У человека, кожные покровы которого поражены буллезом, появляются довольно крупные пузырьки, наполненные жидкостью. Это серьезный повод для обращения к врачу, так как проблема обязательно кроется внутри.

Чаще всего страдает кожа на руках, спине, ногах, животе и плечах. Иногда пузырьки появляются и на лице. Когда буллы лопаются, появляется сильная эрозия, ранка заживает очень долго и болезненно. Человек постоянно испытывает неприятные ощущения, также может появляться гной.

Иногда буллезный дерматит становится вторичным заболеванием, которое сопровождает более серьезное: опоясывающий лишай, чесотку и другие. В таком случае локализация пузырьков зависит именно от этого заболевания. В случае с лишаем пузырьки будут появляться в основном в области поясницы, а при чесотке – между пальцев на руках.

Бактериальная инфекция может привести к нагноению. Тогда появляется воспаление, характерная краснота кожных покровов, зуд, болезненные ощущения. Эрозия может повреждать более глубокие слои кожи, приводя к сильным изменениям.

Пузырчатый дерматит часто сопровождается интоксикацией, а также повышением температуры тела. Это заболевание очень тяжело переносится маленькими детьми, которые, однако, наиболее часто ему подвержены.

Источник: 1kozhnyi.ru

Основные виды

Буллезный дерматит имеет свою классификацию. Она базируется на факторе, воздействующем на эпидермис и выглядит следующим образом:

1. контактный буллезный дерматит, возникающий вследствие воздействия на дерму солей, щелочей, кислот;
2. фототоксический, возникающий вследствие облучения ультрафиолетом;
3. аллергический, возникающий после воздействия лаков, красок, растений, металлов;
4. температурный, возникающий вследствие ожогов, обморожений;
5. механический, возникающий в виде опрелостей, омозолелостей.

Вышеприведенная классификация считается условной по той причине, что болезнь могут спровоцировать одновременно несколько факторов.

Холодовой дерматит

Развивается по причине обморожения поверхности кожи. Сопровождается спазмами сосудов. Позднее кожа начинает краснеть, беспокоить ощущением боли и жжения. Далее возникают пузырьки, наполненные кровяным или мутным содержанием. Если вскрыть пузырьки, то на коже останутся места эрозии, которые в будущем покроются корочкой. При дерматите, вызванном не пониженными, а высокими температурами, клиническая картина фактически такая же. Но пузыри образуются почти мгновенно. Буллезный дерматит характеризует ожоги и обморожения серьезной стадии. Как правило, это повреждения 2-й степени.

Солнечный дерматит

При этой форме высыпания появляются после длительного пребывания под палящими лучами. Кожа на открытых участках тела краснеет, воспаляется. На ней появляются пузыри разного диаметра, наполненные жидкостью. После их вскрытия на коже остаются мокнущие эрозии. Проявления солнечного дерматита сопровождаются общим ухудшением состояния. Повышается температура, появляется зуд, жжение. Возникают болезненные ощущения в местах повреждений.

Химический дерматит

Симптомы данной патологии изначально появляются на тех участках кожи, которые непосредственно соприкасались с вредным веществом. Позднее сыпь может распространиться и на другие области. Иногда она даже охватывает все тело, включая шею и глаза. В некоторых тяжелых случаях отеки могут мешать нормальной работе зрения и нести серьезную опасность жизни больного.

Наследственный дерматит

Легкие формы встречаются в 1 случае на 50000 родов, тяжелые 1 на 500000 родов. Это наследственные формы заболевания. Могут обнаруживаться при родах, иногда первые проявления приходятся на возраст 7-8 месяцев, когда ребенок начинает ползать.

Разные формы передаются по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу. Нередко наблюдается с рождения дистрофия ногтей, гиперкератоз под ногтями на пальцах и гипоплазия зубной эмали. Локализация пузырей помимо кожи на слизистой рта, глотки, пищевода и гортани ведет к осиплости голоса и дисфагии.

Самая тяжелая форма сопровождается спонтанным появлением пузырей с геморрагическим содержимым на любых участках тела, появлением язв на слизистых. Рубцевание язв конечностей ведет к контрактурам, иногда вместо кистей и стоп остаются обезображенные культи. У детей резко нарушается умственно-психическое развитие. Нередки осложнения со стороны почек, от которых они погибают в пубертатном возрасте.

Злокачественная форма описана в 1935 году педиатром Герлицем, характеризуется множественными буллами с геморрагическим содержимым практически по всему телу. Эпидермис отслаивается даже, казалось бы, на внешне не измененных участках.

Эрозивно-язвенная поверхность легко доступна пиогенной флоре, быстро развивается тяжелый сепсис с летальным исходом.

Распознается и диагностируется такой буллезный дерматит у детей сразу после рождения. Примером может служить болезнь Хейли-Хейли. У больного возникают характерные пузырьки на коже, даже при незначительных ударах и травмах.

Дерматит метаболический

Появляется в результате нарушения работы эндокринной системы и неправильного обмена веществ. Например, при сахарном диабете может появиться дерматит диабетический. Он проявляется водянистыми пузырями на руках и ногах. Из-за недостаточного количества цинка в организме может развиться энтеропатический акродермит. Патология сопровождается образованием пузырьков на губах, конечностях и, возможно, полости рта.

Буллезный эксфолиативный дерматит

Характерен для новорожденных. Это довольно тяжелая форма заболевания, которая возникает с первых дней жизни младенца. Пузырьки наполнены серой жидкостью. Их размер быстро увеличивается, а сами они распространяются практически по всему телу. После вскрытия таких волдырей остаются большие эрозии. При буллезном эксфолиативном дерматите ухудшается общее состояние ребенка: повышенная температура, возможны диспепсические расстройства. В особо тяжелых случаях появляется сепсис. Не исключен даже летальный исход.

Дерматит Дюринга

Буллезный герпетиформный дерматит – это хроническое кожное заболевание. Оно характеризуется появлением не только булл, но и других сыпных элементов: пятен (папул), пузырей и пузырьков, а также волдырей (элементы, характерные для аллергической крапивницы).

При исчезновении пузырей формируются эрозии, которые покрываются корочками. Могут быть и чешуйки – элементы шелушащейся кожи. Высыпания почти всегда сгруппированы и лежат симметрично, они зудят, в их области отмечается болезненность или жжение.

В этом они напоминают опоясывающий герпес, поэтому дерматит и называется «герпетиформным». Температура тела может немного повышаться, но симптомами интоксикации (слабостью, тошнотой, потерей аппетита) болезнь не сопровождается. Излюбленная локализация пузырей: задние (разгибательные) поверхности рук и ног, лопатки, поясница и ягодичная область, плечи.

Причиной буллезного дерматита Дюринга называют образование антител к базальной мембране – границе между дермой и эпидермисом. Увеличивают шанс развития патологии глютеиновая непереносимость, аллергия на йод, глистные заболевания (аскаридоз), вирусные инфекции, воспалительные недуги ЖКТ.

Дерматит Риттера

Буллезный эксфолиативный дерматит развивается у детей первых недель жизни. Причины – стафилококковая, стрептококковая или сочетанная (из-за попадания этих двух бактерий сразу) инфекция. Болезнь тяжелая, опасная для жизни. У взрослых не развивается.

Болезнь начинается с появления яркого покраснения возле рта, которое постепенно спускается и охватывает отдельные области: шею, пупок, половые органы, зону ануса. На фоне покраснения появляются большие напряженные пузыри.

Пузыри быстро вскрываются, и с вытекающей жидкостью ребенок теряет нужные для организма электролиты и воду. После них остаются мокнущие эрозии, через которые еще больше теряется жидкость и микроэлементы, и которые представляют собой удобное поле для развития инфекции.

Источники: antenna38.ru, vashdermatit.ru, esthetology.com.ua

Причины развития

Рассматриваемое заболевание развивается только при воздействии на кожу внешних или внутренних раздражающих факторов. Врачи проводили многочисленные исследования и сделали вывод, что буллезный дерматит могут спровоцировать абсолютно любые факторы, но есть и выделенный список наиболее часто встречающихся.

Внешние факторы, провоцирующие буллезный дерматит:

• Кратковременное или длительное воздействие на кожу экстремальных температур. При слишком высоких человек получает ожоги, при слишком низких – обморожения.
• Непосредственный контакт кожи с химическими веществами. Это могут быть чистящие и моющие средства, кислоты и щелочи, декоративная и лечебная косметика, краски для волос.
• Непосредственный контакт с некоторыми растениями. Медицинской науке известны более 300 представителей растительного мира, которые способны вызвать развитие буллезного дерматита.
• Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей. Если человек длительное время находится под прямыми солнечными лучами, то на коже образуется ожог – это и есть буллезный дерматит.
• Длительный прием лекарственных препаратов. Речь идет об индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к определенным медикаментам – этот фактор строго индивидуален.

Внутренние факторы, провоцирующие буллезный дерматит:

1. Прогрессирующие заболевания вирусной этиологии. Рассматриваемое заболевание может возникнуть в качестве осложнения острых респираторно-вирусных инфекций или герпесных заболеваний.
2. Серьезные нарушения обменных процессов в организме. Достаточно часто буллезный дерматит диагностируется у людей с сахарным диабетом, причем, им поражаются кисти и стопы.
3. Генетическая предрасположенность. Известно много случаев, когда рассматриваемое заболевание возникает у людей, в роду которых уже имеются люди с буллезным дерматитом.

Источник: eventrubi.ru

Первые признаки буллезного дерматита

Булла – пузырёк, наполненный геморрагической или серозной жидкостью. В отличие от обычного пузырька его размер – 5 мм и более. При обморожениях и ожогах буллы могут быть размером до 15 см. Буллы – основной симптом буллезного дерматита, они могут находиться на поверхности кожи и в её слоях. После вскрытия булл образуются язвы, которые со временем покрываются корками и заживают.

Останутся шрамы или нет, зависит от размеров булл. Но помимо пузырьков с жидкостью существует ряд других симптомов, характерных для этого заболевания:

• Большие буллы, наполненные серозной жидкостью, имеющие слегка морщинистую или гладкую поверхность, боль и покалывание. Признаки, характерные для дерматита, вызванного обморожением или ожогами.
• Буллы диаметром до 10 мм, возникающие после нескольких часов пребывания на ярком летнем солнце, горячая и слишком сухая кожа, ощущения стянутости.
• Белесоватые пузырьки с жидкостью диаметром до 5 мм, проявляющиеся на фоне покраснений, сопровождающиеся сильным зудом и жжением.
• Буллы размером до 10 мм, появляющиеся после контакта с каким-либо раздражителем. Это контактный или аллергический буллезный дерматит.
• Периодическое появление пузырьков с жидкостью на разных участках тела, характерное для хронических дерматитов в период обострения.

Источник: dermatit.su

Симптомы

Буллёзный дерматит от воздействия низкой температуры - это отморожения. Они характеризуются первоначальным спазмом сосудов. Затем сосуды расширяются и на коже возникает покраснение, сопровождающееся чувством жжения и боли. Присоединяется отечность и появляются вялые пузыри с серозным или кровянистым содержимым. Эрозии, образующиеся после вскрытия пузырей, при заживлении покрываются корочками.

Воздействие на кожу высокой температуры вызывает ожоги. Их клиническая картина сходна с отморожениями, но пузыри образуются сразу же после воздействия. Буллёзный дерматит возникает при отморожении или ожоге II степени.

Солнечный буллёзный дерматит развивается в течение нескольких часов после слишком длительного пребывания под прямыми лучами солнца. После покраснения кожи на ней образуются пузыри разного размера. При солнечном дерматите отмечается зуд, болезненность и жжение, возможно повышение температуры и нарушение общего самочувствия. После заживления эрозий на коже остаются участки гиперпигментации.

Буллёзный дерматит от химических факторов, возникая на участке кожи, контактировавшем с химическим веществом, может затем принимать генерализованный характер. Так, при контакте с урсолом излюбленное расположение пузырей при генерализации - это лицо и шея. Возникающий отек может захватывать веки с полным закрытием глазной щели.

Метаболический буллёзный дерматит развивается на фоне существующих эндокринных заболеваний или обменных нарушений.

Диабетический буллёз возникает при сахарном диабете любого типа. При нем напряженные пузыри находятся на дистальных отделах ног или рук. Энтеропатический акродерматит связан с недостатком цинка и характеризуется локализацией пузырей на дистальных отделах конечностей, во рту, на губах и вокруг глаз.

Наследственный буллёзный дерматит обычно развивается сразу после рождения. Для буллёзного эпидермолиза характерно самопроизвольное внезапное появление пузырей и их образование в местах незначительного травмирования кожи. Болезнь Хейли-Хейли имеет клиническую картину пузырчатки, но передается наследственным путем.

Источник: kiberis.ru

К какому врачу обратиться?

Буллезный дерматит требует своевременного лечения. Эффективность терапии завит от верно проведенной диагностики, так недуг может возникнуть по множеству причин. Первостепенной задачей врача будет выявление фактора, который спровоцировал возникновение болезни. Пациенту нужно записаться на прием к врачу следующей специальности: дерматолог.

В ходе осмотра доктор внимательно изучит анамнез пациента, а также выслушает все его жалобы. Врач обследует пораженные участки кожи. Он исследует их размер и характер, а также симметричность их расположения.

Перед тем, как отправить больного на необходимые обследования, специалист задаст несколько вопросов:

1. Как давно проявились первые симптомы?
2. Сколько времени проводите на солнце?
3. Есть ли хронические заболевания?
4. Болел ли буллезным дерматитом кто-то родственников?
5. Какие лекарства принимались?

Для определения причины развития недуга врач уточнит, как часто сталкивается пациент с неблагоприятными факторами окружающей среды. Возможно, потребуются дополнительны консультации таких врачей, как гастроэнтеролог, аллерголог, инфекционист или иммунолог.

Источник: bolezni.zdorov.online

Диагностика

Дерматолог изначально изучает клиническую картину, обращая внимание на количество образований, их размер, расположение и так далее. Важно в ходе обследований и исследований выявить провоцирующий фактор. В случае с инфекционным характером заболевания необходимо провести посев и бактериоскопию содержащейся в пузырьках жидкости.

Биопсия и гистологическое исследование можно назвать наиболее информационными методами в диагностике буллезного дерматита. Для этого нужно взять свежий пузырь и кожу вокруг него. Косвенная или прямая иммунофлуоресценции помогут определить природу происхождения заболевания.

Наследственный дерматит требует проведения электронно-микроскопических исследований. Если у врачей есть подозрение на порфирию, пациенту необходимо сдать мочу для определения уровня порфиринов. Концентрацию цинка в крови определяют для подтверждения или опровержения подозрения на энтеропатический акродерматит.

Источник: mosmedportal.ru

Лечение

Лечение буллезного дерматита зависит от правильной диагностики. Выбор тактики лечения зависит от вида дерматита, характера течения и стадии развития. Обычно лечение осуществляет врач-дерматолог, но иногда требуется консультация аллерголога, терапевта, инфекциониста, иммунолога, гастроэнтеролога.

Если подтвердилось, что заболевание не является сопутствующим, сопровождающее более серьезную патологию, то лечение направлено на заживление пузырьком. В этих целях их обрабатывают марганцовкой, раствором бриллиантового зеленого, метиленовым синим или другими обеззараживающими средствами.

Если пузыри прорвались, то во избежание инфицирования ранок накладывают мази, содержащие кортикостероиды. Крупные пузыри больших размеров вскрываю, но таким образом, чтобы не затрагивать дно пузыря. В случае образования эрозии на месте пузырей, то проводят общее лечение по многим направлениям: используют антибактериальные и противовоспалительные мази, анаболические средства, также проводят гормонотерапию.

Общеукрепляющее лечение заключается в применении цитостатических и иммуносупрессивных препаратов, которые позволяют быстро снять воспаление и уменьшить дозу, принимаемых гормонов. Очень важно продолжать лечение даже в том случае, когда кожные симптомы полностью исчезли. Поддерживающую терапию необходимо осуществлять для того, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Если заболевание протекает на фоне иммунодефицитных состояний, больные подвергаются процедурам плазмафереза или гемосорбции. Данные методы используют, чтобы предотвратить развитие сепсиса.

Наследственную пузырчатку Хейли–Хейли лечат с помощью, фторсодержащих гормональных мазей. Помимо лекарственной терапии назначают и физиопроцедуры, а именно ультрафиолетовое облучение (УФО) пораженных участков кожи.

Одной из разновидностей воспалительных заболеваний кожных покровов преимущественно аллергического характера является дерматит буллезный. В отличие от других дерматитов, данный тип болезни характеризуется наличием на коже пузырей, заполненных мутной, серозной или прозрачной жидкостью.

Описание и особенности болезни

Буллезный дерматоз характеризуется образованием непосредственно в эпидермисе или под ним крупных пузырей, которые называются буллами. Их диаметр составляет 5 и более миллиметров, края могут иметь ровную округлую форму или неровные очертания. Полость буллы заполнена сероватой, желтоватой или прозрачной жидкостью.

В нормальных условиях пузырь должен самостоятельно лопнуть, а образовавшаяся на его месте эрозия быстро покрывается плотной корочкой и через несколько дней исчезает, оставляя на коже едва заметные следы, которые с течением времени проходят.

Но подобный сценарий возможен только в случае правильного и своевременного лечения, и его должен назначать специалист, так как буллезные дерматозы, как и другие дерматиты, могут осложняться присоединением серьезных инфекций.

Виды и причины буллезного дерматита

Условно виды данного кожного заболевания можно поделить, в зависимости от причины возникновения, на:

• Контактный вид (при контакте с вредными химическими веществами);
• Механический вид (при трении, надавливании);
• Термический вид (вследствие обморожения или перегрева);
• Солнечный вид (при воздействии ультрафиолета);
• Смешанный вид (когда факторов несколько).

Это далеко не все виды болезни, а только основные и часто встречающиеся на практике. Иногда буллы возникают после укуса насекомого или вследствие постоянного травмирования одних и тех же участков кожи. Но не всегда причину возникновения дерматита можно установить. В таком случае говорят об идиопатическом виде.

Буллезный идиопатический дерматит – заболевание, при котором невозможно выяснить причину его проявления.

Но это совершенно не означает, что причины нет. Иногда прилагательное «идиопатический» дописывают к диагнозу тогда, когда причин очень много или наоборот, когда современные диагностические процедуры не способны дать полный анализ. Успешность лечения недуга, в этом случае, зависит от медицинской интуиции и опыта лечащего врача.

Своевременная постановка диагноза – верный путь к скорейшему выздоровлению. Дерматит этого вида следует дифференцировать с такими заболеваниями, как красная волчанка, вирусные инфекции (могут быть заразны для окружающих), пузырчатка, болезнь Хейли-Хейли. То есть данный дерматит может служить основным симптомом очень серьезных аутоиммунных, генетических или эндокринных заболеваний.

Источником кожных проблем могут быть внешние или внутренние факторы.

Внешние факторы

К ним можно отнести любые неблагоприятные условия, которые воздействуют непосредственно на кожу извне.

Во-первых, ожоги, которые часто сопровождаются буллами, можно получить вследствие длительного принятия солнечных ванн или при воздействии высоких температур на кожу.

Во-вторых, при длительном воздействии низких температур случается обморожение кожных покровов, характеризующееся в дальнейшем наличием пузырьковых высыпаний.

В-третьих, аллергическая буллезная сыпь часто наблюдается после контакта с агрессивными химическими веществами, с бытовой химией, косметическими средствами. Не нужно путать это состояние с химическим ожогом, когда кожные покровы травмируются.

В-четвертых, контакт с ядом некоторых насекомых, животных или растений провоцирует формирование булл. К примеру, борщевик – сорная трава, которая вызывает образование волдырей на коже. Сок данного растения обладает особым свойством, он усиливает чувствительность кожных покровов к ультрафиолету, когда даже незначительное пребывание на дневном свете с испачканной соком кожей чревато ожогами.

В-пятых, бесконтрольное использование лекарственных препаратов как мазей, так и таблеток, влечет за собой неприятные кожные проявления, в том числе и образование булл.

Внутренние факторы

В данном случае речь идет о причинах, которые находятся внутри организма.

Одним из самых распространенных факторов является вирусная инфекция, в частности вирус герпеса. Герпетическая инфекция поражает слизистые оболочки и может присоединяться к любому участку кожных покровов.

Хронические заболевания внутренних органов тоже являются источником кожных проблем. Болезни эндокринной и гепатобилиарной систем могут спровоцировать сыпь. Очень часто дерматит локализируется на нижних конечностях или на кистях, что говорит о сахарном диабете.

Наследственный фактор включает в себя предрасположенность к развитию заболевания вследствие воздействия сопутствующих обстоятельств.

Симптоматика

Симптомы болезни будут варьироваться в соответствии с причинами ее возникновения.

Самый первый и основной симптом – наличие пузырьков с жидкостью внутри. Буллы редко появляются в малых количествах, чаще всего их более 5 штук на пораженном участке.

Кожа с сыпью сильно жжет, иногда чешется. Практически всегда раздражение сопровождается отеком, покраснением или воспалением.

В зависимости от причин, могут развиваться следующие симптомы:

• При физическом контакте с химикатами или агрессивными веществами развитие булл начинается на месте контакта очень стремительно, процесс проявления волдырей занимает максимум несколько часов.

По ходу распространения аллергенов в организме, волдырями могут покрываться и те участки кожи, которые не контактировали с указанными веществами.

• Буллы, вызванные воздействием солнечных лучей, проявляются через несколько часов после начала принятия солнечных ванн.

Отличительной чертой такого дерматита является сильное повышение температуры тела, стянутость и болезненность кожи в местах высыпаний.

• Вследствие воздействия высоких или низких температур буллы возникают на фоне травмирования кожи.

Изначально происходит сильный спазм сосудов, затем их расслабление, сопровождающееся покраснением и сильной болью. После вскрытия волдырей на коже могут оставаться длительно незаживающие эрозии. Процесс полного выздоровления составляет от трех до семи недель, а рубцы могут остаться на всю жизнь.

• Механическая форма болезни (трение, надавливание, удар) характеризуется четкой локализацией в месте травмирования.

Если причиной высыпания послужил удар, то полость буллы частично может быть наполнена кровью.

При контакте с растениями сыпь возникает именно в местах соприкосновения кожи и растения, дальнейшее распространение булл на здоровую дерму практически исключено.

Также наблюдается общее ухудшение состояния, появляется усталость, сонливость, головокружение. При истинном аллергическом происхождении, сыпь сопровождается сильным зудом, что снижает качество жизни больного.

Лечение

Буллезный дерматит, лечение которого происходит после качественной диагностики, проходит без серьезных последствий для организма.

Буллы ни в коем случае нельзя вскрывать самостоятельно! В ранку, оставшуюся после вскрытия волдыря, может попасть серьезная бактериальная или вирусная инфекция. Некоторые бактерии, попадая в кровь, наносят непоправимый вред организму, а в особых обстоятельствах они могут быть смертельно опасны.

В ряде случаев назначается симптоматическая терапия. Если пузырь все же был вскрыт специально или естественным путем, то его можно обработать противовоспалительными заживляющими мазями с антибактериальным эффектом: Бепантен, Левомиколь.

Для профилактики и лечения имеющегося инфицирования можно применять мази, совмещающие в составе антибиотики: Тайзомед, Канамицин.

С целью ускорения процесса заживления эрозий после вскрытия булл и для подсушивания самих волдырей их можно обрабатывать антисептическими препаратами с подсушивающим эффектом: раствор бриллиантовый зеленый, Аскосепт, Фукорцин.

Для снятия болевого синдрома применяют наружные средства, содержащие ибупрофен. Это вещество относится к противовоспалительным нестероидным препаратам, снимает воспаление, уменьшает раздражение и обезболивает.

Вирусная природа образования пузырьков на коже требует комплексного противовирусного лечения не только мазями, но и таблетками.

Также назначаются иммуномодулирующие лекарства, витаминные комплексы и успокоительные средства. В некоторых случаях врачи прописывают цитостатические (противоопухолевые) препараты.

Рисковать и применять примочки и самодельные мази из народной медицины в случае проявления буллезного дерматита нельзя.

При сильнейшем воспалении кожных покровов пациенту необходим особый уход. Но перед тем как назначать лечение следует провести тщательную диагностику, выявить характерность заболевания, его причины. Если обнаружится множество пузырьков, тогда недуг называют буллезным, а с ним следует бороться особыми способами. Только тогда буллезный дерматит можно будет убрать максимально эффективно и надолго, когда будет правильно установлен диагноз и причины. Кроме того, существуют свои методики лечения и профилактики болезни. Любому человеку такие знания всегда пригодятся, если он внимательно изучит особенности дерматита, который протекает в сопровождении пузырчатости.

Буллезный дерматит: общая характеристика

Когда спрашивают о том, как выглядит буллезный дерматит, что это такое, как его лечат и можно ли избежать данной напасти, то обычно специалисты показывают фото и объясняют общие характеристики заболевания. Буллезный или пузырчатый дерматит (Vesicular Dermatitis) – это патология, относящаяся к дерматологическим разновидностям болезней, течение которой сопровождается острым воспалительным состоянием кожных покровов, образованием водянистых пузырьков (булл), которые со временем болезненно лопаются, образуя эрозии.

Буллы – это пузырчатые образования, внутри которых имеется мутноватая жидкость, чаще всего без запаха и которые имеют свойство со временем лопаться. Значение слова «булла» происходит от латинского «biulla» – «печать», «пузырь». После того как пузырьки лопнут, образуются маленькие язвочки, потому мокнущие на них корочки, а иногда и кровоточащие ранки. После вскрытия буллезных папул ранки следует регулярно обрабатывать антисептическими растворами, чтобы исключить самозаражение кожи.

Специалисты выделяются несколько подвидов данного заболевания:

• дерматит герпетиформный по Дюрингу;
• вульгарный (обыкновенный);
• пузырчатка;
• герпес (особенно у беременных);
• буллезный эпидермолиз;
• пемфигоид – самый редкий случай.

Впервые недуг официально зарегистрировали в 1884 году. Заболевание по распространенности можно определять исключительно по каждому отдельному виду буллезного . Например, по данным Всемирной Организации Здравоохранения случаи буллезного эпидермолиза в США приходились 8,2% на 1 млн. заболевших. Кроме этого нужно еще не забывать, что внутри каждой разновидности заболевания могут скрываться еще с десяток подвидов. Все это устанавливают специалисты – диагносты, эндокринологи, гистологи.

Как понять, что у больного именно буллезный дерматит?

Чтобы сразу можно было легко заподозрить именно буллезный дерматит достаточно взглянуть на размеры вздутий, вспомнить возможные причины, которые могли бы спровоцировать болезнь, и понять, к какому подтипу дерматита такую патологию следует относить. Дополнительно еще можно изучать дерматит пузырчатый на фото, чтобы выявлять разновидность недуга и правильно назначать лечение. Рассмотрим самые основные симптомы, что сопровождают заболевание.

Специфика симптомов буллезного дерматита

Вся симптоматика целиком будет зависеть от причин возникновения заболевания. Поэтому имеет смысл рассматривать признаки болезни в свете тех предпосылок, что послужили кожному расстройству.

Симптомы буллезный дерматит на фото или в жизни могут проявляться следующим образом:

1. Если у человека были ожоги, в том числе и после солнца, либо обморожения, то тогда буллы будут выделены в большие вздутия, иногда сплошные пузыри. Кроме этого весь период может сопровождаться повышением температуры, чувством жжения, болью. Кожа облазит уже после того, как пузырьки полопаются. Иногда возникают ранки.
2. При аллергиях пузырьки в виде высыпаний и появляются на коже лишь кое-где. Яркими симптомами являются в данном случае сильнейший зуд и покраснения кожи.
3. Контактный дерматит проявляется практически без пузырей, но зато с везикулами – мелкими пузырьками в виде сыпи-вздутия. Обычно они появляются при контакте с каким-либо веществом, провоцирующим раздражение кожи.
4. При пузырчатке или прочих дерматозах с буллами хронической стадии пузыри будут возникать время от времени с периодами ремиссии и обострений. Также может повышаться температура тела при обострениях, отмечается сильный зуд и покраснения кожи.
5. При дерматите Хейли-Хейли кроме зуда в местах образования пузырьков возникает ощущение жжения и боли.

Кроме этих случаев можно приводить еще ряд примеров, их довольно большое множество. Но все они характерны общими признаками – зудом, жжением, наличием вздутий, пузырьков или везикул, лопанием кожи, образованием рано, эрозий и сухости кожных покровов в местах ее раздражения.

Диагностические методы

Нужно сразу отметить, что при заболевании таким дерматитом не всегда пузырчатые образования могут называть буллезными. Все зависит от того, каков диаметр и локализация вздутий. Так, если примерный диаметр одного элемента меньше 0,5 см, тогда его принято называть – «везикулой», «везикулами». Везикулы (vesicles) – это мельчайшие пупырышки, и они разбросаны в виде сыпи по кожному покрову. А вот если вздутия будут по размеру больше 0,5 см., тогда диагност назовет их буллами. Сыпь из пузырьков принято именовать буллезной, а из везикул – везикулезной. Чтобы лучше понимать, что такое дерматит пузырьковый, достаточно фото рассмотреть.

Причины, по которым возникает патология могут быть разными. Все факторы, способствующие началу и течению заболевания, до сих пор в лабораторных условиях внимательно изучаются. Все диагносты и ученые-исследователи согласны в едином мнении, что буллезный дерматит может проявиться из-за следующих факторов:

• врожденный дерматит;
• перешедший в хроническую стадию;
• наличие основного заболевания, классифицируемого как аутоиммунное или вирусное (например, при герпесе);
• нарушения работы эндокринной системы;
• замедление метаболического процесса;
• солнечные либо морозные ожоги;
• отравления;
• поражение химическим составом бытовых моющих или чистящих;
• ожоги от некоторых растений.

Методы диагностов в случае с выявлением того или иного вида буллезного дерматита будут следующими:

• бак посев на проверку химического состава содержимого пузырей;
• анализ крови на иммуноглобулин Е, отвечающего за возникновение аллергических реакций или их отсутствие.
• анализ для гистолога, который будет проверять на клеточном уровне структуру и здоровье клеток кожи и тканей;
• анализ крови на наличие уровня цинка, сахара и прочих веществ;
• анализ крови на наличие либо отсутствие антител, препятствующих образованию опоясывающего герпеса;
• анализ мочи на нахождение в ней порфинов, если имеются подозрения на порфирию;
• проба йодом Ядассона помогает исключить заболевание Дюринга.

ДЛЯ СПРАВКИ: Диагносты тоже помогают лучащему врачу находить оптимальный способ лечения. Для начала нужно убрать провокационный фактор, усугубляющее состояние здоровья и вызывающее симптомы, а уж только потом убирать симптоматику.

Как и чем лечат буллезный дерматит: 2 стандартных подхода

Чтобы хорошо понимать, чем обычно лечат буллезные дерматозы, фото которых можно найти в данном материале, следует обратить внимание на самые основные методики традиционной и нетрадиционной медицины. Все, что подключается немедицинское, а из серии народных средств лечения должно быть обязательно проверено лечащим врачом. Одним словом, лучше сначала посоветоваться со специалистом, а уже потом решать, применять или нет.

ВАЖНО! К сожалению, мало кто помнит о стерильности, когда самостоятельно вскрывают пузыри. А ведь это может привести к заражению тканей и крови. Поэтому вскрывать большие пузыри следует исключительно под присмотром специалиста или с его помощью.

Буллезный дерматит: лечение медицинскими средствами

После того, как диагностика была правильно проделана, терапевт назначает лечение, которое направлено в первую очередь на устранение причины возникновения заболевания. Методики врачей при таких заболеваниях, как буллезные дерматиты, заключаются в следующем:

1. Мокнущие участки кожи – это там, где лопнули буллы или везикулы. Поэтому их сначала подсушивают антисептиками – зеленкой, йодом, перекисью водорода и прочими веществами.
2. Крупные пузыри аккуратно вскрывают, но только в стерильных условиях.
3. Как только все покрышки (корочки везикул или булл) будут убраны врачом, пациента ежедневно перевязывают и обрабатывают его кожу антисептическими препаратами.
4. Те буллы, которые не нужно вскрывать обрабатывают специальными гормональными и не гормональными мазями:
   1. «Цинокап» (не гормональный);
   2. «Адванта»;
   3. «Скит-Кап» (не гормональный);
   4. «Тридерм»;
   5. «Элоком».
5. Сильный зуд успокаивают антигистаминными средствами – мазями:
   1. «Зиртек»;
   2. «Телфаст»;
   3. «Цетрин».
6. Когда больной не может уснуть ночью из-за зудящих ощущений либо болей, тогда назначают «Персен» (Persen) или «Седасен».
7. Если болезнь протекает слишком тяжело, с осложнениями, тогда приходится врачам назначать такие сильные препараты, которые могут снизить даже активность иммунной системы. Это могут быть:
   1. «Метипред»;
   2. «Дексаметазон»;
   3. «Азатиоприн»;
   4. «Метотрексат».

Вскрытие пузырей, уборка корочек, обработка ран и открывшейся молодой кожи под пузырем – все это очень похоже на операцию. Поэтому пациента держат в стационаре до тех пор, пока состояние его кожи не нормализуется и образование новых булл не намечается. Все дерматиты, которые были получены из-за ожогов огнем, солнцем, крепким морозом, пролечивают в ожоговых центрах или отделениях клиник.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Помните, что если вы самостоятельно возьметесь за лечение, будете просто мазать мазями, какие вам посоветуют в аптеке, то вы просто будете снимать симптом, а не убирать причину болезни, если она не так очевидна вам, как. например, солнечный ожог. Более глубинные причины всегда нужно исследовать специалистам, чтобы назначить лечение, направленное на саму причину.

Устранение буллезного кожного расстройства народными средствами

Если же больной хочет подключить к терапии такой болезни, как дерматит пузырчатый, лечение народными методами, тогда им можно порекомендовать следующие наиболее эффективные средства:

1. Домашняя мазь на облепихе. В блендере перемалывается 100 грамм облепихи ягод и 100 мл оливкового масла. Все стоит 5 дней, после чего перемешивается и используется в качестве мази при обработке булл или везикул.
2. Компрессы. Одну картофелину среднего размера трут на мелкую терку и заливают массу 1 стаканом водки. Все настаивается неделю, а потом из этой настойки делается компресс на больных местах.
3. Мазь на зверобое. Сок растения смешивается со сливочным маслом в пропорции 1:4. Настаивать не нужно, применяют сразу.

Даже просто смазывая облепиховым маслом ранки или вскрытые места, уже можно поспособствовать скорейшему заживлению поврежденных кожных покровов. Только перед обработкой следует сначала смазать антисептическим веществом или препаратом (например, хлоргексином), а после наносить масло. Облепиховое или иное какое снадобье не удобно наносить на место, предварительно обработанное зеленкой или йодом. Лучше все же воспользоваться перекисью водорода, либо хлоргексином.

Что предпринять в качестве профилактики: 5 правил безопасности?

Профилактику недуга должны проводить все люди, которые так или иначе могут заподозрить в себе такое заболевание, либо они сумели предугадать провоцирующие факторы и понимают, что могут избежать их воздействия. Одним словом, буллезные дерматиты не появятся, если следовать 5 правилам:

1. Соблюдение личной гигиены и даже организации безопасности на рабочем месте.
2. Избегать нахождения под прямыми лучами солнца или контакта с животными, растениями, медузами и прочими, которые могли бы вызвать ожоги кожи.
3. Не допускать обморожений, тесного контакта с химическими бытовыми средствами.
4. Работать в перчатках, очках и защитном костюме, если рядом химикаты или яды.
5. Периодически стирать одежду, постельное и нательное белье и прочие вещи гипоаллергенными стиральными порошками или простым хозяйственным мылом.

Буллезное расстройство кожи не так уж и просто вылечить, если долго ничего не предпринимать и запустить болезнь до хронического состояния. Нужно помнить, что если пациент сам станет применять какие-то мази, не посоветовавшись с доктором, то он может даже усугубить свое заболевание. Пузыри ни в коем случае нельзя самим вскрывать, ведь так может произойти заражение крови и кожи. А если попадет инфекция, убирать ее будет сложнее. Поэтому каждому больному следует быть внимательным насчет самолечения и прислушиваться, выполнять все рекомендации врача. Тогда только успех будет на лицо, и болячка исчезнет после прохождения курса терапии.

Видео про буллезный дерматит